第四章

個(gè)案工作方法

第4章_個(gè)案工作方法個(gè)案工作是指運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)、方法和技巧，通過專業(yè)的工作程序，幫助有困難的個(gè)人或者家庭發(fā)掘和運(yùn)用自身及其周圍的資源，改善個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。在實(shí)際工作中，現(xiàn)有對(duì)于服務(wù)對(duì)象的工作手法，有些與個(gè)案工作的方法十分接近，只是沒有經(jīng)過系統(tǒng)的理論總結(jié)和梳理。個(gè)案社會(huì)工作的模式如下：2第4章_個(gè)案工作方法第一節(jié)

個(gè)案工作的主要模式3第4章_個(gè)案工作方法一、心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

（一）內(nèi)容1、理論假設(shè)它是最早的一種治療模式，受精神分析學(xué)派的影響較深，同時(shí)也是其他模式的集大成者，可以把它看成是其他模式的母本。心理社會(huì)治療模式的理論假設(shè)包括（1）對(duì)人成長發(fā)展的假設(shè)（2）對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的假設(shè)（3）對(duì)人際溝通的假設(shè)（4）對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)4第4章_個(gè)案工作方法2、治療技巧心理社會(huì)治療模式可以運(yùn)用的技巧比較多，主要包括直接治療技巧和間接治療技巧。（1）直接治療技巧根據(jù)雙方溝通交流狀況以及反映服務(wù)對(duì)象內(nèi)在想法和感受的狀況，分為非反思性直接治療技巧和反思性直接治療技巧。非反思性直接治療技巧主要包括支持、直接影響和探索——描述——宣泄。反思性直接治療技巧，指社會(huì)工作者通過與服務(wù)對(duì)象相互溝通交流，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象分析和理解自己問題的各種具體技巧。這種輔導(dǎo)技巧比較關(guān)注反映服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的感受和想法，服務(wù)對(duì)象參與的也較多，顧名思義，讓其有一定的反思，這是與非反思性直接治療的很大不同之處。它可分為現(xiàn)實(shí)情況反映、心理動(dòng)力反映、人格發(fā)展反映。5第4章_個(gè)案工作方法2、治療技巧（2）間接治療技巧通過改善周圍環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者來間接影響服務(wù)對(duì)象，它包括的服務(wù)對(duì)象有其父母、朋友、同事、親屬、鄰里和社區(qū)管理人員等，這種技巧把服務(wù)介入的焦點(diǎn)從服務(wù)對(duì)象本人擴(kuò)展到其周圍的其他社會(huì)成員，建立了一個(gè)受服務(wù)群體。如對(duì)流浪兒童問題的解決還要涉及到他的家庭、當(dāng)?shù)毓芾頇C(jī)構(gòu)等。6第4章_個(gè)案工作方法（二）特點(diǎn)把服務(wù)過程分為研究、診斷和治療相互緊密關(guān)聯(lián)的實(shí)施階段。這三個(gè)實(shí)施階段相互影響、相互促進(jìn)，形成心理社會(huì)治療模式自身的特點(diǎn)。當(dāng)然這三個(gè)階段并不是絕對(duì)獨(dú)立，有時(shí)是交叉進(jìn)行的。1．注重從人際交往的場景中了解服務(wù)對(duì)象，如一個(gè)15歲的少年厭學(xué)，我們了解情況時(shí)，還應(yīng)該把他的問題和家庭的起落、家族的現(xiàn)狀，親人對(duì)他的態(tài)度等這些社會(huì)因素聯(lián)系起來，而不是就事論事。7第4章_個(gè)案工作方法（二）特點(diǎn)2．運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對(duì)象問題的原因。其診斷包括：心理動(dòng)態(tài)診斷是對(duì)服務(wù)對(duì)象的人格的各部分之間的互動(dòng)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。如意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)之間的關(guān)系。如一對(duì)夫妻離婚之后，每當(dāng)父親來探望孩子時(shí)，小孩總是又躲又鬧，不歡而散。而父親走了之后孩子又十分想念。實(shí)際上孩子的潛意識(shí)還是很愛他的父親，只是不知道怎樣表達(dá)對(duì)父親的這種聚散的復(fù)雜情感。8第4章_個(gè)案工作方法

