院感護(hù)理核心要點(diǎn)與實(shí)踐規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02感染管理制度規(guī)范01院感防控基礎(chǔ)知識(shí)03護(hù)理防護(hù)措施應(yīng)用04感染監(jiān)測(cè)與質(zhì)控05重點(diǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)管理06教育培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)院感防控基礎(chǔ)知識(shí)01醫(yī)院感染定義與分類醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染的影響按照感染部位可分為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染等；按照病原體可分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用和住院天數(shù)，還可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，甚至危及患者生命。常見(jiàn)病原體傳播途徑空氣傳播空氣中的病原體可通過(guò)飛沫、塵埃等方式進(jìn)行傳播，如肺結(jié)核、流感等。接觸傳播接觸傳播是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑，包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。直接接觸傳播指病原體從感染源直接傳播到易感者；間接接觸傳播指病原體通過(guò)污染的手、物品、環(huán)境等傳播到易感者。血液和體液傳播血液和體液是醫(yī)院感染的傳播途徑之一，如乙肝、丙肝、艾滋病等。醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，通過(guò)接觸、操作、治療等方式將病原體傳播給患者。高?？剖腋腥究啤⑹中g(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室等是醫(yī)院感染的高危科室。中?？剖覌D產(chǎn)科、兒科、口腔科、耳鼻喉科等科室。低?？剖倚姓芾聿块T、藥劑科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等科室。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分依據(jù)根據(jù)科室接觸病原體的頻率、種類、傳播途徑及易感人群等因素進(jìn)行劃分。高?？剖绎L(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分感染管理制度規(guī)范02手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手時(shí)機(jī)接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后等需洗手。01洗手方法采用流動(dòng)水徹底清洗雙手，使用肥皂或皂液搓揉至少15秒，注意指甲縫、指尖等易忽略部位。02手消毒在特定情況下，如無(wú)明顯污染時(shí)，可使用含酒精的手消毒劑進(jìn)行快速消毒。03消毒滅菌操作流程根據(jù)物品的性質(zhì)、用途及污染程度選擇合適的消毒或滅菌方法。消毒與滅菌原則消毒方法滅菌方法包括物理消毒（如高壓蒸汽、干熱等）和化學(xué)消毒（如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等），確保消毒效果可靠。對(duì)于需要滅菌的物品，應(yīng)采取高壓蒸汽滅菌法，確保物品內(nèi)部完全滅菌。醫(yī)療廢物分級(jí)處理廢物分類廢物暫存處理方法將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，分別收集、處理。感染性廢物需經(jīng)過(guò)消毒處理后方可排放或焚燒；損傷性廢物需放入專用容器內(nèi)，統(tǒng)一處理；藥物性廢物需按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，避免污染環(huán)境。各類醫(yī)療廢物需暫時(shí)貯存的，應(yīng)設(shè)置專用貯存間，并張貼明顯標(biāo)識(shí)，采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅等安全措施。護(hù)理防護(hù)措施應(yīng)用03認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離預(yù)防。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴手套和穿隔離衣等基本防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳給患者。使用后的醫(yī)療器械和物品應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則解析接觸/飛沫/空氣隔離策略接觸隔離用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者環(huán)境傳播的疾病，如多重耐藥菌感染等。飛沫隔離空氣隔離用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的呼吸道疾病，如流感、麻疹等。醫(yī)務(wù)人員需佩戴醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。用于預(yù)防通過(guò)空氣傳播的傳染病，如肺結(jié)核、水痘等。需設(shè)置專用隔離病房，并采取空氣凈化措施。123職業(yè)暴露應(yīng)急處理立即用流動(dòng)水沖洗暴露部位，并用肥皂液和清水徹底清洗。01立即脫去被污染的衣物，并放入醫(yī)療廢物容器中。02立即報(bào)告相關(guān)部門，并進(jìn)行職業(yè)暴露登記和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。03根據(jù)暴露情況，接受相應(yīng)的預(yù)防性治療，如接種疫苗、服用預(yù)防性藥物等，并定期隨訪和檢測(cè)。04感染監(jiān)測(cè)與質(zhì)控04目標(biāo)性監(jiān)測(cè)實(shí)施方法確定監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與反饋根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和感染風(fēng)險(xiǎn)，選定手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、醫(yī)院獲得性肺炎等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。針對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，制定詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)對(duì)象、時(shí)間、方法、指標(biāo)等。按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)，包括感染病例數(shù)量、感染率、危險(xiǎn)因素等。對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員。多重耐藥菌管理機(jī)制定期開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)針對(duì)臨床分離的細(xì)菌進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告多重耐藥菌。02040301合理使用抗菌藥物加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，遵循抗菌藥物使用原則，減少耐藥菌的產(chǎn)生。建立多重耐藥菌管理制度制定多重耐藥菌感染防控措施和管理制度，包括隔離、治療、消毒等。宣傳教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和能力。感染暴發(fā)預(yù)警響應(yīng)流程感染暴發(fā)識(shí)別與報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)或疑似感染暴發(fā)時(shí)，立即進(jìn)行識(shí)別和報(bào)告。感染暴發(fā)調(diào)查對(duì)感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，包括病例定義、病例搜索、個(gè)案調(diào)查、危險(xiǎn)因素分析等。感染暴發(fā)控制措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取針對(duì)性的控制措施，包括隔離感染源、加強(qiáng)消毒、使用抗菌藥物等。感染暴發(fā)后續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估對(duì)感染暴發(fā)控制措施的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整控制措施。重點(diǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)管理05侵入性操作感染防控嚴(yán)格無(wú)菌操作消毒與滅菌個(gè)人防護(hù)環(huán)境管理進(jìn)行侵入性操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保每一步操作都不受污染。使用合適的消毒劑或滅菌劑對(duì)器械、手、操作部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或滅菌處理。操作人員需佩戴手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。保持操作環(huán)境的清潔與通風(fēng)，防止空氣中細(xì)菌的傳播。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防呼吸機(jī)管道的清潔與消毒呼吸機(jī)使用的管理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的監(jiān)測(cè)患者體位與吸痰定期更換和清潔呼吸機(jī)管道，防止細(xì)菌滋生。密切監(jiān)測(cè)患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染癥狀。遵循呼吸機(jī)使用指南，合理調(diào)整參數(shù)，減少氣道損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。保持患者頭高位，定期翻身、拍背、吸痰，以減少肺部感染的機(jī)會(huì)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染控制導(dǎo)管的無(wú)菌操作在導(dǎo)管插入、更換和維護(hù)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。導(dǎo)管的選擇與更換根據(jù)患者情況選擇合適的導(dǎo)管，并按時(shí)更換，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚消毒與護(hù)理穿刺前進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒，并定期檢查導(dǎo)管周圍皮膚的狀況。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情和導(dǎo)管留置時(shí)間，合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。教育培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)06分層培訓(xùn)課程體系基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)包括院感控制的基本理念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、消毒與滅菌技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)等。專業(yè)技能培訓(xùn)針對(duì)不同崗位人員，開(kāi)展針對(duì)性的專業(yè)技能培訓(xùn)，如手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門人員的專項(xiàng)培訓(xùn)。繼續(xù)教育與培訓(xùn)定期組織院感控制新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。院感知識(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)試卷、在線測(cè)試等方式，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)的掌握程度。理論知識(shí)考核通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作、模擬演練等方式，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中的院感控制能力。實(shí)踐技能考核將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、晉升等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與院感控制工作。考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲機(jī)制掛鉤PDCA質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)