中醫(yī)氣血學(xué)說與肺結(jié)核病預(yù)防探索中醫(yī)氣血理論在肺結(jié)核預(yù)防中的應(yīng)用，將傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合。全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，每年約有1000萬新發(fā)病例，中醫(yī)獨(dú)特視角或能提供新思路。作者：概述氣血學(xué)說核心地位氣血理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的精髓，貫穿整個(gè)中醫(yī)體系。肺結(jié)核全球影響全球重要傳染病，每年造成約150萬人死亡。結(jié)合新視角中醫(yī)氣血理論為肺結(jié)核預(yù)防提供獨(dú)特思路和方法。氣的概念無形但可感氣雖無形可見但可感知其作用流動(dòng)不息氣在體內(nèi)運(yùn)行不息，推動(dòng)生命活動(dòng)生命本源氣是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)血的概念水谷精微脾胃受納的水谷精微是血液形成的物質(zhì)基礎(chǔ)氣化作用"中焦受氣取汁，變化而赤是謂血"形成血液轉(zhuǎn)化為赤色血液，流行于脈道中氣血關(guān)系氣為血帥氣推動(dòng)血液運(yùn)行，主導(dǎo)血的運(yùn)行血為氣母血是氣生成和運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)氣行則血行氣血運(yùn)行相互依存，互為條件氣溫血滑氣溫則血行滑利，氣寒則血行澀滯氣的生理功能推動(dòng)作用促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，維持生命活動(dòng)溫煦作用維持正常體溫和臟腑功能，抵抗寒冷防御作用抵抗外邪侵襲，保護(hù)人體健康固攝作用防止精氣血津的異常外泄，保持體內(nèi)平衡血的生理功能滋養(yǎng)作用血液循環(huán)至全身，為臟腑組織提供營養(yǎng)物質(zhì)。維持正常的生理功能，支持組織細(xì)胞的新陳代謝。濡潤作用保持臟腑組織的正常濕潤，防止干燥。滋潤皮膚、毛發(fā)、筋脈等，保持其柔韌性。維持生命血為氣之母，是氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。血液充盈，氣才能生成，生命活動(dòng)才能維持。氣血生成氣的來源先天之精、水谷精微、自然界清氣血的形成脾胃消化吸收→心臟氣化→血液形成脾的重要性脾為后天之本，氣血生化之源肺在氣血中的地位肺為嬌臟肺嬌嫩易受邪，在五臟中特別脆弱。肺主一身之氣"肺朝百脈，輸精于皮毛"，主宣發(fā)肅降。肺主呼吸司呼吸之職，調(diào)控全身氣機(jī)運(yùn)行。肺結(jié)核的中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病歸類肺結(jié)核在中醫(yī)屬于"肺癆"、"肺痿"范疇。古代醫(yī)籍中有詳細(xì)記載，如《金匱要略》、《溫病條辨》等?；静C(jī)肺陰虧虛，陰虛熱盛為基本特點(diǎn)。病程長(zhǎng)，耗氣傷血，最終導(dǎo)致氣血兩虛。氣血失調(diào)氣血失調(diào)是肺結(jié)核發(fā)生發(fā)展的重要因素。影響肺的宣發(fā)肅降功能，導(dǎo)致肺氣不足。肺結(jié)核與氣血失調(diào)氣虛正氣不足，衛(wèi)外功能減弱易感外邪，抵抗力下降血虛肺失濡養(yǎng)，干燥多痰肺絡(luò)受損，肺組織受損氣滯肺部氣機(jī)不暢，痰濁內(nèi)阻氣機(jī)郁滯，影響肺功能血瘀血行不暢，瘀血內(nèi)阻肺絡(luò)瘀阻，病情遷延不愈肺結(jié)核的氣血病機(jī)演變?cè)缙谕庑扒忠u，肺氣受損肺氣宣發(fā)不利衛(wèi)氣功能減弱中期肺陰暗耗，氣血失和陰虛內(nèi)熱氣滯血瘀晚期陰損及陽，氣血兩虛陰陽俱虛氣血虧耗嚴(yán)重氣血理論指導(dǎo)下的預(yù)防思路預(yù)防需扶正培本，增強(qiáng)正氣，提高抗病能力。調(diào)和氣血，保持氣血協(xié)調(diào)平衡是關(guān)鍵。防治結(jié)合，針對(duì)不同體質(zhì)采取不同預(yù)防策略。辨體質(zhì)預(yù)防體質(zhì)類型主要特征預(yù)防方法陽虛體質(zhì)畏寒肢冷，精神不振溫陽益氣，防寒保暖陰虛體質(zhì)口干舌燥，手足心熱滋陰清熱，避免燥熱氣虛體質(zhì)疲乏無力，易感冒補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)抵抗力血虛體質(zhì)面色萎黃，唇甲淡白養(yǎng)血活血，改善循環(huán)調(diào)理飲食飲食有節(jié)定時(shí)定量，避免過度饑飽影響脾胃功能平衡五味酸甘苦辛咸五味調(diào)和，不偏不倚健脾益氣食物山藥、大棗、黃精等增強(qiáng)脾胃功能養(yǎng)血活血食物桂圓、當(dāng)歸、黑木耳等改善血液循環(huán)起居調(diào)攝作息規(guī)律早睡早起，順應(yīng)自然規(guī)律，有助于氣血運(yùn)行適度運(yùn)動(dòng)太極、八段錦等養(yǎng)生功法，促進(jìn)氣血循環(huán)情志調(diào)養(yǎng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)耗氣傷血居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免濕濁環(huán)境損傷肺氣季節(jié)養(yǎng)生春季養(yǎng)生春氣生發(fā)，重在疏肝理氣，保持氣機(jī)通暢。