《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》復(fù)習(xí)思考題參考答案

緒論

1、微生物的概念，微生物分哪三型八大類？

微生物（microorganism）：是存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼宜接看

不見，必須藉助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)T?倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微

小生物。包括細(xì)菌、病毒、真菌等三類.

按結(jié)構(gòu)和組成不同，可分為三型八大類

⑴非細(xì)胞型微生物：病毒

⑵原核細(xì)胞型微生物（廣義的細(xì)菌）：包括細(xì)菌（狹義的細(xì)菌）、支原體、立克次體、衣原

體、螺旋體及放線菌.

⑶真核細(xì)胞型微生物：真菌

第1章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

1、名詞解釋；細(xì)菌L型；質(zhì)粒；芽胞

（1）細(xì)菌L型：是指細(xì)胞壁缺陷型的細(xì)菌。1935年Klicnebcrger首先在Lister研究所發(fā)現(xiàn)而

得名。

2質(zhì)粒：存在于細(xì)胞質(zhì)中H勺帶有遺傳信息、控制細(xì)菌的某些特定遺傳性狀、能夠自我復(fù)制的

染色體以外的閉環(huán)雙鏈DNA。或：細(xì)菌的胞質(zhì)DNA。

3芽胞：某此細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)圓形或卵圓形小

體，是細(xì)菌的休眠形式，即為芽胞。其抵抗力強(qiáng)，衡量滅菌效果時(shí)，常以殺死芽胞作為

判斷指標(biāo)。芽胞的大小、形態(tài)、位置等隨菌種而異，有助于細(xì)菌鑒別。

2、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)與特殊結(jié)構(gòu)以及它們的主要功能。

基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)

細(xì)胞壁的功能：

⑴維持菌體的固有形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌抵抗外界低滲環(huán)境；

⑵參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換；

⑶帶有多種抗原，決定細(xì)菌的免疫原性。誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答并與血清分型有關(guān)。

⑷G-菌外膜是一種屏障結(jié)構(gòu)，阻止某些抗生素的進(jìn)入，成為細(xì)菌耐藥的機(jī)制之一。

（5）某些G+有表面蛋白、G-菌內(nèi)毒素等與細(xì)菌的致病性有關(guān)。

（6）與細(xì)菌染色性密切相關(guān)。

細(xì)胞膜的功能：

⑴物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)；⑵生物合成；⑶細(xì)胞呼吸；⑷形成中介體，參與細(xì)菌分裂等。

細(xì)胞質(zhì)的功能：是細(xì)菌合成蛋白質(zhì)和核糖核酸的場所；是細(xì)菌進(jìn)行新陳代謝的場所。

核質(zhì)的功能：是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，控制細(xì)菌的各種遺傳性狀。

細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽狗。

莢膜的功能：

⑴抗吞噬作用；⑵黏附作用；⑶抗有害物質(zhì)的損傷；⑷具有抗原性。

鞭毛的功能：

⑴是細(xì)菌的運(yùn)動器官；⑵有些鞭毛（如霍亂弧菌、空腸彎曲菌）與細(xì)菌的致病性密切相關(guān);

⑶具有抗原性，可籍此鑒定細(xì)菌及對細(xì)菌分類。

菌毛的功能：

⑴普通菌毛：細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。

⑵性菌毛：介導(dǎo)接合，組菌的毒力、耐藥性等性狀可通過此方式傳遞

⑶為某些噬菌體的受體。

芽抱的功能：

⑴根據(jù)芽胞形態(tài)、大小以及在菌體中的位置，有利于細(xì)菌的鑒別；

⑵殺死芽抱為滅菌的可靠指標(biāo)：

⑶可以成為某些傳染病潛在的傳染源：芽胞本身不致病，但當(dāng)它發(fā)芽轉(zhuǎn)變?yōu)榉敝丑w后，可

引起疾病。在人類，有四種常見的嚴(yán)重的傳染病是由能形成芽泡的細(xì)菌引起的——炭疽

桿菌、肉毒梭菌、破傷風(fēng)梭菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌。

3、簡述細(xì)菌L型的形成及其臨床意義。

形成：

細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素（溶菌酶、溶葡萄球菌素、青霉素、膽汁、

抗體、補(bǔ)體等）的直接破壞或合成受到抑制后形成。G十菌原生質(zhì)外僅有細(xì)胞膜包住稱原生

質(zhì)體，G-菌尚有外膜保護(hù)稱原生質(zhì)球。

臨床意義：可引起慢性和反復(fù)發(fā)作的感染，如尿路感染、骨髓炎、心內(nèi)膜炎等，并常在使用

作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物治療過程中發(fā)生。

5、革蘭染色的原理、方法、結(jié)果判斷與臨床意義。

革蘭染色原理：

⑴通透性說：主要是由于兩類細(xì)菌的細(xì)胞壁成分和結(jié)構(gòu)的不同。革蘭陰性菌細(xì)胞壁中含有

較多類脂質(zhì)，而肽聚糖含量較少。當(dāng)用酒精脫色時(shí)，溶解了類脂質(zhì)，增加了細(xì)胞的通透

性，使結(jié)晶紫和碘的復(fù)合物易于滲出，細(xì)胞脫色，經(jīng)復(fù)染后，染上復(fù)染液（復(fù)紅）的顏色：

而革蘭陽性菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量多且交聯(lián)度大，類脂質(zhì)含量少，經(jīng)酒精脫色后，肽聚

糖層的孔徑變小，通透性降低，酒精不易進(jìn)入菌體脫色，故細(xì)胞仍保留初染液（結(jié)晶紫）

的顏色。

⑵化學(xué)說：G.菌菌體含有大量的核糖核酸鎂鹽，可與碘、結(jié)晶紫牢固結(jié)合，使已著色的菌

體不易脫色。

（3）等電點(diǎn)說：G.菌（P12-3）低于①菌（P14-5）,G'菌帶負(fù)電荷比C菌要多，G+菌易與帶正

電荷的堿性染料（結(jié)晶紫）結(jié)合牢固，因而不易脫色。

革蘭氏染色的步驟（方法）如下：

干燥IminImin15—30s

①涂片——?②結(jié)晶紫——?③盧氏碘液——?④95%酒精——?

固定水洗水洗水洗

30s—Imin

⑤稀石碳酸亞紅-------?待干后用油鏡進(jìn)行觀察。

結(jié)果判斷：革蘭陽性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。

革蘭染色的臨床意義：⑴鑒別細(xì)菌：⑵選擇藥物；⑶與致病性有關(guān)。

第2章細(xì)菌的生理

1、名詞解釋：內(nèi)毒素；外毒素；培養(yǎng)基；菌落；純培養(yǎng)

⑷內(nèi)毒素（endotoxin）：即革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分為脂質(zhì)A,當(dāng)菌體死

亡裂解后才釋放，是革蘭陰性菌的主要致病物質(zhì)。

⑸外毒素（exotoxin）：是多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體

外的蛋白質(zhì)，其毒性強(qiáng)，為細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。

（6）培養(yǎng)基（culturemedium）：由人工方法配制而成的，專供微生物生長繁殖使用的混合營

養(yǎng)物制品稱為培養(yǎng)基。

⑺菌落：單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長繁殖形成的單一的肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)，稱菌落。

許多菌落融合在一起形成菌苔。

⑻純培養(yǎng)：挑取一個(gè)菌落移種到另一培養(yǎng)基中，長出的細(xì)菌為純種，該方法稱為純培養(yǎng)。

2、簡述細(xì)菌生長繁殖的基本條件有哪些？

細(xì)菌生長繁殖的基本條件：

⑴充足的營養(yǎng)物質(zhì)：包指水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子等；

（2）合適的pH值:大多病原菌的最適pH值為7.2-7.6；

⑶適宜的溫度：大多數(shù)病原菌的最適溫度為37（；

⑷必要的氣體環(huán)境。

3、細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物種類及其在醫(yī)學(xué)上的意義？

⑴與致病性有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：熱原質(zhì)/致熱原、毒素和侵襲性附；

