醫(yī)療缺陷管理方法

第一部分：醫(yī)療缺陷管理

第一條：醫(yī)療缺陷的分類和程度區(qū)分

一、醫(yī)療缺陷的定義：是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療

衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生

診療護理過失的行為，是由醫(yī)療過失造成的一切不良后果，包括醫(yī)

療缺點、差錯、事故的總稱。臨床上的任何醫(yī)療擔心全因素，都可

能導致醫(yī)療過失，造成醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療差錯，事故。

醫(yī)療缺陷管理廣義上包括醫(yī)療技術風險管理、醫(yī)療技術損害管

理。

從醫(yī)療行為對患者有無人身損害的角度對醫(yī)療缺陷進行區(qū)分，

其中未對患者造成人身損害的為非事故性醫(yī)療缺陷，對患者造成人

身損害的為醫(yī)療事故。

二、醫(yī)療缺陷的分類：據(jù)臨床工作的特定階段和特點，分為診

斷，治療，手術麻醉，護理，藥學，搶救及病歷書寫等其他方面的

缺陷。

二、非事故性醫(yī)療缺陷的程度區(qū)分：依據(jù)具對患者或醫(yī)療工作

的影響程度，可分為重、中、輕三度。

1,重度缺陷：影響療效，延長療程，增加患者苦痛與醫(yī)療費

用，對醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患。

0

2,中度缺陷：影響療效，延長療程，增加患者苦痛與醫(yī)療費

用，或構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響。

3,輕度缺陷：對患者或醫(yī)療工作不造成影響，或有稍微影響而

無不良后果。

四、醫(yī)療事故的定義：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動

中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)

范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

五、醫(yī)療事故的程度區(qū)分：依據(jù)對患者人身造成的損害程度，

醫(yī)療事故分為四級：

1,一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

2,二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴峻

功能障礙的；

3,三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般

功能障礙的；

4,四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

其次條：醫(yī)療缺陷管理的組織結構

醫(yī)院設立由院、科兩級組成的醫(yī)療缺陷管理體系（附件3）,

由醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理小組負責（附件4）全面管理，醫(yī)務部，護理

部，門診辦，感染辦，藥學部，設備科等相關部門主任為部門第一

責任人。

一、醫(yī)療缺陷信息來源

1、責任人或責任科室的報告；

2、各級各類查房或檢查：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師

查房、院長查房、每月專項檢查或季度檢查等；

1

3、職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；

4、各級各類專一業(yè)技術人員日常工作中的反映和積累；

5、衛(wèi)生行政部門和上級領導機關監(jiān)督檢查提示或通報；

6、患方反映、投訴、舉報；

7、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等；

二、醫(yī)療缺陷管理小組職責：

1、負責組織醫(yī)院專家委員會對較為嚴峻的醫(yī)療缺陷進行界定；

對重度缺陷，督促所涉及部門、科室的相關人員進行事實調查，督

促科室擬定并落實整改措施；必要時剛好會同相關科主任、主治崗

位人員或醫(yī)技科室專業(yè)組組長擬定處理方案，預防醫(yī)療糾紛。

2、組織有關職能部門對醫(yī)院涉及醫(yī)療缺陷預防，處理等各項規(guī)

章制度提出制訂和修改建議。

3、參與院內(nèi)醫(yī)療缺陷質詢會，醫(yī)療糾紛聽證會。

4、發(fā)布醫(yī)療技術風險預警并督促整改。

5、組織重大醫(yī)療技術損害的處埋。

三、各相關部門職責：

1、全面負責本部門管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療缺陷管理工作，制定本部

門預防、處理醫(yī)療缺陷的具體措施。

2、接受科室工作人員的匯報或其他部門的通報，主持本部門相

關醫(yī)療缺陷的初步界定和處理工作，幫助全院醫(yī)療缺陷的管理工

作。

3、負責總結、歸納、分析本部門相關醫(yī)療不良事務，向醫(yī)療質

量監(jiān)控委員會供應相關報表，提出處理方案及改進措施、并督促落

實。

2

四、科室管理機構職責

1、科主任：為科室醫(yī)療缺陷管理負責人，主持制定及落實本科

室預防、處理醫(yī)療缺陷的具體措施，在接到相關報告后，應視問題

的性質剛好作出主動反應。若屬于程度較輕的醫(yī)療過失，未對患者

或醫(yī)院造成損害或形成平安隱患的，應馬上整改并記錄在案，剛好

上報；若屬較為嚴峻的醫(yī)療過失，可能或已經(jīng)導致不良后果時，應

啟動醫(yī)療技術損害處理流程，幫助相關部門對涉及本學科專業(yè)的醫(yī)

