內(nèi)科護理學模擬考試題+答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、使用胰島素治療過程中應告之患者需警惕的最常見的不良反應是

A、低血糖反應

B、變態(tài)反應

C、酮癥反應

D、腎功能損害

E、胃腸道反應

正確答案：A

答案解析：低血糖反應是胰島素治療過程中最主要的不良反應。

2、腎功能不全患者在使用ACEI時要特別注意監(jiān)測

A、磷代謝異常

B、低血鈣

C、高血鈣

D、低血鉀

E、高血鉀

正確答案：E

答案解析：腎功能不全患者在使用ACEI時會導致高血鉀，如血鉀過高會

導致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測。

3、血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是

A、出血

B、貧血

C、繼發(fā)感染

D、骨、關節(jié)疼痛

E、肝、脾大

正確答案：B

答案解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀，引起貧血常見的原因為

紅細胞生成減少、破壞過多及失血，常見的疾病有各類型貧血、出血性疾

病大量出血時、急性白血病等。

4、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是

A、癲癇

B、胃潰瘍

C、腸穿孔

D、視網(wǎng)膜炎

E、呼吸衰竭

正確答案：C

答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴重。

流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

5、以下關于高血壓非藥物治療中正確的是

A、每人每天平均食鹽量降至8g

B、減輕精神壓力，保持平衡心理

C、多注意臥床休息，保持體力

D、高熱量、高蛋白、高維生素飲食

E、嚴格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力

正確答案：B

答案解析：高血壓的非藥物治療包括:減輕體重;膳食限鹽,一般每人每天

平均食鹽量降至6g,排除每人每天平均食鹽量降至8g;減少膳食脂肪，補

充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；

增加和保持適當體力活動，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；

減輕精神壓力，保持平衡心理。

6、慢性腎炎患者,近10天來出現(xiàn)畏食,惡心,乏力,來急診時,首先宜查

A、內(nèi)生肌醉清除率

B、HBsAg

C、鋼餐檢查

D、血尿素氮，肌酊，二氧化碳結合力

E、不需化驗檢查

正確答案：D

答案解析：該患者有慢性腎炎病史，無明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀，需

首先考慮腎衰竭。故應先查血尿素氮，肌酎，二氧化碳結合力，以明確有無

腎衰竭和酸中毒,其他檢查可以做，但不是主要的。

7、急性心肌梗死常見的死亡原因是

A、劇烈持久的心絞痛

B、嚴重的休克

C、嚴重心律失常

D、充血性心力衰竭

E、心臟破裂

正確答案：C

答案解析：急性心肌梗死時極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心

肌梗死患者24小時內(nèi)死亡的主要原因。

8、患者男性,57歲?；寄蚨景Y，精神萎靡,24小時尿量為100ml,請問患者

的排尿狀況屬于

A、正常

B、無尿

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

正確答案：B

答案解析：正常人21小時尿量平均約為1500ml,24小時尿量少于100ml

為無尿。

9、苯乙雙胭(降糖靈)引起的酮尿最常見的檢查結果是

A、尿糖(++++),酮體陰性

B、尿糖(++++),酮體強陽性

C、尿糖陰性，酮體陽性

D、尿糖(+),酮體陽性

E、尿糖(+),酮體陰性

正確答案：D

答案解析：苯乙雙肌可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體,所

以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽性；當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，

不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在月T

內(nèi)經(jīng)氧8氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強陽性;而尿糖陰性,酮體陽