⑵供治療用的合成代謝產(chǎn)物：抗生素、細(xì)菌素、維生素；

⑶與鑒別細(xì)菌有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：色素。

4、細(xì)菌的生長曲線可分為幾期？各自的主要特點(diǎn)是什么？

細(xì)菌生長曲線：是將一定量的細(xì)菌接種于適宜培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，連續(xù)檢測細(xì)菌在不同

培養(yǎng)時(shí)間的活菌數(shù)目（以菌落形成單位cfu表示），以cfu為縱坐標(biāo)，培養(yǎng)時(shí)間為橫坐標(biāo)，

可以作出一條反映細(xì)菌生長數(shù)變化規(guī)律的曲線，即生長曲線。包括遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期、

衰退期這四個(gè)時(shí)期。

⑴遲緩期：代謝活躍，函體增大，積累海、輔酹和中間代謝產(chǎn)物，不分裂繁殖，為細(xì)菌大

量繁殖作好物質(zhì)準(zhǔn)備。

⑵對數(shù)期：細(xì)菌繁殖迅速，菌數(shù)呈幾何級數(shù)增長，細(xì)菌的生物學(xué)性狀典型，對外界環(huán)境作

用敏感，適用于研究絹菌的生物學(xué)性狀和進(jìn)行藥物墩感實(shí)驗(yàn)，一般在培養(yǎng)后8-18小時(shí)。

⑶穩(wěn)定期：細(xì)菌數(shù)仍在增加，死菌數(shù)與活菌數(shù)形成?種動態(tài)平衡。其特點(diǎn)：形態(tài)、染色性

等生物學(xué)性狀常有改變；芽抱，毒素、抗生素等產(chǎn)生；若向培養(yǎng)系統(tǒng)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，取

走代謝產(chǎn)物，改善培養(yǎng)條件則可延長穩(wěn)定期。

（4）衰亡期：死亡菌數(shù)增多，超過活菌數(shù)，細(xì)菌形態(tài)顯著改變，生理活動趨于停止。一般不

用該期細(xì)菌作鑒定和研究工作。

5、按物理性狀不同可將培養(yǎng)基分哪幾種？各有何主要用途？

培養(yǎng)基按其物理性狀可分為固體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基與液體培養(yǎng)基三種。分別觀察E

列生長現(xiàn)象：

⑴固體培養(yǎng)基：細(xì)菌得以分離培養(yǎng)生成菌落從而獲得純種，主要用于細(xì)菌的分離和純化。

菌落分為三:型：①光滑型菌落（S型菌落）；②粗糙型菌落（R型菌落）；③粘液型菌

落（M型菌落）。

⑵半固體培養(yǎng)基：多用來檢查細(xì)菌的動力和短期保存細(xì)菌。有鞭毛的細(xì)菌可由穿刺線向四

周運(yùn)動播散，培養(yǎng)后穿刺線模糊不清，呈羽毛狀或云霧狀混濁生長；無鞭毛的細(xì)菌，不

能運(yùn)動，僅沿穿刺線生長，穿刺線清晰，穿刺線以外的培養(yǎng)基仍透明澄清。

⑶液體培養(yǎng)基：主要用于大量繁殖細(xì)菌和觀察某些細(xì)菌的生化反應(yīng)。細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中

生長呈三種狀態(tài)。①混濁生長，見于大多數(shù)細(xì)菌；②沉淀生長；③菌膜生長，多為專性

需氧菌，在培養(yǎng)液表面生長，形成菌膜。

6、按用途不同可將培養(yǎng)基分為哪幾種？請各列出一種常用的培養(yǎng)基。

⑴基礎(chǔ)培養(yǎng)基：如營養(yǎng)肉湯、營養(yǎng)瓊脂、蛋白陳水等

⑵增菌培養(yǎng)基：

①通用增菌培養(yǎng)基：如血平板、血清肉湯等。

②專用增菌培養(yǎng)基：如堿性蛋白陳水用于霍亂弧菌的增菌。

⑶選擇培養(yǎng)基：如SS平板、伊紅-美蘭瓊脂平板、亞硅酸鉀血瓊脂平板、TCBS等。

（4）鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)醉管、雙糖鐵培養(yǎng)基等。

⑸厭氧培養(yǎng)基：如庖肉培養(yǎng)基、硫乙醇酸鹽肉湯等。

7、根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對分子氧的需求與否，可將細(xì)菌分為哪幾類？

根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對氧與要求的不同，可將細(xì)菌分為專性需氧菌；微需氧菌；兼性厭氧菌；

專性厭氧菌四大類。

第3章消毒滅菌與病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全

1、名詞解釋：消毒；滅菌；無菌；無菌操作

⑴消毒：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物的方法。但不一定能殺死含芽泡的細(xì)菌或非病

原微生物。

⑵滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全

部病原微生物和非病原微生物。

⑶無菌：不存在活的微生物的意思。

（4）無菌操作：防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。

2、常用濕熱滅菌方法的種類及其效果與適用范圍。

⑴巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物（如結(jié)核桿菌）、保持物品中

所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。

持續(xù)法：61.1-62.8℃30分鐘；

瞬間法：71.7℃15-30秒；

常用于消毒牛奶、酒類。

⑵煮沸法：常用于消毒食具、刀剪、注射器等

繁殖體：煮沸100℃,5min；

芽布:煮沸10（）C,1?3h。

⑶流動蒸氣消毒法：阿諾蒸鍋或蒸籠。

繁殖體：煮沸1繁C,15?30min

⑷間歇蒸氣滅菌法：如血清培養(yǎng)基的滅菌。

⑸高壓蒸氣滅菌法：一種最有效、最徹底的滅菌方法。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸氣

壓下，溫度121.3C,維持15-20min,可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。是普通培養(yǎng)

基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫、耐濕物品的最佳滅菌法。

3、高壓蒸汽滅菌法所要求的條件和用途各是什么？

高壓蒸氣滅菌法是一種最常用、最有效的滅菌方法，是在密閉的蒸氣容器中進(jìn)行。隨著

壓力升高，蒸氣的溫度也相應(yīng)升高，在l（）3.4kpa蒸氣壓下，溫度達(dá)到121.3C,維持15?

20min,可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的微生物。適用于耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如一般培

養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)用品等。但該溫度還不足以滅活灰粒和熱原質(zhì)。

4、請敘述紫外線的殺菌作用機(jī)制、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

⑴紫外線（UV）的殺菌機(jī)制主要是損傷細(xì)菌DNA構(gòu)型，使一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)胸

腺嘴咤共價(jià)結(jié)合而形成二聚體，從而干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

⑵特點(diǎn)與注意事項(xiàng)：

①UV的殺菌作用與波長有關(guān)：240-300nm波長的紫外線有殺菌作用，其中以265-266nm

最強(qiáng)，因其正好與DNA的吸收光譜?致。

②紫外線的穿透力極弱：不能透過玻璃或紙張等，故一股只用于空氣消毒及物體表面消毒。

③殺菌波長的UV對人體皮膚、眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。

④一般用低壓水銀蒸氣燈做紫外線殺菌處理。

6、簡述乙醇、碘酊、過氧化氫、過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷消毒滅菌的主要特點(diǎn)。

乙醇消毒滅菌的機(jī)制、特點(diǎn)及主要用途：

⑴機(jī)制：去除菌細(xì)胞膜中的脂類，并使菌體蛋白質(zhì)變性與凝固。

⑵特點(diǎn)與主要用途：

①以濃度為70%?75%時(shí)殺菌力最強(qiáng)。

②易揮發(fā)，需加蓋保存，定期調(diào)整濃度。

③主要用于皮膚消毒和浸泡體溫計(jì)。

2.0?2.5%碘酊、0.5%碘伏：多用于皮膚黏膜、體溫計(jì)以及其他物品的表面消毒。

過氧化氫：

機(jī)理：導(dǎo)致酶蛋白-SH基轉(zhuǎn)變?yōu)?S-S-,導(dǎo)致酶活性喪失。3%~6%過氧化氫killmost

bacteria;10%過氧化氫killallmicroorganismincludingspore.

