環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)管理制度

一、監(jiān)測(cè)管理（一）醫(yī)院感染管理科專人負(fù)責(zé)全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作。（二）負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)人員應(yīng)合理安排采樣順序和時(shí)間，避免出現(xiàn)同一房間或病房反復(fù)多次進(jìn)行采樣，確保采樣的覆蓋面。（三）采樣不合格科室必須積極配合感染管理科查找原因，進(jìn)行再次采樣，直至采樣合格為止：感染管理科應(yīng)對(duì)不合格科室進(jìn)行追蹤和質(zhì)控管理，并就危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，必要時(shí)進(jìn)行全院通報(bào)。二、采樣時(shí)間（一）空氣：采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間，在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。（二）物體表面：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)。（三）消毒藥液：使用中的消毒液。（四）手：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。注意事項(xiàng)：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。三、結(jié)果判定（一）手消毒效果：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/㎡；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/㎡。（二）物體表面消毒效果：潔凈手術(shù)室、分娩室、新生兒室、實(shí)驗(yàn)室等細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/㎡；其他采樣科室細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/㎡。

（三）空氣消毒效果1.空氣潔凈度級(jí)別術(shù)區(qū)5級(jí)，細(xì)菌最大平均濃度0.2個(gè)/30min·Φ90皿；周邊區(qū)6級(jí)，細(xì)菌最大平均濃度0.4個(gè)/30min·Φ90皿。2.空氣潔凈度級(jí)別術(shù)區(qū)6級(jí)，細(xì)菌最大平均濃度0.75個(gè)/30min·Φ90皿。周邊區(qū)7級(jí)細(xì)菌最大平均濃度1.5個(gè)/30min·Φ90皿。3.空氣潔凈度級(jí)別術(shù)區(qū)7級(jí)，細(xì)菌最大平均濃度2個(gè)/30min·Φ90皿；周邊區(qū)8級(jí)，細(xì)菌最大平均濃度4個(gè)/30min·Φ90皿。4.空氣潔凈度級(jí)別8.5級(jí)，細(xì)菌最大平均濃度6個(gè)/30min·Φ90皿。5.血庫、新生兒室，細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/15min·Φ90皿。6.其他科室，細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/5min·直徑9cm平皿。（四）使用中消毒液染菌量：使用中滅菌用消毒液，無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL；