3.1自然流產(chǎn)+異位妊娠《婦產(chǎn)科護理》專題復(fù)習(xí)講練測考綱要求一了解理解（熟悉）掌握熟練掌握了解自然流產(chǎn)、異位妊娠的護理目標、護理評價理解自然流產(chǎn)、異位妊娠的護理診斷/問題掌握自然流產(chǎn)、異位妊娠的護理評估、護理措施---考點解讀二2020年2021年2022年考點題型分值考點題型分值考點題型分值------------異位妊娠案例分析8分基本知識三自然流產(chǎn)護理評估概念不足28周、不足1000g病因染色體異常臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血和下腹痛先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)難免流產(chǎn)稽留流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染輔助檢查B超、Hcg檢測治療要點護理診斷護理措施先兆流產(chǎn)的護理妊娠不能繼續(xù)者的護理護理評價基本知識三異位妊娠概念受精卵在宮腔以為著床病因病理病因輸卵管炎癥病理結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠護理評估臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)、腹痛陰道流血、暈厥與休克體征輔助檢查治療要點護理診斷護理措施手術(shù)病人的護理非手術(shù)病人的護理高考鏈接四(2022年高考題)

張女士，25歲，停經(jīng)6周，30分鐘前突感右下腹撕裂樣疼痛，伴惡心嘔吐，肛門墜脹感，急診入院。體格檢查：T35.9℃，P120次/分，R24次/分，BP75-50mmhg。神志尚清楚，表情淡漠，面色蒼白，四肢冰冷。腹肌稍緊張，右下腹壓痛、反跳痛，移動性濁音（+）。婦科檢查：外陰正常，陰道暢通，陰道后穹隆飽滿，觸痛，宮頸舉痛、搖擺痛，子宮附件觸診不滿意。輔助檢查：超聲檢查提示宮腔內(nèi)空虛，子宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)。區(qū)內(nèi)見胚芽。臨床診斷為輸卵管妊娠破裂。擬行腹腔鏡手術(shù)。請回答：對該病人的護理措施？高考鏈接四【解題指導(dǎo)】①并發(fā)休克的病人，立即去枕平臥吸氧，建立靜脈通道，交叉配血，按醫(yī)囑輸血、輸液、補充血容量；②在最短時間內(nèi)做好手術(shù)準備；③嚴密監(jiān)測生命體征并記錄，如血壓下降，脈搏細速等④注意腹痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，觀察陰道出血情況，準確評估出血量；⑤術(shù)后繼續(xù)嚴密觀察生命體征高考鏈接四(2019年春考）28歲己婚婦女，停經(jīng)52天，突感右下腹劇痛，面色蒼白,疑診斷為宮外孕。簡單可靠的診斷方法是（

）A.

陰道后穹隆穿刺

B.

妊娠試驗C.

陰道鏡檢查

D.

腹腔鏡檢查【解題指導(dǎo)】此題考查的是異位妊娠?；颊呙嫔n白，右下腹疼痛。疑有宮外孕腹腔內(nèi)出血。陰道后穹隆穿刺，若抽出暗紅色不凝血，可快速診斷。故此題選A。A高考鏈接四（2018年高考題）輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀是（）A.

早孕反應(yīng)B.

停經(jīng)C.

陰道流血D.

腹痛【解題指導(dǎo)】此題考查的是異位妊娠。腹痛常為病人就診的主要癥狀。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，病人可突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛。故此題選D。D高考鏈接四（2018年高考題）簡述流產(chǎn)的概念及其類型【解題指導(dǎo)】流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000kg而終止妊娠者。＜12周為早期流產(chǎn)（最多見），12-28周為晚期流產(chǎn)。類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。高考鏈接四（2017年高考題）早期流產(chǎn)最常見的原因是（

）A.

子宮發(fā)育不良

B.

染色體異常C.

黃體功能不全

D.

子宮腺肌病【解題指導(dǎo)】此題考查的是自然流產(chǎn)。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因。故此題選B。B高考鏈接四（2016年高考題）某孕婦，26歲，平時月經(jīng)規(guī)律，先停經(jīng)48天，出現(xiàn)少量陰道流血，輕微下腹疼痛，首先應(yīng)考慮為（）A.

先兆流產(chǎn)

B.

完全流產(chǎn)C.

不全流產(chǎn)

D.

難免流產(chǎn)【解題指導(dǎo)】此題考查的是流產(chǎn)的鑒別。先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道出血，輕微下腹疼痛，無妊娠物排出。婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。故此題選A。A高考鏈接四(2016年高考題)既能診斷又能治療異位妊娠的方法()A.

B超

B.

診斷性刮宮C.

腹腔鏡檢查D.

陰道后穹隆檢查【解題指導(dǎo)】此題考查的是異位妊娠。腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標準，并且可以在確診的同時進行鏡下手術(shù)治療。故此題選C。C高考鏈接四（2015年高考題）關(guān)于流產(chǎn)的敘述，錯誤的是()A.早期流產(chǎn)是指發(fā)生在孕12周以內(nèi)的流產(chǎn)B.晚期流產(chǎn)是指發(fā)生在孕12～30周的流產(chǎn)．C.流產(chǎn)可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)D.自然流產(chǎn)中多數(shù)為早期流產(chǎn)【解題指導(dǎo)】此題考查的是自然流產(chǎn)。流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000kg而終止妊娠者。＜12周為早期流產(chǎn)（最多見），12～28周為晚期流產(chǎn)。故此題選B。B專項訓(xùn)練五1、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點（）A.

