現(xiàn)場骨折急救處理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE骨折識別與初步評估急救基礎(chǔ)操作規(guī)范夾板固定技術(shù)應(yīng)用傷員搬運(yùn)安全準(zhǔn)則常見錯(cuò)誤操作警示預(yù)防與后續(xù)處理01骨折識別與初步評估PART疼痛與觸痛骨折部位疼痛，觸摸時(shí)疼痛加劇，可伴隨肌肉緊張。01腫脹與變形骨折部位迅速腫脹，可能出現(xiàn)成角、縮短等變形。02活動(dòng)受限骨折部位無法正常活動(dòng)，甚至不能負(fù)重。03聲響與感覺異常骨折時(shí)可聽到斷裂聲，或感覺骨頭斷裂。04典型癥狀辨識方法傷情嚴(yán)重度判斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度劇烈疼痛，難以忍受，或輕微疼痛但無法行走。01出血情況骨折處皮膚破裂出血，或血液從傷口滲出。02骨折類型開放性骨折（皮膚破裂，骨頭外露）或閉合性骨折（皮膚完整，骨頭未外露）。03伴隨癥狀昏迷、呼吸困難、休克等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)。04環(huán)境安全檢查步驟迅速排除可能造成二次傷害的危險(xiǎn)物品或環(huán)境。排除危險(xiǎn)源確保周圍環(huán)境穩(wěn)固，避免搖晃或震動(dòng)。穩(wěn)固環(huán)境立即呼叫急救人員，并告知傷情和具體位置。尋求幫助保持患者體溫，避免受寒。保暖措施02急救基礎(chǔ)操作規(guī)范PART止血與傷口處理原則采用指壓止血法或加壓包扎止血法，迅速控制出血。動(dòng)脈出血傷口處理骨折部位處理用消毒紗布或清潔布料覆蓋傷口，避免感染，禁止用水沖洗傷口。禁止將外露骨折端送回傷口內(nèi)，避免加重?fù)p傷和污染?；贾苿?dòng)技術(shù)要點(diǎn)注意事項(xiàng)固定時(shí)要松緊適度，避免影響血液循環(huán)和神經(jīng)受壓。03使用夾板、繃帶等器材將患肢固定于穩(wěn)定位置。02制動(dòng)方法制動(dòng)原則減少患肢活動(dòng)，避免骨折端移位加重?fù)p傷。01抗休克體位擺放要求平臥位保持傷員平躺，下肢抬高15-20度，以利于血液回流。01頭低腳高位適用于呼吸困難的傷員，可減輕肺部淤血和呼吸負(fù)擔(dān)。02保持呼吸道通暢傷員頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息。0303夾板固定技術(shù)應(yīng)用PART硬度夾板必須具有一定的硬度，能夠有效固定骨折部位，防止骨折端移動(dòng)。長度夾板的長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保固定效果。寬度夾板的寬度要適中，能夠完全覆蓋骨折部位，但不要過寬，以免影響固定效果。材質(zhì)臨時(shí)夾板可使用木板、樹枝、硬紙板等物品代替，但應(yīng)避免使用柔軟、易變形的材料。臨時(shí)夾板選擇標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)上下固定部位確認(rèn)夾板固定時(shí)，必須固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以防止骨折端移位。上下關(guān)節(jié)固定在關(guān)節(jié)處墊上軟墊或紗布，以避免夾板直接壓迫關(guān)節(jié)，造成疼痛或損傷。關(guān)節(jié)處墊軟物固定時(shí)，關(guān)節(jié)應(yīng)處于功能位或休息位，避免關(guān)節(jié)過度屈曲或伸展。關(guān)節(jié)固定角度松緊度調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)松緊度與舒適度在確保有效固定的前提下，應(yīng)盡量讓患者感到舒適，避免夾板過緊造成疼痛或血液循環(huán)障礙。03定期檢查夾板的松緊度，及時(shí)調(diào)整，避免過緊或過松。02松緊度檢查適度加壓夾板固定后，應(yīng)適度加壓，以確保骨折部位緊密接觸，促進(jìn)愈合。0104傷員搬運(yùn)安全準(zhǔn)則PART搬運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判要點(diǎn)傷情評估判斷傷員是否有意識、呼吸、心跳等生命體征，以及骨折部位、類型、開放或閉合等情況。01環(huán)境評估評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，如坍塌、觸電等。02器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)募本绕鞑暮凸ぞ?