飲食宜清淡，可食用菠菜、薺菜等春季蔬菜。夏季養(yǎng)生夏季暑熱，注重清暑益氣，適當(dāng)滋陰。常食綠豆、蓮子、西瓜等清熱解暑食物。秋季養(yǎng)生秋氣肅殺，需潤肺清燥，防止傷陰。多食梨、百合、銀耳等滋陰潤肺食物。冬季養(yǎng)生冬季寒冷，重在溫陽補(bǔ)腎，蓄精養(yǎng)生。適宜食用羊肉、桂圓、核桃等溫補(bǔ)食物。穴位保健足三里：位于小腿外側(cè)，膝下三寸，健脾胃，補(bǔ)中益氣。肺俞：位于背部第三胸椎棘突旁開，宣肺理氣。膻中：位于胸骨正中線，兩乳頭連線中點(diǎn)，理氣活血。氣海：位于臍下一寸五分，培元固本，益氣填精。藥膳調(diào)理黃芪燉雞主料：黃芪30克，母雞一只，枸杞適量。功效：健脾益氣，增強(qiáng)免疫力。黨參歸脾湯主料：黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉。功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾安神。當(dāng)歸生姜羊肉湯主料：當(dāng)歸、生姜、羊肉，黃酒少許。功效：溫陽補(bǔ)血，適用于氣血兩虛。中藥預(yù)防方案4-6氣虛型處方黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮等藥物組合，每日劑量3-5血虛型處方當(dāng)歸、熟地、阿膠、枸杞等藥物搭配，每日劑量4-7氣滯型處方陳皮、香附、川芎、木香等理氣藥，每日劑量3-6血瘀型處方丹參、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀藥，每日劑量氣血雙補(bǔ)法八珍湯歸脾湯人參養(yǎng)榮湯十全大補(bǔ)湯八珍湯是氣血雙補(bǔ)的經(jīng)典方劑，由四物湯和四君子湯合方而成。歸脾湯被譽(yù)為"以陽生陰、以氣統(tǒng)血之總方"，善治脾虛血虧。人參養(yǎng)榮湯益氣養(yǎng)血，適用于氣血兩虛的病人。調(diào)氣與調(diào)血的關(guān)系調(diào)整關(guān)系氣血平衡是健康基礎(chǔ)2主次分明"調(diào)氣為主，調(diào)血次之"根本源流"氣能生血，補(bǔ)血當(dāng)先益氣"脾為根本健脾益氣是血證補(bǔ)血法的關(guān)鍵防治結(jié)合的整體觀未病先防調(diào)整氣血，增強(qiáng)正氣，預(yù)防疾病發(fā)生1已病防變控制發(fā)展，防止并發(fā)癥，減輕病情愈后防復(fù)恢復(fù)氣血，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)平衡維護(hù)長(zhǎng)期保持氣血協(xié)調(diào)，維護(hù)健康狀態(tài)西醫(yī)結(jié)核預(yù)防對(duì)照接種卡介苗提高特異性免疫力預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病接種對(duì)象主要為兒童規(guī)范化學(xué)預(yù)防預(yù)防性服藥異煙肼等抗結(jié)核藥物用于高危人群預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療定期體檢篩查X線檢查痰涂片和培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防策略特異性預(yù)防西醫(yī)為主，接種疫苗，提高特異性免疫力。非特異性預(yù)防中醫(yī)為主，調(diào)理氣血，增強(qiáng)體質(zhì)抵抗力。綜合防治中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，個(gè)體化預(yù)防方案。特殊人群預(yù)防老年人注重溫補(bǔ)陽氣，健脾益氣兒童培土生金，健脾益肺孕產(chǎn)婦調(diào)養(yǎng)氣血，避免耗損社區(qū)防控健康教育普及氣血學(xué)說知識(shí)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)群體調(diào)理社區(qū)太極班中醫(yī)養(yǎng)生講座藥膳食療指導(dǎo)高危人群管理針對(duì)性氣血調(diào)理中西醫(yī)結(jié)合定期檢查個(gè)體化預(yù)防方案研究展望氣血理論與現(xiàn)代免疫學(xué)的結(jié)合研究方興未艾。中藥調(diào)氣活血成分的抗結(jié)核研究取得積極進(jìn)展。氣血指標(biāo)在結(jié)核預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值得到認(rèn)可。案例分享氣虛體質(zhì)調(diào)理46歲男性，結(jié)核接觸史，體檢顯示肺部小結(jié)節(jié)采用補(bǔ)肺益氣方4個(gè)月，結(jié)節(jié)縮小，免疫功能增強(qiáng)血虛患者預(yù)防復(fù)發(fā)35歲女性，肺結(jié)核治愈后面色萎黃，氣短乏力氣血雙補(bǔ)方案6個(gè)月，癥狀改善，未見復(fù)發(fā)氣滯血瘀型輔助治療68歲老