用途：可用于物品表面和皮膚黏膜消毒（如口腔、創(chuàng)口的消毒、厭氧菌感染的消毒

但對金屬制品有腐蝕作用，

0.2%~0.3%過氧乙酸：類似于過氧化氫。

2%戊二醛：

機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。

特點(diǎn)：廣譜，高效，快速，

用途：戊二醛以0.3%NaHCO3調(diào)整pH至7.5—8.5,配成2%水溶液，浸泡5山山，適用于

精密儀器、內(nèi)窺鏡（不能用熱力滅菌法進(jìn)行滅菌）等的滅菌。

環(huán)氧乙烷：

種類：雜環(huán)類化合物，沸點(diǎn)10.8C,氣體消毒劑。

機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。

特點(diǎn)：能穿透包裹物，廣譜高效，殺滅芽胞，易燃，對人有毒性。

用途：已廣泛用于醫(yī)療器械、一次性用具的滅菌。

常用的滅菌要求是濃度8（X）~1200mg/L：相對濕度55%?60%；50℃；6h0

7、請簡要說明手術(shù)室常規(guī)使用的消毒滅菌方法。

⑴手術(shù)室空氣及表面物體：紫外線殺菌法；

⑵手術(shù)器械和物品：高壓蒸氣滅菌法；

⑶手術(shù)后廢棄物特別是傳染病病人手術(shù)后的廢棄物：焚燒法

（4）參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員：刷手，然后用75%酒精浸泡手及前臂5min,若酒精過敏者，可使

用0.05與?0.1%新潔爾滅浸泡5min代替：或擦干后用0.5%碘伏涂擦，自然涼干。

第4章噬菌體

1、名詞解釋：噬菌體：前噬菌體：毒性噬菌體：溶原性細(xì)菌

⑴噬菌體：是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。

⑵前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因。

⑶毒性噬菌體：能在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌的噬菌

體，稱毒性噬菌體。

⑷溶原性細(xì)菌：染色體上帶有前噬菌體的細(xì)菌。

2、毒性噬菌體增殖以何種方式增殖？它的增殖過程包括哪幾個(gè)階段？

毒性噬菌體以復(fù)制方式增殖。它的增殖過程包括吸附，穿入，生物合成和裝配、成熟與

秤放等步驟。

第5章細(xì)菌的遺傳與變異

1、名詞解釋：轉(zhuǎn)化；接合；轉(zhuǎn)導(dǎo)；溶原性轉(zhuǎn)換；卡介苗（BCG）

⑴轉(zhuǎn)化：是供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得供體菌的遺傳性

狀,（轉(zhuǎn)化是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段，從而使受體菌獲得供體菌的遺傳

性狀的過程。）

⑵接合：是細(xì)菌通過性菌毛相互溝通，將遺傳物質(zhì)（上要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受

體菌，使受體菌獲得新的性狀。

⑶轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新

的性狀。

⑷溶原性轉(zhuǎn)換：噬菌體感染細(xì)菌時(shí)，噬菌體作為供體，宿主菌染色體中整合了噬菌體的DNA

片段，而獲得新的遺傳性狀。

（6）卡介苗：卡-介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌接種在含有膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基

上，經(jīng)過13年傳230代，終于獲得一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株，即仁介苗。

2、醫(yī)學(xué)上重要的質(zhì)粒的種類有哪些？簡述質(zhì)粒的主要特征。

醫(yī)學(xué)上重要質(zhì)粒的種類：①致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒），②耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒），③毒力質(zhì)粒（Vi

質(zhì)粒），④細(xì)菌素質(zhì)粒：如Col質(zhì)粒，⑤代謝質(zhì)粒。

質(zhì)粒的主要特點(diǎn)：

⑴具有自我復(fù)制的能力；

⑵編碼產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征：如sexpilus、細(xì)菌素、毒素和耐藥性等：

⑶可自行丟失與消除，非生命活動所必需；

⑷質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性：可通過接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移；

⑸質(zhì)粒的不相容性與相容性。

3、細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移與重組方式有幾種？

細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有：轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等。

7、外毒素的產(chǎn)生受哪些遺傳物質(zhì)的控制？舉例說明。

外毒素的產(chǎn)生其遺傳控制有三種情況：

⑴大多數(shù)外毒素的產(chǎn)生由細(xì)菌染色體基因編碼，如志賀毒素、百日咳毒素、銅綠假單胞菌

外毒素A等：

（2）由細(xì)菌某些質(zhì)?；蚓幋a，如大腸桿菌腸毒素（LT和ST）、破傷風(fēng)痙攣毒素、炭疽毒素:

⑶由溶原性細(xì)菌的噬菌體基因（前噬菌體）編碼，如霍亂腸毒素、白喉外毒素、鏈球菌的

致熱外毒素。

第6章細(xì)菌的耐藥性

第7章細(xì)菌的感染與免疫

1、名詞解釋：正常菌群；菌群失調(diào)；重疊感染；毒血癥；膿毒血癥；敗血癥；菌血癥；

⑴正常菌群：定居于正常人體體表及其開放性腔道中的微生物群。在正常情況下對機(jī)體有

益無害。由于在正常微生物群中以細(xì)菌為主，而且對細(xì)菌研究得較多而深入，所以將正

常微生物群通稱為正常菌群。

⑵菌群失調(diào)癥：宿主某剖位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度改變并超出正常范圍

的狀態(tài)稱為菌群失調(diào)。由此而引起的病癥稱為菌群失調(diào)癥。

⑶重疊感染：或稱為二重感染，是一種后果較為嚴(yán)重的菌群失調(diào)癥，即在抗菌藥物治療原

感染性疾病或預(yù)防某些微生物感染的過程中，發(fā)生的?種新感染。

⑺毒血癥是指致病菌侵入宿主機(jī)體后，只在機(jī)體局部生長繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其

產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)特定的靶器官和組織，引起特征性的毒性癥狀。例

如白喉、破傷風(fēng)等。

⑻膿毒血癥是指化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散到機(jī)體其他組

織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色匍萄球菌（工aureus）引起肝膿腫、腎膿腫、

肺膿腫。

⑼敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物（包括內(nèi)毒素和外毒

素等）所引起嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。

（10）菌血癥是指病原菌由局部入血，一過性從血流到達(dá)易感部位后再行繁殖而致病，例如傷

寒早期有菌血癥。

2、正常菌群的生理作用有哪些？正常菌群轉(zhuǎn)化為機(jī)會致病菌的條件有哪些？（簡要說明微

生態(tài)失調(diào)的主要原因有哪些？）

正常菌群的生理作用：

⑴生物拮抗：⑵營養(yǎng)作用：⑶免疫作用；⑷抗衰老作用：⑸抑腫瘤作用。

正常菌群轉(zhuǎn)化為機(jī)會致病菌的條件有（微生態(tài)失調(diào)的主要原因）：

⑴抗生素的使用導(dǎo)致菌群失調(diào)；⑵正常菌群寄居部位改變；⑶宿主免疫功能低下如免

疫抑制劑使用、激素、射線照射、細(xì)胞毒物的使用導(dǎo)致宿主免疫功能低下。

3、細(xì)菌性感染的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（細(xì)菌的致病機(jī)制如何？）