緣由診斷則是對(duì)服務(wù)對(duì)象的困擾產(chǎn)生、變化的過程進(jìn)行分析。如老人不再相信陌生人，對(duì)人總是充滿著懷疑，原來老人有被一陌生人騙過的慘痛經(jīng)歷。分類診斷是對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的影響因素作出判斷。一名青少年在成長中很自卑，到底是什么原因，是生理、心理還是社會(huì)方面的原因?qū)е滤凶员扒榻Y(jié)的?3．采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象也是它的特點(diǎn)。根據(jù)服務(wù)介入目標(biāo)，可以把心理社會(huì)治療模式的服務(wù)介入分為五個(gè)層面：(1)減輕服務(wù)對(duì)象的不安(2)減輕服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)功能的失調(diào)(3)增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的適應(yīng)能力(4)開發(fā)服務(wù)對(duì)象的潛在能力(5)改善服務(wù)對(duì)象的人際交往關(guān)系9第4章_個(gè)案工作方法二、危機(jī)介入模式的內(nèi)容及特點(diǎn)（一）危機(jī)介入模式的內(nèi)容1、危機(jī)介入理論（1）定義危機(jī)是指一個(gè)人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)介入模式就是針對(duì)服務(wù)對(duì)象的危機(jī)狀態(tài)而開展的調(diào)適和治療的工作方法。10第4章_個(gè)案工作方法（2）發(fā)展階段危機(jī)通常可以分為兩類：成長危機(jī)，即每個(gè)人在成長過程中產(chǎn)生的危機(jī)，如青少年期的嚴(yán)重叛逆；情境危機(jī)，即因生活情境的突然改變而引發(fā)的危機(jī)，如失戀而引起的自殺。一般地，危機(jī)的發(fā)展階段可以分為四個(gè)階段：危機(jī)發(fā)生期，應(yīng)對(duì)期，危機(jī)解決期，恢復(fù)期。11第4章_個(gè)案工作方法2、危機(jī)介入的基本原則危機(jī)介入模式注重不同服務(wù)介入技巧的綜合運(yùn)用。在運(yùn)用這些不同的服務(wù)介入技巧時(shí)，危機(jī)介入模式形成了有效調(diào)適和治療危機(jī)工作的一些重要原則：12第4章_個(gè)案工作方法2、危機(jī)介入的基本原則及時(shí)處理限定目標(biāo)輸入希望提供支持恢復(fù)自尊培養(yǎng)自主能力13第4章_個(gè)案工作方法（二）危機(jī)介入模式的特點(diǎn)危機(jī)介入模式的特點(diǎn)可以說是圍繞著危機(jī)展開的1、迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問題2、快速作出危險(xiǎn)性判斷3、有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒4、積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問題。該模式較為適用于對(duì)自殺行為者的干預(yù)、把人質(zhì)作為要挾的某些群體和大災(zāi)難發(fā)生之后對(duì)人們的安撫、穩(wěn)定工作。14第4章_個(gè)案工作方法三、行為治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

（一）行為治療模式的內(nèi)容1、行為治療模式的三種學(xué)習(xí)理論行為治療模式以經(jīng)典條件作用理論、操作性條件作用理論和社會(huì)學(xué)習(xí)理論作為自己的理論基礎(chǔ)。以上理論雖然各不相同，但在一些基本的認(rèn)識(shí)上卻非常一致。它們都強(qiáng)調(diào)：以行為作為理論研究的中心，探討行為習(xí)得、改變的規(guī)律；以學(xué)習(xí)作為核心，研究行為學(xué)習(xí)的具體機(jī)制和條件；注重外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用。15第4章_個(gè)案工作方法2、行為治療模式的治療技術(shù)

行為治療模式的技術(shù)比較多，比較簡單實(shí)用的有5種方法：（1）放松練習(xí)（2）系統(tǒng)脫敏（3）滿灌療法(又稱快速脫敏法)（4）厭惡療法（5）模仿法模仿包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：榜樣的示范和模仿練習(xí)

16第4章_個(gè)案工作方法（二）行為治療模式的特點(diǎn)

（1）注重服務(wù)對(duì)象行為評(píng)估（2）關(guān)注服務(wù)對(duì)象行為修正（3）側(cè)重修正行為效果的評(píng)估17第4章_個(gè)案工作方法四、人本治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

（一）人本治療模式的內(nèi)容1、人本治療模式的理論假設(shè)人本治療模式以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，其理論假設(shè)涉及對(duì)人性的基本看法以及自我概念、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)等重要的基本概念。（1）對(duì)人性的基本看法（2）自我概念羅杰斯把自我概念界定為服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，包括服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的知覺和評(píng)價(jià)、對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺和評(píng)價(jià)以及對(duì)環(huán)境的知覺和評(píng)價(jià)三個(gè)部分。（3）心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)18第4章_個(gè)案工作方法2、人本治療模式的治療策略