療行為的醫(yī)療缺陷的程度做出初步推斷。

2、主治崗位人員或相應崗位人員：負責幫助科主任、相關職能

部門實施醫(yī)療缺陷管理。

第三條：醫(yī)療缺陷的處理程序

醫(yī)務人員在對病人進行診療操作時，如發(fā)覺異樣現(xiàn)象，應馬上

實行主動措施，以免對病人造成進一步損害并防止不良后果的擴

大，并馬上逐級上報。

一、立案

在醫(yī)療缺陷立案的同時，啟動醫(yī)療技術風險預警，立案人員應當依

據(jù)所報告的醫(yī)療缺陷的風險程度作出相應的反應，必要時啟動醫(yī)療

技術損害處理流程。

1、自查立案各職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室、藥學部及其

他有關部門日常工作中檢查發(fā)覺醫(yī)療缺陷頃目內(nèi)容，均有權利和義

務報告相關部門，提請立案。

2、投訴立案跳能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系醫(yī)療缺陷項

目內(nèi)容時，應馬上立案。

3、各職能部門須建立有關登記及檔案管理制度，并將相關資料

分類備案，定期匯總，一般與醫(yī)院的醫(yī)療質量評價同步。

3

二、調查核實

1、科主任在接到醫(yī)療缺陷相關信息后，馬上進行調查核實，將

事實經(jīng)過及科室的初步處理看法，整改措施反饋給相關職能部門，

涉及較為嚴峻的醫(yī)療過失要有書面看法。

2、對于狀況困難，涉及到多學科的醫(yī)療缺陷案例，應由醫(yī)務部

組織多科合議，必要時應組織相關專家探討、以擬定解決方案，主

治崗位人員或相應崗位人員、當事人及相關科主任必需參與探討，

特別狀況下，科主任無法到場的，應指定具有副高以上職稱的醫(yī)師

代理，并預報告知醫(yī)務部。

三、性質與程度的界定

1、非事故性醫(yī)療缺陷的界定

（1）界定范圍：不構成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為。

（2）界定標準：醫(yī)療護理缺陷的界定標準（附件1）、醫(yī)技工

作缺陷界定標準（附件2）。

（3）界定主體：一般狀況下，較為嚴峻的醫(yī)療過失須交由醫(yī)療

質量管理委員會探討進行界定；程度較輕的醫(yī)療過失可由相關職能

部門及醫(yī)療缺陷管理小組界定。

2、醫(yī)療事故的鑒定

（1）界定范圍：已構成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為。

（2）界定標準：見“醫(yī)療事故的程度區(qū)分”，涉及法律訴訟

的，以醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定結論為準。

（3）界定主體：不涉及法律訴訟的，依據(jù)醫(yī)院有關規(guī)定進行界

定。

第四條：醫(yī)療缺陷的處理

4

一、處理原則：醫(yī)院激勵醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，以追求“零

缺陷”的方針為主導，主動防范醫(yī)療風險，主動報告醫(yī)療不良事

務，公開公允公正處理醫(yī)療缺陷。

1、一旦發(fā)生醫(yī)療不良事務，堅持以教化為主，懲罰為輔的原

則。

2、區(qū)分醫(yī)療缺陷中涉及人員所負干脆責任、間接責任，賜予相

應懲罰，并與個人及科室的績效掛鉤。

3、對于剛好發(fā)覺平安隱患，主動設法補救并剛好上報的個人和

科室，視缺陷程度適當減輕懲罰或不予追究。若其主動處理為醫(yī)院

改進相關工作作出貢獻的，視具體狀況賜予表揚或肯定的嘉獎，對

隱瞞不報者加重懲罰。

4、對造成醫(yī)療糾紛的醫(yī)療不良事務，應組織醫(yī)療糾紛聽證會；

對可能構成醫(yī)療事故者，應組織醫(yī)療缺陷質詢會；對發(fā)生問題較集

中的科室應在召集科室人員召開醫(yī)療質量分析會，對有典型意義的

可能存在醫(yī)療缺陷的案例，應在全院范圍組織醫(yī)療工作閱歷共享

會，使各級醫(yī)務人員能在醫(yī)療缺陷的分析：處理中吸取閱歷教訓。

5、屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄，屬于投訴立案

的，干脆在受理投訴后48小時內(nèi)通知被投訴單位并限期整改。

二、一般處理

1、醫(yī)療事故或非事故性重度缺陷：責仟科室應組織案例探討分

析，從不同的層面查找緣由，指出危害，擬出切實可行的改進措

施，填寫好《醫(yī)療缺陷整改通知書》在一周內(nèi)交回相關部門。

2、輕度到中度缺陷，科室應馬上現(xiàn)場訂正，由科室在日常工作

中發(fā)覺、訂正并報告的，一般不作處理，由其他渠道發(fā)覺的，則由

相關職能部門在接到報告后，剛好向責任科室發(fā)出通知，科室應依

5

據(jù)醫(yī)院的要求，作出相應的反饋。一般輕度缺陷，可以口頭、網(wǎng)