①侵入體內(nèi)的微生物（組菌）的數(shù)量

侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)與侵襲性酶等

②侵入體內(nèi)的微生物（組菌）的毒力1

I毒素：內(nèi)、外毒素

③侵入途徑：呼吸道、消化道、皮膚（創(chuàng)傷）、血液、人畜共患病的傳播（節(jié)支動物媒介傳

播）、性接觸等

④機(jī)體免疫力

4、細(xì)菌常見的黏附方式與黏附部位有哪些？細(xì)菌起粘附作用的結(jié)構(gòu)有哪些？

常見的黏附方式：⑴單個(gè)散在的吸附；⑵形成微菌落⑶形成生物膜

黏附部位：皮膚黏膜上皮細(xì)胞（呼吸道、消化道和泌尿道粘膜）；血液中的細(xì)胞/淋巴細(xì)

胞；血管內(nèi)皮細(xì)胞；生物矢學(xué)植入物如中央靜脈插管、導(dǎo)尿管、人工心臟瓣膜、關(guān)節(jié)替代

物等。

起黏附作用的結(jié)構(gòu)物質(zhì)：黏附素……細(xì)菌表面與黏附有關(guān)的蛋白分子。分2類：

①菌毛黏附素：存在于菌毛頂端的黏附蛋白。定居因子

②非菌毛黏附素：細(xì)菌表面的其他組分。如外膜蛋白、脂多糖、G+菌細(xì)胞壁的磷壁酸、表

面蛋白（LTATI,F-protein）、莢膜、微莢腴、支原體頂端結(jié)構(gòu)、多糖等.

黏附機(jī)制；細(xì)菌表面的粘附物質(zhì)作為配體ligand與宿主表面的受體相互作用而介導(dǎo)粘

附作用的發(fā)生

黏附的意義：

⑴通過粘附以免被氣管上皮細(xì)胞的纖毛擺動、腸蠕動、尿液及分泌物沖刷清洗等作用所排

出，是感染的第一步；細(xì)菌的黏附能力和致病性密切相關(guān)。

⑵病原體表面分子或結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞特異的受體的結(jié)合，決定了病原體的組織嗜性，揭示

微生物感染的致病機(jī)制的基礎(chǔ)。

⑶是定植、繁殖，侵入和擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。

6、內(nèi)毒素與外毒素的比較。

區(qū)別點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素

⑴來源G+菌和部分G菌G-菌

⑵存在從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋出Cellwall成分，菌裂解后釋出

部位

⑶化學(xué)蛋白質(zhì)，分子結(jié)構(gòu)為A-B模式脂多糖

成分

（4）穩(wěn)定60-80℃,30min被破壞I60℃,2-4h才被破壞

性

⑸毒性強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害效應(yīng),較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、

作用可分為神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等。

素三大類，引起特殊臨床表現(xiàn)

⑹抗原強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛

性處理脫毒形成類毒素液處理不形成類毒素

8、簡述細(xì)菌性感染的類型有哪些？全身細(xì)菌性感染類型有哪些？

細(xì)菌性感染的類型有：

⑴根據(jù)臨床癥狀可分為：隱性感染、顯性感染、。其中顯性感染又可根據(jù)病情緩急分急性感

染、慢性感染；

⑵根據(jù)感染部位分：局皆感染和全身感染，其中全身感染乂可分為毒血癥、內(nèi)毒素血癥、

菌血癥、敗血癥和膿毒血癥。

第8章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

1、病原菌標(biāo)本的采集與送檢要注意什么？

采集細(xì)菌標(biāo)本的一般原則是：

⑴無菌操作。避免雜菌污染標(biāo)本；

⑵因時(shí)取材。根據(jù)疾病特點(diǎn)采集不同標(biāo)本（不同病期取不同標(biāo)本）；在采取局部病變標(biāo)本

處，不可用消毒劑；

⑶盡早取材。在使用抗生素之前采集，對已用抗菌藥患者的標(biāo)本，應(yīng)注明藥物名稱；

（4）因地取材。盡可能采集病變明顯部位的材料；

⑸標(biāo)本必須新鮮。采集后盡快送檢（多數(shù)細(xì)菌標(biāo)本可冷藏保存或運(yùn)送）。

【附】病毒性疾病標(biāo)本的采集與送檢方法原則基本，

病毒感染性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本采取基本原則與細(xì)菌相似，即：早期采樣，冷藏速送。

但還要特別注意下列原則：

⑴被雜菌或易受污染的標(biāo)本，在進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)應(yīng)該使用抗生素（加入高濃度青霉素、鏈

霉素或慶大霉素處理）；

⑵標(biāo)本的運(yùn)輸和保存：產(chǎn)標(biāo)本采集地點(diǎn)離病毒實(shí)驗(yàn)室較遠(yuǎn)，可將標(biāo)本置甘油緩沖鹽水中低

溫保存送檢：

⑶進(jìn)行病毒血清學(xué)診斷時(shí)，應(yīng)采取雙份血清即在發(fā)病初期和病后2-3w內(nèi)各取一份血清，

以對比抗體效價(jià)變化。

3、對懷疑為細(xì)菌性痢疾的患者進(jìn)行病原菌檢查時(shí)，通常應(yīng)采取哪些實(shí)驗(yàn)步驟？

⑴取糞便標(biāo)本接種到SS平板上進(jìn)行分離培養(yǎng)：挑取無色菌落進(jìn)行生化反應(yīng)與鑒定。

（2）生化反應(yīng)：IMViC、動力等

⑶血清學(xué)試驗(yàn)：利用單價(jià)或多價(jià)痢疾桿菌免疫診斷血清進(jìn)彳丁菌群鑒定（玻片凝集試驗(yàn)、SPA

協(xié)同凝集試驗(yàn)、熒光菌球法等）。

第9章球菌

1、名詞解釋：抗O試驗(yàn)C

⑶抗0試驗(yàn)（ASOtest）：抗鏈球菌溶素O試驗(yàn)（ASOtesl）是一項(xiàng)檢測患者血清中是否有鏈

球菌溶素0抗體的中和試驗(yàn)，常用于輔助診斷風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱患者血清中抗?？贵w比正

常人顯著增高，大多在250單位左右；活動性風(fēng)濕熱患者一般超過400單位。

2、化膿性球菌有哪幾種？各自的所致疾病的種類。

種類：化膿性球菌包括G-的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌和G的腦膜炎球菌與淋球菌

致病物質(zhì)以及所致疾病

葡萄球菌：

金黃色葡萄球菌可以引起如下疾?。孩偾忠u性疾病：主要引起化膿性炎癥，包括局部

感染如拜、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎，全身感染如敗血癥、膿毒血癥等；②毒素性疾?。?/p>

包括食物中毒、假膜性腸炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。

鏈球菌

A群鏈球菌引起的疾病有三類。⑴化膿性疾?。喊馨凸苎住⒘馨徒Y(jié)炎、蜂窩組織

炎、膿皰瘡、扁桃體炎、咽炎、咽峽炎、產(chǎn)褥熱、中耳炎等，⑵中毒性疾病：猩紅熱等，

⑶超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱（風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、急性腎小球腎炎等。

肺炎鏈球菌

所致疾病：主要引起人類大葉性肺炎

腦膜炎球菌

所致疾?。阂鹆餍行阅X脊髓腺炎（流腦）

淋球菌

所致疾?。毫懿　１憩F(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、淋病性咽喉炎、淋病性結(jié)膜炎（新生兒淋菌

