2025年初級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試知識(shí)點(diǎn)大全1.細(xì)胞的基本功能：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括單純擴(kuò)散（如O?、CO?等氣體分子）、易化擴(kuò)散（經(jīng)載體如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞，經(jīng)通道如Na?、K?等離子）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如鈉鉀泵，維持細(xì)胞內(nèi)外Na?、K?濃度差；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如葡萄糖、氨基酸在小腸和腎小管的吸收）。細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象中，靜息電位主要是K?外流形成，動(dòng)作電位包括去極化、反極化、復(fù)極化和后電位等過程，動(dòng)作電位具有“全或無”特性。2.血液：血液由血漿和血細(xì)胞組成。血漿蛋白包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原，白蛋白主要維持血漿膠體滲透壓。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O?和CO?，其數(shù)量和血紅蛋白含量是評(píng)估貧血的重要指標(biāo)。白細(xì)胞具有防御功能，中性粒細(xì)胞主要吞噬細(xì)菌，淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，其生理特性有黏附、釋放、聚集、收縮和吸附等。血液凝固的基本過程包括凝血酶原酶復(fù)合物的形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血兩條途徑。3.血液循環(huán)：心臟的泵血功能中，心動(dòng)周期包括收縮期和舒張期，左心室的射血和充盈過程可分為等容收縮期、快速射血期、減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，影響心輸出量的因素有前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率。動(dòng)脈血壓的形成條件包括足夠的血液充盈、心臟射血和外周阻力，影響動(dòng)脈血壓的因素有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，包括迂回通路、直捷通路和動(dòng)靜脈短路。組織液的生成和回流與有效濾過壓有關(guān)，有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。4.呼吸：肺通氣的動(dòng)力來自呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)膈肌和肋間外肌收縮，胸廓擴(kuò)大，肺內(nèi)壓低于大氣壓，氣體入肺；呼氣時(shí)膈肌和肋間外肌舒張，胸廓縮小，肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體出肺。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，彈性阻力主要來自肺的彈性回縮力和胸廓的彈性回縮力，用順應(yīng)性表示其大??；非彈性阻力主要是氣道阻力。肺換氣和組織換氣的原理是氣體的擴(kuò)散，氣體擴(kuò)散速率與氣體分壓差、氣體溶解度、溫度成正比，與擴(kuò)散距離、氣體分子量的平方根成反比。氧的運(yùn)輸主要以氧合血紅蛋白的形式，二氧化碳的運(yùn)輸有碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白兩種形式。呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中，外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，感受動(dòng)脈血中PO?、PCO?和H?濃度的變化；中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，主要感受腦脊液和局部細(xì)胞外液中H?濃度的變化。5.消化和吸收：口腔內(nèi)消化中，唾液的作用有濕潤和溶解食物、清潔和保護(hù)口腔、殺菌和抑菌、分解淀粉等。胃內(nèi)消化中，胃液的成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子等。鹽酸的作用有激活胃蛋白酶原、殺菌、促進(jìn)胰液和膽汁的分泌、促進(jìn)鐵和鈣的吸收等；胃蛋白酶原在鹽酸的作用下激活為胃蛋白酶，可分解蛋白質(zhì)。胃的運(yùn)動(dòng)形式有容受性舒張、緊張性收縮和蠕動(dòng)。小腸內(nèi)消化是消化和吸收的主要部位，胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，是最重要的消化液。膽汁的主要成分是膽鹽，其作用是促進(jìn)脂肪的消化和吸收。小腸的運(yùn)動(dòng)形式有緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。營養(yǎng)物質(zhì)的吸收中，糖、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物主要在小腸吸收，水、無機(jī)鹽和維生素可在小腸和大腸吸收。6.能量代謝和體溫：影響能量代謝的因素有肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)和環(huán)境溫度等?；A(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝，基礎(chǔ)狀態(tài)是指清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)、前夜睡眠良好、測(cè)定時(shí)無精神緊張，禁食12小時(shí)以上，室溫保持在2025℃。體溫的正常生理變動(dòng)包括晝夜節(jié)律、性別差異、年齡差異和肌肉活動(dòng)等。機(jī)體的產(chǎn)熱器官主要是肝臟和骨骼肌，散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)（不感蒸發(fā)和出汗）。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，通過調(diào)定點(diǎn)學(xué)說調(diào)節(jié)體溫。7.尿的生成和排出：尿生成的基本過程包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收以及腎小管和集合管的分泌。腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。影響腎小球?yàn)V過的因素有有效濾過壓、濾過膜的面積和通透性、腎血漿流量等。腎小管和集合管的重吸收中，近球小管是重吸收的主要部位，葡萄糖、氨基酸全部在近球小管重吸收，Na?、Cl?、水大部分在近球小管重吸收。腎小管和集合管的分泌包括H?、K?、NH?等的分泌。尿液的濃縮和稀釋主要取決于腎髓質(zhì)高滲梯度和抗利尿激素的作用。尿的排放是一種反射活動(dòng)，初級(jí)排尿中樞在脊髓骶段，受腦橋和高級(jí)中樞的調(diào)控。8.感覺器官：眼的折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成，晶狀體的調(diào)節(jié)可使眼看清不同距離的物體。眼的感光換能系統(tǒng)包括視錐系統(tǒng)和視桿系統(tǒng)，視錐系統(tǒng)主要感受強(qiáng)光和色覺，視桿系統(tǒng)主要感受弱光。視網(wǎng)膜的信息處理過程中，光感受器細(xì)胞、雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞構(gòu)成了視覺信息傳遞的直接通路。耳的聽覺功能中，外耳和中耳的主要作用是傳音，內(nèi)耳的耳蝸是感音的部位。聲波傳入內(nèi)耳的途徑有氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。內(nèi)耳的感音換能作用中，基底膜的振動(dòng)使毛細(xì)胞受刺激，產(chǎn)生感受器電位，進(jìn)而引起聽神經(jīng)纖維產(chǎn)生動(dòng)作電位。9.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)元的基本功能是接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)。突觸傳遞是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式，包括電突觸傳遞和化學(xué)性突觸傳遞?；瘜W(xué)性突觸傳遞的過程是突觸前神經(jīng)元的興奮傳到末梢，引起突觸前膜去極化，Ca2?內(nèi)流，促使突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)，遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合，引起突觸后膜電位變化。突觸后電位包括興奮性突觸后電位（EPSP）和抑制性突觸后電位（IPSP）。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能中，丘腦是感覺傳導(dǎo)的換元接替站，分為特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)。特異性投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)；非特異性投射系統(tǒng)的功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中，脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，可完成屈肌反射、伸肌反射等。腦干對(duì)肌緊張有調(diào)節(jié)作用，包括易化區(qū)和抑制區(qū)。小腦的主要功能是維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。大腦皮層是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞，運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特點(diǎn)有交叉支配、功能定位精細(xì)、運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)程度有關(guān)等。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)中，自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們對(duì)同一器官的作用往往相互拮抗，但在整體情況下是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。10.內(nèi)分泌：激素的作用方式有遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、自分泌和神經(jīng)分泌等。激素的分類包括含氮激素、類固醇激素和固醇類激素等。激素作用的一般特性有特異作用、高效作用、相互作用（協(xié)同作用、拮抗作用、允許作用）和激素間的反饋調(diào)節(jié)。下丘腦腺垂體靶腺軸是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要調(diào)節(jié)方式，下丘腦分泌促激素釋放激素和釋放抑制激素，調(diào)節(jié)腺垂體的分泌活動(dòng)，腺垂體分泌促激素，調(diào)節(jié)靶腺的分泌活動(dòng)。生長激素的作用有促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)代謝等，其分泌受下丘腦生長激素釋放激素和生長抑素的雙重調(diào)節(jié)。甲狀腺激素的作用有促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等，其分泌受下丘腦腺垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素的作用有調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝（升高血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)脂肪重新分布等）、參與應(yīng)激反應(yīng)等，其分泌受下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。胰島素的作用有降低血糖、促進(jìn)脂肪合成和儲(chǔ)存、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等，其分泌受血糖濃度、氨基酸和脂肪酸濃度、激素和神經(jīng)調(diào)節(jié)等。11.微生物的基本概念：微生物分為非細(xì)胞型微生物（如病毒）、原核細(xì)胞型微生物（包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等）和真核細(xì)胞型微生物（如真菌）。細(xì)菌的大小一般以微米為單位，其基本形態(tài)有球菌、桿菌和螺形菌。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽孢。細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，革蘭陽性菌細(xì)胞壁還含有磷壁酸，革蘭陰性菌細(xì)胞壁含有外膜。12.細(xì)菌的生理：細(xì)菌生長繁殖的條件包括營養(yǎng)物質(zhì)、合適的酸堿度、適宜的溫度和必要的氣體環(huán)境。細(xì)菌的繁殖方式是二分裂，細(xì)菌的生長曲線包括遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期和衰亡期。細(xì)菌的代謝產(chǎn)物包括分解代謝產(chǎn)物和合成代謝產(chǎn)物，分解代謝產(chǎn)物可用于細(xì)菌的鑒定，合成代謝產(chǎn)物如熱原質(zhì)、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細(xì)菌素和維生素等。13.消毒與滅菌：消毒是指殺死物體上病原微生物的方法，但不一定能殺死細(xì)菌芽孢。滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法，包括芽孢。常用的消毒滅菌方法有物理方法和化學(xué)方法。物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌法（如干熱滅菌法有焚燒、燒灼、干烤等，濕熱滅菌法有巴氏消毒法、煮沸法、流通蒸汽消毒法、間歇蒸汽滅菌法和高壓蒸汽滅菌法）、輻射殺菌法（如紫外線、電離輻射等）、濾過除菌法等?；瘜W(xué)消毒滅菌法是使用化學(xué)消毒劑，其作用機(jī)制有使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固、干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝、損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜等。14.細(xì)菌的遺傳與變異：細(xì)菌的遺傳物質(zhì)包括染色體、質(zhì)粒和噬菌體。質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，可攜帶耐藥性基因等。噬菌體是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒，分為毒性噬菌體和溫和噬菌體。細(xì)菌的變異現(xiàn)象有形態(tài)結(jié)構(gòu)變異、毒力變異、耐藥性變異等。細(xì)菌變異的機(jī)制包括基因突變、基因轉(zhuǎn)移與重組（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)和溶原性轉(zhuǎn)換等）。15.細(xì)菌的感染與免疫：細(xì)菌的致病性與其毒力、侵入數(shù)量和侵入途徑有關(guān)。毒力包括侵襲力（如莢膜、黏附素、侵襲性酶等）和毒素（外毒素和內(nèi)毒素）。外毒素是細(xì)菌在生長過程中分泌到細(xì)胞外的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)，有組織選擇性，可制成類毒素；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，毒性相對(duì)較弱，無組織選擇性，不能制成類毒素。宿主的非特異性免疫包括屏障結(jié)構(gòu)（如皮膚與黏膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障）、吞噬細(xì)胞和體液中的殺菌物質(zhì)等。特異性免疫包括體液免疫和細(xì)胞免疫，體液免疫主要通過抗體發(fā)揮作用，細(xì)胞免疫主要通過T淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用。16.病毒的基本性狀：病毒的大小以納米為單位，其基本結(jié)構(gòu)包括核心和衣殼，二者構(gòu)成核衣殼。有些病毒在核衣殼外還有包膜。病毒的增殖過程包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配與釋放。病毒的遺傳物質(zhì)為DNA或RNA，其變異包括基因突變、基因重組和重配等。17.病毒的感染與免疫：病毒的感染方式有水平傳播和垂直傳播。病毒感染的類型包括隱性感染、顯性感染（急性感染和持續(xù)性感染，持續(xù)性感染又分為慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染和急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥）。抗病毒免疫包括非特異性免疫（如干擾素、NK細(xì)胞等）和特異性免疫（體液免疫和細(xì)胞免疫）。18.真菌：真菌的形態(tài)分為單細(xì)胞真菌（如酵母菌）和多細(xì)胞真菌（如霉菌）。真菌的結(jié)構(gòu)包括菌絲和孢子。真菌的培養(yǎng)條件要求不高，常用沙保培養(yǎng)基。真菌的致病性包括致病性真菌感染、條件致病性真菌感染、真菌超敏反應(yīng)和真菌毒素中毒等。19.免疫學(xué)概論：免疫是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能。免疫系統(tǒng)由免疫器官（中樞免疫器官如胸腺、骨髓，外周免疫器官如淋巴結(jié)、脾臟等）、免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞等）和免疫分子（如抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等）組成。免疫的功能包括免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視。20.抗原：抗原是指能與T淋巴細(xì)胞的TCR或B淋巴細(xì)胞的BCR結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?？乖幕咎匦允敲庖咴院涂乖?。影響抗原免疫原性的因素有異物性、理化性狀、分子大小等。抗原的分類包括完全抗原和半抗原、胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴性抗原等。21.抗體：抗體是B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，主要存在于血清等體液中?？贵w的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過二硫鍵連接而成，分為可變區(qū)和恒定區(qū)?？贵w的功能有識(shí)別并特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、調(diào)理作用、ADCC作用、介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)等。22.