第7講青少年的案例第7講_青少年的案例青少年的心理特點心身發(fā)展——快速而不平衡思考形式——進入續(xù)發(fā)思考階段人格發(fā)展——增加自主自立的欲望與需要，建立自我界限人際關(guān)系——跟父母逐漸疏遠，喜歡跟同輩親近往來心性發(fā)展——進入生殖器，開始與異性的來往社會發(fā)展——自我認識感的增加，在社會場合里關(guān)心自我角色第7講_青少年的案例青少年的輔導(dǎo)富于伸縮性，配合青少年們的心理需要尊敬對方的個人存在，注重關(guān)系的建立聽取年輕人的見解，維持雙向的交流建立聯(lián)盟關(guān)系，設(shè)身理解青少年的立場注重目前與現(xiàn)實，體會年輕人的關(guān)心與需要供給生活的知識與經(jīng)驗供給可模仿與認同的對象善用潛在條件，誘導(dǎo)發(fā)展第7講_青少年的案例心理治療模式個人心理治療青少年不習(xí)慣、也不喜歡過分去追究探討過去小時候的事，所以治療工作宜多注重于目前的情況。可能的話，青少年也應(yīng)避免對幻想與夢的內(nèi)容的直接分析。因年輕人心理尚未成熟，自我的功能也不穩(wěn)定，無法消化或面對帶有怪異色彩的潛意識的精神材料。行為治療：青少年較容易理解且接受支持性的心理治療：其特點是，支持、鼓勵、說明、指導(dǎo)、訓(xùn)練，符合年輕人的需要第7講_青少年的案例家庭治療年紀超過15歲的高中生，因在父母面前不習(xí)慣開口談心事，有時不太容易進行家庭會談。在治療開始時，咨詢師可以作為青少年的“保護者”角色，能為青少年設(shè)想，代替向父母提出意見和要求，可調(diào)整權(quán)威性高的父母與青少年的平衡關(guān)系，獲得青少年的信任與合作；當治療進入狀況后，治療者要逐漸采取中立的立場，幫助青少年也能去了解父母的處境與想法。第7講_青少年的案例團體治療心理講座、討論會第7講_青少年的案例【案例一】面對青春期風(fēng)暴階段的女性青少年——青少年的心理特征與風(fēng)暴階段第7講_青少年的案例【病情解析】根據(jù)焦慮和抑郁量表測試的結(jié)果，當事人被診斷為情緒障礙。當事人對友誼產(chǎn)生了錯誤的認識缺乏同理心，認識問題和解決問題都有簡單、錯報的特點，崇尚武力，對后果缺乏考慮。缺乏來自同伴和家長的認同，導(dǎo)致了當事人的自卑第7講_青少年的案例【治療策略】支持性輔導(dǎo)提供同理與支持，彌補其在家庭中缺乏的情感支持與鼓勵引導(dǎo)比較成熟的想法與判斷，提供所需的社會化經(jīng)驗，如對朋友的選擇以及深度的把握。對家長提供咨詢與輔導(dǎo)第7講_青少年的案例對父母已離婚事實的處理對父母已經(jīng)離婚的事情，可以、也需要公開化，不必彼此都假裝不知道。一個家最好不要對重要的事情總是企圖去保留秘密，最好能公開化。把事情秘密化，不公開，就是無形中在傳遞一個信息：被保密的事情是不好的事情。這反而讓子女覺得家里有不好的、不能見人的、不能說出來的壞事，對子女的心理影響不好。第7講_青少年的案例【理論探討與學(xué)理說明】一、青春期的心理與行為特征情緒的不穩(wěn)定與“行動化”的趨向青少年的情緒反應(yīng)比較強烈，而且不穩(wěn)定。假如受到不公正對待，很容易把情緒“行動化”，即以行動表現(xiàn)其情感，動不動就通過行動來表達高興或不滿的情緒，缺少情緒上的穩(wěn)定操縱與適當抑制。通常要到更成熟些的青年階段才會學(xué)會如何開口講道理，通過社會允許的方式來應(yīng)對挫折或不公正待遇。