項(xiàng)目工傷協(xié)議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方所負(fù)責(zé)的[項(xiàng)目名稱]中從事工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情1.事故發(fā)生時間：____年__月__日2.事故發(fā)生地點(diǎn)：[項(xiàng)目具體地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過：乙方在[具體工作內(nèi)容]過程中，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，乙方的傷情為[具體傷情描述]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對乙方工傷待遇支付進(jìn)行審核和監(jiān)督。2.義務(wù)及時為乙方申請工傷認(rèn)定，提供必要的協(xié)助和證明材料。承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用（已由乙方墊付的，甲方應(yīng)及時予以返還）。根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果和勞動能力鑒定結(jié)論，按照法律法規(guī)規(guī)定和本協(xié)議約定，向乙方支付相應(yīng)的工傷待遇。在乙方工傷治療期間，按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[x]%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇。自本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)，為乙方辦理工傷保險待遇申報手續(xù)，并將工傷保險基金支付的待遇及時足額支付給乙方。協(xié)助乙方辦理工傷康復(fù)等相關(guān)事宜，所需費(fèi)用按照法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇。有權(quán)獲得甲方提供的必要協(xié)助和支持，以進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及康復(fù)治療等。有權(quán)在工傷治療期間享受相應(yīng)的停工留薪期工資福利待遇。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及康復(fù)治療等相關(guān)事宜，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療和康復(fù)。如實(shí)向甲方提供工傷事故的詳細(xì)情況及相關(guān)證明材料。在收到甲方支付的工傷待遇后，簽署收款確認(rèn)書。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，在工傷康復(fù)期間如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、工傷待遇支付1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方已支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣____元（大寫：____元整）。該費(fèi)用明細(xì)見附件[醫(yī)療費(fèi)用清單]。對于后續(xù)因本次工傷可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照以下方式處理：符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金支付；如工傷保險基金支付不足部分，由甲方承擔(dān)。未經(jīng)甲方書面同意，乙方自行選擇超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)或藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)。2.停工留薪期工資：甲方按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[x]%，向乙方支付停工留薪期工資福利待遇。乙方的停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計[x]個月。停工留薪期工資總計人民幣____元（大寫：____元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[x]級。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人[x]個月工資。一次性傷殘補(bǔ)助金共計人民幣____元（大寫：____元整）。甲方應(yīng)在收到勞動能力鑒定結(jié)論之日起[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU政策及乙方傷殘等級，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣____元（大寫：____元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣____元（大寫：____元整）。甲方應(yīng)在雙方解除或終止勞動關(guān)系之日起[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方工傷待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供工傷事故情況或違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療要求、甲方規(guī)章制度等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方已領(lǐng)取的工傷待遇如不足以彌補(bǔ)甲方損失的，乙方應(yīng)補(bǔ)足差額部分。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。