性眼結(jié)膜炎即膿漏眼……%硝酸銀滴眼）、幼兒淋病性外陰陰道炎等。

3、簡述金黃色葡萄球菌鑒定的主要依據(jù)有哪些？

金黃色前萄球菌鑒定的主要依據(jù)有：

①涂片、革藍(lán)染色鏡檢：G+葡萄狀排列的球菌。

②血瓊脂平板上分離培養(yǎng)：直徑2?3mm、金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見日-溶

血環(huán)。

③主要生化鑒定試驗(yàn)：血漿凝固醉、耐熱核酸酹、發(fā)酵甘露醇等。

4、簡述從可疑金黃色葡萄球菌敗血癥患者中分離鑒定細(xì)菌的步驟、依據(jù)和報(bào)告。

⑴取血液標(biāo)本涂片革蘭染色鏡檢：典型G+成堆排列的球菌；初步報(bào)告：“查見革蘭陽性葡

萄串狀排列球菌，疑為葡萄球菌”

⑵分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本先經(jīng)液體培養(yǎng)基增菌培養(yǎng)6~8小時(shí)后再接種于血平板上，觀察中等

大小的典型S型菌落：直徑2?3mm,金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見B-溶血

環(huán)。

⑶鑒定試驗(yàn)：H202試驗(yàn)、血漿凝固酶試驗(yàn)、耐熱核酸酶試驗(yàn)、分解甘露醇等。

上述試驗(yàn)陽性，結(jié)合喳床可報(bào)告“金黃色葡萄球菌”感染。

6、簡述甲型溶血性鏈球菌的致病過程以及引起的主要病種。

甲鏈?zhǔn)强谇患吧虾粑啦课坏恼＞?，隨口腔破潰處進(jìn)入血液并引起菌血癥，隨血流

到達(dá)心臟，如果心瓣膜有損傷或有先天性缺陷，細(xì)菌則在損傷部位繁殖，引起亞急性細(xì)菌性

心內(nèi)膜炎。是一種條件致病菌引起的感染。

7、金黃色葡萄球菌與A群鏈球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)各是什么？為什么？

金黃色葡萄球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)：膿汁黃而粘稠，化膿病灶多為局限，且

與周圍組織界限清楚。這與色素和血漿凝固能力.關(guān)。

A群鏈球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)：因本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、

鏈激酶、鏈道酶），故病灶有明顯擴(kuò)散傾向，與周圍組織界限不清楚，膿汁稀薄，略帶血色

9、臨床上流腦標(biāo)本的采集與送檢應(yīng)注意什么？為什么？

保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫，最好床邊接種。因抵抗力很弱。對寒冷、濕熱、

干燥、消毒劑、紫外線均敏感。室溫3h即死，550c5min內(nèi)被破壞。且能產(chǎn)生自溶酶。

10、根據(jù)所學(xué)的知識，請列舉出6?8種常見性傳播疾?。⊿TD）的病原體極其所致的疾病。

⑴淋病一一淋病奈瑟氏菌

⑵AIDS——HIV（人類免疫缺陷病毒）

⑶梅毒一一梅毒螺旋體

（4）尖銳濕疣——HPV（人乳頭痛病毒）

（5）非淋菌性尿道炎一一解喔支原體和沙眼衣原體等

（6）性病淋巴肉芽腫一一沙眼衣原體

⑺軟下疳一一杜克嗜血檸菌

⑻生殖器皰疹一一HSV-1I（單純皰疹病毒II）

第10章腸桿菌科

2、腸桿菌科細(xì)菌在SS瓊脂平板上的菌落特征。

腸道非致病菌：紅色菌落，如大腸桿菌等。

腸道致病菌：無色菌落。如傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等

乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：初步鑒別揚(yáng)道致病菌和腸道非致病菌

3、大腸埃希菌所致的疾病的種類由于哪些？簡述致腹瀉大腸埃希菌的種類以及主要的臨床

意義。EHEC主要血清型以及引起的病種是什么？

大腸埃希菌所致的疾病的種類有：

（1）腸外感染；以化膿性炎癥多見。如；尿道炎、膀胱炎、腎孟腎炎、腹膜炎、闌尾炎、T

術(shù)創(chuàng)口感染、新生兒敗血癥與腦膜炎。（條件致病，細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染以

化膿性感染和尿路感染最為常見。）

⑵腸道感染：腹瀉。

引起腹瀉大腸埃希菌的種類及其所致疾病

（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希茵（ETEC）：是嬰幼兒和旅游者腹瀉的重要病原菌（霍亂樣腹瀉）

（2）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：主要引起兒童和成人菌痢樣腹瀉。

（3）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，嚴(yán)重者致死。

（4）腸出血型大腸埃希茵（EHEC）：為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體。

（5）腸集聚型大腸埃希茵（EAEC）：可引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、血便。

腸出血型大腸埃希菌［EHEC）主要血清型是0157：H7,可引起出血性結(jié)腸炎、溶血性

尿毒綜合征（HUS）。

4、志賀菌屬和沙門菌屬的主要致病物質(zhì)、主要臨床特征與臨床常見病種。

志賀菌屬

致病物質(zhì)：菌毛；內(nèi)毒素；志賀毒素。

所致疾?。航?jīng)腸道傳染，引起細(xì)菌性痢疾，有3種臨床類型，即急性菌痢、慢性菌痢、

中毒性菌痢。

主要臨床特征：發(fā)熱；膿血粘液便；腹痛、里急后重；甚至神志障礙，中毒性休克。

沙門菌屬

致病物質(zhì)：菌毛、耐酸應(yīng)答基因、Vi抗原、內(nèi)毒素、腸毒素。

所致疾?。耗c熱癥（Entericfever/typhoidfever）：傷寒和副傷寒；腸炎型即食物中毒；

敗血癥；帶菌者。

主要臨床特征：傷寒……持續(xù)高熱、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹、外周血白細(xì)胞數(shù)下

降。

5、細(xì)菌性痢疾與腸熱癥的標(biāo)本如何采集？

細(xì)菌性痢疾標(biāo)本采集：糞便或肛拭子；新鮮膿血黏液便；立即送檢或床邊接種；保存于

30%廿油鹽水或卡-布培養(yǎng)基。在治療前采集粘液膿血使作床邊接種，不能及時(shí)接種可置甘

油緩沖鹽水中送檢。

腸熱癥的標(biāo)本采集：發(fā)病第1周：血液；發(fā)病第2周起：糞便；發(fā)病第3周起：糞便、

尿液；腸熱癥全程：骨髓，

8、傷寒沙門菌與痢疾志賀菌如何進(jìn)行分離鑒定？

標(biāo)本（糞便）接種于揚(yáng)道鑒別培養(yǎng)基如SS選擇培養(yǎng)基。37C培養(yǎng)24h后，挑取無色半

透明的乳糖不發(fā)酵菌落接種至雙糖鐵培養(yǎng)基。傷寒沙門茵與痢疾志賀菌均不發(fā)酵乳糖，發(fā)酵

葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，但痢疾志賀菌沒有鞭毛，無動力而傷寒沙門菌則有，再用傷寒沙門菌與