性是饑餓酮癥，尿糖(++++),酮體陰性和尿糖(+),酮體陰性的尿酮體陰性。

10、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是

A、胸部X線檢查

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、心血管造影

E、心臟CT

正確答案：C

答案解析：超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型

超聲示二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運動，呈

“城墻樣”改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動度，測量

瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管

病，故出血停止后也首先應給予灌腸和導瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。

預防性使用抗生素,為預防肝性腦病的發(fā)生,應預防患者發(fā)生感染,可以預

防性使用抗生素，但對該患者不是首要的措施；嚴格限制蛋白質(zhì)攝入在未

發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴格限制蛋白質(zhì)攝入;選項臥床休息,輸血、補

液治療均不是預防肝性腦病的有效措施。

14、主動脈瓣關閉不全的特征性表現(xiàn)為

A、病理性Q波

B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C、水沖脈

D、二尖瓣型P波

E、正弦波圖形

正確答案：C

答案解析：慢性病變導致主動脈瓣關閉不全時.，收縮壓升高,舒張壓降低，

脈壓增大。外周血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征、頸動脈和梯動脈

捫及水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等。

15、對支氣管哮喘患者，下列護理措施正確的是

A、平臥位

B、給予面罩吸氧，氧流量6-10L/min

C、限制水分攝入

D、痰粘者霧化吸入

E、食用魚、蝦等高胃白食物

正確答案：D

答案解析：應根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支

撐，減少體力消耗，不特別強調(diào)平臥位，排除選項平臥位;給予低流量面罩

吸氧,氧流量2-4L/min;鼓勵飲水以稀釋痰液,補充丟失的水分,防止便秘，；

禁止食用魚、蝦等易過敏食物;痰粘者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳

出。

16、患者女性,68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，

口唇發(fā)綃，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齊。肝

肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性粒細胞

80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊呤紫葢x用的藥

物是

A、洋地黃

B、抗生素

C、利尿劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、抗心律失常藥

正確答案：B

答案解析：從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感

染,故應選用適當?shù)拿舾锌股亍?/p>

17、SLE發(fā)病多見于

A、嬰兒

B、兒童

C、育齡婦女

D、中老年男性

E、老年人

正確答案：C

答案解析：本病與雌激素水平有關，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為

7:1?9:1,兒童和老年該比例下降。

18、奧美拉噗治療消化性潰瘍的作用機制是

A、抑制迷走神經(jīng)

B、削弱壁細胞功能

C、阻止組胺與H2:受體結合

D、作用于H+-K+-ATP酶

E、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲

正確答案：D

答案解析：奧美拉呼屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細胞分泌的關鍵酶一

H+-K+-ATP酶失去活性,從而阻止壁細胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分

泌,從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

19、患者男性,48歲。數(shù)天前飲酒后1小時出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰

背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者

病情穩(wěn)定后向其做出院指導時最重要的是

A、注意臥床休息

B、治療膽道疾病

C、避免暴飲暴食和酗酒

D、保持樂觀的心情

E、定期隨診

正確答案：C

答案解析：大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約

肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰

腺炎。選項注意臥床休息，保持樂觀的心情,定期隨診均為一般的日常生

活指導，選項治療膽道疾病從題干信息中不能得出患者有無膽道疾病。

20、患者男性,47歲,昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來院急診。既往無潰

瘍、肝病史。查體:血壓100/60mn1Hg，脈搏95次/分，肝、脾未觸及?；颊?/p>

出血的原因最可能是

A、消化性潰瘍出血

B、應激性潰瘍

C、反流性食管炎出血

D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

E、急性胃黏膜損傷

正確答案：E

21、患者男性,20歲。神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑

量不詳。查體：昏迷,瞳孔光反應差,病理反射(-)，心肺聽診(-),接診醫(yī)師

為盡快排除消化道毒物,立即進行了洗胃，每次灌人600ml,連續(xù)9次,認為

該處理不當?shù)睦碛墒?/p>

A、毒物種類不明不該洗胃

B、每次注人量太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收

C、每次注人量太少，排毒不夠

D、總量太多達5.4L

E、總量太少，洗胃不徹底

正確答案：B

答案解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200-250ml,不宜

過多，以免促使毒物進入腸內(nèi)。

22、患者男性,52歲有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出

血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷,無尿。查體:血壓80/60mmHg,心率120次/

分，脈搏細弱。Hb<70g/Lo提示出血量

A、300-600ml

B、600-800ml

C、800-1000ml

D、1000-1500ml

E、>1500ml

正確答案：E

答案解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿，血壓80/60mmHg,心率

120次/分，脈搏細弱,Hb＜70g/L提示為重度出血，成人失血量＞1500mL輕

度出血指出血量＜500ml,血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起

全身癥狀,而僅有乏刀、頭暈；中度出血指出血量500T000ml,收縮壓下降,

脈率100次/分左右，血紅蛋白70T00g/L,全身表現(xiàn)為一時性眩暈、口渴、

心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。

23、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是

A、血清白蛋白降低

B、門靜脈壓力增高

C、腎功能不全

D、脾功能亢進

E、便秘

正確答案：B

答案解析：腹水是多種因素綜合作用的結果，門靜脈高壓是水分潴留在腹

腔的主要原因。門靜脈高壓時，肝竇靜水壓升高（門脈壓力》LOnmiHg,是腹

水形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。

當胸導管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。

血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形成，

但不是主要原因；腎功能不全時，腎小球濾過率降低，排鈉、排尿量減少，

也是形成腹水的原因之一;脾功能亢進、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無直接關

系。

24、消化性潰瘍最典型的癥狀是

A、惡心、嘔吐

B、緩脈、多汗

C、腹脹、腹痛

D、暖氣、反酸

E、節(jié)律性上腹部疼痛

正確答案：E

答案解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn),可能與胃酸分泌

有關。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反酸、惡心、嘔葉.、上腹飽脹等消化

不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

25、有關端坐呼吸的描述正確的是

A、多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒

B、體力活動時發(fā)生呼吸困難，休息可緩解

C、休息時患者感到呼吸困難,不能平臥,被迫取坐位或半臥位

D、體力活動時發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解

E、睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沃痰

正確答案：C

答案解析：多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒，睡眠中可憋醒，被迫站立位

伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發(fā)性呼吸困難；體力活動時發(fā)生呼吸困難，休

