過(guò)敏性休克搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)主講人：XXX2025.4目錄CONTENTS01020304過(guò)敏性休克概述過(guò)敏性休克搶救護(hù)理流程過(guò)敏性休克護(hù)理常規(guī)過(guò)敏性休克搶救后的護(hù)理05過(guò)敏性休克護(hù)理中的注意事項(xiàng)過(guò)敏性休克概述011概念闡釋過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)，通常在接觸過(guò)敏原后迅速發(fā)生，可危及生命。常見過(guò)敏原包括藥物、食物、昆蟲叮咬等，其中青霉素類藥物是引發(fā)過(guò)敏性休克的主要因素之一。2發(fā)病機(jī)制過(guò)敏原進(jìn)入人體后，與體內(nèi)的特異性IgE抗體結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺等介質(zhì)。這些介質(zhì)可導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮，從而引起一系列臨床癥狀。3流行病學(xué)過(guò)敏性休克的發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中存在差異，但總體呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)藥物過(guò)敏性休克的發(fā)生率約為0.1%-1%，且在某些高危人群中風(fēng)險(xiǎn)更高。定義與病因患者可出現(xiàn)全身性蕁麻疹、瘙癢、潮紅等皮膚癥狀，這些通常是過(guò)敏性休克的早期表現(xiàn)?？诖?、眼瞼等部位的黏膜也可能出現(xiàn)水腫，影響患者的正常呼吸和進(jìn)食。呼吸困難是過(guò)敏性休克的常見癥狀之一，患者可表現(xiàn)為喘息、氣促、呼吸急促等。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫，引起聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至窒息。皮膚黏膜表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀患者會(huì)出現(xiàn)血壓急劇下降，收縮壓可降至60mmHg以下，甚至無(wú)法測(cè)出。同時(shí)伴有心率增快、脈搏細(xì)弱、四肢冰冷、面色蒼白等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)過(guò)敏性休克搶救護(hù)理流程020203護(hù)士應(yīng)迅速識(shí)別過(guò)敏性休克的典型癥狀，如突發(fā)的呼吸困難、血壓下降、意識(shí)障礙等。通過(guò)詢問(wèn)患者或家屬，了解患者近期是否接觸過(guò)可能的過(guò)敏原，如藥物、食物等。癥狀識(shí)別將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。對(duì)于呼吸困難的患者，可適當(dāng)抬高頭部和胸部，以利于呼吸。立即體位調(diào)整迅速建立至少一條有效的靜脈通路，確保藥物能夠及時(shí)輸入。選擇粗大的靜脈血管進(jìn)行穿刺，避免藥物外滲。建立靜脈通路01緊急識(shí)別與初步處理腎上腺素的應(yīng)用腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。一般采用肌內(nèi)注射，劑量為0.3-0.5mg，必要時(shí)可重復(fù)使用。抗組胺藥物抗組胺藥物如苯海拉明等可減輕過(guò)敏反應(yīng)，但起效較慢。通常采用靜脈注射或肌內(nèi)注射，需注意觀察患者的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，減輕過(guò)敏癥狀。常用藥物為氫化可的松或甲潑尼龍，需根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。010203藥物治療與護(hù)理氣道管理密切觀察患者的氣道情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于喉頭水腫嚴(yán)重者，可考慮氣管插管或氣管切開，確保氣道通暢。吸氧對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧，保持呼吸道通暢?？刹捎帽菍?dǎo)管、面罩或氣管插管等方式給氧，根據(jù)患者氧合情況調(diào)整氧流量。機(jī)械通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，可采用機(jī)械通氣支持。根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保氧合和通氣良好。呼吸支持與護(hù)理過(guò)敏性休克護(hù)理常規(guī)03意識(shí)狀態(tài)觀察密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如是否出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等。意識(shí)障礙的加重可能提示病情惡化，需及時(shí)處理。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。每15-30分鐘記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。皮膚黏膜觀察注意觀察患者的皮膚顏色、溫度、濕度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜的變化。