做雙眼皮合同協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有進(jìn)行雙眼皮手術(shù)的意愿，甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處進(jìn)行雙眼皮手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)項(xiàng)目及內(nèi)容1.手術(shù)名稱：雙眼皮手術(shù)2.手術(shù)方式：[具體手術(shù)方式，如切開雙眼皮、埋線雙眼皮等，詳細(xì)描述手術(shù)過程及預(yù)期效果]3.手術(shù)目的：通過手術(shù)改善乙方眼部外觀，使眼睛呈現(xiàn)出更具美感的雙眼皮形態(tài)。4.手術(shù)預(yù)期效果：術(shù)后雙眼皮線條流暢自然，寬度適中，與面部整體比例協(xié)調(diào)，左右眼對稱，眼部外觀得到明顯改善，達(dá)到乙方滿意的視覺效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的眼部狀況、身體狀況及手術(shù)需求，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，但應(yīng)充分告知乙方手術(shù)方案的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，并取得乙方書面同意。在手術(shù)過程中，如因乙方自身特殊情況（如突發(fā)疾病、過敏反應(yīng)等）導(dǎo)致手術(shù)無法按照原計(jì)劃進(jìn)行，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)方案，但應(yīng)及時(shí)告知乙方并取得其同意。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備從事醫(yī)療美容服務(wù)的合法資質(zhì)，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、相關(guān)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格證書等，并確保手術(shù)醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，能夠勝任雙眼皮手術(shù)操作。術(shù)前應(yīng)對乙方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等，以確定乙方是否適合進(jìn)行手術(shù)。如檢查結(jié)果顯示乙方存在不適合手術(shù)的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方并提供合理的醫(yī)療建議。向乙方詳細(xì)說明手術(shù)的相關(guān)信息，包括但不限于手術(shù)流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并提供書面資料供乙方查閱。確保乙方在充分了解手術(shù)情況的基礎(chǔ)上，自主做出是否進(jìn)行手術(shù)的決定。按照雙方約定的手術(shù)方案進(jìn)行操作，確保手術(shù)過程符合醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，盡最大努力保障手術(shù)的安全和效果。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，及時(shí)了解乙方術(shù)后恢復(fù)情況，解答乙方的疑問，并根據(jù)乙方恢復(fù)情況給予合理的建議和治療措施。對乙方的個(gè)人信息和病歷資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，法律另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)信息，包括手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后效果等，并要求甲方提供相關(guān)的書面資料。在充分了解手術(shù)情況后，自主決定是否進(jìn)行手術(shù)以及是否接受甲方制定的手術(shù)方案。有權(quán)對手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反醫(yī)療規(guī)范或協(xié)議約定的行為，有權(quán)提出異議并要求甲方改正。術(shù)后如出現(xiàn)任何不適或異常情況，有權(quán)及時(shí)聯(lián)系甲方并獲得相應(yīng)的醫(yī)療幫助和指導(dǎo)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)告知自身的健康狀況、過敏史、家族病史等信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則應(yīng)承擔(dān)因隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致的一切后果。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，積極配合甲方做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如因乙方自身原因未能完成術(shù)前檢查或未達(dá)到手術(shù)條件，導(dǎo)致手術(shù)無法按時(shí)進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。簽署手術(shù)同意書，明確表示已充分了解手術(shù)的相關(guān)信息及風(fēng)險(xiǎn)，并自愿接受手術(shù)。按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。術(shù)后嚴(yán)格按照甲方提供的護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，注意休息，保持傷口清潔，避免食用刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動等。如因乙方未遵守術(shù)后護(hù)理要求導(dǎo)致傷口感染、愈合不良或其他并發(fā)癥，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本雙眼皮手術(shù)費(fèi)用共計(jì)人民幣______元（大寫______元整）。此費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用及因乙方個(gè)人原因?qū)е碌脑俅问中g(shù)費(fèi)用等。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為定金，即人民幣______元（大寫______元整）；剩余款項(xiàng)在手術(shù)前______天支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后出具相應(yīng)的收款憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)方案進(jìn)行操作，導(dǎo)致手術(shù)效果未達(dá)到預(yù)期或出現(xiàn)醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的手術(shù)費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失（如誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等），并按照損失的______%向乙方支付違約金。如因甲方的過錯(cuò)給乙方造成嚴(yán)重精神損害的，甲方還應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)定承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任。若甲方未履行術(shù)前告知義務(wù)或未提供充分的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致乙方對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)不了解，從而引發(fā)不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方泄露乙方的個(gè)人信息或病歷資料，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣______元，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒收乙方已支付的定金，同時(shí)乙方應(yīng)按照手術(shù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。若乙方隱瞞或虛報(bào)自身健康狀況、過敏史、家族病史等信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)按照手術(shù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。若乙方未按照甲方提供的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致傷口感染、愈合不良或其他并發(fā)癥的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的治療費(fèi)用及由此造成的一切后果，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)按照手術(shù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的