補(bǔ)體系統(tǒng)：補(bǔ)體是存在于人和脊椎動(dòng)物血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑。補(bǔ)體的生物學(xué)作用有溶解靶細(xì)胞、調(diào)理作用、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)、清除免疫復(fù)合物等。23.細(xì)胞因子：細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的一類具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)。細(xì)胞因子的種類包括白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、生長因子等。細(xì)胞因子的生物學(xué)作用有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、刺激造血、促進(jìn)細(xì)胞生長、參與炎癥反應(yīng)等。24.主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子：主要組織相容性復(fù)合體（MHC）是一組緊密連鎖的基因群，其編碼的分子稱為MHC分子。人類的MHC稱為HLA復(fù)合體，編碼的分子為HLA分子。HLA分子分為Ⅰ類分子和Ⅱ類分子，Ⅰ類分子廣泛分布于所有有核細(xì)胞表面，主要提呈內(nèi)源性抗原；Ⅱ類分子主要表達(dá)于抗原提呈細(xì)胞表面，主要提呈外源性抗原。25.免疫應(yīng)答：免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程，分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。適應(yīng)性免疫應(yīng)答分為體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答。體液免疫應(yīng)答中，B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體發(fā)揮作用。細(xì)胞免疫應(yīng)答中，T淋巴細(xì)胞在抗原刺激下增殖分化為效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，發(fā)揮細(xì)胞毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用。26.超敏反應(yīng)：超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答，分為Ⅰ型（速發(fā)型，如過敏性休克、支氣管哮喘等）、Ⅱ型（細(xì)胞毒型，如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等）、Ⅲ型（免疫復(fù)合物型，如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）和Ⅳ型（遲發(fā)型，如接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)等）。27.自身免疫和自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呤侵笝C(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。自身免疫性疾病是因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)，分為器官特異性自身免疫性疾病（如橋本甲狀腺炎、胰島素依賴型糖尿病等）和系統(tǒng)性自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）。28.免疫缺陷?。好庖呷毕莶∈敲庖呦到y(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)或組分因先天發(fā)育不全或后天損害而導(dǎo)致的免疫功能障礙所引起的疾病，分為原發(fā)性免疫缺陷病（如X連鎖無丙種球蛋白血癥、DiGeorge綜合征等）和繼發(fā)性免疫缺陷?。ㄈ绨滩〉龋?9.腫瘤免疫：腫瘤抗原是指細(xì)胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原及過度表達(dá)的抗原物質(zhì)，分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原。機(jī)體的抗腫瘤免疫機(jī)制包括細(xì)胞免疫和體液免疫，細(xì)胞免疫起主要作用。腫瘤的免疫逃逸機(jī)制包括腫瘤細(xì)胞的抗原缺失和調(diào)變、腫瘤細(xì)胞的MHC分子表達(dá)異常、腫瘤細(xì)胞分泌免疫抑制因子等。30.移植免疫：移植免疫是指機(jī)體對(duì)移植物產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。根據(jù)移植物的來源和遺傳背景不同，移植可分為自體移植、同系移植、同種異基因移植和異種移植。同種異基因移植排斥反應(yīng)的機(jī)制包括細(xì)胞免疫和體液免疫，主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。移植排斥反應(yīng)的類型有超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。31.藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)：藥物的基本作用包括興奮作用和抑制作用。藥物的治療效果分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系中，最小有效量是剛能引起效應(yīng)的最小藥量，極量是達(dá)到最大治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量，治療量是介于最小有效量和極量之間的劑量，最小中毒量是剛能引起中毒的劑量。藥物的安全性指標(biāo)包括治療指數(shù)（TI=LD??/ED??）和安全范圍（最小有效量和最小中毒量之間的距離）。藥物的作用機(jī)制包括作用于受體、影響酶的活性、影響離子通道、影響核酸代謝等。32.藥物代謝動(dòng)力學(xué)：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散）和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄。吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，不同給藥途徑的吸收速度不同，如靜脈注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸給藥>皮膚給藥。