護理部何華

2011年8月護理工作制度與

護士職責制度與職責護理核心制度護士誓言醫(yī)德規(guī)范交接班制度查對制度搶救工作制度分級護理指導原則不良事件上報制度制度與職責護士誓言

我志愿做一名護士。牢記護士的天職，熱情、慎獨、求實、奉獻。盡心盡責，救死扶傷，全心全意為人民服務。發(fā)揚南丁格爾精神，遵循公道、公正、科學的道德原則，勤奮學習、刻苦鉆研、精益求精、不斷進取，把知識和生命獻給人類的護理事業(yè)。制度與職責醫(yī)德規(guī)范

1．救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2．尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。

3．文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。制度與職責4．廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。5.為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6.互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。

7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平

制度與職責護士值班交接班制度1．病房護士實行三班輪流值班制，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從護士長安排，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地執(zhí)行。2．交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。制度與職責3．病房建立交班簿，按各項項目填寫清楚，向接班護士交待清楚后方可下班。在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應立即查問。凡接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責。4．晨間交接班時，由夜班護士報告病人總數(shù)、出入院、轉院、轉科、分娩、手術、病危、死亡人數(shù)；以及新入院病人、危重搶救病人，大手術前后病人或有特殊檢查處理等病人的病情變化及思想情況，然后床邊交班。其他班次除詳細口頭，書面交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。5．各班次的值班人員應給下一班作好必需用品的準備。制度與職責查對制度（臨床科室）1．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥時查；服藥、注射、處置前后查。對床號、姓名和服用藥名、劑量、濃度、時間、用法。制度與職責3．醫(yī)囑查對后方可執(zhí)行，護士執(zhí)行醫(yī)囑時，不明要問清，口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全，未簽名，未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行，護士執(zhí)行后一定要簽名。4．搶救時，對口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經(jīng)二人核對。制度與職責5．清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。6．給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。7．輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。制度與職責醫(yī)院搶救工作制度

1.搶救工作由主管醫(yī)生、護士長負責組織和指揮，并報科主任.2.對重大搶救或特殊搶救，如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者，須立即呈報院領導。制度與職責3．各科應有搶救室、急救車及搶救器械，定人保管，定位放置，定量儲存，標記明顯，用后隨時補充。4．搶救時，搶救人員要按崗位定位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到之前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。5．要嚴密觀察病情，記錄及時、詳細，用藥處置，危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。制度與職責6．搶救記錄，要按規(guī)定項目認真、詳細填寫，并在搶救后立即完成。7．嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應復核。搶救時所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去8．搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。制度與職責醫(yī)院分級護理指導原則

（征求意見稿）

衛(wèi)生部醫(yī)政司

2008年5月12日制度與職責第一章總則第二條分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。制度與職責第四條醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。制度與職責第二章分級護理原則第七條確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。制度與職責第八條具備以下情況的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重外傷和大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴密監(jiān)護生命體征的的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。制度與職責第九條具備以下情況的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

(三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。制度與職責第九條具備以下情況的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者；制度與職責第十條具備以下情況的患者，可以確定為三級護理（一）生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理，處于康復期的患者。制度與職責

第三章護理要點

第十二條護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。制度與職責

護士實施的護理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、用藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；(四）提供護理相差的健康指導。制度與職責第十三條對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。制度與職責第十四條對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五提供護理相關的健康指導。制度與職責第十五條對二級護理患者的護理包括以下要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）護理相關的健康指導。制度與職責第十六條對三級護理患者的護理包括以下要點：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）對患者提供護理相關的健康指導。制度與職責第四章質量管理第十七條護士在工作中應當關心和愛護患者。護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。制度與職責護理不良事件與隱患缺陷報告制度

不良事件定義指在護理工作中，不在計劃中，未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。制度與職責上報范圍：包括差錯、事故、隱患、缺陷、可疑事件、瀕臨事件。1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關就報；2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報；制度與職責上報方式與上報程序（一）強制報告：差錯事故實行強制報告。1、一般差錯：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。2、嚴重差錯和事故：當事人應立即報告護士長、科主任，并及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫(yī)務處、護理部。當事科室應在6小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。（二）自愿報告：隱患、缺陷、可疑事件、瀕臨事件實行自愿報告。護士主動向護士長報告，護士長作好記錄，每月匯總向護理部報告。制度與職責五、免罰及獎勵1、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理部討論減輕或免于處罰。2、對不良事件首先提出建議性意見的科室或個人給予獎勵。3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。制度與職責護士職責1、在護士長領導下和護師指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對和交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。3、做好基礎護理和精神護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。制度與職責

4、認真做好危重病人的搶救工作.5、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本

6、參加護理教學和科研，指導護士和護理員、衛(wèi)生員的工作。制度與職責7、定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作8、辦理入、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。9、在護士長領導下，做好病房管理，消毒隔離，物資、藥品、材料的請領、保管工作。制度與職責一、概念指人的外觀、外貌，其中主要是指人的容貌或者說指人的穿著、姿態(tài)、風度。儀表禮儀中，最重要的是儀容，它有三層含義

自然美:先天條件好，天生麗質，是人們的心愿。

修飾美:揚長避短，塑造美好的個人形象，是儀容禮儀所關注的。

內在美:個人文化、藝術素養(yǎng)和思想道德水準，是美的最高境界，外在美與心靈美的統(tǒng)一，自然美與修飾美的和諧。制度與職責一、護士管理辦法制度與職責法律責任

醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的1、違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；2、允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動的。

制度與職責護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

3、泄露患者隱私的；

4、發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

5、護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。

制度與職責護士從事護理工作，應具備的條件具備四個條件：具有完全民事行為能力在中等職業(yè)學校，高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試。符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。制度與職責三、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法

中華人民共和國衛(wèi)生部令第59號

《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》已于2008年5月4日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2008年5月12日起施行。

部長陳竺

二○○八年五月六日制度與職責第一條為了規(guī)范護士執(zhí)業(yè)注冊管理，根據(jù)《護士條例》，制定本辦法。第二條護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。第三條未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動制度與職責第六條申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當符合下列健康標準：

（一）無精神病史；（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；（三）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

制度與職責

第七條申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當提交下列材料（一）護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；（二）申請人身份證明；

（三）申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；

（四）護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；（六）醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料。

制度與職責第九條護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除本辦法第七條規(guī)定的材料外，還應當提交在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的教學、綜合醫(yī)院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。

第十條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。

制度與職責第十一條護士申請延續(xù)注冊，應當提交下列材料：

（一）護士延續(xù)注冊申請審核表；（二）申請人的《護士執(zhí)業(yè)證書》；（三）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明。制度與職責第十三條有下列情形之一的，不予延續(xù)注冊：

（一）不符合本辦法第六條規(guī)定的健康標準的；

（二）被處暫停執(zhí)業(yè)活動處罰期限未滿的。

制度與職責第十五條有下列情形之一的，擬在醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)時，應當重新申請注冊：

（一）注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的。（二）受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的。重新申請注冊的，按照本辦法第七條的規(guī)定提交材料；中斷護理執(zhí)業(yè)活動超過3年的，還應當提交在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的教學、綜合醫(yī)院接受3個月臨床