第7講_青少年的案例同齡同伴的重要性：如何就對象而結(jié)交不同程度的友情同性期與異性期的交接：如何在符合社會要求的前提下和異性結(jié)交性欲望的處理：早期性教育跟父母關(guān)系的變更：對父母的思想或作為常表現(xiàn)不同意甚至批評自我認識：建立自我同一性避免角色混亂第7講_青少年的案例二、第二反抗期指的是到了十幾歲的青少年，其認知能力快速發(fā)展，思考與邏輯能力增加，對事情的是非很關(guān)心，并且很少通融，容易堅持自己的意見或價值觀的階段。他們假如對自己的長輩，特別是父母或者師長的看法或價值觀不贊同，就表示反對，甚至當面堅持與抗辯。這對于注重權(quán)威、強調(diào)上下關(guān)系的長輩，或是性格拘謹又嚴肅的父母和老師，就不容易和這樣的年輕人相處，容易發(fā)生相互辯論或?qū)沟木置妗５?講_青少年的案例【案例二】跟母親無法相處的青少年女兒——青少年親子關(guān)系的調(diào)節(jié)與適應(yīng)問題第7講_青少年的案例【病情解析】當事人與母親的關(guān)系問題是青春期女孩比較容易遭遇到的問題，而本個案中主要問題出在母親身上：自我的“膨脹”與自我中心，缺乏同理心靠女兒的成就來滿足自己的心理需要，通過女兒的生活來過她自己的生活不懂得如何尊重自己女兒的心理需要，只會過分干涉女兒們的生活不想、也不會跟進入青春期的女兒溝通，幫助青少年心靈上的發(fā)展。第7講_青少年的案例【治療策略】根據(jù)基本原則保護小病人保護小病人，即要為小孩病人著想，不能得罪父母或其他家屬，希望他們能負擔(dān)醫(yī)療費，并且繼續(xù)帶他們的小病人來就診。第7講_青少年的案例幫助能區(qū)別母親的“關(guān)心與愛”以及“過分的期待”與“錯誤的對待”病人處在“非愛母親不可，但又不愿意聽母親的話”的雙重束縛中不知所措。在輔導(dǎo)上要幫助她脫離這種束縛，即幫助她區(qū)別，母親對她的“愛和關(guān)心”是一回事，母親對她的“過分的期待”與“錯誤的對待”又是另外一回事。母親的“關(guān)心與愛”，要感謝與孝順；母親對她“過分的期待”，就并不見得要去附和并滿足，只要按照自己的希望與期待去學(xué)習(xí)與發(fā)展就行。雖然有點困難，但是只要咨詢師幫助當事人堅信她自己對事物的看法才是正確的，而去理所當然的堅持和要求，就可以幫助當事人脫離這種約束。第7講_青少年的案例建立“心理屏障”而適應(yīng)問題針對個性很強、頑固，而對事物的看法與要求“錯誤”的大人，可以幫助小病人采用另一個適應(yīng)辦法，即對這些影響力很大的成人建立“心理屏障”，保持若干心情上的距離，不會過分的受情緒上的影響而難受。換句話說，建立不太理會母親不合理要求和期待，避免自己內(nèi)疚或難過的自我保護圈。嘗試輔導(dǎo)母親善用大姐的聯(lián)盟而得到支持與幫助第7講_青少年的案例【理論探討與學(xué)理說明】親子關(guān)系的階段性發(fā)展：嬰兒期：只負責(zé)養(yǎng)育幼兒期：學(xué)習(xí)管教“第一反抗期”的而孩子，教導(dǎo)孩子如何適應(yīng)外界的生活兒童期：學(xué)習(xí)與子女溝通，以身作則，讓子女模仿學(xué)習(xí)青春期：父母要開始以督導(dǎo)的方式引導(dǎo)“第二反抗期”的子女，尊重子女的隱私。第7講_青少年的案例青年期：尊重青年子女的自我意見，間接的善誘青年子女。成人期：親子間的平行相處老年期：盡可能的繼續(xù)保持自主的獨立生活，但必要時，要能接受被子女照顧?？傊?，因為每個發(fā)展階段的親子關(guān)系的性質(zhì)不同，有些父母與子女在某階段可以好好的適應(yīng)與相處，但是到了另外一個階段，就有可能發(fā)生階段性的適應(yīng)困難。第7講_青少年的案例【案例三】被母親大包大攬，而父親無法插入的青少年兒子——延續(xù)青少年期的親子三角關(guān)系問題第7講_青少年的案例【病情解析與治療策略】1、家庭關(guān)系的透視：祖父母、父母四個大人搶著要的“三代單傳男孩”：當事人從小一方面被過分的寵愛與保護，缺少自主自立以及適當?shù)纳鐣?jīng)驗；另一方面學(xué)業(yè)上被過早、過多的投注與要求，導(dǎo)致個體日后厭學(xué)被母親黏密的兒子：母親好像“迷戀”自己的兒子似的，對兒子投注了過分的情感，不僅容易被孩子折磨與玩弄，還很怕會丟掉兒子；跟兒子之間沒有個人間界限的區(qū)別，剝奪了孩子自主自動去學(xué)習(xí)的心理與習(xí)慣第7講_青少年的案例母親不讓父親碰的三角關(guān)系母親不讓父親加入孩子的管教，說明她對三角關(guān)系存在過分的誤解和反應(yīng)。父親看出孩子的問題，但管不了，也就放棄不管，只會嘲笑。父母對孩子管教的不協(xié)調(diào)與不妥當母親向父親告孩子的狀，父親充當了一個打手的角色母親在背后袒護兒子，寵壞兒子，而瞞著父親當沒有辦法管教青少年的兒子時，父母會想出一些幼稚的方法應(yīng)對。第7講_青少年的案例發(fā)展階段的分析：孩童階段的養(yǎng)育：放任型教養(yǎng)方式擁有很多類似的不受歡迎的特征，傾向于依賴和喜怒無常，社會技能和自控能力很低少年期問題發(fā)生：厭學(xué)第7講_青少年的案例青少年期問題嚴重化：懂得玩弄母親的弱點，被寵壞的層次逐漸升級，要的東西越來越多。開始正面表現(xiàn)對母親的反抗開始拍拖早就放棄了的奶奶看好戲的父親青少年犯罪（前）行為當事人已經(jīng)表現(xiàn)出了許多“犯罪前”青少年問題行為，如離家出走，對父母說臟話動刀等第7講_青少年的案例【治療策略】從“家庭系統(tǒng)”的角度去改變此家庭中父親、母親和兒子間的相互關(guān)系：幫助母親轉(zhuǎn)移生活重心，擺放到別人（丈夫）或自己身上來，使得母親從過分親近的母子關(guān)系中逐漸脫離，和兒子保持一定的距離；讓父親逐漸和兒子接近，父親要對兒子多提供能相互溝通的機會，使得兒子能夠向父親親近、學(xué)習(xí)和模仿；同時，父親需要拉住母親，彌補母親脫離了兒子后的心理空虛，并建立夫妻間的聯(lián)盟，同步調(diào)的管教兒子。第7講_青少年的案例幫助兒子能考慮自己的問題父母的改變會影響兒子，反過來，兒子的改變也能鼓勵父母的改變。對兒子的咨詢要處理以下問題：如何恰當?shù)睦斫飧改?、對待父母如何提升自己的能力、自我負?zé)如何處理與女友的關(guān)系第7講_青少年的案例【理論探討與學(xué)理說明】親子三角關(guān)系的持續(xù)沖突性蕾期：親子三角關(guān)系的萌芽。避免父母間的過分嫉妒和競爭異性子女的特別感情，扶植孩子對父母雙方保持平衡而相互良好的關(guān)系。潛伏期：親子三角關(guān)系的情結(jié)與矛盾逐漸解除，進入跟同性父母親密、模仿與認同的階段。第7講_青少年的案例青春期：親子三角關(guān)系情結(jié)重復(fù)出現(xiàn)，需要再度的面對、處理與解決。