絡、或書面形式通知科主任及責任人；中度缺陷，則以《醫(yī)療缺陷

整改通知書》的形式發(fā)到科室，科室在接到通知后，剛好進行調

查，組織探討、查找緣由、擬出整改措施：填寫好《醫(yī)療缺陷整改

通知書》在一周內(nèi)交回相關部門。

3、涉及醫(yī)療賠償和欠費的按湖南省中醫(yī)院相關文件規(guī)定執(zhí)行。

三、懲罰措施

1、一級醫(yī)療事故

（1）全院通報指責。

（2）當事科室降為C級：如當事科室為C級科室，則扣除10%

獎金；科主任改聘為負責人；處理時限：1-3年，依據(jù)醫(yī)療過失行

為在事故損害后果中的責任程度而定。

（3）干脆當事人屬高級職稱者，予保留職稱資格低聘一級運

用；屬于主治崗位人員則停止聘用主治崗位；屬已轉正人員則延期

參與職稱晉升，處理時限：1-3年，依據(jù)醫(yī)療過失行為在事故損害

后果中責任程度而定，屬培訓期人員，則終止培訓。

（4）扣發(fā)當事科室當月全部獎金，扣發(fā)科室主任（含大科主

任）當月崗位津貼，扣發(fā)干脆當事人三個月全部獎金。

2、二級醫(yī)療事故

（1）全院通報指責；

（2）當事科室降為C級，如當事科室為C級科室的，扣除10%

獎金，科室主任改聘為負責人，處理時限：1-2年，依據(jù)醫(yī)療過失

行為在事故損害后果中的責任程度而定。

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（3）干脆當事人屬高級職稱者，予保留職稱資格低聘一級運

用；屬于主治崗位人員則停止聘用主治崗位；屬已轉正人員則延期

參與職稱晉升；處理時限：1-2年，依據(jù)醫(yī)療過失行為在事故損害

后果中的責任程度而定，屬培訓期人員，則終止培訓。

（4）扣發(fā)當事科室當月獎金50%,扣發(fā)科室主任（含大科主

任）當月崗位津貼，扣發(fā)干脆當事人兩個月全部獎金。

3、三/四級醫(yī)療事故

（1）全院通報指責。

（2）當事科室降為C級；如當事科室為C級科室的，扣除1096

獎金，科室主任改聘為負責人，處理時限：半年T年，依據(jù)醫(yī)療過

失行為在事故損害后果中的責任程度而定。

（3）干脆當事人屬高級職稱者，予保留職稱資格低聘一級運

用；屬于主治崗位人員則停止聘用主治崗位；屬已轉正人員則延期

參與職稱晉升；處理時限：半年T年，依據(jù)醫(yī)療過失行為在事故損

害后果中的責任程度而定，屬培訓期人員，則終止培訓。

（4）扣發(fā)當事科室當月獎金10%,扣發(fā)科室主任（含大科主

任）當月崗位津貼，扣發(fā)干脆當事人當月全部獎金。

4、重度缺陷

（1）全院通報指責。

（2）每出現(xiàn)一份丙級病歷，或其他重度缺陷一項并導致不良后

果（如糾紛賠償金額210萬），當事科室降為C級；如當事科室為

C級科室的，扣除10%獎金，科室主任改聘為負責人，處理時限：半

年-1年，依據(jù)醫(yī)療過失行為在事故損害后果中的責任程度而定。

（3）干脆當事人屬高級職稱者，予保留職稱資格低聘一級運

用；屬于主治崗位人員則停止聘用主治崗位；屬已轉正人員則延期

7

參與職稱晉升；處理時限：半年T年，依據(jù)醫(yī)療過失行為在事故損

害后果中的責任程度而定，屬培訓期人員，則終止培訓。

（4）扣發(fā)當事科室當月獎金5%,扣發(fā)科室主任（含大科主

任）當月崗位津貼的50%,扣發(fā)干脆當事人當月全部獎金50%。

2、中度缺陷

（1）每月醫(yī)療質量小結公布及辦公會醫(yī)療質量點評共享；

（2）每項扣罰當月獎金500-2000元（依據(jù)三級相關人員責任

按比例分攤）；扣罰科主任崗位津貼300元，大科主任崗位津貼

100元。

3、輕度缺陷

（1）每月醫(yī)療質量小結公布；

（2）每項扣罰當月獎金200~1000元（依據(jù)三級相關人員責任

按比例分攤）；扣罰科主任崗位津貼100元，大科主任崗位津貼50

yco

4、特別時間段發(fā)生醫(yī)療缺陷的扣罰；特別時間段指節(jié)假日、交

接班時段，此時段發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療缺陷經(jīng)濟懲罰加倍。

5、一年內(nèi)發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或重度缺陷的從重處

理。

6、醫(yī)療平安的十條紅線：因以下十種狀況導致發(fā)生二級以上醫(yī)

療事故的，除按上述二級以上醫(yī)療事故處理方法外，將由專家委員

會探討確定是否提請上級衛(wèi)生行政管理部門吊銷當事人的執(zhí)業(yè)資格

證。

（1）發(fā)錯藥；

（2）打錯針；

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（3）輸錯血;

（4）拍錯片；

（5）錯報或漏報輔檢結果；

（6）開錯手術部位；

（7）將手術器械或紗布等遺留在患者體內(nèi)；

（8）擅離職守;

（9）不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；

（10）12個月內(nèi)發(fā)生2起以上責任程度為主要責任以上的過失。

7、病歷書寫缺陷中的扣罰，單項等同于輕度缺陷，乙級相當于中度

缺陷，丙級病歷相當于重度缺陷，醫(yī)技人員與臨床人員的處理相對

應。

9

其次部分：醫(yī)療技術風險預警

第五條：醫(yī)療技術風險預警的基本原則

一、范圍：醫(yī)療技術風險是指醫(yī)療服務過程中存在或出現(xiàn)可能

發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體、生理功能和心

理健康受損等擔心全事務的危急因素、不良后果是否發(fā)生以及患者

是否投訴，均屬預警監(jiān)控范圍。

二、原則：醫(yī)療技術風險預警工作要遵守“以病人為中心”服

務宗旨、以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、

護理常規(guī)為準繩，以深挖細找醫(yī)療質量和平安各環(huán)節(jié)存在的平安隱

患為主要手段，從而達到剛好消退隱患并警示責任人，確保醫(yī)療平

安的目的。

三、要求：醫(yī)院領導、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)

