2025年安徽省廬江縣事業(yè)單位公開招聘衛(wèi)生崗考前沖刺題帶答案1.患者，男，68歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂。目前該患者最主要的護(hù)理診斷是（）A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.體溫過高D.活動無耐力E.焦慮答案：B。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，主要是由于肺部通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致氣體交換受損，這是目前最主要的護(hù)理問題。清理呼吸道無效雖然也存在，但不是最關(guān)鍵的；體溫過高、活動無耐力和焦慮都是相關(guān)問題，但不是最主要的護(hù)理診斷。2.某孕婦，孕38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.先兆子宮破裂答案：B。解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心異常等。前置胎盤主要表現(xiàn)為無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；先兆子宮破裂常見于梗阻性難產(chǎn)，有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。所以該患者最可能的診斷是胎盤早剝。3.患者，女，25歲。因失戀后自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)昏迷、呼吸困難、瞳孔縮小等癥狀入院。給予洗胃、解毒等治療。洗胃時每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～900ml答案：C。解析：洗胃時每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。如灌入量過多，可使胃容積增大，胃內(nèi)壓明顯高于十二指腸內(nèi)壓，促使胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸，加速毒物吸收；同時，過多也可引起急性胃擴(kuò)張，使胃排空延遲，增加毒物吸收，且可引起反射性心跳驟停。如灌入量過少，不能徹底清洗胃內(nèi)毒物。4.下列哪項(xiàng)不屬于新生兒Apgar評分的內(nèi)容（）A.體溫B.呼吸C.心率D.肌張力E.皮膚顏色答案：A。解析：新生兒Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)體征，每項(xiàng)0-2分，共10分。不包括體溫。5.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。入院時面色蒼白，四肢厥冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的護(hù)理措施是（）A.迅速建立靜脈通道B.準(zhǔn)備急救藥品C.給氧D.安慰患者E.測量生命體征答案：A。解析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克表現(xiàn)，此時首要的措施是迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。準(zhǔn)備急救藥品、給氧、安慰患者、測量生命體征等也是重要的護(hù)理措施，但建立靜脈通道以補(bǔ)充血容量是最關(guān)鍵的第一步。6.關(guān)于胰島素的使用，下列說法錯誤的是（）A.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘皮下注射B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換C.抽吸胰島素時應(yīng)先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.胰島素應(yīng)冷藏保存E.使用胰島素筆注射時應(yīng)注意更換針頭答案：C。解析：抽吸胰島素時應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以免將長效胰島素混入短效胰島素瓶內(nèi)，影響短效胰島素的效價。胰島素一般在飯前30分鐘皮下注射；注射部位要經(jīng)常更換，防止局部脂肪萎縮或增生；胰島素需冷藏保存；使用胰島素筆注射時應(yīng)更換針頭，防止感染和影響注射劑量的準(zhǔn)確性。7.患者，女，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊。該患者心功能分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C。解析：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制，日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。該患者稍事活動就心慌、憋氣，符合心功能Ⅲ級表現(xiàn)。8.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素等一般不是急性闌尾炎的主要病因。9.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后緩解。查體：血壓170/100mmHg，心尖搏動向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.冠心病C.心肌病D.風(fēng)心病E.肺心病答案：A。解析：患者有長期高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（左心衰竭的典型表現(xiàn)），心尖搏動向左下移位、心界向左下擴(kuò)大（提示左心室增大），可聞及舒張期奔馬律（左心衰竭的重要體征），綜合考慮最可能的診斷是高血壓性心臟病導(dǎo)致的左心衰竭。冠心病主要以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)；心肌病有多種類型，臨床表現(xiàn)各異，但一般無明確的高血壓病史基礎(chǔ)；風(fēng)心病多有風(fēng)濕熱病史；肺心病主要與肺部疾病相關(guān)，以右心衰竭表現(xiàn)為主。10.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重。查體：體溫37.2℃，子宮底位于臍下3指，無壓痛，雙側(cè)宮旁無壓痛，惡露呈紅色，量不多，無臭味。該產(chǎn)婦最可能的情況是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.子宮復(fù)舊不良D.盆腔炎E.腸梗阻答案：B。解析：產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多可使疼痛加重。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，子宮無壓痛，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎會有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮較大、質(zhì)地軟等；腸梗阻會有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。11.患者，女，60歲。因突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時入院。查體：神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：B。解析：患者突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌右偏、右側(cè)肢體肌力下降及巴氏征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，頭顱CT未見明顯異常（腦出血在CT上一般表現(xiàn)為高密度影），考慮腦梗死可能性大。腦梗死在發(fā)病早期CT可能無明顯改變。