化學治療藥物（六）

一、最佳選擇題

1.下列抗菌藥物的臨床價值主要衡量的指標是

A.抗菌活性

B.最低殺菌濃度

C.抗菌譜

D.化療指數(shù)

E.最低抑菌濃度

參考答案：D

［解析］本題考查抗菌藥物的相關術語。化療指數(shù)：評價藥物的安全性，通常用

某藥的動物半數(shù)致死量（LDQ與半數(shù)有效量（EDQ的比值來表示。是衡量化療藥

物臨床應用價值和安全性評價的重要指標。故答案為D。

2.下列病情，宜選用抗菌藥物治療的是

A.魚、蝦等過敏引起的變態(tài)反應

B.大腸桿菌引起的腸炎

C.腹部受涼引起的腹瀉

D.胰腺外分泌功能不足引起的腹瀉

E.嬰幼兒春季流行性腹瀉

正確答案：B

［解析］本題考查抗菌藥物的合理應用?？咕幬飸诓≡⑸锏母腥居忻鞔_

指征下選用。魚、蝦等過敏引起的為變態(tài)反應。故答案為B。

3.有關抗菌后效應（PAE）的敘述中，錯誤的是

A.是指藥物濃度降至最小有效濃度以下，仍有抑菌作用的現(xiàn)象

B.幾乎所有的抗菌藥物都有PAE

C.PAE大小與藥物濃度及接觸時間長短有關

D.利用PAE可延長給藥間隔，減少給藥次數(shù)