技術人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。

第六條：醫(yī)療技術風險預警分級

依據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質、程度及

后果，將技術風險預警分為三級。

一、一級風險預警項目

指違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，引發(fā)醫(yī)療不良事

務，構成不同程度的非事故性醫(yī)療缺陷，但尚未給患者或醫(yī)院造成

損害或招致患者投訴，其中輕度及中度缺陷為一般一級預警、重度

缺陷為嚴峻一級預警。輕度缺陷項目每累計三項或中度缺陷項目一

項作為一次一般一級預警，重度缺陷項目每一項為一次嚴峻一級預

警。

二、二級風險預警項目

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1、因發(fā)生一級風險預警引起患方投訴；

2、一年內(nèi)累計發(fā)生一般一級預警五次或五次以上，或嚴峻一級

預警兩次或兩次以上；

三、三級風險預警項目

1、一年內(nèi)發(fā)生兩次或兩次以上二級預警；

2、由于責任者的過失，造成醫(yī)療事故或所導致的醫(yī)療不良事務

給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決），金額超過5萬

元人民幣（含欠費及補償金）；

3、出現(xiàn)醫(yī)療不良事務釀成醫(yī)療糾紛，雖未認定為醫(yī)療事故，但

已構成重度缺陷，嚴峻損害了醫(yī)院聲譽；

4、發(fā)生嚴峻違反醫(yī)德醫(yī)風事務，被上級通報或新聞媒體曝光，

造成較壞的社會影響。

第七條：醫(yī)療技術風險預警的處理

一、立案同醫(yī)療缺陷管理

二、處理

1、經(jīng)醫(yī)院相關程序評定的醫(yī)療缺陷或依法鑒定認定為醫(yī)療事故

的，依據(jù)醫(yī)療缺陷處理相關規(guī)定處理。

2、每年對全院全部臨床和非臨床科室的醫(yī)療技術風險預警狀況

進行匯總、公布。相關科室依據(jù)預警狀況擬出整改方案及臺賬。

3、一次二級預警（醫(yī)療事故除外）：按三級醫(yī)療事故處理。

4、一次三級預警（醫(yī)療事故除外）：按二級醫(yī)療事故處理。

11

第三部分：醫(yī)療技術損害處置預案

第八條：醫(yī)療技術損害處置預案

一、馬上消退致害因素，技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)覺者應當

馬上設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當

馬上呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不行遲疑拖延。

二、快速實行補救措施。親密留意患者生命體征和病情變更，

想方設法實行有效補救措施，降低技術損害后果，愛護患者生命健

康。

三、盡快報告有關領導及醫(yī)療技術主管部門。技術損害一旦發(fā)

生、都必需馬上照實報告，首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴峻

者應當同時報告相關職能部門、主管院領導或者總值班，重大技術

損害必需同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。

1、患者損害較輕、不致造成嚴峻后果時，馬上暫停原醫(yī)療技術

操作，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，必要時組織院內(nèi)專家會診，

妥當處理（由科主任或主治崗位醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）并依

據(jù)當時具體狀況實行相宜應急補救措施。

2、患者損害較重，已經(jīng)或可能造成嚴峻后果時，在馬上報告的

同時做好患者的愛護性醫(yī)療措施，防止再次或接著發(fā)生醫(yī)療技術損

害。

科主任或醫(yī)療技術主管部門接到報告后在十五分鐘內(nèi)組織相關

技術專家會診探討，探討進一步的補救處理對策和是否接著進行原

醫(yī)療技術操作、醫(yī)院和科室選派技術骨干依據(jù)補救對策剛好處理患

者，操作中應盡量避開或削減其他并發(fā)癥，操作后，必需嚴密視察

12

患者病情，防止發(fā)生其他意外狀況，剛好按規(guī)定整理材料，保留標

本報業(yè)務院長和相關職能部門。

3、患者當時有生命危急時，醫(yī)療技術操作馬上以搶救患者生命

為主，在搶救患者生命的同時馬上上報科室負責人和院醫(yī)療技術主

管部門及業(yè)務院長，科室上級醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術主管部門及

業(yè)務院長接到報告后，應馬上在事發(fā)地點組織相關技術專家搶救患

者生命，同時探討和實行補救處理對策；必要時由醫(yī)務部邀請外院

專家會診指導（醫(yī)務部或主管院長主持）。

待患者生命危急解除后，應組織進一步會診探討、探討具體補

救處理對策、補救對策應防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量削減損

害和避開發(fā)生其他損害后果。技術操作完畢后，必需派專人嚴密監(jiān)

護患者病情，防止發(fā)生其他意外狀況，剛好按規(guī)定整理材料，保留

標本報業(yè)務院長及院醫(yī)療技術主管部門。

五、快速收集并妥當保管有關原始證據(jù)，包括實物、標本、手

術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種

原始記錄等。

六、妥當溝通，穩(wěn)定患方心情，爭取患方協(xié)作，防止干擾搶救

和發(fā)生沖突。

七、如患者己經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提

出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

八、全面檢查、總結教訓，找出技術損害發(fā)生的緣由，制度改

進措施，修訂制度剛好完善相關記錄。

九、如屬醫(yī)療過失，依據(jù)醫(yī)療缺陷管理方法及醫(yī)療技術風險預

警處理。

十、隨時做好醫(yī)療事故技術鑒定或應訴打算C

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十一、因醫(yī)療技術損害構成醫(yī)療事故者，依據(jù)《醫(yī)療事故處理