腦出血CT可見高密度灶；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等，CT可見腦池、腦溝內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的抽搐等癥狀。12.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最主要的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔出血等，長期慢性失血可導(dǎo)致體內(nèi)鐵大量丟失。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加如嬰幼兒生長發(fā)育迅速等；骨髓造血功能減退多見于再生障礙性貧血等疾病。13.患者，男，30歲。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1天入院。查體：神志清楚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。該患者最主要的治療措施是（）A.脫水降顱壓B.止血治療C.防止腦血管痙攣D.手術(shù)治療E.絕對臥床休息答案：D。解析：該患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，若為顱內(nèi)動脈瘤破裂所致，最主要的治療措施是手術(shù)治療，以夾閉動脈瘤或栓塞動脈瘤，防止再次出血。脫水降顱壓、止血治療、防止腦血管痙攣、絕對臥床休息等都是重要的治療措施，但手術(shù)去除病因是關(guān)鍵。14.某兒童，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75。最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.扁桃體炎E.咽炎答案：A。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞稍升高，綜合考慮為急性上呼吸道感染。支氣管炎一般咳嗽較劇烈，肺部可聞及不固定的中、粗濕啰音；支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音；扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體紅腫、疼痛等；咽炎主要以咽部癥狀為主，一般無肺部體征。15.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是（）A.甲狀旁腺損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：A。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是手術(shù)時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞、失音等；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；切口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。16.關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.盡早使用止瀉劑E.預(yù)防并發(fā)癥答案：D。解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水和電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥等。一般不主張盡早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可抑制胃腸動力，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉可能會加重病情。應(yīng)在明確病因，針對病因治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情合理處理。17.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺心病E.呼吸衰竭答案：B。解析：患者有慢性支氣管炎病史20年，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫表現(xiàn)，此次因受涼后病情加重，有咳嗽、咳痰、喘息癥狀，結(jié)合動脈血?dú)夥治鎏崾居械脱跹Y和二氧化碳潴留，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無明顯的肺氣腫體征和呼吸衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，緩解后可正常；肺心病除有肺部基礎(chǔ)疾病外，還有右心衰竭的表現(xiàn)；呼吸衰竭是一種功能狀態(tài)，該患者是在慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸衰竭，故最準(zhǔn)確的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。18.某孕婦，孕32周。因妊娠期高血壓疾病入院。入院時血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。治療過程中首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.降壓藥C.利尿劑D.鎮(zhèn)靜劑E.擴(kuò)容劑答案：A。解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓的作用，能有效預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。降壓藥可用于血壓過高時，但不是首選；利尿劑一般不常規(guī)使用，僅在有全身水腫、肺水腫等情況時使用；鎮(zhèn)靜劑可用于緩解患者緊張情緒，但不是主要治療藥物；擴(kuò)容劑在一般情況下不主張使用，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。19.患者，女，28歲。因急性乳腺炎入院。下列哪項(xiàng)是急性乳腺炎的主要病因（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒含乳頭睡覺答案：A。解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因。乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上發(fā)生的，乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒含乳頭睡覺等因素可導(dǎo)致乳汁排出不暢，增加乳汁淤積的機(jī)會，但乳汁淤積是關(guān)鍵因素。20.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：C。解析：患者術(shù)后第5天，切口紅腫、壓痛明顯，伴有發(fā)熱，最可能的診斷是切口感染。肺部感染會有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染會有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，沿靜脈走行可觸及條索狀物。21.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.補(bǔ)液是關(guān)鍵B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.去除誘因答案：C。解析：糖尿病酮癥酸中毒治療時，補(bǔ)液是關(guān)鍵，能糾正失水，恢復(fù)血容量和腎灌注；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可有效降低血糖，抑制脂肪分解和酮體生成；要積極糾正電解質(zhì)紊亂；同時去除誘因也是重要的治療措施。補(bǔ)堿不宜過快過多，因?yàn)檫^快補(bǔ)堿可使腦脊液pH值反常降低，加重昏迷，且可誘發(fā)或加重腦水腫，還可使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移加重低鉀血癥。