父母不要過分擔(dān)心、甚至嫉妒孩子對異性的興趣，而應(yīng)幫助其學(xué)習(xí)如何跟異性建立適當?shù)年P(guān)系。青年期：父母要對子女結(jié)交的男女朋友保持了解、支持與接受的態(tài)度，必要時提供適當?shù)慕ㄗh，但不要排斥、嫉妒子女的男女朋友。成人期：子女結(jié)婚成家后，跟子女的配偶保持適當而又良好的關(guān)系。第7講_青少年的案例母子情結(jié)的分析（非適應(yīng)性的、過分的接近）：黏密的對象：母親本身經(jīng)歷喪失的創(chuàng)傷，需要繼續(xù)黏密替代對象陽具羨慕的代理客體：母親自己沒有特別突出的表現(xiàn)，就想靠自己的兒子達成自己的夢想。三角競爭的對象：母親對自己早期性蕾期的情結(jié)沒有處理好，成人后繼續(xù)陷于親子三角關(guān)系上的矛盾關(guān)系。第7講_青少年的案例兒子的反應(yīng)：被自己母親過于黏密的兒子，不但會表現(xiàn)出跟自己母親反抗與脫離的企圖，還會很早的去迷戀別的異性對象，找個可以替代而不用難受的異性。結(jié)婚后，很可能要面對自己的妻子與母親間的競爭與矛盾關(guān)系。第7講_青少年的案例【案例四】暗戀班上女生而影響上學(xué)的初中生——青少年心性發(fā)展與障礙第7講_青少年的案例【病情解析】當事人的問題是，青少年對性發(fā)生興趣，但卻不知如何去處理。這主要和兩方面因素有關(guān)：青少年的個人性格影響心性發(fā)展當事人個性比較內(nèi)向、害羞、缺乏自信，進入異性期容易面臨困難。從精神分析的人格結(jié)構(gòu)分析，當事人的自我不夠強大，無法處理本我和超我之間的矛盾。第7講_青少年的案例父母對子女心性發(fā)展上的影響進入青春期階段，孩子需要雙方父母的幫助，從兩方得到不同性質(zhì)的協(xié)助，才能更好的進入異性期階段。當事人與父親有情感的隔閡，不能親近，無法向父親認同、學(xué)習(xí)；和母親也很少溝通，無法練習(xí)如何跟女性接觸。第7講_青少年的案例【治療策略】

為當事人提供一些指導(dǎo)，如了解女性的心理，掌握和女性交往的技能。幫助父母改變，使父母意識到他們需要學(xué)習(xí)和兒子親近，為兒子的成長提供一些幫助。第7講_青少年的案例【理論探討與學(xué)理說明】青春期的性發(fā)育每個處于青春期的個體都要面臨風(fēng)暴期的性心理過程，但是其性質(zhì)卻因社會文化和家庭的不同而不同，最終決定個體能否順利通過青春期：社會與家庭對性的一般態(tài)度如何，對年輕人結(jié)交異性的看法如何，是否提供公開跟異性社會化的學(xué)習(xí)機會父母是否能夠輕松的跟子女談?wù)撚嘘P(guān)異性的事情，包括性的話題。學(xué)校如何配合個體年齡與心理的發(fā)展，以合適的方式來提供適當?shù)男越逃?講_青少年的案例【案例五】女兒戀女老師問題——青少年性對象的問題（同性戀）第7講_青少年的案例【病情解析】當事人對女性班主任的親密情感可能是“渴望與思念母親的替代人物”，是”替代作用”的表現(xiàn)，而并非是母親所想象的同性戀問題。母親個性比較理智，跟女兒很不親近，女兒沒有得到媽媽的愛與支持，轉(zhuǎn)而向別人去要取，補償性的獲得所需。第7講_青少年的案例而且，母親缺少對于青春期子女心理的了解:處在青春期的青少年心理特點之一，就是習(xí)于幻想，通過幻想來滿足自己的心理需要。