痢疾志賀菌的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)予以鑒定。

9、列出傷寒沙門菌及志賀菌在KIA和MIU（動力?時(shí)跺-尿素）的基本生化反應(yīng)。

區(qū)別志賀菌傷寒沙門菌副傷寒沙門菌變形桿菌

KIAKA--KA-+/-KA++KA++

MIU—/+一+—+—+++

10、簡述大腸埃希菌的生化特性。

氧化酶試驗(yàn)（一）

分解他萄糖、乳糖、麥芽糖等（個(gè)別菌株遲分解乳糖或不分解乳糖）

KIA：AA+—

MIU：++-

IMViC：++——

第11章弧菌屬

2、霍亂由何菌所致（霍亂弧菌的哪些血清群可引起霍亂）？試述其致病物質(zhì)及其致病機(jī)制。

霍亂弧菌O1群與0139群可引起霍亂。

致病物質(zhì)：霍亂腸毒素；鞭毛；菌毛：黏液素酶等。

致病機(jī)制：霍亂弧菌主要是產(chǎn)生霍亂腸毒素，作用于小腸黏膜上皮細(xì)胞，使ATP轉(zhuǎn)變

為cAMP,使cAMP水平升高，上皮細(xì)胞分泌功能增加，腸腔內(nèi)水鈉儲留而導(dǎo)致上吐下瀉（嘔

吐與腹瀉，米沿水樣大便，內(nèi)含黏液、上皮細(xì)胞和弧菌，無炎癥細(xì)胞）。

3、對可疑霍亂患者應(yīng)如何進(jìn)行快速微生物學(xué)檢查？

運(yùn)動試驗(yàn)與制動試驗(yàn)（+）。

動力觀察：采取病人“米沿水樣”大便或嘔吐物制成懸滴片，觀察細(xì)菌動力，可見流星或

穿梭狀動力的細(xì)菌。

制動試驗(yàn)：標(biāo)本，霍亂多價(jià)診斷血清（效價(jià)1：6乙），用暗視野鏡觀察，3分鐘內(nèi)運(yùn)動

被抑制的即為陽性。

4、試述霍亂的防治原則。

⑴必須貫徹預(yù)防為主的方針，作好國境檢疫與交通檢疫，防止本病從國外傳入；

⑵作好“三管”（水源、飲食物、糞便的衛(wèi)生管理）工作，改善社區(qū)環(huán)境，以切斷傳播途徑:

⑶疫苗預(yù)防接種，以提高人群免疫力；

（4）對霍亂病人應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，必要時(shí)實(shí)行疫區(qū)封鎖，以免疾病向外蔓延；

（5）對癥治療，抗菌治療：①及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容最性休克

和酸中毒是治療霍亂的關(guān)鍵：②抗生素的應(yīng)用：可減少外毒素的產(chǎn)生，加速細(xì)菌的清除。

5、感染霍亂弧菌后，腸道產(chǎn)生的SIgA有何作用？

SIgA的作用：（1）凝集作用；（2）阻礙黏附作用；⑶中和霍亂腸毒素作用。

7、副溶血性弧菌所致的疾病。

所致疾?。菏澄镏卸?，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播，也可因食物容器或

砧板生熟不分污染本菌引起。潛伏期5?72小時(shí)，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥，免疫

力不強(qiáng)。

第12章幽門螺桿菌

第13章厭氧性細(xì)菌

1、名詞解釋：厭氧性細(xì)菌；洶涌發(fā)酵現(xiàn)象；

⑴厭氧性細(xì)菌：是?群必須在無氧的環(huán)境下方能生長繁殖的細(xì)菌。根據(jù)能否形成芽擔(dān)，分

為厭氧芽抱梭菌屬和無芽飽厭氧菌兩大類。

⑵洶涌發(fā)酵現(xiàn)象：是產(chǎn)氣夾膜梭菌生化反應(yīng)活潑的一種突出反應(yīng)。在牛乳培養(yǎng)基中能分解

乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，同時(shí)生成大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成海棉狀碎塊。管內(nèi)

氣體常將覆蓋在液體上的凡士林層向上推擠，甚至沖走管口膠塞，氣勢洶涌，這種現(xiàn)象

稱為“洶涌發(fā)酵”。

2、簡述破傷風(fēng)梭菌的形態(tài)、致病性（致病途徑、致病條件、致病物質(zhì)與致病機(jī)制）和防治

原則。

革蘭陽性細(xì)長桿菌，有周鞭毛，芽胞位于菌體頂端，圓形大于菌體，呈火柴棒狀或呈

豉槌狀……本菌典型特征

致病途徑：創(chuàng)傷感染。（新生兒破傷風(fēng)……臍風(fēng)）

致病條件：傷口內(nèi)形成厭氧微環(huán)境

致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素，屬神經(jīng)毒素。作用于脊憤前角運(yùn)動神經(jīng)元抑制性突觸前膜,

阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、Y-氨基「酸）的釋放，使肌肉活動失調(diào)，導(dǎo)致屈肌和伸肌同

時(shí)發(fā)生收縮而出現(xiàn)肌肉痙攣（典型癥狀：苦笑面容、角弓反張等）。

防治原則：

⑴手術(shù)器械與接生用具必須嚴(yán)格滅菌。

（2）正確處理傷口：對窄而深的傷口要及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)（用H2O2沖洗以消除厭氧環(huán)境，有必

要時(shí)用TATI500-3（XJ0U進(jìn)行傷口局部浸潤注射）。

⑶人工主動免疫：對兒童用DPT進(jìn)行人工主動免疫；對軍人和其他易受傷的人群可用破傷

風(fēng)類毒素進(jìn)行人工主動免疫，以作為特異性預(yù)防

⑷人工被動免疫：使用TATo

⑸治療：抗毒素+抗生素+鎮(zhèn)靜解痙藥物的應(yīng)用。

3、產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌的臨床感染類型。

產(chǎn)氣莢膜梭菌

臨床感染類型：

⑴氣性壞疽：是由氣性壞疽病原體侵入傷口造成的嚴(yán)重急性感染，以組織壞死、氣腫、水

腫、全身中毒癥狀為特征。

⑵食物中毒：食入被大量細(xì)菌污染的食物（多為肉類）引起，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水

樣腹瀉；可自愈。

⑶壞死性腸炎：是由C型菌株污染食物而引起，由鑫素致病。潛伏期不到24h,起病急,

有腹部劇痛、腹瀉，糞便帶血，可并發(fā)腹膜炎、周圍循環(huán)衰竭等，病死率高達(dá)40%。

肉毒梭菌

臨床感染類型：

⑴肉毒中毒：是由肉毒毒素污染食品引起的食物中毒，以神經(jīng)末梢麻痹癥狀為主，少見胃

腸道癥狀。

⑵嬰兒肉毒病：細(xì)菌進(jìn)入腸道，繁殖，產(chǎn)生毒素而致?。灰?個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒居多；癥

狀與肉毒食物中毒類似，便閉、吸乳、啼哭無力；病死率不高，約1?2%。

4、簡述肉毒梭菌的致病機(jī)制。

致病機(jī)制：肉毒梭菌在厭氧環(huán)境下產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化

道吸收后，經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋

放，影響神經(jīng)沖動的傳遞，導(dǎo)致以肌肉遲緩性麻痹為主要臨床癥狀的疾病。

5、簡述無芽抱厭氧菌感染的致病條件。

無芽胞厭氧菌屬機(jī)體正常菌群，在成為條件致病菌后，可引起內(nèi)源性感染。因此，其致

病條件為：寄居部位改變；宿主免疫力下降；菌群失調(diào)；厭氧微環(huán)境。

第14章分枝桿菌屬

1、名詞解釋：卡介苗；結(jié)核菌素試驗(yàn)；麻風(fēng)細(xì)胞（或泡沫細(xì)胞）

⑵卡介苗（BCG）：是用牛型結(jié)核分枝桿菌制成的減毒活疫苗。（是卡■介二氏將有毒力的牛

型結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年23（）次傳代而獲得的

毒力減弱但仍保留免疫原性的變異株，即卡介苗?，F(xiàn)廣泛用于人類結(jié)核病的預(yù)防）。

⑶結(jié)核菌素試驗(yàn)：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，檢測受試者對TB是否有細(xì)胞免疫功能