條例》規(guī)定程度進行處理，患方以不正值手段過度維權，聚眾滋

事，擾亂醫(yī)療秩序忖，在耐性勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門，公安部

門報告和報警的同時，組織力氣維護醫(yī)療秩序，愛護醫(yī)院設施。

十二、當發(fā)覺損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類損

害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時。暫停運用該項技術或有關藥品器材，并

對其仔細進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)視行政部門。

本管理方法由醫(yī)療缺陷管理小組負責有關款的說明，修訂及補

充。

14

醫(yī)療護理缺陷界定標準

1、診斷缺陷

重度缺陷

（1）主要疾病診斷錯誤或遺漏，導致延誤治療；

（2）疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會診而延誤診斷治

療；

（3）因實施診斷措施失誤而損傷重要臟器；

（4）未剛好實施關鍵性檢查措施而延誤診斷；

（5）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

（1）因常規(guī)藥品缺乏或設備故障而貽誤診斷時機；

（2）非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報；

（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療；

（4）因實施診斷措施不恰當或失誤造成患者苦痛或損害；

（5）主要疾病診斷依據(jù)不足，導致診斷不明確；

（6）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）疑難病例未剛好會診，但未影響治療；

（2）遺漏次要診斷或合并癥，未影響治療；

（3）過度運用不必要的協(xié)助檢查；

（4）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

15

2、治療缺陷

重度缺陷

（1）治療原則和關鍵性治療措施錯誤導致不良后果；

（2）違反診療常規(guī)和操作規(guī)程，處置失誤或用藥不當造成患者

嚴峻損害；

（3）重癥患者診斷清晰而未剛好實行相應治療措施；

（4）住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未剛好發(fā)覺，以至錯過搶

救時機造成不良后果；

（5）對有明確的禁忌癥患者進行錯誤治療；

（6）因保管、運用檢修不當，造成珍貴儀器主要部件損壞不能

運用而影響診療；

（7）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

（1）因違反診療常規(guī)和操作規(guī)程，用藥不當或處置失誤而影響

療效，造成患者中度損害；

（2）非重癥患者明確診斷后未剛好實行相應治療措施；

（3）因常規(guī)藥品或設備不到位而延長療程；

（4）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）用藥不合理而增加副作用；

（2）協(xié)助治療不當，但未影響療效；

（3）濫用不必要的藥物或治療手段；

16

（4）（有審批要求的）治療措施正確、但未按規(guī)范程序審批;

（5）違反診療常規(guī)和操作規(guī)程，未造成不良后果；

（6）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

3、搶救缺陷

重度缺陷

（1）搶救不剛好、延誤搶救時機，導致患者死亡等嚴峻不良后

果；

（2）錯誤推斷病情或未按搶救常規(guī)操作，導致患者嚴峻不良后

果；

（3）需多科協(xié)作搶救時科室間協(xié)作不力，導致?lián)尵炔粍倮?/p>

（4）搶救藥物、設備、能源出現(xiàn)障礙，導致?lián)尵炔粍倮?/p>

（5）搶救過程中操作不當，導致患者重要臟器嚴峻損害；

（6）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

（1）搶救不剛好或措施不力，但未造成嚴峻不良后果；

（2）設備運轉不佳影響搶救，但未造成嚴峻不良后果；

（3）搶救中相關科室協(xié)作不力，但未造成嚴峻不良后果；

（4）搶救操作不當造成組織損傷，但未造成嚴峻不良后果；

（5）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）搶救病例無上級醫(yī)師指導；

（2）搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善：

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（3）搶救藥物設備打算不當，但未干脆影響搶救效果；

（4）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

4、手術缺陷

重度缺陷

（1）手術方式、部位、時間選擇不恰當導致手術失敗；

（2）手術操作不當損傷重要臟器，影響患者生理功能；

（3）違反操作規(guī)程干脆或間接造成過量失血、引起失血性體

克；

（4）手術操作不當或術前打算不足而致不能達到手術目的；

（5）術后體內(nèi)遺留治疔性異物；

（6）術中遇到困難狀況，難于自己處理，因未剛好報告上級醫(yī)

生或會診探討而未得到妥當處理的；

（7）術中出現(xiàn)術前未預料到的狀況，需變更手術方式而未與患

者或家屬履行告知簽字手續(xù)，導致術后發(fā)生糾紛；

（8）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

（1）手術粗暴造成過度組織損傷，但無后遺癥；

（2）操作不當導致過量失血，但未引起失血性休克；

（3）操作不當導致感染、血腫、瘦管、竇道形成而影響切開愈

合；

（4）違反手術分級管理或手術準入核定的越級手術；

（5）無正值理由導致?lián)衿谑中g術前等候時間超過五個工作日；

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（6）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）切口遺留異物而影響愈合；

（2）器械運用不當造成患者損傷；

（3）術后因傷口處理不當影響切口如期愈合；

（4）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

5、醫(yī)院感染限制及傳染病疫情報告缺陷

重度缺陷

（1）因消毒隔離措施不當造成患者住院期間（非潛藏期）或醫(yī)

務人員發(fā)生法定傳染病院內(nèi)感染及食物中毒；

（2）一月內(nèi)發(fā)生清潔手術切口感染，感染率20.5%；

（3）一周內(nèi)發(fā)生23例同種同源醫(yī)院感染爆發(fā)（含法定院內(nèi)傳

染病感染及食物中毒）；

（4）因違反醫(yī)療操作常規(guī)輸血，輸液導致艾滋病、乙肝、丙

肝、和梅毒等血源性感染；

（5）門診病人或住院病人發(fā)覺甲類傳染病或按甲類傳染病管理

的三種乙類傳染病不報告；

（6）發(fā)覺突發(fā)公共衛(wèi)生事務不報告。（突發(fā)公共衛(wèi)生事務一

般指重大傳染病、群發(fā)不明緣由疾病、群發(fā)食物中毒、群發(fā)職業(yè)中

毒等，群發(fā)多指5人以上）；

（7）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

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（1）法定傳染病患者和特別耐藥菌患者未進行隔離消毒，但尚