分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過程，影響藥物分布的因素有血漿蛋白結(jié)合率、器官血流量、組織的親和力、血腦屏障和胎盤屏障等。代謝主要在肝臟進(jìn)行，藥物代謝的方式有氧化、還原、水解和結(jié)合等。排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程，腎臟是主要的排泄器官，其他排泄途徑還有膽汁、肺、唾液、乳汁等。藥物消除動(dòng)力學(xué)分為一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)（恒比消除）和零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)（恒量消除）。33.膽堿受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，其作用廣泛且選擇性差，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)抑制（如血管擴(kuò)張、心率減慢等）、胃腸道和泌尿道等平滑肌興奮、腺體分泌增加、瞳孔縮小等。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)藥，可用于治療青光眼（降低眼壓）和虹膜炎等。34.抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥：新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，可興奮骨骼肌、胃腸道和膀胱平滑肌等，用于治療重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留等。有機(jī)磷酸酯類是難逆性抗膽堿酯酶藥，可引起中毒，表現(xiàn)為M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難等）、N樣癥狀（如肌震顫等）和中樞癥狀（如煩躁、昏迷等）。膽堿酯酶復(fù)活藥如碘解磷定等可使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，用于解救有機(jī)磷中毒。35.M膽堿受體阻斷藥：阿托品是典型的M膽堿受體阻斷藥，其作用有抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹、松弛內(nèi)臟平滑肌、加快心率等。臨床應(yīng)用包括解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科應(yīng)用（如驗(yàn)光配鏡、虹膜睫狀體炎等）、緩慢型心律失常和抗休克等。36.腎上腺素受體激動(dòng)藥：腎上腺素可激動(dòng)α和β受體，作用表現(xiàn)為興奮心臟、收縮皮膚黏膜和內(nèi)臟血管、舒張骨骼肌血管和冠狀血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等。臨床應(yīng)用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作等。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β?受體作用較弱，可收縮血管、升高血壓等。異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，可興奮心臟、舒張血管、舒張支氣管平滑肌等。37.腎上腺素受體阻斷藥：酚妥拉明是α受體阻斷藥，可擴(kuò)張血管、降低血壓等，用于治療外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。普萘洛爾是β受體阻斷藥，可減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制腎素分泌等，用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等。38.局部麻醉藥：常用的局部麻醉藥有普魯卡因、利多卡因和丁卡因等。局部麻醉藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉通道，抑制神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。局部麻醉的方法有表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉等。39.鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮?類如地西泮等，其作用有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等。作用機(jī)制是增強(qiáng)γ氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用。巴比妥類如苯巴比妥等，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉等作用，但安全性不如苯二氮?類。40.抗癲癇藥：苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，作用機(jī)制是穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散?？R西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，還可用于治療三叉神經(jīng)痛等。丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇都有一定療效。41.抗帕金森病藥：左旋多巴是治療帕金森病的最有效藥物，可在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶钒l(fā)揮作用?？ū榷喟褪峭庵芏喟兔擊让敢种苿?，與左旋多巴合用可減少左旋多巴在外周的脫羧，提高其療效。苯海索是中樞抗膽堿藥，可用于治療輕癥帕金森病和不能耐受或禁用左旋多巴的患者。42.抗精神失常藥：氯丙嗪是典型的抗精神病藥，其作用機(jī)制是阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的多巴胺受體。作用表現(xiàn)為抗精神病、鎮(zhèn)吐、影響體溫調(diào)節(jié)等。不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)（如帕金森綜合征、急性肌張力障礙等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。碳酸鋰是治療躁狂癥的常用藥物。43.鎮(zhèn)痛藥：嗎啡是阿片受體激動(dòng)藥，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，還可抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、興奮胃腸道平滑肌等。