2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施與專項(xiàng)試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：選擇下列各題最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的范圍？A.異地急診B.異地住院C.異地長期居住D.異地旅游2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，參保人員需攜帶哪些證件？A.醫(yī)?？?、身份證、病歷本B.醫(yī)保卡、身份證、戶口本C.醫(yī)?？?、身份證、駕駛證D.醫(yī)?？?、身份證、護(hù)照3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，下列哪種情況不享受待遇？A.在異地居住滿一年B.因工作原因需要在異地居住C.因家庭原因需要在異地居住D.因探親訪友需要在異地居住4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，下列哪種情況可享受全額報(bào)銷？A.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療B.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療C.在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療D.在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.通過醫(yī)保網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保熱線電話查詢C.通過參保地醫(yī)保部門查詢D.通過參保單位查詢6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？A.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算B.回參保地醫(yī)保部門結(jié)算C.通過參保單位結(jié)算D.通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受待遇？A.直接享受待遇B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受異地轉(zhuǎn)診待遇？A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受異地急診待遇？A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受異地長期居住待遇？A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷二、多項(xiàng)選擇題要求：選擇下列各題最符合題意的答案。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施，有哪些主要目的？A.提高參保人員就醫(yī)便利性B.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置C.降低參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)D.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員需要滿足哪些條件？A.符合醫(yī)保政策規(guī)定B.已辦理異地就醫(yī)備案C.持有醫(yī)?？?、身份證等證件D.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，以下哪些情況屬于異地轉(zhuǎn)診？A.因病情需要，經(jīng)參保地醫(yī)保部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診B.因工作原因，經(jīng)參保單位批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診C.因家庭原因，經(jīng)參保單位批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診D.因病情需要，經(jīng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，以下哪些情況屬于異地急診？A.因突發(fā)疾病，無法在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.因病情惡化，需要立即搶救C.因交通等原因，無法在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診D.因病情需要，經(jīng)參保地醫(yī)保部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需注意哪些事項(xiàng)？A.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況B.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診流程C.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策D.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何查詢異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.通過醫(yī)保網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保熱線電話查詢C.通過參保地醫(yī)保部門查詢D.通過參保單位查詢7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？A.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算B.回參保地醫(yī)保部門結(jié)算C.通過參保單位結(jié)算D.通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受待遇？A.直接享受待遇B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受異地轉(zhuǎn)診待遇？A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員如何享受異地急診待遇？A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷三、判斷題要求：判斷下列各題正誤。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施，有利于提高參保人員就醫(yī)便利性。（）2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員只需在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即可享受待遇。（）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受全額報(bào)銷。（）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員需在異地居住滿一年才能享受待遇。（）5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷。（）6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷。（）7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷。（）8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員可享受異地轉(zhuǎn)診待遇。（）9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員可享受異地急診待遇。（）10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員可享受異地長期居住待遇。（）四、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程。五、論述題要求：論述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施對(duì)參保人員和社會(huì)的影響。六、案例分析題要求：閱讀以下案例，回答問題。案例：張先生在異地工作，因突發(fā)疾病需要住院治療。他已辦理了醫(yī)保異地就醫(yī)備案手續(xù)。請(qǐng)問：1.張先生在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用？2.張先生能否享受異地轉(zhuǎn)診待遇？如能，請(qǐng)說明具體條件和待遇。3.張先生在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診期間，如遇特殊情況，應(yīng)如何處理？本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D.異地旅游解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算主要針對(duì)因異地居住、工作、探親等原因，需要在異地接受醫(yī)療服務(wù)的情況，不包括旅游。2.A.醫(yī)?？?、身份證、病歷本解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，參保人員需要提供醫(yī)?？?、身份證以及病歷本等證明身份和就醫(yī)情況的證件。3.D.因探親訪友需要在異地居住解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于因工作、居住、轉(zhuǎn)診等原因需要異地就醫(yī)的情況，探親訪友不屬于此范疇。4.A.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療解析：在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，參保人員可以享受醫(yī)保待遇，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常不享受待遇。5.B.通過醫(yī)保熱線電話查詢解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)信息可以通過醫(yī)保熱線電話查詢，獲得及時(shí)準(zhǔn)確的指導(dǎo)。6.A.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算解析：參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無需返回參保地。7.B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷解析：在異地就醫(yī)結(jié)算中，若未直接結(jié)算，參保人員通常需要先墊付費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保部門報(bào)銷。8.A.直接享受解析：符合異地轉(zhuǎn)診條件的參保人員可以直接享受異地轉(zhuǎn)診待遇，無需墊付費(fèi)用。9.A.直接享受解析：符合異地急診條件的參保人員可以直接享受異地急診待遇，無需墊付費(fèi)用。10.A.直接享受解析：符合異地長期居住條件的參保人員可以直接享受異地長期居住待遇，無需墊付費(fèi)用。二、多項(xiàng)選擇題1.A.提高參保人員就醫(yī)便利性B.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置C.降低參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)D.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策旨在提高參保人員就醫(yī)便利性，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。2.A.符合醫(yī)保政策規(guī)定B.已辦理異地就醫(yī)備案C.持有醫(yī)保卡、身份證等證件D.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診解析：參保人員需滿足醫(yī)保政策規(guī)定，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，持有相關(guān)證件，并在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.A.因病情需要，經(jīng)參保地醫(yī)保部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診B.因工作原因，經(jīng)參保單位批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診C.因家庭原因，經(jīng)參保單位批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診D.因病情需要，經(jīng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診解析：異地轉(zhuǎn)診需經(jīng)參保地醫(yī)保部門或參保單位批準(zhǔn)，且通常由病情需要決定。4.A.因突發(fā)疾病，無法在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.因病情惡化，需要立即搶救C.因交通等原因，無法在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診D.因病情需要，經(jīng)參保地醫(yī)保部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診解析：異地急診通常是因?yàn)橥话l(fā)疾病、病情惡化或交通等原因，需要立即救治。5.A.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況B.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診流程C.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策D.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量解析：參保人員在異地就醫(yī)前，需要了解相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況、就診流程、報(bào)銷政策以及醫(yī)療質(zhì)量。6.A.通過醫(yī)保網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保熱線電話查詢C.通過參保地醫(yī)保部門查詢D.通過參保單位查詢解析：參保人員可以通過多種途徑查詢異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息。7.A.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算B.回參保地醫(yī)保部門結(jié)算C.通過參保單位結(jié)算D.通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算解析：異地就醫(yī)結(jié)算可以通過直接結(jié)算、回參保地結(jié)算、通過參保單位結(jié)算或銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算等方式進(jìn)行。8.A.直接享受待遇B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷解析：參保人員異地就醫(yī)的待遇享受方式有直接結(jié)算和墊付報(bào)銷兩種。9.A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷解析：符合異地轉(zhuǎn)診條件的參保人員可以直接享受待遇，也可選擇墊付后報(bào)銷。10.A.直接享受B.需先墊付費(fèi)用，回參保地報(bào)銷C.需先墊付費(fèi)用，回參保單位報(bào)銷D.需先墊付費(fèi)用，通過銀行轉(zhuǎn)賬報(bào)銷解析：符合異地急診條件的參保人員可以直接享受待遇，也可選擇墊付后報(bào)銷。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的流程包括以下步驟：1.參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。2.參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，包括直接結(jié)算和墊付后報(bào)銷兩種方式。4.參保人員將相關(guān)資料提交給參保地醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷。五、論述題答案：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施對(duì)參保人員和社會(huì)的影響包括：1.提高參保人員就醫(yī)便利性，減輕異地就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。2.促進(jìn)醫(yī)療資源合