專項(xiàng)三自然流產(chǎn)+異位妊娠模擬題一.單項(xiàng)選擇題在每小題列出的四個(gè)備選答案中，只有一個(gè)是符合題目要求的。1.導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)的最重要原因（）A.母兒血型不合B.子宮畸形C.母體創(chuàng)傷D.染色體異?！敬鸢浮緿【解析】胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因。2.王女士，30歲，孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量出血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開(kāi)，子宮較孕周小。診斷首先考慮可能為（）A.稽留流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)【答案】C【解析】不全流產(chǎn)，在難免流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，易導(dǎo)致大出血。婦科檢查：宮頸口擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性流血，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。3.異位妊娠最嚴(yán)重的結(jié)局是（）A.異位妊娠破裂B.異位妊娠流產(chǎn)C.繼發(fā)性腹腔妊娠D.陳舊性宮外孕【答案】A【解析】異位妊娠破裂為最嚴(yán)重的結(jié)局。因?yàn)檩斅压芗友茇S富，破裂后短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，致使患者陷于休克，危及病人生命。4.懷疑異位妊娠破裂，快速診斷應(yīng)采?。ǎ〢.尿HCG測(cè)定B.診斷刮宮C.后穹隆穿刺D.X線檢查【答案】C【解析】陰道后穹隆穿刺技術(shù)是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。適用于疑有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血的病人。5.先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.停經(jīng)B.陣發(fā)性腹痛C.少量陰道流血D.子宮停止增大【答案】C【解析】先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，繼而出現(xiàn)輕微下腹痛。6.先兆流產(chǎn)的處理原則是（）A.及時(shí)促使胎兒和胎盤娩出B.臥床休息，減少刺激C.行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)D.一般無(wú)特殊處理【答案】B【解析】先兆流產(chǎn)應(yīng)予以保胎治療，臥床休息。減少刺激。并監(jiān)測(cè)胎兒的存活情況7.下列哪種流產(chǎn)處理前應(yīng)做凝血功能檢查（）A.先兆流產(chǎn)B.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)【答案】D【解析】稽留流產(chǎn)，死亡的胚胎容易產(chǎn)生毒素，進(jìn)入血液循環(huán)，易引起凝血功能障礙。故處理前應(yīng)做凝血功能檢查，以防手術(shù)中出血。女，27歲，妊娠45天后出現(xiàn)陰道流血伴陣發(fā)性腹痛。婦科檢查妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留宮內(nèi)，應(yīng)采取哪項(xiàng)處理措施（）A.臥床休息B.立即行清宮手術(shù)C.不需特殊處理D.做凝血功能檢查【答案】B【解析】患者妊娠物部分排出體外，尚有部分殘留宮內(nèi)，故為不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)應(yīng)立即行清宮手術(shù)，以防大出血和感染。9.某婦女，停經(jīng)56天，突發(fā)下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，少量陰道流血，伴有腹腔內(nèi)出血，最可能的疾病是（）A.異位妊娠B.前置胎盤C.胎盤早剝D.自然流產(chǎn)【答案】A【解析】患者出現(xiàn)下腹部一側(cè)撕裂樣劇痛，并伴有少量陰道流血。最可能的疾病是異位妊娠破裂。10.下列與異位妊娠無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是（）A.停經(jīng)B.陰道流血C.下肢水腫D.暈厥與休克【答案】C【解析】異位妊娠的癥狀表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛。少量陰道流血、暈厥與休克11.女，27歲，停經(jīng)67天，下腹陣痛，陰道出血多于月經(jīng)量，婦科檢查：子宮如孕2個(gè)月大小，子宮頸口開(kāi)大，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)【答案】B【解析】患者出現(xiàn)停經(jīng)，下腹疼痛。陰道出血量增多，宮頸口打開(kāi)。子宮大小與孕周略小，此為難免流產(chǎn)。12.患者，女性，25歲。停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部輕度酸痛，尿妊娠試驗(yàn)（＋），婦科檢查：宮口閉，子宮6周妊娠大小。對(duì)確診具有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A.B超B.尿妊娠試驗(yàn)C.腹腔鏡D.陰道后穹隆穿刺【答案】A【解析】患者出現(xiàn)停經(jīng)，陰道少量流血，輕微下腹疼痛，宮頸口閉，此為先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)的檢查為B超13.患者女性，停經(jīng)40天，輕度腰酸，下腹部隱痛，陰道少量流血。查：子宮孕40天大小，宮口未開(kāi)，宮體軟，尿妊娠試驗(yàn)（+）。診斷最大可能為（）A.葡萄胎B.異位妊娠C.先兆流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)【答案】C【解析】患者出現(xiàn)停經(jīng)，陰道少量流血，輕微下腹疼痛，宮頸口關(guān)閉，此為先兆流產(chǎn)。14.異位妊娠中以（）最為多見(jiàn)A.輸卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.闊韌帶妊娠【答案】A【解析】異位妊娠以輸卵管妊娠最多見(jiàn)，占95%左右。15.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的發(fā)病部位（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質(zhì)部D.子宮角【答案】A【解析】輸卵管妊娠的發(fā)病部位以輸卵管的壺腹部多見(jiàn)16.以下哪種類型流產(chǎn)可引起凝血功能障礙（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)【答案】D【解析】稽留流產(chǎn)，死亡的胚胎容易產(chǎn)生毒素，進(jìn)入血液循環(huán)，易引起凝血功能障礙17.診斷輸卵管妊娠破裂簡(jiǎn)單可靠的輔助檢查是（）A.B超B.腹腔鏡C.陰道后穹隆穿刺D.測(cè)定血β-HCG【答案】C【解析】陰道后穹隆穿刺技術(shù)是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。適用于疑有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血的病人。18.患者女性，35歲，停經(jīng)2個(gè)月，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。曾發(fā)生過(guò)三次自然流產(chǎn)，均在孕3個(gè)月左右，目前無(wú)流血及腹痛。下列哪種處理是正確的（）A.有出血情況時(shí)再處理B.有宮縮時(shí)臥床休息C.宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)D.臥床休息，保胎【答案】D【解析】患者連續(xù)三次自然流產(chǎn)均在三個(gè)月左右，此為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，應(yīng)注意臥床休息，保胎治療。找出病因?qū)σ蛑委煛６?簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述自然流產(chǎn)的概念及分類？【答案】流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000kg而終止妊娠者。＜12周為早期流產(chǎn)（最多見(jiàn)），12-28周為晚期流產(chǎn)類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染2.簡(jiǎn)述先兆流產(chǎn)的護(hù)理措施？【答案】（1）抑制宮縮：臥床休息，禁止性生活及灌腸，避免不必要的婦科檢查；遵醫(yī)囑給予保胎藥物；觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告（2）預(yù)防感染：每日消毒會(huì)陰2次，保持清潔干燥；注意觀察體溫、血壓及脈搏，觀察陰道分泌物的性質(zhì)、顏色和氣味，有異常及時(shí)報(bào)告；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素（3）心理護(hù)理（4）健康指導(dǎo)3.簡(jiǎn)述異位妊娠的臨床表現(xiàn)？【答案】（1）癥狀：①停經(jīng)②腹痛③陰道流血④暈厥與休克（2）體征：①一般情況：貧血貌或休克征②腹部檢查：有明顯的壓痛及反跳痛，患側(cè)為甚，肌緊張輕微，出血多者，有移動(dòng)性濁音③婦產(chǎn)檢查：陰道后穹隆