E.只有部分抗菌藥物具有PAE

正確答案：E

4.抗菌藥物的抗菌范圍指

A.抗菌藥

B.抗生素

C.抑菌藥

D.殺菌藥

E.抗菌譜

正確答案：E

5.抗菌藥物作用機制不包括

A.抑制細菌細胞壁合成

B.抑制細胞膜功能

C.抑制或干擾蛋白質合成

D.影響核酸代謝

E.抑制受體介導的信息傳遞

正確答案：E

6.細菌對藥物產生耐藥性的機制不包括

A.PBPs增多

B.細菌產生了水解酶

C.細菌細胞膜對藥物通透性改變

D.細菌產生了大量PABA（對氨苯甲酸）

E.細菌產生了鈍化酶

正確答案：A

7.臨床治療銅綠假單胞菌感染可選用的抗生素是

A.氨茶西林

B.阿莫西林

C.替卡西林

D.苯哩西林

E.青霉素V

正確答案：C

［解析］本題考查青霉素類抗生素的作用特點。苯理西林（苯睫青霉素）屬于抗金

葡菌青霉素類，此類藥物耐酸、耐酶、可口服，對內酰胺酶穩(wěn)定，對耐藥金

葡菌有效。主要用于耐藥金葡菌引起的各種感染。青霉素V屬于耐酸青霉素

類，其抗菌譜與青霉素相同，耐酸，可口服但抗菌活性不及青霉素，不宜用于

嚴重感染。替卡西林屬于抗綠膿桿菌青霉素，不耐酸，不耐酶，口服不吸收。

臨床主要用于綠膿桿菌引起的感染。氨葦西林、阿莫西林為廣譜青霉素，但對

綠膿桿菌無效。故答案為C。

8.一般情況下，青霉素每日兩次肌注能達治療要求，因

A.維持有效濃度為6-12小時

B.細菌受其一次殺傷后恢復細菌增殖力一般要6?12小時

C.3/2為10?12小時

D.相對脂溶性高，易進入宿主細胞

E.在感染病灶停留時間為8?12小時

止確答案：B

［解析］’本題考查青霉素的用藥特點。細菌受青霉素殺菌一次殺傷后恢復細菌增

殖力一般要6?12小時，為了達到治療效果，需每日兩次肌注。故答案為B。

9.主要用于敏感細菌所致的尿路感染和傷寒的藥物是

A.阿莫西林

B.美西林

C.氯口坐西林

D.替卡西林

E.氨芳西林

正確答案：E

［解析］本題考查抗生素的臨床作用。氨葦西林為廣譜半合成青霉素，毒性極

低。藥品主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦

膜炎、心內膜炎等，主要用于傷寒、副傷寒的治療；也用于泌尿道、呼吸道感

染。故答案為E。

10.治療鉤端螺旋體感染，宜選用的藥物是

A.鏈霉素

B.兩性霉素B

C.紅霉素

D.青霉素

E.氯霉素

正確答案：D

［解析］本題考查抗菌藥物的臨床作用。鏈霉素為氨基糖甘類藥物，臨未上首選

用于治療鼠疫和兔熱病，與青霉素協(xié)同治療細菌性心內膜炎，還能用于結核病

的早期治療。兩性霉素B為深部抗真菌類藥物。用于治療真菌性肺炎、腦膜

炎。紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，是治療白喉、百日咳帶菌者、支原體肺炎、

衣原體感染及肺軍團菌病的首選藥。青霉素為內酰胺類抗生素，主要作用于

革蘭陽性細菌、陰性球菌及螺旋體。氯霉素臨床上用于細菌性腦膜炎、立克次

體感染。故答案為D。

11.與丙磺舒聯(lián)合應用，有增效作用的藥物是

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.四環(huán)素

E.羅紅霉素

正確答案：C

［解析］本題考查藥物相互作用。丙磺舒與青霉素競爭腎小管分泌，延緩青霉素

排泄，從而增加其作用時間。故答案為C。

12.對革蘭陽性細菌和陰性細菌抗菌活性強，同時對耐藥的腸桿菌某些菌株

敏感的第四代頭狗菌素是

A.頭抱匹羅

B.頭抱克洛

C.頭抱拉定

D.頭抱哇林

E.頭抱睡后

正確答案：A

［解析］本題考查頭抱類抗生素的抗菌特點。第一代頭抱菌素：頭抱隰吩、頭抱

拉定、頭胞噬咤、頭胞呼林、頭抱氨葦。第二代頭抱菌素：頭抱孟多、頭抱吠

辛、頭抱克洛。第三代頭抱菌素：頭抱拉定、頭泡哌酮、頭抱曝月虧、頭抱曲

松。第四代頭抱菌素：頭抱此后、頭狗匹羅。故答案為A。

13.為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應與其配伍的藥物是

A.他理巴坦

B.舒巴坦

C.克拉維酸

D.西司他丁

E.苯甲酰氨基丙酸

正確答案：D

［解析］本題考查藥物的相互作用。亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，在體內會

迅速被腎小管內的脫氫肽醐水解失活，一般均與脫氫肽酶抑制劑西司他丁等量

混合成注射劑稱為泰能供靜脈注射。西司他丁本身無抗菌作用，但為腎脫氫肽

酶抑制劑，能與腎脫氫肽前競爭性結合，其結合力較亞胺培南與該酶的結合力

強3萬倍，從而避免亞胺培南失活。故答案為D。

14.下列對阿莫西林的描述，錯誤的是

A.胃腸道吸收良好

B.為對位羥基氨茉西林

C.用于下呼吸道感染的治療

D.抗菌譜、抗菌活性與氨茶西林相似

E.對肺炎雙球菌、流感桿菌的殺菌作用較氨芾西林弱

正確答案：E

［解析］」本題考查阿莫西林的相關內容。阿莫西林為廣譜青霉素，為對位羥基氨

葦西林，其在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在胃腸道中吸收較氨葦西林好，除志賀菌痢疾

效果較氨茉西林差外，其余均與氨節(jié)西林相似，主要用于上呼吸道感染、泌尿

道感染。對肺炎雙球菌、流感桿菌的殺菌作用較氨葦西林強。故答案為E。

15.西司他丁與亞胺培南配伍的主要目的是

A.提高對B-內酰胺酶的穩(wěn)定性

B.延緩亞胺培南耐藥性產生

C.防止亞胺培南在腎中破壞

D.延緩亞胺培南在肝臟代謝

E.降低亞胺培南的不良反應

正確答案：C

16.屬于單環(huán)B-內酰胺類的藥物是

A.舒巴坦（青霉烷颯）

B.甲氧不咤

C.頭孑包曲松

D.哌拉西林

E.氨茶西林

正確答案：E

17.對頭抱菌素描述錯誤的是

A.第一、第二代藥物對腎臟均有毒性

B.與青霉素僅有部分交叉過敏現(xiàn)象

C.抗菌作用機制與青霉素類似

D.與青霉素類有協(xié)同抗菌作用

E.第三代藥物對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一、第二代強

正確答案：E

18.對阿莫西林敘述錯誤的是

A.對肺炎雙球菌、變形桿菌的殺菌作用較氨平西林弱

B.胃腸道吸收良好

C.為對位羥基氨節(jié)西林

D.抗菌譜、抗菌活性與氨節(jié)西林相似

E.用于呼吸道感染的治療

正確答案：A

二、配伍選擇題

A.異煙骯

B.氯霉素

C.磺胺口密噬

D.頭抱菌素

E.慶大霉素

1.靜止期殺菌藥是

正確答案：E

2.繁殖期殺菌藥是

正確答案：D

3.窄譜抗菌藥是

正確答案：A

4.高效抑菌藥是

正確答案：B

［解析］本組題考查抗生素的作用特點。異煙朋為抗結核藥?？煨б志幦缢沫h(huán)