息可緩解為勞力性呼吸困難；體力活動時發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可

緩解用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個概念。

26、患者男性,23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右

上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T38.5℃,一般情況好,皮

膚、鞏膜黃染，心、肺(-)，肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室檢

查:Hb91.30g/L,WBC5.4X109/L,NO.48,LO.52,血清總膽紅素

124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者最恰當?shù)娘嬍呈?/p>

A、高熱量、低脂飲食

B、高蛋白、低脂飲食

C、高蛋白、高糖類飲食

D、高糖類、高維生素飲食

E、適合患者口味的清淡飲食

正確答案：E

答案解析：合理的營養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施°在

消化道癥狀明顯時應進食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食

欲改善，則應防止營養(yǎng)過剩,對于體重增加較快的病人,應適當控制飲食。

該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應給予適合患者口味的清淡飲

食。故排除高熱量、低脂飲食，高蛋白、低脂飲食，高蛋白、高糖類飲食,

高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。

27、高壓氧艙治療

A、碑、汞中毒

B、CO中毒

C、有機磷中毒

D、氧化物中毒

E、亞硝酸鹽中毒

正確答案：B

答案解析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細胞利用，加

速HbCO的解離，促進CO清除，提高動脈氧分壓,可迅速糾正組織缺氧，是

治療co中毒最有效的方法。

28、上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時間是

A、24小時以內(nèi)

B、24~48小時

C、48~72小時

D、3~5天

Ex5~7天

正確答案：B

答案解析：主張內(nèi)鏡檢查在出血后24?48小時進行，稱急診胃鏡檢查，一

般認為可以提高出血病因診斷的準確性。

29、自發(fā)性氣胸的治療應首選

A、鼻塞給氧

B、排氣減壓

C、鎮(zhèn)靜止痛

D、鎮(zhèn)咳祛痰

E、手術治療

正確答案：B

答案解析：氣胸患者因空氣進入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高，肺臟被壓

縮影響氣體交換,靜脈回心血流受阻,影響心、肺功能,嚴重者可導致呼吸、

循環(huán)衰竭，甚至死亡。故首先應排氣減壓，去除病因。鼻塞給氧、鎮(zhèn)靜止

痛、鎮(zhèn)咳祛痰只是對癥治療。排氣減壓只需胸腔穿刺即可，只有慢性氣胸、

反復發(fā)作的氣胸及肺大泡才考慮手術治療。

30、三腔管使用過程中發(fā)生窒息最常見的原因是

A、牽引過緊

B、喉頭水腫

C、氣道炎癥

D、胃囊破裂阻塞咽喉

E、血液反流入氣管

正確答案：D

答案解析：當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊和胃囊可向上移動，阻塞于

喉部而引起窒息。

31、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是

A、疲倦乏力

B、肝病面容

C、肝區(qū)壓痛

D、食欲減退

E、厭油膩

正確答案：B

答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。黃疸型肝

炎可分為三期:黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、

腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時自覺癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸加重;恢復期可

見癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外，其他臨床表

現(xiàn)與黃疸型相似。選項疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種

類型的肝炎中均出現(xiàn)，而選項肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應

有的光澤和彈性,是慢性肝炎及肝硬化患者的表現(xiàn),故應選肝病面容。

32、對支氣管肺癌患者的疼痛護理不妥的是

A、給予心理支持

B、分散患者注意力

C、調(diào)整舒適的體位

D、應用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林

E、采用局部冷敷等物理治療

正確答案：D

答案解析：癌性疼痛在早期可采用非俗體抗感染藥止痛，當疼痛持續(xù)存在

或加重時,采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時，應采用強

阿片類藥物止痛。

33、肺結核好發(fā)于

A、左肺上葉

B、左肺下葉

C、右肺中葉

D、右肺下葉

E、肺尖

正確答案：E

答案解析：肺結核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。

因人體抵抗力較強，僅易在抵抗力相對薄弱的肺尖部形成病灶。

34、對咯血患者的病情觀察，應特別注意

A、體溫高低

B、脈搏和血壓變化

C、咯血量多少

D、有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)

E、咯血速度快慢

正確答案：D

35、急性腎小球腎炎多見于下列何種細菌感染后

A、葡萄球菌

B、肺炎雙球菌

C、鏈球菌

D、傷寒桿菌

E、變形桿菌

正確答案：C

答案解析：細菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見

于鏈球菌感染后。

36、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,較妥的時機是

A、盡早采用

B、水腫明顯時

C、血壓明顯增高時

D、血肌醉增高時

E、尿毒癥期

正確答案：A

答案解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進一步惡化,盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白