人本治療模式認(rèn)為，如果注重分析和治療服務(wù)對(duì)象的問題，就會(huì)把社會(huì)工作者自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加給服務(wù)對(duì)象，反而妨礙服務(wù)對(duì)象的自我成長。因此，有效的輔導(dǎo)方式不是運(yùn)用具體的輔導(dǎo)技巧來消除服務(wù)對(duì)象的困擾，而是創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對(duì)象接近自己的真實(shí)需要，變成一個(gè)能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。羅杰斯把這種能夠充分運(yùn)用自己各種潛在能力的人概括為5個(gè)方面的特征：

19第4章_個(gè)案工作方法能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和事物具有基本的安全感，是理性的人能夠充分把握每一時(shí)刻，珍陸和享受生活，適應(yīng)力強(qiáng)能夠依據(jù)自己的真實(shí)愿望選擇生活方式，并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任，忠于自己面臨眾多的選擇，而且能夠體會(huì)到心理上的極大自由積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力。

20第4章_個(gè)案工作方法（二）人本治療模式的特點(diǎn)

人本治療模式改變了以往個(gè)案輔導(dǎo)模式的工作重點(diǎn)，注重以服務(wù)對(duì)象為中心創(chuàng)造一種有利于服務(wù)對(duì)象自我發(fā)展的輔導(dǎo)環(huán)境。在實(shí)施過程中人本治療模式具有三個(gè)方面的特點(diǎn)：

1．注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度，認(rèn)為社會(huì)工作者只有提供真誠、同感和無條件的積極關(guān)懷，全身心地與服務(wù)對(duì)象交流，才能為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造和諧、信任、寬松的輔導(dǎo)環(huán)境，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的自我發(fā)展。

2．強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系。這種個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系包括：表里如一；不評(píng)價(jià)；同感；無條件接納；無條件的愛；保持獨(dú)立性。3．關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過程。人本治療模式認(rèn)為借助具體的個(gè)案輔導(dǎo)過程，社會(huì)工作者才能與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行真誠的溝通交流，讓服務(wù)對(duì)象體會(huì)此時(shí)此地的各種內(nèi)心沖突和不安，了解自己真實(shí)的需要，發(fā)揮自己的各種潛在能力。

21第4章_個(gè)案工作方法對(duì)以上模式的比較：

1．心理社會(huì)模式對(duì)人的價(jià)值的肯定，人的成長受生理、心理、社會(huì)因素的影響，強(qiáng)調(diào)溝通的作用，對(duì)問題的探索較為深刻，把社會(huì)工作者置于一個(gè)較為權(quán)威的角色上，把服務(wù)對(duì)象置于一個(gè)較為服從的角色上，同時(shí)要求服務(wù)對(duì)象的表達(dá)能力、思維都較好，工作的周期相應(yīng)也較長。

2．危機(jī)介入模式能夠快速地解決問題，對(duì)非常規(guī)問題較為適用，但是對(duì)問題的產(chǎn)生缺乏深層面的探討、預(yù)防。

3．行為治療模式以科學(xué)的、外顯易見的事實(shí)作為治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，較為忽視人的內(nèi)心層面，因?yàn)橥庠诘淖兓袝r(shí)是不能衡量內(nèi)在的情況的。

4．人本治療模式把雙方置于一個(gè)較為平等的位置上，開辟了一個(gè)新的服務(wù)理念，但是在服務(wù)過程中具體環(huán)節(jié)很難把握。總之，每一種治療模式各有千秋。

22第4章_個(gè)案工作方法第二節(jié)