小孩喜歡卡通片，少年喜歡充滿魔幻性的兒童故事，他們對現(xiàn)實的處理能力還不強，不容易跟現(xiàn)實的情況接觸，而通過幻想的境界來滿足心理的需要。當事人在日記里所記載的，與班主任親近要好，是她幻想的結(jié)果，并不代表真實的情況。在本個案中，當事人采取了行動，這是超出幻想的界限，對現(xiàn)實失去判斷的結(jié)果，要予以關(guān)注.。第7講_青少年的案例【理論探討與學(xué)理說明】同性戀的鑒別診斷：發(fā)育性的同性戀小孩到了少年時，進入潛伏期，其特點是放棄在性蕾期剛萌芽的對異性的興趣，改而只對同性的對象親近，并排斥異性的對象。因此，每個少年在發(fā)育過程里都會經(jīng)歷此廣義定義下的“同性戀”階段。這種同性戀是發(fā)育性、階段性的，是日后進入青春期，開始經(jīng)歷異性戀的前段現(xiàn)象，是一過性的。這時對同性對象的親近、要好，只涉及情感層次，因為生理上的青春發(fā)育還沒有開始，不涉及生物性的性欲望。第7講_青少年的案例替補性的同性戀指的是從自己的同性父母那里得不到情感，轉(zhuǎn)而對替代性的人物迷戀的情況，是感情層次的親密，不涉及到性的欲望。環(huán)境性的同性戀本是異性戀的人，當處于沒有異性的特殊環(huán)境時，與同性發(fā)生性的關(guān)系，主要是性欲望的發(fā)泄，很少涉及到感情。當環(huán)境一旦改變，又恢復(fù)到異性戀的狀態(tài)。因此是跟環(huán)境有關(guān)的暫時性現(xiàn)象。第7講_青少年的案例心因性同性戀指由于某種心理上的挫折或困難，無法隨心性發(fā)展而順利從同性期進入異性期，仍停滯在同性期的情況，不會或不敢與異性發(fā)生親密的關(guān)系，只跟同性保持親近的關(guān)系。雙性戀對同性或異性都會發(fā)生性的興趣與欲望，可以隨情況或?qū)ο蠖?，沒有固定的情形。第7講_青少年的案例固定性的同性戀這是比較狹義的同性戀，只對同性對象發(fā)生性的興趣與欲望，而對異性對象則否之。過了青春期發(fā)育以后，才會明顯化，是長期性的、終身基本不變的情況。其原因不明，可能是先天因素造成的。第7講_青少年的案例“自我-容納”同性戀指的是如果本人接受自己變異的情況，自我可以容納與接受，并可以適應(yīng)自己的生活，那么就沒有臨床上的問題?！白晕?非容納”同性戀雖然自己是同性戀者，可是自己在心理上無法面對與接受，而出現(xiàn)自我厭棄、害羞、自卑、抑郁等，呈現(xiàn)情緒或行為上的困難，就被認定為是自我無法接受與容納，需要心理輔導(dǎo)，來幫助其心理適應(yīng)。第7講_青少年的案例潛伏性同性戀有同性戀的趨向，但是別人不知道，自己也沒有意識到，并不表露其同性戀取向。有的甚至還結(jié)婚、生子，但是與自己的配偶性生活不美滿?？奢o導(dǎo)的同性戀情況：替補性的同性戀和心因性同性戀。第7講_青少年的案例【案例六】在大家庭里代際界限不清而鬧“蓋世太妹”的女青少年——青少年行為問題與家庭人際關(guān)系第7講_青少年的案例【病情解析】第二反抗期，反對父母的作風(fēng)青少年階段，由于個體的認知能力進步，對人對事開始有他們自己的看法與見解，而不跟父母相同時，就給予批評與反對，是認知上的反對、選擇性的反抗。青少年要求的是，父母了解他們，不要總是以權(quán)威者的身份過分管他們、逼他們?nèi)シ细改傅囊?，而要去體會，孩子有孩子的困難，有他們的道理。如果父母無法了解青少年們的心理與思維而又過分管制時，其反抗的情況就會變本加厲。第7講_青少年的案例大家庭代際不清楚的問題大家庭里三代間的角色與職務(wù)分配混亂，祖母一個人的操心，左右了三代的關(guān)系，發(fā)生了超越世代的干涉情況，混亂了各個成員自己的功能。第7講_青少年的案例【理論探討與學(xué)理說明】