飲食既能保證身體所需的營養(yǎng)，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護腎

功能的作用。

37、慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液,則考慮最可能發(fā)生了

A、肺部感染

B、急性腎衰竭

C、腎病綜合征

D、慢性腎衰竭

E、繼發(fā)性高血壓

正確答案：C

答案解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴重,有少數(shù)嚴重時可出現(xiàn)胸腔積

液,這是腎病綜合征的表現(xiàn)。

38、患者男性,查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯誤的是

A、詢問是否服用丙磺舒

B、查24小時尿糖定量

C、復查尿常規(guī)

D、應同時查血糖

E、診斷糖尿病

正確答案：E

答案解析：糖尿病診斷應依據(jù)血糖測定而不是尿糖。尿糖在很多情況下

會出現(xiàn)假陽性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據(jù)

尿糖診斷糖尿病。

39、患者女性,43歲。上腹部疼痛3年,多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在

饑餓時發(fā)作，疼痛呈燒灼樣,進餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀,最符合的診斷

是

A、慢性胃炎

胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、腸結核

正確答案：C

答案解析：選項慢性胃炎，胃癌都會出現(xiàn)疼痛，但不會有明顯的周期性和

節(jié)律性;選項胃潰瘍會出現(xiàn)周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進食一疼痛一緩

