中醫(yī)學基礎(chǔ)局部望診教學演講人：日期:目錄CATALOGUE望診概念與理論基礎(chǔ)舌診方法與辨證要點面部分區(qū)與臟腑對應(yīng)目診特征與臨床意義皮膚色澤與病理辨識體態(tài)動態(tài)與疾病預(yù)判01望診概念與理論基礎(chǔ)PART望診的定義望診是醫(yī)者運用視覺觀察患者全身和局部情況，以了解疾病的一種診斷方法。望診為中醫(yī)四診之一，包括觀察神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅以及排出物等。望診的目的和意義目的是通過望診收集患者的病情信息，為中醫(yī)診斷和治療提供依據(jù)。意義在于能直觀地了解患者病情，發(fā)現(xiàn)疾病的早期信號，及時診斷和治療。望診是中醫(yī)診斷的重要組成部分，是中醫(yī)診斷的第一步。望診能夠反映患者內(nèi)在臟腑功能和氣血狀況，對中醫(yī)辨證施治具有重要指導意義。望診在中醫(yī)診斷中的地位02舌診方法與辨證要點PART舌質(zhì)舌苔觀察標準01舌質(zhì)觀察觀察舌體的顏色、形態(tài)和潤燥程度。顏色包括淡紅、紅、絳、紫等，形態(tài)包括胖瘦、齒痕、裂紋等，潤燥程度反映津液盈虧。02舌苔觀察觀察舌苔的顏色、厚薄、潤燥以及有無剝落等。顏色有白、黃、灰、黑等，厚薄反映病邪深淺，潤燥反映津液狀況，剝落則可能是胃氣衰敗。舌象分型與病機對應(yīng)常見于寒證、虛證，表示氣血兩虛或寒邪侵襲。淡白舌紅舌絳舌紫舌舌苔厚膩舌苔剝落主熱證，見于實熱或陰虛火旺，如心火上炎等。為熱入營血或陰虛火旺之象，病情較重。分為淡紫和青紫，淡紫為寒凝血瘀，青紫為熱毒熾盛或酒毒內(nèi)蘊。多見于濕濁、痰飲、食積等，為實證表現(xiàn)。如地圖舌，多屬胃氣衰敗，胃陰枯竭。危重舌象辨識要點提示熱入營血或陰虛火旺，病情危重。舌質(zhì)紅絳多見于熱極津枯或嚴重脫水，為危重征象。舌苔焦黃或焦黑可見于中風、痰濁阻絡(luò)等，為病情嚴重之兆。舌體短縮或強硬提示血瘀嚴重，多見于胸痹、中風等重癥。舌下絡(luò)脈曲張03面部分區(qū)與臟腑對應(yīng)PART五色主病理論基礎(chǔ)青色黃色紅色主寒證、痛證、瘀血、驚風。青色為肝膽之色，寒主收引，經(jīng)脈拘急，血行瘀阻，不通則痛，故青色多與寒證、痛證、瘀血有關(guān)；驚風屬肝風內(nèi)動，亦可見青色。主熱證。紅色為心之色，熱使血脈擴張，血行加速，所以熱證多見紅色。主虛證、濕證。黃色為脾之色，脾虛氣血生化不足，或濕邪內(nèi)蘊，皆可見黃色。五色主病理論基礎(chǔ)01白色主虛證、寒證、失血證。白色為肺之色，氣血不足則膚色失養(yǎng)而蒼白；寒凝氣滯，血行不暢亦可見白色；失血過多，血脈空虛，也可見面色蒼白。02黑色主腎虛、寒證、痛證、瘀血、水飲。黑色為腎之色，腎陽虛衰，則本色上泛；寒凝經(jīng)脈，血行不暢，瘀血內(nèi)停，水飲內(nèi)蓄，皆可見黑色。面部九宮臟腑定位位于兩眉之間，即印堂至前發(fā)際之間的區(qū)域，反映心臟的功能狀態(tài)。位于左頰，反映肝臟的功能狀態(tài)。位于鼻尖及鼻翼兩側(cè)，反映脾臟的功能狀態(tài)。心區(qū)肝區(qū)脾區(qū)面部九宮臟腑定位位于右頰，反映肺臟的功能狀態(tài)。肺區(qū)位于下巴兩側(cè)，反映腎臟的功能狀態(tài)。腎區(qū)位于鼻翼旁，反映胃的功能狀態(tài)。胃區(qū)面部九宮臟腑定位小腸區(qū)位于膽區(qū)下方，反映小腸的功能狀態(tài)。03位于人中溝，反映膀胱的功能狀態(tài)。02膀胱區(qū)膽區(qū)位于肝區(qū)下方，反映膽的功能狀態(tài)。01急性病面容表現(xiàn)為面色潮紅，眉頭緊鎖，表情痛苦，提示急性熱病或急性腹部疾病。