臨床應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等引起的劇痛和心源性哮喘等。不良反應(yīng)有耐受性和依賴性、呼吸抑制等。哌替啶的作用和應(yīng)用與嗎啡相似，但成癮性較嗎啡輕。44.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素（PG）的合成。作用有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕和抗血栓形成等。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等。對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎作用較弱，不良反應(yīng)相對(duì)較少。45.鈣通道阻滯藥：硝苯地平可選擇性阻滯鈣通道，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度降低，舒張血管平滑肌，降低血壓，用于治療高血壓和心絞痛等。維拉帕米主要作用于心臟，可減慢心率、降低心肌耗氧量等，用于治療心律失常和心絞痛等。46.抗心律失常藥：Ⅰ類抗心律失常藥為鈉通道阻滯藥，如奎尼丁、利多卡因等。Ⅱ類抗心律失常藥為β受體阻斷藥，如普萘洛爾等。Ⅲ類抗心律失常藥為延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，如胺碘酮等。Ⅳ類抗心律失常藥為鈣通道阻滯藥，如維拉帕米等。47.抗慢性心功能不全藥：強(qiáng)心苷類如地高辛等，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，對(duì)衰竭心臟可降低心肌耗氧量。作用機(jī)制是抑制Na?K?ATP酶。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、心律失常和視覺障礙等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）如卡托普利等，可降低外周血管阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，還可抑制心肌重構(gòu)。48.抗心絞痛藥：硝酸酯類如硝酸甘油等，可舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注。β受體阻斷藥如普萘洛爾等，可減慢心率、降低心肌耗氧量。鈣通道阻滯藥如硝苯地平等，可舒張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低心肌耗氧量。49.抗高血壓藥：利尿藥如氫氯噻嗪等，通過排鈉利尿，降低血容量和外周血管阻力。ACEI如卡托普利等，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥如氯沙坦等，阻斷血管緊張素Ⅱ受體。β受體阻斷藥如普萘洛爾等，抑制腎素分泌，降低心輸出量。鈣通道阻滯藥如硝苯地平等，舒張血管平滑肌，降低血壓。50.利尿藥：高效能利尿藥如呋塞米等，作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。中效能利尿藥如氫氯噻嗪等，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體。低效能利尿藥如螺內(nèi)酯等，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體。51.作用于血液及造血器官的藥物：抗凝血藥如肝素，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮抗凝作用，用于防治血栓形成和栓塞性疾病。香豆素類如華法林，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。抗血小板藥如阿司匹林，抑制血小板的聚集。促凝血藥如維生素K，參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。鐵劑如硫酸亞鐵等，用于治療缺鐵性貧血。葉酸和維生素B??用于治療巨幼細(xì)胞貧血。52.組胺受體阻斷藥：H?受體阻斷藥如苯海拉明、氯苯那敏等，可用于治療皮膚黏膜的過敏反應(yīng)、暈動(dòng)病等。H?受體阻斷藥如西咪替丁、雷尼替丁等，可抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等。53.作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：平喘藥分為支氣管擴(kuò)張藥（如β?受體激動(dòng)藥沙丁胺醇、氨茶堿等）、抗炎平喘藥（如糖皮質(zhì)激素）和抗過敏平喘藥（如色甘酸鈉）。鎮(zhèn)咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因）和外周性鎮(zhèn)咳藥（如苯佐那酯）。祛痰藥如氯化銨等，可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。54.作用于消化系統(tǒng)的藥物：抗酸藥如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，可中和胃酸。抑制胃酸分泌藥包括H?受體阻斷藥、質(zhì)子泵抑制藥（如奧美拉唑）和M膽堿受體阻斷藥等。胃黏膜保護(hù)藥如枸櫞酸鉍鉀等，可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮等，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。55.子宮平滑肌興奮藥：縮宮素可興奮子宮平滑肌，小劑量可引起子宮節(jié)律性收縮，用于催產(chǎn)和引產(chǎn)；大劑量可引起子宮強(qiáng)直性收縮，用于產(chǎn)后止血。麥角新堿可選擇性興奮子宮平滑肌，作用強(qiáng)而持久，主要用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原。56.腎上腺皮質(zhì)激素類藥：糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，有抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒等作用。作用機(jī)制是與細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，影響基因轉(zhuǎn)錄。不良反應(yīng)有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍等。57.甲狀腺激素和抗甲狀腺藥：甲狀腺激素包括甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?），可促進(jìn)新陳代謝、生長發(fā)育等?？辜谞钕偎幇螂孱悾ㄈ绫蜓踵奏ぃ?、碘及碘化物、放射性碘和β受體阻斷藥等。硫脲類可抑制甲狀腺激素的合成，用