解;選項腸結核的疼痛多位于右下腹，無明顯的周期性。而選項十二指腸

潰瘍的特點是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛,且特點為疼痛一進食一

緩解，與題T所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。

40、皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見的是

A、向心性肥胖

B、高血壓

C、高血糖

D、膽固醇明顯增高

E、骨質(zhì)疏松

正確答案：D

答案解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無明顯關系，其余各項均為皮質(zhì)醉增多

癥的臨床表現(xiàn)。

41、骨髓移植患者術后護理中最重要的是

A、防止出血

B、預防貧血

C、預防和控制感染

D、用藥的觀察

E、心理護理

正確答案：C

答案解析：骨髓移植后，由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應用，

使患者骨髓造血及免疫功能嚴重損害，粒細胞可降至零,機體免疫力極度

低下，患者極易發(fā)生感染。感染的預防和控制是移植成敗的關鍵。

42、患者女性,25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。

經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對該患者的健康教育內(nèi)容，錯誤的是答案不確定

A、調(diào)整環(huán)境

B、適當鍛煉

C、注意飲食

D、飼養(yǎng)寵物

E、免疫治療

正確答案：D

答案解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮

為過敏性哮喘。對過敏性哮喘，應脫離導致過敏的環(huán)境,平時適當鍛煉,增

強體質(zhì)，注意避免可能導致發(fā)病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少

發(fā)病。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應包括避免接觸過敏原，寵物是常

見的過敏原，應避免飼養(yǎng)寵物。

43、患者男性,25歲，發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。

該患者經(jīng)化療獲得完全緩解，下一治療步驟應是答案不確定

A、免疫治療

B、維持治療

C、干擾素治療

D、鞏固強化治療

E、骨髓移植

正確答案：D

答案解析?：誘導緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通

過進一步的鞏固與強化治療，徹底消滅殘存的白血病細胞，防止病情復發(fā)。

44、常用抗結核藥物中，會使體液成橘黃色,并使隱形眼鏡變色的是

A、異煙腫

B、利福平

C、鏈霉素

D、乙胺丁醇

E、毗嗪酰胺

正確答案：B

答案解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時應注意，會使體液及分泌物成

橘黃色,并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。

45、結核分枝桿菌侵犯腸道主要是

A、血液傳播

B、經(jīng)口感染

C、呼吸道傳播

D、生殖道傳播

E、體液感染

正確答案：B

答案解析：經(jīng)口感染是結核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_

放性肺結核或喉結核，因經(jīng)常吞咽含結核分枝桿菌的痰液而發(fā)??；或經(jīng)常

與開放性肺結核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和

乳制品等。

46、流行性出血熱的主要傳染源是

A、鼠

B、豬

C、狂犬

D、蚊蟲

E、感染狂犬病的患者

正確答案：A

答案解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主

要傳染源。

47、患者男性,65歲。既往有心絞痛發(fā)作史,3小時前在從事體力勞動時

突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。

應首先考慮可能發(fā)生

A、急性胃腸炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

正確答案：D

答案解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，老年人多見，心梗

最早最突出的癥狀為疼痛，多無明顯誘因，且時常伴惡心、嘔吐和上腹脹

痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。

48、患者女性,68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體:神清，

口唇發(fā)綃，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齊。肝

肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性粒細胞

80%,X線胸片示右下肺動脈大于17川叫雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是

A、呼吸衰竭

B、右心衰竭

C、肺源性心臟病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：C

答案解析：患者無氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復咳嗽、喘息、

雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm,

雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而

不是單獨任何一個,排除選項右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎

急性發(fā)作,符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn),故應選肺原性心臟病。

49、引起肝硬化的病因不包括

A、甲型肝炎

B、酒精中毒

C、膽汁淤積

D、營養(yǎng)障礙

E、血吸蟲病

正確答案：A

答案解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型

病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、

膽汁淤積、營養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。

50、對肝性腦病患者飲食護理正確的是

A、每天總熱量以脂肪為主

B、病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動物蛋白

C、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入

D、每天飲水量應大于2000ml

E、飲食中應控制維生素C的攝入

正確答案：C

答案解析：肝性腦病患者每天總熱量應以糖類為主，糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

谷氨醐胺,從而有利于降低血氨;病情恢復后應首選植物蛋白，由于植物蛋

臼富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后能降

低結腸PH值，加速毒物排出和減少氨的吸收;肝性腦病患者多有水潴留傾

向，應限制水鈉攝入;肝性腦病患者飲食應富含維生素；血氨偏高者應限制

蛋白質(zhì)攝入，以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨。

51、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是

A、長期營養(yǎng)不良

B、白細胞增多

C、淋巴細胞增多

D、成熟粒細胞減少

E、紅細胞減少

正確答案：D

答案解析：急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細胞減少，造成

機體免疫功能低下。

52、乳果糖治療肝性腦病的主要機制是

A、抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌

B、被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PII值

C、與游離氨結合使氨失去毒性

D、增加尿素合成而降低血氨

E、糾正氨基酸代謝不平衡,抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成

正確答案：B

答案解析：乳果糖口服后在結腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而

降低腸道PH值,使腸道細菌產(chǎn)氨減少，同時，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并

促進血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關,

主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正

氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病

的癥狀。

53、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價值的是

A、癌胚抗原

B、凝血酶原

C、甲胎蛋白

D、血清轉(zhuǎn)氨酶

E、酸性同工鐵蛋白

正確答案：C

答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標記物，現(xiàn)已

廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲胎蛋白陽性率為70婷90%且濃度通

常與肝癌大小成正相關。而選項癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸

性同工鐵蛋白均無特異性。

54、處于活動期的類風濕關節(jié)炎患者,其輔助檢查不會出現(xiàn)

A、血沉增快

B、類風濕因子陰性

C、C反應蛋白增高

D、血小板降低

E、血紅蛋白降低

正確答案：D

答案解析：類風濕性關節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血

紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉可增快、C反應蛋白增高，排除血沉

增快、C反應蛋白增高;70%的患者類風濕因子陽性，其余為陰性，排除類風

濕因子陰性;而活動期患者血小板是增高的，故選血小板降低。

55、對病毒性心肌炎最有診斷價值的檢查是

A、超聲心動圖

B、血清病毒中和抗體滴度

C、心電圖

D、心音圖

E、胸部X線攝片

正確答案：B

答案解析：發(fā)病后3周內(nèi)相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍

或以上增高,或一次高達1:640,為可能的病因診斷指標。

56、預防風濕性心臟病加重的根本方法是

A、積極治療心衰

B、枳極鍛煉身體

C、飲食清淡、低鹽

D、預防及治療鏈球菌感染

E、積極抗心律失常治療

正確答案：D

答案解析：風濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關，因此預防風

濕性心臟病加重的根本方法是預防及治療鏈球菌感染。

57、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是

A、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

B、乳酸脫氫酶

C、a-經(jīng)丁酸脫氫酶

D、細胞色素氧化酶

E、肌酸磷酸激酶

正確答案：E

答案解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激防，一

般在心肌梗死6小時內(nèi)即升高；門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時內(nèi)升高;

乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內(nèi)升高;細胞色素氧化酶是一種內(nèi)源性和外

源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織

中，不屬于心肌酶。

58、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是

A、胸痛

B、咳嗽

C、咳痰

D、咯血

E、呼吸困難

正確答案：B

答案解析：咳嗽是一種保護性反射動作，可以清除呼吸道分泌物和進入呼

吸道內(nèi)的異物,是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。

59、患者男性,50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)煩躁不

安,皮膚潮紅,大汗淋漓,淺表靜脈充盈,球結膜充血水腫,此時應立即

A、加大氧流量

B、增加呼吸頻率

C、檢查有無氣道阻塞

D、應用呼吸興奮劑

E、抽血做血氣分析

正確答案：C

答案解析：患者在使用呼吸機的過程中，突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅,

大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)應

立即檢查氣道有無阻塞，以便及時搶救。

60、對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是

A、皮膚瘙癢時可輕輕抓撓

B、適當曬太陽，增強體質(zhì)