和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗(yàn)。即判定機(jī)體對TB是否有無免疫力一種試驗(yàn)。

⑷麻風(fēng)細(xì)胞或泡沫細(xì)胞：是指麻風(fēng)患者滲出物標(biāo)本涂片后，可見到有大量麻風(fēng)桿菌存在的

感染細(xì)胞，這種細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡末狀，稱為泡沫細(xì)胞，這為麻風(fēng)病原學(xué)診斷的重要依據(jù)，

也是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個(gè)區(qū)別。

2、結(jié)核分枝桿菌的主要形態(tài)染色特點(diǎn)、培養(yǎng)特性、致病因素和感染類型、預(yù)防措施。

主要形態(tài)染色特點(diǎn)：細(xì)長略彎，分枝生長趨勢；革蘭染色陽性，不易著色；抗酸染色陽

性（紅色）。

培養(yǎng)特性：專性需氧，生長緩慢，最適pH6.5?6.8,Lowenstein-Jensen（羅文斯旦-琴遜

/L-J培養(yǎng)基）：R型菌落，似花菜；液體培養(yǎng)基：形成菌膜，有毒株呈索狀生長。

致病因素：TB不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，也無侵襲性的酶.TB致病性主要取決于菌體成分……

脂質(zhì)（索狀因子，磷脂，分枝菌酸，蠟質(zhì)D,硫酸腦昔脂和硫酸多?；Ｔ逄牵旱鞍踪|(zhì)：

糖類；莢膜。

感染類型：⑴肺部感染：原發(fā)感染與原發(fā)后感染。⑵肺外感染：免疫力低下患者M(jìn)

tuberculosis可進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散。常見于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)

形成全身栗粒性結(jié)核或播牧性結(jié)核。

預(yù)防措施：

⑴一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機(jī)體抵抗力。

⑵特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者；新生兒接種卡介苗（BCG）o

治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程。

4、簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷及其臨床用途。

原理：IV型超敏反應(yīng)

結(jié)果判斷：5mm＜直徑V15mm

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)強(qiáng)陽性反應(yīng)

或：PPD-C側(cè)紅腫〉BCG-PPD側(cè)為感染：BCG-PPD側(cè)紅腫,PPD-C側(cè)可能為卡介苗

接種。

陽性反應(yīng)：表明機(jī)體已感染過結(jié)核桿菌或卡介苗接種成功，對TB有DTH,并說明有

特異性免疫力。

強(qiáng)陽性反應(yīng)：表明可能有活動性結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)一步檢查以追查病灶。

陰性反應(yīng)：表明未感染過結(jié)核分枝桿菌或未接種過卡介苗，對TB也無免疫力。

臨床用途：

⑴選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)

種卡介苗

⑵在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率

⑶作為嬰幼兒（尚未接種過卡介苗者）結(jié)核病的輔助診斷

⑷測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能

6、抗酸染色的步驟與結(jié)果是什么？

步驟：

⑴涂片、干燥、固定：將標(biāo)本涂片于載玻片上，干燥并固定；

⑵加石炭酸一復(fù)紅染液數(shù)滴于標(biāo)本上，置于火焰匕以弱火徐徐加溫，使染液冒蒸汽（切

勿煮沸）后離開火焰，染液將干時(shí)再添加，維持3~5分鐘，待標(biāo)本涼后水洗；

⑶用3%鹽酸酒精脫色1/2~1分鐘，脫色時(shí)輕輕搖晃玻片，直至涂片無色脫出或稍呈粉紅色

為止；

⑷水洗后，用堿性美蘭復(fù)染1分鐘；水洗，用吸水紙吸干后用油鏡觀察。

結(jié)果：抗酸染色陽性菌染成紅色，背景以及其它菌染成蘭色。

7、感染后，能形成以細(xì)胞免疫為主的細(xì)菌有哪些？

傷寒沙門菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、軍團(tuán)菌、布氏桿菌、立克次體、衣原體等。

8、麻風(fēng)分枝桿菌的傳播途徑和臨床感染類型分別是什么？

傳播途徑：經(jīng)呼吸道、接觸感染

臨床感染類型：麻風(fēng)主要經(jīng)呼吸道與接觸感染；發(fā)病慢，病程長，細(xì)菌主要侵犯神經(jīng)、

皮膚黏膜；引起麻風(fēng)病。臨床上表現(xiàn)為兩型兩類。

⑴瘤型麻風(fēng)（開放型）：傳染性強(qiáng)

⑵結(jié)核樣型（閉鎖性）：傳染性弱

⑶界線類：兼具兩者的特點(diǎn)

⑷未定類：前期病變

9、簡述當(dāng)前應(yīng)如何對麻風(fēng)病進(jìn)行病原學(xué)診斷？

目前麻風(fēng)病的微生物檢驗(yàn)主要靠采集病理標(biāo)本涂片或切片，抗酸染色鏡檢，找麻風(fēng)細(xì)胞

或麻風(fēng)桿菌，結(jié)合臨床做診斷。

第15章嗜血桿菌屬

第17章其他細(xì)菌

1、白喉棒狀桿菌的主要形態(tài)特點(diǎn)、培養(yǎng)特性、致病因素和防治原則。

主要形態(tài)特點(diǎn)：菌體細(xì)長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀或L、

V、Y等文字形，有異染顆粒。

培養(yǎng)特性：常用培養(yǎng)基…呂氏血清培養(yǎng)基（含凝固血清的Loffler培養(yǎng)基）：生長迅速,

異染顆粒明顯；菌落為灰白、光滑、濕潤的小菌落；選擇鑒別培養(yǎng)基……含亞硫酸鉀

（0.03-0.04%）血瓊脂平板：黑色菌落。

致病因素：白喉外毒素、索狀因子、K抗原

白喉的防治原則：

白喉的特異性預(yù)防有人工自動免疫與人工被動免疫兩種，注射白喉類毒素是預(yù)防白喉的

主要措施。

⑴人工主動免疫：常規(guī)預(yù)防，可注射DPT或白喉類毒素；

⑵人工被動免疫：緊急預(yù)防，可注射白喉抗毒素。

⑶治療：患者應(yīng)盡早隔離治療，盡早使用白喉抗毒素；同時(shí)應(yīng)用大劑量抗生素（如青霉素

或紅霉素），可抑制白喉棒狀桿菌的生長繁殖，以消除毒素的來源，而且對混合感染的其

他細(xì)菌也有作用。

2、簡述白喉毒素的致病機(jī)制與免疫機(jī)制。

致病機(jī)制：白喉棒狀桿菌主要是產(chǎn)生白喉外毒素，作用與易感細(xì)胞，使EF-2失活，阻

斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變。

抗白喉免疫主要依靠白喉抗毒素的中和作用。

3、臨床上使用動物免疫血清（抗毒素）治療白喉、破傷風(fēng)時(shí)應(yīng)注意什么？

⑴早期足量使用；⑵皮試，防止超敏反應(yīng)發(fā)生。

4、以外毒素為主要致病因素的細(xì)菌有哪幾種？

霍亂弧菌、破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌、白喉?xiàng)U菌（炭疽桿菌、鼠疫桿菌）等。其中G-菌

產(chǎn)生外毒素的有：霍亂弧菌、鼠疫桿菌、百R咳桿菌；與典型外毒素不同，由菌細(xì)胞裂解或

自溶后才能釋放外毒素的細(xì)菌有：鼠疫桿菌、肉毒桿菌,

5、可引起食物中毒的細(xì)菌有哪幾種？

毒素型食物中毒：金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌等。

細(xì)菌性（傳染性）食物中毒：沙門菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌等。

6、簡述霍亂弧菌、破傷風(fēng)梭菌和白喉棒狀桿菌的主要致病機(jī)理分別是什么？

①霍亂弧菌：主要是產(chǎn)生霍亂腸毒素，作用于小腸黏膜上皮細(xì)胞，使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP,