未交叉感染；

（2）不合理運用抗菌藥引起二重感染；

（3）因動靜脈置管（輸血、輸液、介入、血透、監(jiān)測等）、留

置導管、運用呼吸機（氣管切開、插管）、穿刺引流等侵入性操作

未遵循無菌操作管理要求而造成的相關感染；

（4）因與無菌物品消毒效果監(jiān)測不達標、環(huán)境衛(wèi)生學（空氣、

物表、手等）監(jiān)測不達標明顯相關而發(fā)生感染；

（5）傳染病（除重大傳染病外）漏報或造成傳染病漏報；

（6）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）未剛好報告（漏報或遲報）醫(yī)院感染病例；

（2）診療操作過程未按標準防護要求，但未發(fā)生交叉感染；

（3）一次性醫(yī)療用品和無菌物品管理未按管理制度要求管理

（發(fā)覺無菌包過期、霉變、潮濕、穿孔等），但尚未引起感染；

（4）未按要求對消毒液、滅菌液進行濃度監(jiān)測及登記、未按要

求對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，但尚未引起感染；

（5）無菌物品消毒效果監(jiān)測不達標以及環(huán)境衛(wèi)生學（空氣、物

表、手等）監(jiān)測不達標，尚未引起感染；

（6）醫(yī)療廢物未按要求管理（含標記、分類收集、存放、運輸

程序和交接等）；

（7）中心空調及層流設備未定期進行運轉監(jiān)測、保養(yǎng)和清洗消

毒并記錄;

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（8）傳染病報告中嚴峻的缺項、漏項和資料不全；

（9）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

6、護理缺陷

重度缺陷

（1）擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴峻后果；

（2）輸錯血（血型、病人）；

（3）護理不當發(fā)生的三度壓瘡；

（4）病人自殺或嚴峻的意外事務，當班護士因失職未能剛好發(fā)

覺或實行主動措施；

（5）無詢問過敏史、干脆為病人運用未經(jīng)皮試藥物致過敏性休

克，經(jīng)搶救無生命危急；

（6）錯用、漏用化療藥、脫水藥、降壓藥、胰島素等，造成干

脆影響和不良后果；

（7）由于以下緣由違反操作規(guī)程、造成病人皮膚、組織損傷、

1%＜體表面積＜2知

①運用各種儀器不當；②藥物濃度錯誤；③錯用外用藥；④未

按規(guī)范運用熱水袋；⑤運用化療藥、脫水藥、降壓藥、胰島素等，

未按護理常規(guī)致藥物外滲，引起局部壞死；

（8）病情發(fā)生重要變更，未剛好發(fā)覺和處理，護理監(jiān)控失誤，

延誤病人診治；

（9）遺失手術病理標本，延誤診斷治療；

（10）供應室錯發(fā)未經(jīng)滅菌的物品；

（11）接錯管道，未剛好發(fā)覺，加重病情造成不良后果；

（12）護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒而造成不良后果；

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（13）因交接班不仔細而延誤診治，護理工作，造成不良后

果；

（14）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構成重大平安隱患的

其它情形。

中度缺陷

（1）抽錯血交叉標本，無導致輸錯血；

（2）漏執(zhí)行術前醫(yī)囑，或術前打算不當，延誤手術按期進行；

（3）錯誤執(zhí)行或漏執(zhí)行注射、治療醫(yī)囑，未造成不良后果；

（4）對年老體弱，嬰幼兒、意識障礙、煩躁、術后麻醉未醒等

特別病人，未實行平安措施及平安教化，發(fā)生墜床、跌倒意外，局

部組織損傷；

（5）由于以下緣由違反操作規(guī)程，造成病人皮膚、組織損傷、

體表面積VI%；

①藥物濃度錯誤；②運用各種儀器不當；③錯用外用藥；④未

按規(guī)范運用熱水袋；⑤運用化療藥、脫水藥、降壓藥、胰島素等。

未按護理常規(guī)致藥物外滲，引起局部壞死；

（6）抽錯血、漏抽血、漏送血，遺失、損壞或未剛好送檢重要

標本，造成延誤診斷治療；

（7）各種記錄有遺漏或不精確，影響診斷治療；

（8）違章操作向增加患者苦痛；

（9）錯用、漏用毒、麻、限、劇或特別藥，未造成嚴峻不良后

果；

（10）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的

其它情形。

22

輕度缺陷

（1）護士運用熱水袋造成病人1度-淺2度燙傷；

（2）漏做過敏試驗或未剛好視察結果，能剛好補做，未造成不

良后果；

（3）未按規(guī)定時間送病人檢查，以致重新預約，導致延誤治

療；

（4）接錯術后各種引流管道，未造成不良后果；

（5）錯發(fā)，漏發(fā)一般口服藥；

（6）過錯醫(yī)囑，剛好發(fā)覺，未執(zhí)行；

（7）多收費，漏收費，引起投訴，能剛好訂正；

（8）有時間限制的用藥提前或推后執(zhí)行；

（9）各種記錄不精確，但未影響診斷治療；

（10）無菌技術操作不嫻熟，造成患者輕度感染；

（11）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情

形；

7、麻醉缺陷

重度缺陷

（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救患者時，遺忘重要器械、藥品影響搶

救；

（2）麻醉科醫(yī)生因術中玩忽職守致患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停；

（3）因麻醉穿刺或中心靜脈置管違反常規(guī)操作造成氣胸；

（4）麻醉科醫(yī)生因不負責任造成無氧供應或二氧化碳潴留；

（5）麻醉科值班人員無故停止、拖延或推諉手術，或擅離職守

影響手術按時進行，引發(fā)不良后果；

23

（6）麻醉手術中未打算供氧和人工呼吸設備，導致發(fā)生缺氧和

器官損害；

（7）椎管內(nèi)麻醉違反違反常規(guī)導致神經(jīng)損傷或椎管內(nèi)感染；

（8）麻醉前未仔細了解病情、匆忙實施麻醉導致危害病人平安

的事務發(fā)生；

（9）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響、構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