C、可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑

D、以肥皂水清洗面部，每日3次

E、使用化妝品掩蓋紅斑處,增強患者信心

正確答案：C

答案解析：對面部有紅斑的SLE患者,避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿

性肥皂、化妝品等，選項適當曬太陽，增強體質(zhì)，以肥皂水清洗面部，每日3

次，使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心均屬誘發(fā)因素，故應排除；皮膚

瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜劑外用，以

達到減輕癥狀的作用,故皮膚瘙癢時可輕輕抓撓也不對。

61、血氣標本的采集方法，正確的是

A、大多取肘靜脈血

B、一般取0.5ml血

C、選用1ml干燥注射器

D、注射器需用肝素濕潤

E、將采集的血液標本注入試管中立即送檢

正確答案：D

答案解析：血氣分析的標本應取動脈血，選用2ml無菌玻璃注射器，注射

器用肝素濕潤后,排盡空氣,取血約1ml,拔出針頭后,將針頭刺入軟木塞中,

以隔絕空氣，立即送檢。

62、重度二尖瓣狹窄時心電圖可山現(xiàn)

A、病理性Q波

B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C、水沖脈

D、二尖瓣型P波

E、正弦波圖形

正確答案：D

答案解析：重度二尖瓣狹窄時，左心房擴大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。

63、下列屬于浸潤性突眼特征的是

A、瞬目減少

B、上眼瞼攣縮

C、常有異物感

D、眼裂增寬

E、雙眼視近物時，輻湊不良

正確答案：C

答案解析：浸潤性突眼的特征有:①突眼度大于19m明②左右眼球突眼度

多不對稱，相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復視、斜視、視力

減退、視野縮小;④眼球活動度變小甚至固定;⑤嚴重者眼瞼閉合困難。

上述除常有異物感外，其余都是非浸潤性突眼的特征。

64、患者男性,23歲。患者畏寒、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右

上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T3&5℃,一般情況好,皮

膚、鞏膜黃染，心、肺(-)，肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室檢

查:Hb91.30g/L,WBC5.4X109/L,NO.48,LO.52,血清總膽紅素

124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者早期最主要的治療措施

是

A、臥床休息

B、保肝藥物

C、免疫抑制劑

D、抗病毒藥物

E、復合維生素

正確答案：A

答案解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營

養(yǎng)為主，輔以適當藥物。

65、傷寒出現(xiàn)皮疹的時間是病后第幾天

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

正確答案：E

答案解析：對傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷

有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、

腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色,

多在10個以下，約2-4天內(nèi)消退。

66、患者女性,49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。X線

胸片示左上葉前段2cmX2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大,左側胸

腔積液。該患者最可能的診斷是

A、肺癌

B、肺炎

C、肺膿腫

D、胸膜炎

E、肺結核

正確答案：A

答案解析：該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非

肺炎的片狀、均勻致密影；也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應出

現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影;肺結核如果肺門增大，會出現(xiàn)啞鈴

狀陰影。肺癌會出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，

這與題干相符。

67、糖尿病酮中毒最常見的檢查結果是

A、尿糖(++++),酮體陰性

B、尿糖(++++),酮體強陽性

C、尿糖陰性，酮體陽性

D、尿糖(+),酮體陽性

E、尿糖(+),酮體陰性

正確答案：B

答案解析：苯乙雙肌可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體,所

以糖尿病雖不重,但可有尿酮體陽性；當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，

不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在肝

內(nèi)經(jīng)P氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強陽性；而尿糖陰性，酮體陽性

是饑餓酮癥,尿糖(+丑+),酮體陰性和尿糖(+)，酮體陰性的尿酮體陰性。

68、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是

A、病變以胃竇部為主

B、血清促胃液素含置降低

C、壁細胞抗體滴度較低

D、由自身免疫引起

E、人多由幽門螺桿茵引起

正確答案：D

答案解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢

性淺表性胃炎發(fā)展而來，非自身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭

到破壞，使幽門部G細胞分泌促胃液素降低,壁細胞抗體滴度降低。

69、代表心室復極的心電圖表現(xiàn)為

A、P波

B、QRS波

C、P-R間期

D、T波

E、Q-T間期

正確答案：D

答案解析：T波代表心室快速復極時的電位變化。

70、患者女性，因急性腎衰竭入院，測血壓為130/80mmHg,T37℃,脈搏80

次/分，呼吸16次/分，意識喪失，壓迫眼眶有躲避反應,沒有言語應答，無

意識的自主動作，瞳孔對光反射，吞咽反射、角膜反射存在，此時患者處

于

A、深昏迷狀態(tài)

