2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷是指以下哪種情況？A.在本地就醫(yī)，使用外地醫(yī)?？ńY(jié)算B.在外地就醫(yī)，使用本地醫(yī)?？ńY(jié)算C.在外地就醫(yī)，使用外地醫(yī)?？ńY(jié)算D.在本地就醫(yī)，使用本地醫(yī)保卡結(jié)算2.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的適用人群？A.在外地工作的職工B.在外地就讀的學(xué)生C.在外地探親的居民D.在本地居住的居民3.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的申請(qǐng)流程中，以下哪項(xiàng)不是必須的？A.提供身份證B.提供社?？–.提供住院證明D.提供醫(yī)療費(fèi)用清單4.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%5.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括以下哪些項(xiàng)目？A.醫(yī)療費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.以上都是6.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)限是多少？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.無(wú)時(shí)限7.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷流程中，以下哪項(xiàng)不是必要的？A.到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)B.到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)C.提供住院病歷D.提供醫(yī)療費(fèi)用清單8.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額上限是多少？A.5萬(wàn)元B.10萬(wàn)元C.15萬(wàn)元D.20萬(wàn)元9.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社?？ㄖЦ禗.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷條件是什么？A.參保人需在異地就醫(yī)B.參保人需持有社保卡C.參保人需在異地居住D.以上都是二、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列各題的正誤。1.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷是指參保人在外地就醫(yī)，使用本地醫(yī)?？ńY(jié)算。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷比例在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷范圍僅限于住院費(fèi)用。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額沒(méi)有上限。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷流程與本地就醫(yī)報(bào)銷流程相同。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷條件與本地就醫(yī)報(bào)銷條件相同。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由參保人自行承擔(dān)。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由參保地和就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)。（）四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的申請(qǐng)條件和所需材料。五、論述題要求：論述異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的意義和作用。六、案例分析題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答相關(guān)問(wèn)題。案例：張先生是某城市的居民，因工作原因長(zhǎng)期在外地居住。最近，張先生在異地突發(fā)疾病，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療。請(qǐng)問(wèn)：1.張先生是否可以享受異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷？2.張先生應(yīng)如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷手續(xù)？3.張先生在異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷過(guò)程中可能遇到哪些問(wèn)題，如何解決？本次試卷答案如下：一、選擇題1.C.在外地就醫(yī)，使用外地醫(yī)?？ńY(jié)算解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷是指參保人在非參保地就醫(yī)，使用醫(yī)?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)程。2.D.在本地居住的居民解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷主要針對(duì)在外地工作、學(xué)習(xí)或探親的居民。3.C.提供住院證明解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷需要提供住院證明以證明醫(yī)療行為的真實(shí)性。4.D.80%解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷比例通常為80%，但具體比例可能因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而異。5.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、檢查費(fèi)用和藥品費(fèi)用。6.B.6個(gè)月解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)限一般為6個(gè)月。7.C.提供住院病歷解析：提供住院病歷有助于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)醫(yī)療行為的真實(shí)性。8.B.10萬(wàn)元解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額上限一般為10萬(wàn)元。9.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付和社?？ㄖЦ丁?0.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷條件包括參保人在異地就醫(yī)、持有社?？?、在異地居住等。二、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷是指參保人在外地就醫(yī)，使用醫(yī)?？ńY(jié)算。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而異。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、檢查費(fèi)用和藥品費(fèi)用。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額有上限，一般為10萬(wàn)元。5.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷流程與本地就醫(yī)報(bào)銷流程有所不同。6.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷條件與本地就醫(yī)報(bào)銷條件有所不同。7.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確定。8.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由參保地和就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同審核確定。9.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由醫(yī)保基金承擔(dān)，參保人只需承擔(dān)個(gè)人自付部分。10.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的報(bào)銷金額由參保地和就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同審核確定。四、簡(jiǎn)答題異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的申請(qǐng)條件：1.參保人需持有有效的社?？?；2.參保人需在異地就醫(yī)；3.參保人需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；4.參保人需提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明材料。所需材料：1.身份證；2.社?？ǎ?.住院病歷；4.醫(yī)療費(fèi)用清單；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算憑證。五、論述題異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷的意義和作用：1.保障參保人異地就醫(yī)權(quán)益，減輕參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；2.促進(jìn)醫(yī)保制度在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一，提高醫(yī)保基金使用效率；3.方便參保人異地就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性；4.促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置；5.促進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，提升醫(yī)保服務(wù)水平。六、案例分析題1.張先生可以享受異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷。2.張先生應(yīng)按照以下步驟辦理異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷手續(xù)：a.到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；b.到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算；c.提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明材料；d.等待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；e.領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。3.張先生在異地就醫(yī)結(jié)算跨省報(bào)銷過(guò)程中可能遇到以下問(wèn)題：a.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較低；b.部分醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷；c.報(bào)銷手續(xù)繁瑣；