，如?dān)架、繃帶、夾板、頸托等。03單人搬運(yùn)保護(hù)手法適用于傷勢較輕、能夠自行行走的傷員，通過扶持和支撐傷員身體，避免其跌倒或加重傷勢。扶持法背負(fù)法拖行法適用于體型較小、傷勢較重的傷員，將傷員背負(fù)在背上，雙手固定傷員的身體，防止搖晃和跌落。適用于無法行走的傷員，在地面鋪設(shè)擔(dān)架或毛毯等物品，將傷員拖至安全地帶，但需注意保護(hù)傷員身體，避免拖行過程中受傷。多人協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)流程協(xié)調(diào)配合多人協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需明確各自職責(zé)和分工，保持動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，確保傷員安全。緊急處理在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如遇到緊急情況，如傷員呼吸困難、昏迷等，應(yīng)立即停止搬運(yùn)，進(jìn)行緊急處理并呼叫救援。平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)過程中要保持平穩(wěn)，避免劇烈搖晃和震動(dòng)，以免加重傷員傷勢。交接接力在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如需更換搬運(yùn)人員或調(diào)整搬運(yùn)工具，需確保傷員身體穩(wěn)定后再進(jìn)行交接，防止交接過程中出現(xiàn)意外。05常見錯(cuò)誤操作警示PART盲目復(fù)位可能導(dǎo)致骨折斷端刺傷神經(jīng)，引起肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等。神經(jīng)損傷盲目復(fù)位可能加重骨折部位的血管破裂，導(dǎo)致肢體腫脹、淤血，甚至引發(fā)骨筋膜室綜合征。血管破裂盲目復(fù)位可能導(dǎo)致骨折斷端錯(cuò)位，影響骨骼正常愈合，從而導(dǎo)致畸形愈合?；斡厦つ繌?fù)位危險(xiǎn)后果熱敷/按摩禁忌說明骨折移位熱敷或按摩可能導(dǎo)致骨折斷端移位，影響愈合效果。03熱敷或按摩會加劇骨折部位的疼痛，增加患者的痛苦。02疼痛加劇加重出血骨折后立即熱敷或按摩會加速血液循環(huán)，導(dǎo)致出血加重，使血腫增大。01鎮(zhèn)痛劑使用限制條件掩蓋病情呼吸抑制藥物過敏影響胃腸功能過早使用鎮(zhèn)痛劑可能掩蓋骨折的疼痛和腫脹癥狀，延誤診斷和治療。某些鎮(zhèn)痛劑具有呼吸抑制作用，可能導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。部分患者對鎮(zhèn)痛劑存在過敏反應(yīng)，使用前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。鎮(zhèn)痛劑可能對胃腸道產(chǎn)生刺激，引起惡心、嘔吐、便秘等癥狀。06預(yù)防與后續(xù)處理PART普及預(yù)防跌倒、交通事故、運(yùn)動(dòng)傷害等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)知識，提高公眾對骨折風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識。日常防護(hù)教育重點(diǎn)教育公眾識別高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)與場所教育公眾在日常生活中保持正確姿勢，如站立、行走、坐臥、搬運(yùn)重物等，以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)正確姿勢與動(dòng)作鼓勵(lì)增加鈣、維生素D等營養(yǎng)素的攝入，以提高骨密度和骨強(qiáng)度，預(yù)防骨折。骨密度與營養(yǎng)攝入緊急送醫(yī)準(zhǔn)備事項(xiàng)在搬運(yùn)前，用夾板、繃帶或衣物等物品對傷肢進(jìn)行初步固定，避免進(jìn)一步損傷。初步固定傷肢如有出血，應(yīng)迅速用干凈的紗布或繃帶進(jìn)行止血和包扎，防止感染。止血與包扎確?；颊吆粑罆惩?，如有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時(shí)清理，以防窒息。保持呼吸道暢通康復(fù)期護(hù)理建議定期復(fù)查與評估按照醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查和評估，及時(shí)