B、淺昏迷狀態(tài)

C、嗜睡狀態(tài)

D、清醒狀態(tài)

E、昏睡狀態(tài)

正確答案：B

答案解析：淺昏迷時患者意識喪失，處于被動體位,對周圍事物以及聲、

光、電等刺激全無反應,但對強烈刺激（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦

的表情和躲避反應。沒有語言應答，并且不能執(zhí)行簡單的命令，可有較少

的無意識自發(fā)動作。瞳孔對光反射、腱反射和角膜反射存在，生命體征無

明顯變化,該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。

71、屬于腦血管疾病最重要的危險因素是

A、吸煙

B、高血壓

C、肥胖

D、高脂血癥

E、酗酒

正確答案：B

答案解析：腦血管病的分析流行病學調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦

梗死最重要的危險因素之一，控制高血壓是預防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心

環(huán)節(jié)。其他幾項均與腦血管病發(fā)生有關。

72、可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是

A、水源傳播

B、母嬰傳播

C、血液傳播

D、接觸傳播

E、醫(yī)源性傳播

正確答案：A

答案解析：傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過污染水、食物、

日常生活接觸及蒼蠅、螳螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途

徑，可引起暴發(fā)流行。

73、治療潰瘍性結腸炎的關鍵是

A、休息與營養(yǎng)

B、對癥治療

C、柳氮磺胺毗咤的應用

D、抗結核藥物的應月

E、手術治療

正確答案：C

答案解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力，是治療腸結核的基礎，抗結核

藥物的應用是治療腸結核的關鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈

合、防止并發(fā)癥，手術治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺毗咤是潰瘍性結

腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)

生成，并抑制黃噂吟氧化酶或白細胞介導的氧自由基生成，從而消除腸道

炎癥和損傷。

74、急性左心衰竭患者進行乙醇濕化給氧的目的是

A、稀釋痰液

B、松弛支氣管平滑肌

C、使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣

D、加強心肌收縮力

E、消毒氧氣濕化瓶

正確答案：C

答案解析：急性左心衰竭患者吸氧同時使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消

失,增加氣體交換面積。一般可將50%乙醇置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

75、上消化道大量出血伴休克時，最首要的緊急措施為

A、吸氧

B、頭低腳高位

C、迅速補充血容量

D、應用止血藥物

E、緊急胃鏡檢查明確病因

正確答案：C

答案解析：上消化道大量出血伴休克時病情急、變化快，嚴重者可危及生

命?？剐菘?、迅速補充血容量應放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時，進

行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應，應用止血藥物。故選迅速補

充血容量。

76、患者女性,41歲，診斷為“潰瘍性結腸炎”收住院，每天腹瀉5-6次,

有少量膿血便,對此類患者飲食護理應注意

A、給予易消化、富含纖維素飲食

B、低蛋白飲食

C、進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D、多進食新鮮水果

E、多吃蔬菜

正確答案：C

答案解析：潰瘍性結腸炎患者應給予易消化、少纖維素、富含熱量、高

蛋白質(zhì)、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應進食無渣流質(zhì)或

半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息,利于減輕炎癥,控制炎癥。

77、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是

A、紅細胞遭到破環(huán)

B、藥物不良反應

C、缺乏葉酸

D、影響鐵的吸收

E、維生素B12吸收入良

正確答案：E

答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，導致胃體黏膜

萎縮,壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不

良,維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引

起惡性貧血。

78、結核感染的次要途徑是

A、血液

B、母嬰

C、消化道

D、性接觸

E、呼吸道

正確答案：C

答案解析：呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方

式。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道

結核。

79、正常尿離心沉渣下白細胞數(shù)一般不超過

A、1個/高倍視野

B、3個/高倍視野

C、5個/高倍視野

D、10個/高倍視野

E、15個/高倍視野

正確答案：C

答案解析：正常尿離心沉渣中白細胞數(shù)一般W5個/高倍視野。

80、急性胰腺炎最基本的治療方法是

A、禁食、補液

B、抗生素

C、止痛治療

D、抑肽酶

E、手術治療

正確答案：A

答案解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛,減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥。

空腹時胰液基本不分泌，因此禁食可以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌；

靜脈補液是最重要的支持治療,補充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,故禁食、

補液是最基本的治療方法。其他選項均是在禁食、補液的基礎上進行的

重要治療措施。

81、結核感染的主要途徑是

A、血液

B、母嬰

C、消化道

D、性接觸

E、呼吸道

正確答案：E

答案解析：呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方

式。

82、天花出現(xiàn)皮疹的時間是病后第幾天

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

正確答案：B

答案解析：對傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷

有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、

腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色,

多在10個以下，約2-4天內(nèi)消退。

83、急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是

A、全身水腫

B、|RJ血壓

C、尿少

D、血尿

E、蛋白尿及透明管型尿

正確答案：D

答案解析：急性腎小球腎炎幾乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細

胞管型也常存在。因為急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血,所以曾

稱為急性“出血性”腎炎。

84、患者男性,45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L,此時患者首選確診

的檢查是

A、再復查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血紅蛋白

D、糖耐量試驗

E、餐后2小時血糖

正確答案：D

答案解析：根據(jù)OGTT2小時血糖診斷糖尿病最敏感。

85、腦膜炎球菌的主要致病因素是

A、鞭毛

B、莢膜

C、外毒素

D、內(nèi)毒素

E、透明質(zhì)酸酶

正確答案：D

答案解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小

血管痙攣，內(nèi)皮細胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起

感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進進一步加重微循環(huán)障礙、

出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上

皮細胞表面的因素；英膜可抵抗巨噬細胞吞噬；外毒素、選項透明質(zhì)酸酶

都不是腦膜炎球菌的侵襲力；故應選內(nèi)毒素。

86、患者女性,原發(fā)性高血壓,為其測量血壓時正確的做法是

A、若采取立位測量，手臂應平第6肋間

B、放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓

C、緩慢放氣，速度4皿nHg/s

D、聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓

E、聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位

正確答案：C

答案解析：若采取立位測量，手臂應平第6肋間，手臂應與心臟位于同一

水平，平第4肋間;放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓,收縮壓

是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強音；聽到消失音時汞柱

所指刻度為舒張壓;聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽到

舒張壓后應盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn)，避免放氣

過快引起讀數(shù)偏低。

87、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本胭）治療，護士須指導患者此藥服

用的時間在

A、餐后半小時

B、餐前半小時

C、餐后20分鐘

D、餐前20分鐘

E、餐前1小時

正確答案：B

答案解析：優(yōu)降糖（格列本胭）半小時起效，應于餐前半小時口服。

88、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是

A、球部

B、降部

C、水平部

D、升部

E、降部和升部

正確答案：A

答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見，偶爾潰瘍見于

球部以下部位。

89、患者女性,50歲。近1年來雙手小關節(jié)反復腫痛，早晨起床時有偎硬

感約1小時。查體:雙手近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)伸側可見皮下結節(jié),

有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第H、III、IV近端指間關節(jié)、遠端

指間關節(jié)間隙狹窄。RF陽性,ESR,CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為

A、類風濕關節(jié)炎

B、骨性關節(jié)炎

C、強直性脊柱炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、反應性關節(jié)炎

正確答案：A

答案解析：患者有指間關節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變，且類

風濕因子陽性,不符合骨性關節(jié)炎的診斷,可排除選項骨性關節(jié)炎；患者無

腰痛，無腰椎活動受限，無舐骼關節(jié)炎，不符合強直性脊柱炎的診斷，故排

除選項強直性脊柱炎；患者有關節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅斑,無特異

性抗體陽性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

患者無腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風濕因了一陽性，不符合反應性關節(jié)炎的診斷，

故排除選項反應性關節(jié)炎?；颊邽橹心昱?有小關節(jié)腫痛,有晨僵,有皮

下結節(jié),雙手X線攝片顯示關節(jié)間隙狹窄,RF陽性，均符合類風濕關節(jié)炎的

臨床表現(xiàn)。故應選類風濕關節(jié)炎。

90、腦栓塞的栓子來源最常見的是

A、心源性栓子

B、感染性膿性栓子

C、脂肪栓子

D、癌性栓子

E、氣體栓子

正確答案：A

答案解析：心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有

一半以上為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動。另外，約75%的心源

性栓子栓塞于腦部。

91、患者女性,20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢,貧血貌，雙下肢皮

膚、粘膜疲斑增多，肝、脾未觸及。血紅蛋白105g/L,血小板20X109/L,

骨髓象示巨幼細胞正常。該患者的治療方法首選

A、脾切除

B、輸注血小板

C、應用糖皮質(zhì)激素

D、應用免疫抑制劑

E、骨髓移植

正確答案：C

答案解析：對特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其

作用機制是：抑制單核一吞噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減

少PAIgG的形成;抑制抗原一抗體反應;改善毛細血管脆性;刺激骨髓造血

及血小板向外周血的釋放。

92、急性心肌梗死發(fā)生心律失常最多見于

A、發(fā)病后24小時內(nèi)

B、發(fā)病后30小時左右

C、發(fā)病后36小時左右

D、發(fā)病后48小時

E、發(fā)病后72小時

正確答案：A

答案解析：約