工傷補(bǔ)償款分配協(xié)議書?甲方：______________________身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：______________________身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于[工傷事故發(fā)生的具體情況，如在何時(shí)何地因何工作原因?qū)е鹿萞，甲方[受傷方姓名]遭受工傷，經(jīng)治療后傷情穩(wěn)定，現(xiàn)雙方就此次工傷所獲得的補(bǔ)償款分配事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷補(bǔ)償款的構(gòu)成及金額此次工傷補(bǔ)償款共計(jì)人民幣[X]元，其中包括但不限于以下各項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：人民幣[X]元，系用于甲方因工傷治療所產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，相關(guān)費(fèi)用已由[支付方，如用人單位或工傷保險(xiǎn)基金]實(shí)際支付。2.停工留薪期工資：人民幣[X]元，依據(jù)甲方工傷前的工資標(biāo)準(zhǔn)及停工留薪期時(shí)長(zhǎng)計(jì)算得出，是對(duì)甲方因工傷停工治療期間收入損失的補(bǔ)償。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣[X]元，按照甲方的傷殘等級(jí)，根據(jù)工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定計(jì)算，由[支付方]支付。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣[X]元，該款項(xiàng)是在甲方與[用人單位名稱]解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，為保障甲方后續(xù)醫(yī)療需求而給予的補(bǔ)償，由[支付方]支付。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：人民幣[X]元，鑒于甲方因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力部分喪失，為保障其就業(yè)權(quán)益，由[用人單位名稱]支付，用于在甲方與[用人單位名稱]解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，彌補(bǔ)其再就業(yè)可能面臨的困難。（如有其他工傷補(bǔ)償項(xiàng)目，依次詳細(xì)列出）二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取相應(yīng)的工傷補(bǔ)償款份額。2.甲方應(yīng)向乙方如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的所有信息及資料，包括但不限于工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書、醫(yī)療費(fèi)用清單、工資收入證明等，確保乙方能夠全面了解工傷事故情況及補(bǔ)償款構(gòu)成。3.甲方應(yīng)積極配合乙方辦理與工傷補(bǔ)償款相關(guān)的手續(xù)，如簽字、提供身份證明等，不得故意拖延或拒絕。4.甲方承諾所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在任何虛假陳述或隱瞞重要事實(shí)的情況。如因甲方提供虛假信息導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取相應(yīng)的工傷補(bǔ)償款份額。2.乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后，協(xié)助甲方辦理工傷補(bǔ)償款的領(lǐng)取、轉(zhuǎn)賬等手續(xù)，確保補(bǔ)償款能夠順利支付至雙方指定的賬戶。3.乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的所有信息及資料予以保密，不得向任何第三方泄露，除非法律另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意。4.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付其應(yīng)得的補(bǔ)償款份額，不得無故拖延或克扣。如因乙方原因?qū)е录追轿茨馨磿r(shí)足額獲得補(bǔ)償款，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。三、補(bǔ)償款分配方式經(jīng)雙方協(xié)商一致，此次工傷補(bǔ)償款按照以下方式進(jìn)行分配：1.甲方獲得補(bǔ)償款總額的[X%]，即人民幣[X]元：該部分補(bǔ)償款主要用于彌補(bǔ)甲方因工傷所遭受的身體傷痛、醫(yī)療費(fèi)用支出、停工留薪期收入損失以及后續(xù)康復(fù)等方面的費(fèi)用。甲方有權(quán)自主支配該款項(xiàng)，用于與工傷相關(guān)的治療、康復(fù)、生活補(bǔ)助等用途。2.乙方獲得補(bǔ)償款總額的[X%]，即人民幣[X]元：乙方在工傷事故發(fā)生后，為甲方提供了必要的協(xié)助和支持，包括但不限于護(hù)理、協(xié)助辦理工傷認(rèn)定及理賠手續(xù)等。該部分款項(xiàng)是對(duì)乙方付出的合理補(bǔ)償。雙方指定以下銀行賬戶作為收款賬戶：甲方收款賬戶：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________乙方收款賬戶：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________雙方應(yīng)確保所提供的賬戶信息準(zhǔn)確無誤，如因賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致補(bǔ)償款支付失敗或延誤，責(zé)任由提供錯(cuò)誤信息方承擔(dān)。四、支付時(shí)間與方式1.支付時(shí)間：雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，完成補(bǔ)償款的支付手續(xù)。如遇法定節(jié)假日或銀行系統(tǒng)故障等不可抗力因素導(dǎo)致支付延遲，支付時(shí)間相應(yīng)順延，但最長(zhǎng)不超過[X]個(gè)工作日。2.支付方式：乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將其應(yīng)支付給甲方的補(bǔ)償款足額支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方應(yīng)在收到乙方支付的補(bǔ)償款后，向乙方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或故意拖延、拒絕配合辦理手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法正常獲取補(bǔ)償款或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償乙方因此遭受的所有直接損失和間接損失，包括但不限于乙方為獲取補(bǔ)償款所支出的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等）、因補(bǔ)償款延遲獲取而產(chǎn)生的利息損失等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額向甲方支付補(bǔ)償款或泄露甲方信息，乙方應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如乙方逾期超過[X]日仍未支付補(bǔ)償款，除支付違約金和賠償損失外，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部補(bǔ)償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支出的所有費(fèi)用。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成的損失難以確定的，違約方應(yīng)按照補(bǔ)償款總額的[X%]向?qū)Ψ街Ц哆`約金。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議存在沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年_