個(gè)案工作各階段的工作重點(diǎn)23第4章_個(gè)案工作方法一、接案或轉(zhuǎn)介1、了解求助對(duì)象的求助愿望2、促使有需要的求助對(duì)象成為服務(wù)對(duì)象3、明確服務(wù)對(duì)象的要求4、初步評(píng)估服務(wù)對(duì)象的問題和需要24第4章_個(gè)案工作方法二、收集資料收集資料，是指詳細(xì)收集與服務(wù)對(duì)象問題有關(guān)的資料，并對(duì)問題的成因和發(fā)展變化進(jìn)行評(píng)估的過程。收集與服務(wù)對(duì)象問題所有有關(guān)的資料：個(gè)人資料包括服務(wù)對(duì)象生理、心理和社會(huì)方面的情況，環(huán)境資料包括服務(wù)對(duì)象的家庭、同輩、社區(qū)和工作環(huán)境等情況。收集資料完成之后，社會(huì)工作者就需要依據(jù)收集的資料對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的形成原因和發(fā)展變化過程進(jìn)行評(píng)估，并確定服務(wù)對(duì)象的問題，服務(wù)對(duì)象問題產(chǎn)生的原因，服務(wù)對(duì)象曾經(jīng)作出過的努力。25第4章_個(gè)案工作方法三、制訂工作計(jì)劃

一般地，服務(wù)工作計(jì)劃的基本內(nèi)容涉及以下六個(gè)方面：1．服務(wù)對(duì)象的基本情況，包括服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、年齡、婚姻狀況和職業(yè)等情況；2．服務(wù)對(duì)象希望解決的問題，包括主要問題以及其他一些相關(guān)的問題；3．工作計(jì)劃的目標(biāo)，包括總目標(biāo)和每一階段的子目標(biāo)；4．服務(wù)開展的基本階段和采取的主要方法，包括各階段需要發(fā)掘和運(yùn)用的資源；5．服務(wù)開展的期限，包括每一階段的時(shí)間安排和總的時(shí)間期限；6．聯(lián)系方式，包括直接見面和不直接見面的聯(lián)系方式。26第4章_個(gè)案工作方法

制訂一個(gè)完備的服務(wù)工作計(jì)劃要求社會(huì)工作者做到以下五點(diǎn)：準(zhǔn)確分析服務(wù)對(duì)象的需要和問題；明確服務(wù)工作的目標(biāo)、階段和方法；熟悉服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的具體服務(wù)；清晰認(rèn)識(shí)社會(huì)工作者具備的能力；了解服務(wù)對(duì)象所擁有的資源。27第4章_個(gè)案工作方法四、簽訂協(xié)議工作協(xié)議不僅是服務(wù)對(duì)象獲得合適服務(wù)的法律保障，同時(shí)也是社會(huì)工作者敦促服務(wù)對(duì)象參與服務(wù)過程與社會(huì)工作者積極配合的必要保證。通常包括五個(gè)方面的基本內(nèi)容：服務(wù)目標(biāo)；服務(wù)的內(nèi)容和采用的方法；服務(wù)雙方應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)；服務(wù)的地點(diǎn)、時(shí)間、期限和次數(shù)；服務(wù)雙方簽字。工作協(xié)議可以是書面的，在實(shí)際個(gè)案工作中，通常會(huì)采用口頭的工作協(xié)議方式，它的要求并不像書面工作協(xié)議那樣嚴(yán)格，只要服務(wù)雙方具有共同認(rèn)可的工作目標(biāo)、基本的權(quán)利和義務(wù)以及基本的服務(wù)安排，就可以開展具體的個(gè)案服務(wù)活動(dòng)，并不一定需要簽訂書面協(xié)議。28第4章_個(gè)案工作方法五、開展服務(wù)一般情況來說，社會(huì)工作者需要根據(jù)服務(wù)介入的具體情況扮演以下一些基本的角色，以推動(dòng)服務(wù)工作計(jì)劃的順利開展：使能者，聯(lián)系人，教育者，倡導(dǎo)者，治療者。

29第4章_個(gè)案工作方法六、結(jié)案一般情況下，出現(xiàn)以下五種情況之一就可以結(jié)案：社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象都認(rèn)為工作目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到；雖然問題沒有徹底解決，但服務(wù)對(duì)象已經(jīng)具備獨(dú)立面對(duì)和解決問題的能力；社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象的專業(yè)關(guān)系不和諧，希望結(jié)束服務(wù)；服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)了一些新的要求和問題，需要其他社會(huì)工作者或者服務(wù)機(jī)構(gòu)解決；因?yàn)橐恍┎豢深A(yù)測的因素，需要結(jié)束服務(wù)。對(duì)于后面三種情況，社會(huì)工作者不僅需要結(jié)束服務(wù)，同時(shí)還需要與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)或者社會(huì)工作者聯(lián)系，以幫助服務(wù)對(duì)象獲得合適、必要的服務(wù)。