陰道流血時間B.

宮頸口是否已開C.

妊娠反應(yīng)輕重D.

下腹疼痛程度【解題指導(dǎo)】此題考查的是流產(chǎn)的鑒別。先兆流產(chǎn)，婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)，婦科檢查：宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。故此題選B。B專項訓(xùn)練五2、不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)哪項正確（）A.

子宮大小與孕周相符B.

妊娠物已全部排出C.

陰道流血逐漸停止，腹痛消失D.

宮頸口擴張，有時可見組織物堵塞宮頸口或部分排出陰道內(nèi)【解題指導(dǎo)】本題考查的是自然流產(chǎn)。不全流產(chǎn)，在難免流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，易導(dǎo)致大出血。婦科檢查：宮頸口擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性流血，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。故本題選D。D專項訓(xùn)練五3、對各種流產(chǎn)臨床特點的描述，正確的是（）A.完全流產(chǎn)：宮口松，腹痛重B.先兆流產(chǎn)：宮口閉，陰道流血少C.難免流產(chǎn)：陰道流血少，胎膜未破D.不全流產(chǎn)：宮口閉，陰道流血多【解題指導(dǎo)】此題考查的是流產(chǎn)的鑒別。完全流產(chǎn)：宮頸口關(guān)閉，腹痛消失。先兆流產(chǎn)：宮頸口未開，陰道少量流血。難免流產(chǎn)：宮頸口打開，胎膜破裂，陰道流血增多。不全流產(chǎn)：宮頸口擴張，陰道大量流血。故此題選B。B專項訓(xùn)練五4、下列關(guān)于流產(chǎn)的描述中，錯誤的是（）A.

先兆流產(chǎn)可以保胎B.

不全流產(chǎn)可以引起失血性休克C.難免流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮D.完全流產(chǎn)應(yīng)常規(guī)清宮【解題指導(dǎo)】此題考查的是流產(chǎn)的處理。完全流產(chǎn)，妊娠物已全部排出，陰道出血逐漸停止，腹痛消失，宮頸口關(guān)閉，一般不需特殊處理。故此題選D。D專項訓(xùn)練五5、劉女士，30歲，停經(jīng)50天，陰道流血1天，血量多于月經(jīng)，鮮紅色，伴下腹疼痛。子宮增大如孕50天大小，宮頸口可容1指，陰道有活動性出血，妊娠試驗（+），此婦女診斷最大的可能是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)【解題指導(dǎo)】此題考查的是流產(chǎn)的鑒別。患者出現(xiàn)停經(jīng)，下腹疼痛伴陰道流血。宮頸口擴張一指，無妊娠物排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。為難免流產(chǎn)。故此題選D。D專項訓(xùn)練五6、關(guān)于流產(chǎn)合并感染的護理，錯誤的是（）A.

平臥位B.

給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食C.

保持外陰清潔D.

嚴密觀察生病體征【解題指導(dǎo)】此題考查的是流產(chǎn)的處理。流產(chǎn)合并感染的患者應(yīng)選取半臥位，有利于分泌物的引流，防止感染擴散。故此題選A。A專項訓(xùn)練五7、發(fā)生異位妊娠，最常見的部位是（）A.卵巢B.宮頸C.腹腔D.輸卵管【解題指導(dǎo)】此題考查的是異位妊娠。異位妊娠以輸卵管妊娠最多見，占95%左右。故本題選D。D專項訓(xùn)練五8、可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的是輔助檢查是（）A.

妊娠試驗

B.

腹部檢查C.血常規(guī)

D.

陰道后穹隆穿刺【解題指導(dǎo)】此題考查的是異位妊娠。陰道后穹隆穿刺技術(shù)是一種簡單可靠的診斷方法。適用于疑有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血的病人。故本題選D。D專項訓(xùn)練五9、異位妊娠出血性休克的病人，下列處理不妥的是（）A.

做好術(shù)前準備

B.

保暖C.氧氣吸入

D.

采取頭低位【解題指導(dǎo)】此題考查異位妊娠的護理措施。異位妊娠嚴重內(nèi)出血并發(fā)休克的病人應(yīng)立即去枕平臥、吸氧、保暖、建立靜脈通道，做好術(shù)前準備。故本題選D。D專項訓(xùn)練五10、輸卵管妊娠破裂發(fā)生休克時的處理措施是（）A.

先抗休克再手術(shù)B.

先抗休克再非手術(shù)治療C.

先手術(shù)再抗休克D.

邊抗休克邊手術(shù)【解題指導(dǎo)】此題考查異位妊娠的處理。異位妊娠的病人發(fā)生休克時，應(yīng)在積極糾正休克的同時進行手術(shù)治療。故本題選D。D專項訓(xùn)練五11、異位妊娠最常見的原因是（）A.

輸卵管發(fā)育異常

B.

慢性輸卵管炎C.

輸卵管結(jié)扎再通術(shù)后

D.

盆腔腫瘤壓迫輸卵管【解題指導(dǎo)】此題考查異位妊娠。異位妊娠最常見的為輸卵管妊娠。輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最常見的病因。炎癥引起輸卵管兒管腔狹窄、纖毛功能受損及蠕動功能減退，導(dǎo)致受精卵運行受阻，停留在輸卵管內(nèi)著床。故