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現(xiàn)場(chǎng)賠錢(qián)協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲乙雙方之間就[具體事件描述]產(chǎn)生了糾紛,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,雙方達(dá)成如下現(xiàn)場(chǎng)賠錢(qián)協(xié)議:一、糾紛概述[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況,例如:"[具體日期],在[具體地點(diǎn)],甲方因[具體行為或原因]與乙方發(fā)生沖突,導(dǎo)致乙方遭受了[具體損失情況,如身體傷害、財(cái)產(chǎn)損失等]。"]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)若涉及財(cái)產(chǎn)損失1.受損財(cái)產(chǎn)明細(xì)物品名稱:[詳細(xì)列舉受損物品,如手機(jī)型號(hào)、品牌及受損程度,家具的種類、規(guī)格及損壞情況等]數(shù)量:[具體數(shù)量]價(jià)值:經(jīng)雙方認(rèn)可或?qū)I(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,受損財(cái)產(chǎn)的總價(jià)值為人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損失說(shuō)明[闡述財(cái)產(chǎn)損失是如何因本次糾紛導(dǎo)致的,例如:"甲方的不當(dāng)行為[具體行為]致使乙方的手機(jī)屏幕破碎、機(jī)身變形,無(wú)法正常使用;家具因碰撞出現(xiàn)多處劃痕、掉漆,嚴(yán)重影響了其美觀和使用功能。"](二)若涉及人身傷害1.受傷情況描述受傷部位:[詳細(xì)說(shuō)明受傷的具體身體部位,如頭部、手臂、腿部等]傷害程度:[描述受傷的嚴(yán)重程度,如骨折、軟組織挫傷、腦震蕩等,并附上相關(guān)醫(yī)院診斷證明的編號(hào)或說(shuō)明診斷結(jié)果的詳細(xì)內(nèi)容]醫(yī)療費(fèi)用明細(xì):已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,共計(jì)人民幣[X]元,提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)作為憑證,票據(jù)編號(hào)為[具體票據(jù)編號(hào)范圍]。后續(xù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估:根據(jù)醫(yī)生的診斷和建議,預(yù)計(jì)后續(xù)還需進(jìn)行[具體治療項(xiàng)目],費(fèi)用預(yù)估為人民幣[X]元。2.人身傷害導(dǎo)致的其他損失誤工費(fèi):乙方因受傷無(wú)法正常工作,誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)恢復(fù)工作日期],共計(jì)[X]天。乙方月工資收入為人民幣[X]元,誤工費(fèi)損失共計(jì)人民幣[X]元。提供乙方所在單位出具的誤工證明,證明其誤工時(shí)間及工資收入情況。護(hù)理費(fèi):由于乙方受傷行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理。護(hù)理期限為[X]天,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)每天為人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。提供與護(hù)理人員簽訂的護(hù)理協(xié)議或支付護(hù)理費(fèi)的憑證。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)協(xié)議履行過(guò)程中的相關(guān)情況進(jìn)行如實(shí)說(shuō)明和提供必要的證明材料。在乙方完全履行本協(xié)議約定的義務(wù)后,有權(quán)要求乙方提供相應(yīng)的收款憑證,并確認(rèn)協(xié)議履行完畢。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式,向乙方支付賠償款。承擔(dān)因本次糾紛給乙方造成的直接損失,包括但不限于財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害損失等。向乙方賠禮道歉,以書(shū)面形式表達(dá)歉意,內(nèi)容需經(jīng)雙方認(rèn)可。書(shū)面道歉信應(yīng)包含事件經(jīng)過(guò)、對(duì)乙方造成的傷害以及誠(chéng)懇的道歉言辭,并在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)交付乙方。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償款。在甲方支付賠償款后,有權(quán)要求甲方提供付款憑證,并確認(rèn)收款。根據(jù)協(xié)議約定,在甲方履行義務(wù)后,有義務(wù)向甲方提供相應(yīng)的收款收據(jù)或其他收款證明。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述糾紛發(fā)生的事實(shí)及自身?yè)p失情況,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方處理與本次糾紛相關(guān)的事宜,包括但不限于提供證據(jù)、協(xié)助調(diào)查等。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書(shū),并承諾不再就本次糾紛向甲方主張任何其他權(quán)利,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定甲方應(yīng)向乙方支付的賠償款總額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該賠償款涵蓋了乙方因本次糾紛所遭受的全部損失,包括但不限于財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害損失、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等一切直接和間接損失。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金總額以未支付賠償款金額的[X%]為限。同時(shí),甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方支付的賠償款金額不足本協(xié)議約定的金額,甲方應(yīng)在乙方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足差額,并按照差額部分的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方隱瞞或虛報(bào)損失情況,導(dǎo)致甲方支付的賠償款超出合理范圍,乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將多收取的賠償款退還甲方,并按照多收取金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方拒絕退還多收取的款項(xiàng),甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑解決,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的全部費(fèi)用。2.若乙方在收到甲方支付的賠償款后,違反本協(xié)議約定,再次就本次糾紛向甲方主張權(quán)利,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因應(yīng)對(duì)乙方再次主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次糾紛的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,但本協(xié)議中關(guān)于保密條款、違約責(zé)任條款等仍具有法律效力,雙方應(yīng)繼續(xù)遵守。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月

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