安寧療護常見癥狀管理演講人：日期:目錄CATALOGUE01疼痛控制策略02呼吸困難管理03消化系統(tǒng)癥狀處理04心理癥狀支持05皮膚護理管理06家屬溝通支持01疼痛控制策略疼痛評估工具選擇疼痛評估工具選擇數(shù)字評分量表（NRS）麥吉爾疼痛問卷（MPQ）面部表情疼痛量表（FPS-R）視覺模擬評分量表（VAS）適用于患者自我評估疼痛程度，簡單易懂，易于使用。適用于無法用語言表達疼痛的患者，如兒童、老年人等。評估疼痛的性質(zhì)、部位和強度，適用于臨床研究和疼痛管理。通過一條直線表示疼痛程度，患者在線上標出自己疼痛的位置，評估疼痛程度。阿片類藥物階梯應用中度疼痛選用非阿片類止痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林等，必要時加用輔助藥物。重度疼痛輕度疼痛選用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，或低劑量強阿片類藥物，如嗎啡、氫嗎啡酮等。選用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，必要時可聯(lián)合用藥，如嗎啡加鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥。心理干預如認知行為療法、放松訓練、冥想等，可減輕患者對疼痛的感知和情緒反應。物理治療如按摩、針灸、熱敷等，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和痙攣性疼痛。神經(jīng)阻滯通過局部注射局麻藥或神經(jīng)阻滯劑，阻斷疼痛信號的傳導，達到止痛效果。神經(jīng)調(diào)節(jié)技術如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、脊髓刺激等，可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導達到鎮(zhèn)痛效果。非藥物干預技術02呼吸困難管理氧療與霧化方案01氧療通過給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。根據(jù)患者情況調(diào)整氧流量，確保氧療效果。02霧化將藥物加入霧化器中，通過呼吸道吸入，達到濕化氣道、稀釋痰液、緩解支氣管痙攣等作用。霧化藥物需根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)選用。支氣管解痙劑使用支氣管解痙劑包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等，可擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。使用時需注意藥物禁忌和副作用，如心悸、口干等。01糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，可減輕呼吸道黏膜水腫和炎癥，緩解呼吸困難。但長期使用需警惕副作用，如骨質(zhì)疏松、高血糖等。02包括深呼吸、腹式呼吸等，可幫助患者放松呼吸肌，降低呼吸頻率和深度，減輕呼吸困難。訓練時需指導患者掌握正確的方法，避免過度通氣。呼吸放松訓練呼吸放松訓練指導通過呼吸肌鍛煉，提高呼吸肌力量和耐力，改善肺通氣功能。鍛煉時需遵循循序漸進的原則，避免過度勞累。呼吸肌鍛煉03消化系統(tǒng)癥狀處理5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊等，可有效控制化療引起的惡心嘔吐。多巴胺受體拮抗劑甲氧氯普胺，常用于治療胃腸道疾病引起的嘔吐。皮質(zhì)類固醇地塞米松，可用于治療由顱內(nèi)壓增高等原因引起的嘔吐。其他藥物如苯海拉明、氯丙嗪等，也可用于治療惡心嘔吐。惡心嘔吐藥物調(diào)節(jié)了解患者的飲食習慣、排便習慣及藥物使用情況，排除器質(zhì)性病變。采用滲透性瀉劑（如乳果糖）、潤滑性瀉劑（如開塞露）等，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。增加膳食纖維、水果、蔬菜等攝入，以促進腸道蠕動。如按摩、針灸、生物反饋等，可輔助改善便秘癥狀。便秘干預流程評估便秘原因藥物治療飲食調(diào)整其他方法腸梗阻姑息處理藥物治療給予止痛藥、鎮(zhèn)靜藥等，以減輕患者痛苦。01胃腸減壓通過胃管或腸梗阻導管吸出胃腸道內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力。02營養(yǎng)支持采用腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)，維持患者營養(yǎng)需求。03手術治療對于姑息治療無效的腸梗阻患者，可考慮手術治療，以緩解癥狀。0404心理癥狀支持適用于篩查焦慮和抑郁癥狀，評分高者需進一步評估。焦慮抑郁量表（HADS）評估患者的焦慮程度，了解患者的心理狀況。焦慮自評量表（SAS）評估患者的抑郁癥狀，判斷其抑郁程度。抑郁自評量表（SDS）焦慮抑郁評估工具臨終期心理疏導尊重與支持與患者保持溝通，傾聽其內(nèi)心感受，鼓勵患者表達自己的情感。緩解焦慮和恐懼傾聽與表達尊重患者的信仰、習慣和個人選擇，提供精神支持。通過心理干預和藥物治療，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。尊嚴療法實施要點尊重患者意愿在患者意識清晰時，尊重其對治療和護理的意愿和選擇。01維護患者尊嚴通過控制疼痛、緩解癥狀等措施，維護患者的尊嚴和舒適度。02提供心理支持為患者提供心理支持和安慰，幫助其面對死亡，緩解精神壓力。0305皮膚護理管理壓瘡風險分級預防評估患者壓瘡風險根據(jù)患者活動能力、皮膚狀況、營養(yǎng)狀況等，確定壓瘡風險等級。預防措施皮膚保護針對患者壓瘡風險等級，采取相應預防措施，如定期翻身、使用減壓床墊、保持床單位平整、干燥等。避免皮膚受潮、摩擦等刺激，保持皮膚清潔、干燥。123傷口滲液處理方案滲液量評估評估傷口滲液量，選擇適當?shù)奈辗罅匣蛞餮b置。01評估滲液的顏色、透明度、氣味等，判斷傷口是否存在感染。02滲液處理根據(jù)滲液量和性質(zhì)，選擇適當?shù)姆罅线M行更換，保持傷口清潔、干燥。03滲液性質(zhì)評估體位變換頻率標準根據(jù)患者病情和舒適度，選擇合適的臥位，如側臥位、俯臥位、仰臥位等。臥位選擇根據(jù)患者病情和皮膚狀況，確定翻身頻率，避免長時間保持同一姿勢。翻身頻率翻身時應輕柔、緩慢，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。體位變換方法06家屬溝通支持癥狀變化告知技巧坦誠溝通及時、準確、全面地告知家屬患者癥狀變化情況，避免隱瞞和誤導。傾聽和尊重傾聽家屬的感受和需求，尊重其參與決策的權利。適度說明根據(jù)患者癥狀變化，適度說明病情及預后，避免過度恐慌和焦慮。鼓勵家屬參與鼓勵家屬參與患者癥狀管理，提高家屬的照護能力。通過專業(yè)評估工具，評估家屬的哀傷程度及影響。評估哀傷程度為家屬提供心理支持，幫助其緩解哀傷情緒，重建生活信心。提供心理支持01020304及時識別家屬的哀傷情緒，關注其心理變化。識別哀傷引導家屬參與喪親處理，促進哀傷情緒的釋放和轉(zhuǎn)化。引導家屬參與喪親處理哀傷輔導介入時機家庭護理資源對接評估家庭護理需求根據(jù)患者癥狀和家庭情況，評估家庭護理