對一個家庭作心理上的審查與診斷，要從以下幾個角度來判斷其功能正常與否：溝通與聯(lián)系感情的培養(yǎng)權(quán)利的分配聯(lián)盟的形成界限的建立全家群體認同問題處理模式第7講_青少年的案例【案例七】重組家庭與出現(xiàn)性心理障礙的青少年男孩——青少年對父母再婚以及對新同胞的反應(yīng)與影響第7講_青少年的案例【案例八】“我不知道我是誰”——突然失去記憶和自我身份的男青年第7講_青少年的案例【病情診斷】分離性障礙（癔癥）有些病人表現(xiàn)出記憶、個人身份、意識與精神世界的其他部分分離開來。對于這樣的現(xiàn)象，總體稱為“分離性障礙”。其特點是部分或全部喪失了對過去的記憶、身份和意識，喪失了對即刻感受和身體運動的控制與整合，病人可以表現(xiàn)出遺忘、漫游、人格改變等心理異常。第7講_青少年的案例分離性障礙包括：人格解體障礙：病人突然喪失了對自己的感覺，主要特征就是感覺到自己很奇特或不真實。分離性遺忘：在沒有任何明顯的器質(zhì)性原因的情況下出現(xiàn)的，它可以被看做是對心理應(yīng)激的一種反應(yīng)。分離性遺忘的病人喪失了情節(jié)記憶，即關(guān)于個人經(jīng)歷的記憶消失了。但他們的語義記憶、程序性記憶都保存完好，即能保持自己的讀、寫、聽、說和推理能力，還保留有以前獲得的關(guān)于世界的知識及如何運用這些知識的能力。同時，病人的外顯記憶雖然缺失，但有證據(jù)表明其內(nèi)隱記憶是存在的。第7講_青少年的案例分離性漫游：漫游是病人從自己無法派遣的心理困境或自覺無力承受的生活壓力中逃走，這是與分離性遺忘相關(guān)的一種分離性障礙，患者不僅忘記了自己所有或大部分的過去，而且會突然的、令人意想不到的離開家去漫游，可以看做是一種旅行性遺忘。分離性恍惚障礙分離性身份障礙：又稱多重人格，指在同一個個體身上存在兩種或兩種以上的不同的身份或人格狀態(tài)，這些不同的子人格交替、反復(fù)的控制著患者的行為，在某一段時間內(nèi)，其中一個子人格占據(jù)中心位置，并控制此人的功能。第7講_青少年的案例【心理分析】原發(fā)性受益：病人遺忘過去，轉(zhuǎn)成現(xiàn)在的身份，對他來說，具有減輕內(nèi)心痛苦的作用。繼發(fā)性受益：父母對他更多的疼愛、新身份更加受到朋友的歡迎因此，當事人對于恢復(fù)記憶沒有表現(xiàn)出太多的愿望和內(nèi)在動力。因此，如果在這種情況下對病人進行催眠，比較難以獲得好的效果。第7講_青少年的案例根據(jù)精神分析理論，病人一定是經(jīng)歷了一些痛苦的事情，或者經(jīng)歷了他難以面對的事情，這些事情在他的內(nèi)心形成了心理沖突。當他無法有效的去解決這些心理沖突的情況下，或者說自我無法接受與面對，就突然失去記憶，忘記自己原有的個人身份，這是一種心理防御，是自我心理防護的一種方式。病人的遺忘，意味著他使用了多種心理防御機制：潛抑、隔離、否認、割裂、合理化、軀體化轉(zhuǎn)換。這些心理防御可以減輕病人內(nèi)心的焦慮和抑郁情緒，同時，這樣的心理防御方式也構(gòu)成了病人的臨床表現(xiàn)，并且在心理治療會談中產(chǎn)生阻抗作用。第