（1）麻醉不全又不主動完善而嚴峻影響手術進行；

（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進行，致穿破硬脊膜：

（3）氣管插管未按常規(guī)進行，在不存在困難插管狀況下致患者

牙齒脫落及咽喉部嚴峻損傷；

（4）椎管內(nèi)麻醉違反常規(guī)導致平面過高和呼吸抑制，但未造成

不良后果；

（5）麻醉單填寫不仔細，出現(xiàn)明顯的錯誤，導致對術中麻醉問

題分析困難，或重要項目缺陷而影響病歷質量；

（6）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）急診手術通知單送達后，無特別緣由30分鐘內(nèi)未做好麻

醉打算；

（2）非硬膜外鎮(zhèn)痛病人硬膜外麻醉后遺忘拔除麻醉導管并帶回

病房；

（3）術前或術后訪視病人不夠仔細并引起病人不滿；

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（4）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

8、手術室缺陷

重度缺陷

（1）手術室因交接班不嚴而誤用未消毒物品；

（2）手術室接送患者過程中發(fā)生墜車、墜床或將病人送錯手術

間并造成嚴峻不良后果；

（3）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

（1）體腔關閉前未仔細查對清點敷料、器械，導致延長手術時

間30分鐘以上;

（2）手術室主要手術器械、藥品、設備打算不全，影響手術進

行；

（3）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）手術患者因提問固定、擺放及愛護不全，使皮膚壓傷或出

現(xiàn)水泡；

（2）因熱水袋或電極等設備運用不當造成患者輕度灼傷；

（3）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

9、病歷書寫缺陷

重度缺陷（丙級病歷）

（1）主訴、現(xiàn)病史，體格檢查有重要遺漏造成診斷錯誤或影響

治療，搶救;

25

（2）手術患者無麻醉同意書簽字記錄、麻醉記錄、手術記錄；

（3）殘廢手術，首次開展的重大手術，無患者家屬簽字同意的

手術未報告醫(yī)院領導批準者；

（4）主要疾病漏診；

（5）由于醫(yī)護人員責任心不足，造成病歷內(nèi)容嚴峻缺陷，影像

診療方案的精確性；

（6）缺主要項目（如入院記錄、病情記錄、檢查報告等）造成

病歷不完整；

（7）病歷質控評分＜75分；

（8）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷（乙級病歷）

（1）住院48小時內(nèi)或手術前無上級醫(yī)師查房看法；

（2）?？苹颊卟v無專科狀況記錄，缺必要的?？苹蛑卮髾z

查，體格檢查遺漏系統(tǒng)或主要陽性體征；

（3）缺特別治療/檢查記錄；

（4）首次病程記錄無診斷依據(jù)和診療安排；

（5）轉科患者無轉科記錄；

（6）搶救病歷缺搶救記錄，或無指征書寫搶救記錄；

（7）會診單或主要診斷相關的協(xié)助檢查報告單有缺失；

（8）死亡病歷無死亡搶救記錄，或死亡病例探討記錄等；

（9）首次缺項超過3項（自然缺項除外）；

（10）擇期手術缺術前小結；

（11）病情較重或難度較大的手術缺術前探討記錄；

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（12）中醫(yī)理法方藥不一樣，無充分依據(jù)一方究竟；

（13）中醫(yī)診斷不完善，缺主要中醫(yī)診斷；

（14）病歷內(nèi)容不真實/粘貼造成病歷內(nèi)容原則性錯誤；

（15）危重患者缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄，或

病危/病重患者缺病危/病重通知單；

（16）首次主治醫(yī)師、主任醫(yī)師查房未對診療方案提出具體看

法，該確診的未確診，該補充或修正診斷的未體現(xiàn)；緊急重、疑難

病歷，上級醫(yī)師查房記錄未體現(xiàn)上級醫(yī)師的指導作用；

（17）缺手術平安檢查表；

（18）手術記錄未在24小口寸內(nèi)完成或術后三天病情記錄不剛

好；

（19）缺特別檢查/治療知情同意書或手術知情同意書，或死

亡患者缺尸體解剖同意書，或知情同意書缺患方/醫(yī)方的有效簽

名；

（20）在病歷中仿照他人簽字或代簽名；

（21）診療措施（包括檢查、用藥、治療）不合理；

（22）病歷質控評分75-89分；

（23）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的

其他情形。

輕度缺陷（單項扣罰）

（1）首頁、楣欄及相關表格填寫不全；

（2）醫(yī)學術語不當或有明顯文字錯誤；

（3）粘貼導致病情記錄不合理；

（4）調整中醫(yī)治法、方藥未記錄相應依據(jù)；

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（5）西醫(yī)診斷依據(jù)不簡練，隨意粘貼入院狀況，或中醫(yī)診斷依

據(jù)缺四診摘要；

（6）重要檢查不記錄指征或不抄錄結果；

（7）重要內(nèi)容（如較為困難的手術的手術記錄、死亡病例探討

記錄、疑難病例探討記錄等）過于簡潔，未能充分反映真實狀況；

（8）重要病情變更，處理及效果不剛好記錄；

（9）住院30天以上無階段小結，缺交接班記錄；

（10）中醫(yī)診斷不完善，缺一般診斷：

（11）缺醫(yī)囑時間或醫(yī)生簽名；

（12）缺麻醉術前/術后訪視記錄；

（13）打印不清；

（14）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其他情

形。

28

醫(yī)技工作缺陷界定標準

1、放射科

重度缺陷

（1）因錯照患者部位，而導致診斷治療錯誤；

（2）因對機械設備管理，運用不當，造成主要部件損壞，嚴峻

影響工作者；

（3）不按操作流程致各種造影失?。ɡX、心、肝、腎等），

嚴峻影響診療或引發(fā)不良后果；

（4）X光片有主要征象顯示而未作出診斷，導致延誤診斷；

（5）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

他情形。

中度缺陷

（1）錯照患者部位，錯排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，

需重新檢查；

（2）X光片歸檔錯誤，致使在保存期內(nèi)無法查找或丟失X光片

或原始資料；

（3）因技術緣由或違規(guī)操作致使重要特別檢查失?。?/p>

（4）診斷報告寫錯姓名、部位，已發(fā)出；

（5）X光機有明顯顯示而未作出診斷，未造成不良后果；

（6）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

他情形。

輕度缺陷

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（1）未按規(guī)定時間發(fā)出報告者（疑難病例除外）；