22.患者，女，30歲。因?qū)m外孕破裂大出血入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分。立即給予輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。在輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛。最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。解析：輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于輸入異型血或輸入變質(zhì)血等原因，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，引起一系列癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；細(xì)菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。23.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評分4分。首要的處理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.藥物治療答案：B。解析：Apgar評分4分提示新生兒有輕度窒息，對于窒息新生兒首要的處理措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，防止吸入羊水、黏液等導(dǎo)致呼吸道阻塞，然后再根據(jù)情況進(jìn)行其他復(fù)蘇處理，如保暖、人工呼吸、胸外心臟按壓、藥物治療等。24.患者，男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近1個月來上腹部疼痛加重，伴有食欲不振、消瘦。查體：上腹部壓痛，可觸及包塊。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.大便潛血試驗(yàn)答案：A。解析：患者有胃潰瘍病史，近期癥狀加重，伴有消瘦、可觸及包塊，高度懷疑胃潰瘍惡變。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌等胃部疾病的首選方法。上消化道鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)胃部病變，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；腹部CT、腹部B超主要用于了解腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，對胃部早期病變診斷價值不如胃鏡；大便潛血試驗(yàn)主要用于檢測消化道有無出血，不能明確病變性質(zhì)。25.關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，下列哪項(xiàng)正確（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程C.早期、單藥、適量、規(guī)律、全程D.中期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程E.晚期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程答案：A。解析：肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可利于病變吸收和消散；聯(lián)合用藥可提高療效，減少耐藥性產(chǎn)生；適量用藥既能保證療效又能減少藥物不良反應(yīng)；規(guī)律用藥是治療成功的關(guān)鍵；全程治療可確保徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。26.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑治療。治療過程中出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。粒細(xì)胞減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是外周血白細(xì)胞低于（）A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/LE.5.0×10?/L答案：C。解析：使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）治療過程中，當(dāng)外周血白細(xì)胞低于3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L時，應(yīng)考慮粒細(xì)胞減少，需停藥并進(jìn)行相應(yīng)處理。27.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫。首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸奶B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D。解析：產(chǎn)后乳房脹痛但無紅腫，多是由于乳汁淤積引起。讓新生兒多吸吮是促進(jìn)乳汁排出，緩解乳房脹痛的首選方法。用吸奶器吸奶也可，但不如新生兒吸吮效果好；生麥芽煎湯喝用于回奶；少喝湯水不利于乳汁分泌；芒硝外敷乳房一般用于乳房脹痛伴有紅腫等炎癥表現(xiàn)時。28.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院。入院后第2天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓130/80mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能發(fā)生了（）A.肺部感染B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.心律失常E.心源性休克答案：B。解析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等表現(xiàn)，符合急性左心衰竭的典型癥狀。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無粉紅色泡沫痰；急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等；心源性休克表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷等。29.關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確（）A.保持室內(nèi)空氣清新B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.密切觀察病情變化D.經(jīng)常變換體位，減少肺部淤血E.快速大量輸液答案：E。解析：小兒肺炎護(hù)理時，要保持室內(nèi)空氣清新，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，密切觀察病情變化，經(jīng)常變換體位以減少肺部淤血等。但輸液速度應(yīng)適中，不宜快速大量輸液，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。30.患者，女，25歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：B。解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，考慮為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等癥狀，且癥狀持續(xù)時間較長，尿常規(guī)可見結(jié)核菌。31.患者，男，60歲。因食管癌行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難，胸部X線片示胸腔內(nèi)有液平面。