皮膚黏膜的異常表現(xiàn)可能提示過(guò)敏反應(yīng)的持續(xù)存在或加重。病情觀察01安慰與鼓勵(lì)向患者及家屬解釋病情，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕其焦慮和恐懼情緒。讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。02心理疏導(dǎo)對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其緩解心理壓力?？刹捎脙A聽、解釋、安慰等方法，使患者保持良好的心理狀態(tài)。03家屬溝通及時(shí)與患者家屬溝通病情，讓家屬了解患者的病情變化和治療護(hù)理措施。取得家屬的理解和配合，共同做好患者的護(hù)理工作。心理護(hù)理過(guò)敏原識(shí)別與避免向患者及家屬講解常見的過(guò)敏原，如藥物、食物、花粉等。指導(dǎo)患者在日常生活中如何識(shí)別和避免過(guò)敏原，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。壹自我監(jiān)測(cè)與急救知識(shí)教會(huì)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)病情的方法，如觀察皮膚癥狀、呼吸情況等。向患者及家屬傳授過(guò)敏性休克的急救知識(shí)和技能，如腎上腺素筆的使用方法等。貳用藥指導(dǎo)向患者講解藥物的名稱、作用、用法、劑量及不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者正確使用藥物，避免自行增減藥量或停藥。叁健康教育過(guò)敏性休克搶救后的護(hù)理04全面評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜等。評(píng)估患者是否存在并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂等。記錄與總結(jié)準(zhǔn)確記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施及效果。對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行總結(jié)分析，為后續(xù)護(hù)理提供參考。持續(xù)監(jiān)測(cè)繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察病情變化。根據(jù)患者病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率和護(hù)理措施。病情評(píng)估與監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂防治密切觀察患者的電解質(zhì)水平，定期復(fù)查血電解質(zhì)。根據(jù)患者病情及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。心理支持繼續(xù)給予患者心理支持，幫助其緩解緊張情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，增強(qiáng)其康復(fù)信心。感染預(yù)防加強(qiáng)病房通風(fēng)，保持空氣清新，減少感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。010203并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、用藥等。強(qiáng)調(diào)避免接觸過(guò)敏原的重要性，指導(dǎo)患者在日常生活中做好防護(hù)。出院指導(dǎo)制定隨訪計(jì)劃，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)查。了解患者的病情恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。隨訪計(jì)劃指導(dǎo)患者及家屬做好應(yīng)急準(zhǔn)備，如攜帶腎上腺素筆等急救藥物。讓患者及家屬熟悉急救流程，以便在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)處理。應(yīng)急準(zhǔn)備出院指導(dǎo)與隨訪過(guò)敏性休克護(hù)理中的注意事項(xiàng)05腎上腺素使用時(shí)需注意劑量準(zhǔn)確，避免過(guò)量引起心律失常等不良反應(yīng)。注射后密切觀察患者的心率、血壓等變化，及時(shí)處理異常情況。腎上腺素使用抗組胺藥物使用時(shí)需注意觀察患者的不良反應(yīng)，如嗜睡、頭暈等。對(duì)于老年患者或有心血管疾病的患者，需謹(jǐn)慎使用?？菇M胺藥物糖皮質(zhì)激素使用時(shí)需注意觀察患者的血糖、血壓等變化。長(zhǎng)期使用需警惕感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素藥物使用注意事項(xiàng)010203靜脈穿刺時(shí)需選擇合適的血管，避免反復(fù)穿刺引起血管損傷。穿刺后妥善固定輸液管道，防止脫出。靜脈穿刺吸氧操作吸氧時(shí)需注意氧流量的調(diào)節(jié)，避免氧中毒。定期更換吸氧裝置，保持清潔，防止感染。氣道護(hù)理氣道護(hù)理時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。護(hù)理操作注意事項(xiàng)動(dòng)態(tài)觀察早期識(shí)別重視主訴010203重視患者的主訴，及時(shí)了解患者的不適和需求。對(duì)于患者的主訴要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理