慢性病面容貧血面容肝病面容腎病面容表現(xiàn)為面色晦暗，面容憔悴，提示慢性消耗性疾病或營養(yǎng)不良。面色蒼白，唇舌色淡，提示貧血或大出血。面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著，提示慢性肝病。面色蒼白，眼瞼和顏面浮腫，舌色淡、舌緣有齒痕，提示慢性腎病。特殊面容臨床意義04目診特征與臨床意義PART目色形態(tài)辨證體系目色深淺反映臟腑精氣盛衰，深則為熱，淺則為寒。01目形態(tài)變化觀察眼球的凸出、凹陷及轉(zhuǎn)動靈活度，判斷疾病虛實及臟腑功能。02目睛明亮度明亮則神氣充足，晦暗則神氣不足。03目眥紅筋紅筋顯現(xiàn)多見于肝膽火旺或風熱襲目。04瞳孔變化危急指征瞳孔散大常見于嚴重昏迷、中毒或嚴重耗散性疾病，如腦出血、腦梗死等。02040301瞳孔大小不等常見于中風、腦疝等危急病癥，也可能因外傷或眼部疾病引起。瞳孔縮小多見于中毒、藥物反應(yīng)或臟腑功能衰竭，如有機磷中毒、嗎啡中毒等。瞳孔對光反射遲鈍或消失提示神經(jīng)傳導障礙或病情危重，如昏迷、嚴重眼疾等。眼瞼結(jié)膜診察要點6px6px6px紅赤為熱，淡白為貧血或虛寒。結(jié)膜顏色增多為炎癥或過敏反應(yīng)，多見于結(jié)膜炎、角膜炎等。結(jié)膜濾泡與乳頭充血、曲張?zhí)崾緹嶙C或炎癥，血管顏色深暗則提示血瘀。結(jié)膜血管010302膿性分泌物提示化膿性炎癥，漿液性分泌物多見于非化膿性炎癥。結(jié)膜分泌物0405皮膚色澤與病理辨識PART病色分類與氣色盛衰脾虛濕蘊，黃疸病主色，也可見于脾虛失運，氣血不足。黃色白色紅色氣血不足，常見于貧血、失血等。熱證、血瘀，常見于感染性疾病、炎癥性疾病等。青色黑色寒證、氣滯、血瘀、疼痛，常見于嚴重缺氧、心功能不全等。腎虛、寒證、血瘀，常見于久病、危重病等。斑疹瘡瘍形態(tài)分析斑皮膚局部顏色變化，平攤于皮膚，撫之不礙手，如雀斑、紅斑等。01疹皮膚局部小紅點，高出皮膚，撫之礙手，如麻疹、濕疹等。02瘡瘍皮膚局部紅腫熱痛，有膿液排出，如癰、癤等。03皰疹皮膚局部起水皰，如水痘、帶狀皰疹等。04局部組織萎縮或退化，常見于長期臥床、神經(jīng)受損等。局部萎縮局部組織形態(tài)異常，如骨折后畸形愈合、脊柱側(cè)彎等。局部變形01020304局部組織水腫或增生，常見于炎癥、腫瘤等。局部腫脹局部組織增生或腫塊，如乳腺增生、皮下脂肪瘤等。局部凸起局部腫脹變形鑒別06體態(tài)動態(tài)與疾病預(yù)判PART肢體姿態(tài)異常解析肢體顫抖肢體拘攣肢體痿軟肢體強直可能是肝風內(nèi)動或氣血兩虛的表現(xiàn)，常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或慢性虛弱病癥。痿證多因濕熱、濕毒、氣血虧虛或肝腎不足，導致筋脈失養(yǎng)而痿軟無力。多因風、寒、濕、熱等外邪侵襲，或肝脾腎功能失調(diào)，導致筋脈拘急攣縮。多因風、火、痰、瘀等病邪壅滯經(jīng)絡(luò)，或肝風內(nèi)動，導致肢體強硬不柔。動作協(xié)調(diào)性評估可能是氣血不足、肝腎虧虛或寒濕阻絡(luò)，導致筋脈失養(yǎng)，動作遲緩不協(xié)調(diào)。動作遲緩多因熱邪內(nèi)盛、陰虛火旺或肝風內(nèi)動，導致筋脈失于濡養(yǎng)而急促。多因氣血兩虛、肝腎不足或風邪侵襲，導致筋脈失養(yǎng)而顫抖?？赡苁切∧X病變、脊髓病變或中風后遺癥等，導致平衡失調(diào)，動作不穩(wěn)。動作急促動作顫抖動作不穩(wěn)局部汗出異常辨證頭部汗出多因陽熱上蒸或陰虛火旺，導致津液外泄，可見于陽明病或陰虛火旺證。02040301