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艾灸燙傷賠償協(xié)議書?甲方(受害者):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(艾灸服務(wù)提供方):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方在接受乙方提供的艾灸服務(wù)過程中遭受燙傷,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及過程描述1.艾灸服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供艾灸理療服務(wù),艾灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,通過點(diǎn)燃用艾葉制成的艾絨、艾柱或艾條,產(chǎn)生的艾熱刺激人體穴位或特定部位,以激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體紊亂的生理生化功能,從而達(dá)到防病治病目的。乙方承諾其提供的艾灸服務(wù)所使用的艾絨等材料均符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),且操作手法符合行業(yè)規(guī)范。2.服務(wù)過程[具體日期],甲方按照與乙方的約定前往乙方位于[具體地址]的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所接受艾灸服務(wù)。乙方安排了具備相關(guān)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員為甲方進(jìn)行艾灸操作。在艾灸過程中,甲方突然感到艾灸部位異常疼痛,發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)燙傷癥狀。乙方工作人員立即停止了艾灸操作,并采取了一定的急救措施,如用涼水沖洗燙傷部位等。隨后,乙方陪同甲方前往附近的醫(yī)院進(jìn)行治療。二、燙傷情況及診斷結(jié)果1.燙傷情況甲方燙傷部位主要集中在[具體燙傷部位],燙傷程度經(jīng)醫(yī)院初步診斷為[具體燙傷程度,如淺二度燙傷等]。燙傷導(dǎo)致該部位皮膚紅腫、起水泡,甲方感到疼痛難忍,日常生活受到一定影響。2.醫(yī)院診斷結(jié)果甲方在[醫(yī)院名稱]進(jìn)行了詳細(xì)檢查,醫(yī)院出具的診斷證明顯示甲方為[具體燙傷診斷結(jié)果]。醫(yī)生建議甲方進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括傷口處理、預(yù)防感染等,并告知燙傷可能會(huì)對(duì)皮膚造成一定的色素沉著等后續(xù)影響,康復(fù)需要一定的時(shí)間。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因艾灸燙傷造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及時(shí)履行賠償義務(wù)。2.義務(wù)積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù),提供真實(shí)有效的醫(yī)療記錄和相關(guān)票據(jù)。如實(shí)向乙方陳述燙傷發(fā)生的過程及自身身體狀況等相關(guān)信息。在本協(xié)議履行過程中,不得采取任何可能損害乙方合法權(quán)益的行為。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療記錄和相關(guān)票據(jù)進(jìn)行核實(shí)。在按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證等手續(xù)。2.義務(wù)承擔(dān)因艾灸燙傷給甲方造成的全部損失,按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間進(jìn)行賠償。積極協(xié)助甲方處理燙傷治療相關(guān)事宜,如必要時(shí)提供護(hù)理人員或協(xié)助聯(lián)系醫(yī)院等。對(duì)艾灸服務(wù)過程中存在的問題進(jìn)行反思和整改,避免類似事件再次發(fā)生。四、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)根據(jù)甲方提供的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方因燙傷治療已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方同意承擔(dān)甲方后續(xù)因本次燙傷治療所需的全部合理醫(yī)療費(fèi),包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。甲方應(yīng)在每次治療后及時(shí)向乙方提供相關(guān)費(fèi)用票據(jù),乙方在收到票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核并支付相應(yīng)費(fèi)用。2.誤工費(fèi)甲方因燙傷無(wú)法正常工作,按照甲方提供的工作證明及工資流水,其月平均工資為人民幣[X]元。根據(jù)醫(yī)生建議的休息時(shí)間,經(jīng)雙方協(xié)商確定甲方的誤工期限為[X]天。因此,乙方應(yīng)向甲方支付誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(計(jì)算公式:月平均工資÷30天×誤工天數(shù))。甲方需提供單位出具的誤工證明及工資停發(fā)證明等相關(guān)材料。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方燙傷需要護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)生建議確定為[X]天,共計(jì)護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。甲方如需聘請(qǐng)護(hù)工,應(yīng)選擇正規(guī)的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),并提供護(hù)工費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)憑證。若甲方由家人護(hù)理,乙方應(yīng)按照上述標(biāo)準(zhǔn)向護(hù)理人員支付護(hù)理費(fèi)。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)醫(yī)生建議,甲方需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)燙傷恢復(fù)。乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi),支付期限為[X]天,共計(jì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。5.交通費(fèi)甲方因前往醫(yī)院治療燙傷產(chǎn)生了一定的交通費(fèi)用,乙方同意承擔(dān)甲方因本次燙傷治療所產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的交通票據(jù),經(jīng)乙方核實(shí)后,按照實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行賠償,預(yù)計(jì)交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。6.精神損害撫慰金本次燙傷給甲方身體造成了一定的痛苦,且可能對(duì)甲方的生活和心理產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補(bǔ)甲方所遭受的精神損失。綜上所述,乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:______________________)。五、賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________六、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方提供虛假的醫(yī)療記錄、票據(jù)或其他相關(guān)材料,騙取乙方賠償款的,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,同時(shí)甲方還應(yīng)按照騙取金額的[X%]向乙方支付違約金。構(gòu)成犯罪的,乙方將依法追究甲方的刑事責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典的相關(guān)規(guī)定。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次艾灸燙傷賠償事宜再無(wú)其他爭(zhēng)議。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月___
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