30第4章_個(gè)案工作方法六、結(jié)案服務(wù)對(duì)象面對(duì)專業(yè)服務(wù)的結(jié)束都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理矛盾。社會(huì)工作者需要做好四項(xiàng)工作：預(yù)先告知服務(wù)對(duì)象；鞏固服務(wù)對(duì)象在已經(jīng)開展的服務(wù)工作中獲得的改變和進(jìn)步；與服務(wù)對(duì)象一起進(jìn)一步探討影響問題解決的因素，為服務(wù)對(duì)象結(jié)案之后獨(dú)立面對(duì)問題做好準(zhǔn)備；鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)結(jié)案時(shí)的情緒，與服務(wù)對(duì)象一起探討結(jié)案后的跟進(jìn)服務(wù)。結(jié)案時(shí)可以采取不同的形式，最常用的有以下三種：直接告訴服務(wù)對(duì)象；延長服務(wù)間隔的時(shí)間；變化聯(lián)系的方式。31第4章_個(gè)案工作方法七、評(píng)估評(píng)估的主要內(nèi)容：1．服務(wù)對(duì)象的改變狀況，包括哪些方面得到了改善、哪些方面沒有得到改善以及改善的程度；2．工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，包括哪些工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了、哪些沒有實(shí)現(xiàn)以及實(shí)現(xiàn)的程度；3．服務(wù)介入工作的人力、物力和其他資源的投入，包括服務(wù)介入的人員、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)以及其他資源等。32第4章_個(gè)案工作方法七、評(píng)估評(píng)估可以采取不同的方法，經(jīng)常采用的有：1．由服務(wù)對(duì)象評(píng)估服務(wù)工作的開展?fàn)顩r以及對(duì)服務(wù)工作的滿意程度；2．由社會(huì)工作同行評(píng)估服務(wù)工作的開展?fàn)顩r；3．由服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)估社會(huì)工作者的服務(wù)工作開展?fàn)顩r。為了準(zhǔn)確評(píng)估服務(wù)工作的開展?fàn)顩r，采用多種評(píng)估方法是比較有效的方式。33第4章_個(gè)案工作方法八、追蹤

結(jié)案之后并不意味著服務(wù)工作結(jié)束，就一般情況來說，還需要根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況安排追蹤(又稱跟進(jìn))。追蹤主要有三個(gè)方面的任務(wù)：1．根據(jù)服務(wù)對(duì)象的狀況安排一些結(jié)案之后的練習(xí)，鞏固服務(wù)對(duì)象已經(jīng)取得的進(jìn)步，增強(qiáng)其獨(dú)立面對(duì)問題的能力；2．調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象的周圍資源，增強(qiáng)他的社會(huì)支持；3．持續(xù)評(píng)估服務(wù)工作的效果。34第4章_個(gè)案工作方法每個(gè)階段都是非常重要的，環(huán)環(huán)相扣。但在工作時(shí)也要注意靈活變通，甚至可能會(huì)出現(xiàn)服務(wù)過程中跳躍式的處理。35第4章_個(gè)案工作方法第三節(jié)

個(gè)案工作的常用技巧36第4章_個(gè)案工作方法

一、會(huì)談個(gè)案會(huì)談的主要技巧包括支持性的技巧引領(lǐng)性的技巧影響性的技巧37第4章_個(gè)案工作方法1．支持性技巧是社會(huì)工作者借助口頭和身體語言，讓服務(wù)對(duì)象感受到被理解、被接納的一系列技術(shù)，主要包括：專注、傾聽、同理心、鼓勵(lì)。注意傾聽尤其是專注地傾聽是一件不輕松的事情。我們往往在聽時(shí)容易走神，這就需要我們?cè)趦A聽時(shí)采用多種方法技術(shù)，如暗暗提示自己、用筆記。同理心不等同于同情心，同理心是可以從角色之中跳出來看待問題的方法。38第4章_個(gè)案工作方法2．引領(lǐng)性的技巧。引領(lǐng)性技巧是社會(huì)工作者主動(dòng)引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象探索自己以往經(jīng)驗(yàn)的一系列技巧，主要包括：澄清對(duì)焦摘要。39第4章_個(gè)案工作方法

3．影響性的技巧。影響性技巧是社會(huì)工作者為服務(wù)對(duì)象提供必要的信息或者建議，讓服務(wù)對(duì)象采取不同的理解和解決方法的一系列技巧，主要包括：提供信息自我披露建議忠告對(duì)質(zhì)影響性技巧我們?cè)谶\(yùn)用時(shí)要謹(jǐn)慎一些，因?yàn)閷?duì)