素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類。慢效抑菌藥如磺胺類。靜止期殺菌藥如氨基糖

昔類、多粘菌素類。繁殖期殺菌藥如青霉素類、頭抱菌素類。故答案為E、D、

A、Bo

A.雙氯西林

B.替卡西林

C.阿莫西林

D.氨葦西林

E.青霉素V

5.治療幽門螺桿菌感染宜選用

正確答案：C

6.治療銅綠假單胞菌感染宜選用

正確答案：B

7.治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染宜選用

正確答案：A

［解析］本加題考查半合成青霉素的作用特點。耐酸青霉素的特點：抗菌譜與青

霉素相同，但活性不及青霉素，耐酸，口服好，代表藥有青霉素V。耐酶青霉素

類的特點：抗菌活性不及青霉素，但耐酶主要用于耐青霉素的金葡菌感染，代

表藥有苯唾西林、雙氯西林。廣譜青霉素類的特點：對革蘭陰性細菌有效，耐

酸不耐酶，不能用于葡萄球菌感染，對銅綠假單胞菌無效，代表藥有阿莫西

林、氨葦西林。阿莫西林用于治療幽門螺桿菌感染?？广~綠假單抱菌廣譜抗生

素類的特點：主要用于抗銅綠假單抱菌，代表藥有粉葦西林、替卡西林等。故

答案為C、B、Ao

A.青霉素V

B.苯理西林

C.替卡西林

D.哌拉西林

E.舒巴坦

8.主要用于耐藥金葡菌感染的半合成青霉素

正確答案：B

9.耐酸、耐酉每、抗菌活性不及青霉素，與青霉素有交叉過敏

正確答案：A

10.口服不吸收，臨床主要用于綠膿桿菌感染治療

正確答案：c

11.與他理巴坦配伍，兩者有良好的藥動學同步性

正確答案：D

12.與氨茉西林（1:2）配伍，可防止耐藥

正確答案：E

［解析］本點題考查青霉素類抗生素的作用特點.苯唾西林（苯唾青霉素）屬于抗

金葡菌青霉素類，此類藥物耐酸、耐酶、可口服，對8-內酰胺酶穩(wěn)定，對耐藥

金葡菌有效。主要用于耐藥金葡菌引起的各種感染。青霉素V屬于耐酸青霉素

類，其抗菌譜與青霉素相同，而寸酸，可口服但抗菌活性不及青霉素，不宜用于

嚴重感染。替卡西林屬于抗綠膿桿菌青霉素，不耐酸，不耐酶，口服不吸收。

臨床主要用于綠膿桿菌引起的感染。他理巴坦是舒巴坦的衍生物，為不可逆的

內酰胺酶競爭性抑制劑，與哌拉西林配伍后，對耐哌拉西林的大腸桿菌等有

較強的抗菌效果。故答案為B、A、C、D、Eo

A.竣茉西林

B.氨葦西林

C.青霉素G

D.芳星青霉素

E.苯11坐西林

13.肺炎鏈球菌感染宜選用

正確答案：C

14.變形桿菌感染宜選用

正確答案：A

15.耐藥金葡菌感染宜選用

正確答案：E

［解析］,本組題考查青霉素類藥物的作用特點?？⒎嘉髁种饕糜阢~綠假單胞

菌、變形桿菌。青霉素G主要治疔革蘭陽性細菌、陰性球菌、螺旋菌、肺炎球

菌感染。歿芳西林對變形桿菌感染有效。苯唾西林主要用于耐青霉素的金葡菌

感染。故答案為C、A、Eo

A.碳青霉烯類抗生素

B.第四代頭胞菌素

C.第三代頭抱菌素

D.第二代頭銜菌素

E.第一代頭抱菌素

16.對革蘭面性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是

正確答案：E

17.對革蘭陽性菌作用弱，對革蘭陰性菌（包括綠膿桿菌）作用強的藥物是

正確答案：C

18.對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強的藥物是

正確答案：B

19.抗菌譜最廣，抗菌作用最強的藥物是

正確答案：A

［解析］本加題考查抗菌藥的作用特點。碳青霉烯類具有高效、抗菌譜廣、耐酶

等特點，是抗菌最廣，抗菌作用最強的藥物。第一代頭抱菌素對革蘭陽性菌作

用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性菌作用較第二、三代弱。第三

代頭飽菌素對單蘭陽性菌作用較第一、二代弱，對單蘭陰性菌包括大腸桿菌、

綠膿桿菌及厭氧菌均具有較強的抗菌作用。第四代頭抱菌素對革蘭陽性菌、革

蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強。故答案為E、C、B、Ao

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.替莫西林

D.克拉維酸

E.氨芳西林

20.對B-內酰胺酶有抑制作用的藥物是

正確答案：D

21.對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是

正確答案：B

22.可作為氨基糖苜類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和大腸

桿菌作用的藥物是

正確答案：E

23.主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是

正確答案：c

［解析］本組題考查抗菌藥物的作用特點。克拉維酸等屬于不可逆性競爭型8-

內酰胺酶抑制劑，與酶牢固結合后使酶失活，因而作用強，不僅作用于金葡菌

的內酰胺酶，又對革蘭陰性桿菌的內酰胺酶也有作用。與青霉素類、頭

抱菌素類合用極大地提高了抗菌活性。亞胺培南對革蘭陽性、陰性的需氧和厭

氧菌具有抗菌作用。抗菌譜包括鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯

桿菌、不動桿菌部分菌株、流感嗜血桿菌，變形桿菌、沙雷桿菌、綠膿桿菌

等。替莫西林，本品為耐內酰胺酶的半合成青霉素。對革蘭陰性菌有高度抗

菌活性，對內酰胺酶高度穩(wěn)定，某些第三代頭狗菌素耐藥的革蘭陰性菌應用

本品有效。對腸桿菌屬細菌、溶血性鏈球菌等抗菌活性好。但對綠膿桿菌活性

差，本品與氨基糖首類藥物（如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）合用對銅綠

假單胞菌有協(xié)同作用。氨節(jié)西林具有腎毒性、免疫原性弱以及青霉素類、頭抱

菌素類交叉過敏少等特點，因此可用于替代氨基糖甘類藥物，治療腎功能損害

患者的需氧革蘭陰性菌感染，并可在密切觀察情況下用于對青霉素、頭抱菌素

過敏的患者。故答案為D、B、E、Co

A.克拉霉素

B.克林霉素

C.力古霉素

D.紅霉素

E.阿奇霉素

24.用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者的藥物是

正確答案：B

25.用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴重感染的藥物是

正確答案：C

26.與奧美拉嘎-替硝嘎合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物是

正確答案：A

27.治療厭氧菌引起的嚴重感染的藥物是

正確答案：B

［解析］1本組題考查抗菌藥物的藥理特點?？肆置顾貙Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有效，但對

幾乎所有的革蘭陰性桿菌及肺炎支原體無效，對肺炎鏈球菌、大部分金葡菌有

效?？死顾亍W美拉理-替硝唾合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍。萬古霉素用于耐

青霉素的金葡菌引起的嚴重感染。故答案為B、C、A、Bo

A.阿奇霉素

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.替考拉寧

E.利蔡噗胺

28.大劑量可引起聽力損害和腎功能損害的藥物是

正確答案：B

29.可導致患者出現(xiàn)嚴重偽膜性腸炎的藥物是

正確答案：c

［解析］本組題考查抗生素的不良反應。萬古霉素耳毒性、腎損害嚴重，與劑量

大小有關V大劑量應用、腎功能不全和老年人易發(fā)生，應進行血藥濃度監(jiān)測V

偶見過敏反應。對血管有刺激性，靜脈滴注時可發(fā)生惡心、寒戰(zhàn)、高熱，所以

藥物濃度不宜過高、速度不宜過快，另外聽力減退、耳聾、腎功能不全者禁

用?？肆置顾仄渌猛局饕脕韺垢鞣N感染性疾病。在應用中最常見的不良

反應：過敏反應，注射局部刺激和肝功能異常，最嚴重的是偽膜性腸炎。故答

案為B、Co

A.青霉素

B.四環(huán)素

C.慶大霉素

D.頭抱哇林

E.氯霉素

30.常發(fā)生耳毒性和腎毒性的藥物是

正確答案：C

31.治療鉤端螺旋體病、梅毒及回歸熱宜