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.乳糜胸C.吻合口瘺D.胸腔積液E.氣胸答案：C。解析：食管癌術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，胸部X線片示胸腔內(nèi)有液平面，結(jié)合手術(shù)史，最可能的并發(fā)癥是吻合口瘺。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致胸腔感染，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，胸腔內(nèi)可出現(xiàn)積液。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；乳糜胸多有胸腔引流液呈乳白色等表現(xiàn)；胸腔積液可由多種原因引起，但結(jié)合該患者手術(shù)情況，吻合口瘺可能性大；氣胸表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線片可見氣胸線。32.某孕婦，孕36周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。為糾正胎位，應(yīng)采取的體位是（）A.膝胸臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.頭低足高位E.頭高足低位答案：A。解析：孕30周后胎位仍為臀位者，可采取膝胸臥位，每日2-3次，每次15-20分鐘，連做1周后復(fù)查，可借助胎兒重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到糾正胎位的目的。截石位常用于婦科檢查、分娩等；側(cè)臥位一般用于休息等；頭低足高位常用于胎膜早破等；頭高足低位常用于顱腦手術(shù)后等。33.患者，女，35歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗組織細(xì)胞抗體答案：C。解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低?？购丝贵w（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動及腎臟損害密切相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)；抗組織細(xì)胞抗體有多種，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中也有一定意義，但不是標(biāo)志性抗體。34.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷入院。入院時昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。緊急處理措施是（）A.立即行開顱手術(shù)B.快速靜脈滴注甘露醇C.給予鎮(zhèn)靜劑D.給予呼吸興奮劑E.高壓氧治療答案：B。解析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能有顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝形成?？焖凫o脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，為進(jìn)一步治療爭取時間。是否立即行開顱手術(shù)需根據(jù)具體情況進(jìn)一步評估；給予鎮(zhèn)靜劑可能掩蓋病情；呼吸興奮劑一般用于呼吸抑制時；高壓氧治療一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。35.關(guān)于缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)正確（）A.多吃富含維生素C的食物B.多喝牛奶C.多喝茶D.多吃菠菜E.多吃動物肝臟答案：A、E。解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類等，同時多吃富含維生素C的食物，可促進(jìn)鐵的吸收。牛奶中含鐵量低，且鈣可影響鐵的吸收；茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；菠菜雖然含鐵，但菠菜中的鐵不易被人體吸收。36.患者，女，50歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛劑。下列哪項(xiàng)是使用止痛劑的注意事項(xiàng)（）A.按時給藥B.按需給藥C.小劑量開始D.盡量口服給藥E.注意觀察藥物不良反應(yīng)答案：E。解析：使用止痛劑時要注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等。對于術(shù)后疼痛，一般按需給藥，根據(jù)患者疼痛程度給予合適劑量的止痛劑，不一定從小劑量開始；給藥途徑有口服、肌注、靜脈等，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的途徑。37.某兒童，8歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：體溫39℃，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1200×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.流行性乙型腦炎答案：C。解析：患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性等腦膜刺激征，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物一般正常；結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度升高，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物降低明顯；隱球菌性腦膜炎起病緩慢，腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌；流行性乙型腦炎有嚴(yán)格的季節(jié)性，腦脊液表現(xiàn)與病毒性腦膜炎相似。38.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院后給予吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。下列哪項(xiàng)吸氧方式正確（）A.高流量吸氧B.高濃度吸氧C.低流量、低濃度持續(xù)吸氧D.間斷吸氧E.面罩吸氧答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高流量、高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。面罩吸氧一般用于需要較高吸氧濃度時，不適合慢性阻塞性肺疾病患者；間斷吸氧不利于糾正缺氧狀態(tài)。39.患者，女，28歲。因葡萄胎清宮術(shù)后出院。出院指導(dǎo)中最重要的是（）A.定期復(fù)查血β-hCGB.注意休息C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.保持外陰清潔E.嚴(yán)格避孕1年答案：A。解析：葡萄胎清宮術(shù)后有惡變的可能，定期復(fù)查血β-hCG是監(jiān)測惡變的重要指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等惡變情況，及時進(jìn)行處理。注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持外陰清潔、嚴(yán)格避孕等也是重要的出院指導(dǎo)內(nèi)容，但定期復(fù)查血β-hCG是最重要的。40.患者，男，35歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻答案：D。解析：闌尾切除術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、