（2）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報廢；

（3）各種特別檢查的預約超過規(guī)定忙間，延誤診治者（機械故

障或其他客觀緣由造成的除外）；

（4）因操作技術緣由造成顯影不清影響診斷；

（5）錯照患者或部位，錯排X光號碼，損壞或遺失照片，須要

重新檢查，未造成不良影響；

（6）X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資

料，未造成不良影響；

（7）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其他情形。

2、檢驗科

重度缺陷

（1）非客觀緣由，所查項目不按規(guī)程處理，影響結果的精確

性，剛好性以致延誤診斷，治療；

（2）因工作疏忽，錯發(fā)、漏發(fā)或遺失結果，影響診斷及治療；

（3）因不負責任損壞或丟失骨髓、腎盂導尿、腦脊液等特別標

本；

（4）珍貴儀器因運用中違反操作常規(guī)，保管不夠，導致部件損

壞，延誤了結果報告時間而影響了診斷及治療?；蛟斐舍t(yī)院較大經(jīng)

濟損失；

（5）急診檢驗無故未按時報告，影響診療；

（6）綠色通道檢查和緊急值報告不剛好以致延誤診療；

（7）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

他情形。

30

中度缺陷

（1）因人為因素丟失或損壞一般標本導致不能堅持；

（2）標本張冠李戴且已處理不能復查；

（3）檢查項目與申請項目不符合，報告結果錯誤；

（4）運用質量不及格的試劑或容器不干凈，影響檢查結果的精

確；

（5）非客觀緣由所查項目不按規(guī)程處理，影響結果的精確性、

剛好性但未造成明顯不良后果；

（6）因工作粗疏、錯發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結果，未造成明顯不

良后果：

（7）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

他情形；

輕度缺陷

（1）一般檢驗無故未按規(guī)定時間發(fā)出報告；

（2）檢驗單填寫不規(guī)范；

（3）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其他情形。

3、輸血科（血庫）缺陷

重度缺陷

（1）血交叉試驗錯誤或發(fā)錯血型報告；

（2）發(fā)錯血;

（3）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

它情形。

中度缺陷

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（1）收到危重、搶救患者的輸血申請單后無故未剛好配血供血

而影響搶救；

（2）因責任心不強致使血液過期報廢造成血液奢侈每年達2%

以上；

（3）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作肯定影響的其

他情形。

輕度缺陷

（1）因人為因素損失血標木需重新抽血；

（2）因責任心不強，輸血科（血庫）人員損壞包裝造成血液消

費大于2單位血液制品；

（3）血樣（袋）上標簽填寫錯誤（姓名、血型）或貼錯標簽，

已發(fā)出但未運用；

（4）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響無不良后果的其它情形。

4、病理科

重度缺陷

（1）因標本編號錯亂、組織污染、損壞而影響診斷；

（2）主要病理診斷錯誤導致臨床診斷延誤；

（3）快速冰凍切片提前一天通知后，因打算不周，不能剛好供

應診斷依據(jù)，影響診斷治療；

（4）由于違規(guī)操作造成嚴峻不良后果；

（5）病理報告報錯病理部位，誤導診斷與治療；

（6）手術標本丟失或干腐，以下診療；

（7）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

它情形。

32

中度缺陷

（1）疑難病例診斷不明而不組織會診；

（2）病理標本編號錯誤或錯寫姓名，并已發(fā)出報告，造成后

果；

（3）收到體液標本未剛好固定處理，致細胞破壞，影響診斷；

（4）標本丟失或干腐，影響診斷，或尸檢后對尸體外形未很好

整理；

（5）其它違反常規(guī)操作延期報告的，未致明顯不良后果；

（6）切片或染色不良造成無法診斷；

（7）構成明顯的平安隱患，對患者或醫(yī)療工作有肯定影響的其

它情形。

輕度缺陷

（1）非疑難病例未在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告，或疑難病例未剛好

告知主管醫(yī)生；

（2）病理報告不具體，分析、描述、診斷欠規(guī)范，影響診斷；

（3）對患者或醫(yī)療工作有稍微影響而無不良后果的其它情形。

5、藥劑科

重度缺陷

（1）急救處方未馬上配發(fā)而影響搶救治療；

（2）毒、麻、精神因管理不善、丟失或發(fā)錯并已用于患；

（3）投、發(fā)錯藥（包括品種、劑量、劑型、過期）已用于患

者，造成嚴峻不良后果；

（4）對患者或醫(yī)療工作造成重大影響，構成重大平安隱患的其

它情形。

33

中度缺陷

（1）毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或賬物不符；

（2）處方出現(xiàn)原則性錯誤時，把關不嚴已發(fā)出藥品，造成中度

不良影響；

（3）非不行抗力因素造成臨床供藥不剛好而診斷治療造成不

良后果；

（4）投、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量）并已用于患者，造

成不良后果；