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腿部骨折賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號(hào):______聯(lián)系電話:______家庭住址:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號(hào):______聯(lián)系電話:______家庭住址:______鑒于乙方在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事故原因]導(dǎo)致腿部骨折,現(xiàn)甲乙雙方就乙方因腿部骨折所遭受的損失賠償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情乙方于[事故發(fā)生日期]在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)],由于[詳細(xì)描述事故發(fā)生經(jīng)過(guò),例如甲方駕駛車(chē)輛未遵守交通規(guī)則與乙方發(fā)生碰撞等],致使乙方腿部遭受骨折傷害。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷為[具體骨折部位及傷情診斷]。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次腿部骨折所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,憑有效票據(jù)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。(提供醫(yī)療費(fèi)用清單及票據(jù)作為本協(xié)議附件一)2.誤工費(fèi):乙方因腿部骨折無(wú)法正常工作,誤工期間的收入損失按照乙方受傷前[具體工作單位名稱]平均月工資______元計(jì)算,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止,共計(jì)______天,誤工費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元。(提供工作證明、工資單、誤工證明等作為本協(xié)議附件二)3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方腿部骨折行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費(fèi)按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為_(kāi)_____天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。(如需提供護(hù)理人員身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料,作為本協(xié)議附件三)4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)______天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元。5.殘疾賠償金:經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方腿部骨折構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[具體賠償年限]年計(jì)算。殘疾賠償金為人民幣_(tái)_____元。(提供司法鑒定意見(jiàn)書(shū)作為本協(xié)議附件四)6.精神損害撫慰金:此次事故給乙方身體和精神造成了較大痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元。7.后續(xù)治療費(fèi):乙方腿部骨折可能需要進(jìn)行后續(xù)治療,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性支付后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元。(如有相關(guān)醫(yī)療證明或鑒定意見(jiàn)表明后續(xù)治療的必要性及大致費(fèi)用,可作為本協(xié)議附件五)綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限,如X個(gè)工作日]內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。3.甲方履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在合理范圍內(nèi)要求乙方協(xié)助辦理與保險(xiǎn)理賠等相關(guān)的手續(xù),但乙方協(xié)助辦理手續(xù)所產(chǎn)生的合理費(fèi)用由甲方承擔(dān)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次事故及損失相關(guān)的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、護(hù)理人員證明等,并配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。3.乙方承諾在獲得甲方賠償后,不得就本次腿部骨折事故再向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體違約比例,如萬(wàn)分之X]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體逾期天數(shù)]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額退還已獲得的賠償款項(xiàng),并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次腿部骨折賠償事宜終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何法律責(zé)任,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日

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