使cAMP水平升高，上皮細(xì)胞分泌功能增加，腸腔內(nèi)水鈉儲留而導(dǎo)致上吐下瀉（嘔吐與

腹瀉）。

②破傷風(fēng)梭菌：產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，作用于脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元抑制性突觸前膜，阻止抑制

性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、Y-氨基丁酸）的釋放，使肌肉活動失調(diào)，導(dǎo)致屈肌和伸肌同時(shí)發(fā)

生收縮而出現(xiàn)肌肉痙攣。

③白喉棒狀桿菌：主要是產(chǎn)生白喉外毒素，作用于易感細(xì)胞，使EF-2失活，阻斷易感細(xì)胞

的蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變。

第19章支原體

1、名詞解釋：支原體；冷凝集試驗(yàn)

⑴支原體：一類沒有細(xì)胞壁，呈高度多形性，能通過除菌濾器，可在無生命培養(yǎng)基中生長

繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。

⑵冷凝集試驗(yàn)：用支原體肺炎病人血清與人。型RBC或自身RBC混合，4℃過夜，可有紅細(xì)

胞凝集現(xiàn)象出現(xiàn)，在37c時(shí)其凝集又分散開。因此稱之為冷凝集試驗(yàn)，臨床上可用此試

驗(yàn)作為支原體肺炎的輔助診斷。

2、簡述支原體主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、主要培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)，引起人類疾病的支原體的種

類以及相應(yīng)的病種。

支原體的主要特性

無細(xì)胞壁；可通過濾菌器；在無生命培養(yǎng)基上生長的最小的微生物；細(xì)胞膜含膽固醇

特殊的頂端結(jié)構(gòu)與致病有關(guān)；培養(yǎng)需加入10%-20%的血清；菌落呈荷包蛋樣；與細(xì)菌L型

有本質(zhì)區(qū)別。

主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：沒有細(xì)胞壁。

主要培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求比?般細(xì)菌高。必須加入10%?20%人或動物血清。生長緩慢，

典型的菌落呈荷包蛋樣；在液體培養(yǎng)基中一般不易見到混濁。

主要生化反應(yīng)、支原體種類及相應(yīng)的病種見下表：

支原體葡萄糖精氨酸尿素吸附細(xì)胞致病性

肺炎支原體+————RBC原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎

人型支原體—+——泌尿生殖道感染（NGU）

生殖支原體+——————泌尿生殖道感染（NGU）

穿透支原體十+——RBC、CD4+T、M6多見于艾滋病

溶腺胭原體———+——泌尿生殖道感染（NGU）

3、簡述溶腺腺原體引起不孕癥的可能原因。

⑴吸附于精子表面，阻礙精子運(yùn)動；

⑵產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，干擾精子與卵子的結(jié)合；

⑶與精子膜有共同抗原，造成免疫損傷而致不育。

第21章衣原體

1、名詞解釋：衣原體；原體；始體

⑴衣原體：是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過濾菌器的原核細(xì)胞型微

生物。

⑵原體：是衣原體繁殖過程中所見的小而致密的、有胞壁的、具有感染性的顆粒，是發(fā)育

成熟的衣原體。

⑶始體：是衣原體繁殖過程中所見的大而結(jié)構(gòu)較疏松的、具有繁殖能力，無感染性的、無

細(xì)胞壁的增殖型顆粒，是衣原體的細(xì)胞內(nèi)形式。又稱網(wǎng)狀體。

2、衣原體的發(fā)育周期如何？

⑴原體（elemernterybody,EB）：小而致密，球形或橢圓形呈圓形，是衣原體的細(xì)胞外存在

形式，有胞壁和擬核，是發(fā)育成熟的衣原體，具高度感染性，無繁殖能力。能吸附于易

感細(xì)胞表面特異受體經(jīng)吞飲作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)育形成始體。

（2）網(wǎng)狀體（reticulatebady,RB）或稱始體（initialbody）：大而疏松，圓形或橢圓形,不具

有感染性，是衣原體的細(xì)胞內(nèi)形式，繁殖體形式，以二分裂繁殖，形成子代原體。最后

細(xì)胞破裂釋放原體，再感染其他細(xì)胞，每個(gè)發(fā)育周期約需48~72h。

原體吸附于細(xì)胞，8小時(shí)后發(fā)育成始體并增殖；30小時(shí)后始體開始分化為子代原體，并

在細(xì)胞形成包涵體；48小時(shí)后細(xì)胞破裂，釋放的子代原體繼續(xù)感染鄰近細(xì)胞。

3、簡述衣原體可引起人類哪些疾病，其傳染方式如何？

（1）沙眼衣原體：分沙眼生物型、性病淋巴肉芽腫生物型和鼠生物型

沙眼生物型：人是自然宿主，無動物儲存宿主，其所致疾病有：

①沙眼：傳播途徑：限一眼、眼一手一眼。是一種結(jié)膜及角膜的傳染性疾病。

②包涵體結(jié)膜炎：嬰兒可通過產(chǎn)道感染引起急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體性膿漏眼〉；成人可

通過性接觸，由手一眼感染，或通過接觸污染水源（游泳池）而感染，引起濾泡性結(jié)膜

炎（游泳池結(jié)膜炎）。

③泌尿生殖道感染：通過性接觸傳播，屬于STD,是NGU的主要病原體。

④嬰幼兒肺炎：通過產(chǎn)道感染引起。

性病淋巴肉芽腫生物型：人是其自然宿主，無動物儲存宿主，通過性接觸，侵犯淋巴組

織，引起性病淋巴肉芽腫。

鼠生物型：一般不感染人類.

⑵肺炎嗜衣原體：只有一個(gè)血清型即TWAR組衣原體。通過呼吸道引起青少年急性呼吸道

感染（衣原體性肺炎），TWAR抗體與冠心病，急性心肌梗塞、冠狀動脈硬化有關(guān),

⑶鸚鵡熱衣原體：鳥類傳播，人偶受染發(fā)病引起衣原體肺炎等。

第22章螺旋體

1、簡述鉤端螺旋體病的傳染源、傳播途徑、常見的臨床病型以及防治原則。

傳染源：腎臟長期帶菌與排菌的鼠類和豬是鉤體的主要儲存宿主和傳染源。

傳播途徑：①接觸污染鉤體的疫水是主要傳播途徑，②垂直傳播。

常見臨床病型：①流感傷寒型；②黃疸出血型；③肺出血型；④腦膜腦炎型；⑤腎

功能衰竭型等。

防治原則：

①防鼠、滅鼠，保護(hù)水源，加強(qiáng)對帶菌家畜的管理。

②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

③在常年流行地區(qū)，對易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤

端螺旋體疫苗。

④治療：青霉素。

2、簡述梅毒螺旋體的致病性（傳播途徑、疾病種類及臨床特點(diǎn)）與免疫性的特點(diǎn)。

傳播途徑與疾病種類：

⑴獲得性梅毒：性接觸傳播，也可經(jīng)輸血引起。臨床上分一:期，反復(fù)隱伏與再發(fā)為其臨床

特點(diǎn)

①I期（初期）梅毒：外生殖器硬性下疳，感染性極強(qiáng)，破壞性小。

②II期梅毒：全身梅毒疹，感染性強(qiáng)，破壞性小。

③III期梅毒：皮膚粘膜潰瘍、侵犯內(nèi)臟器官或組織，感染性小，破壞性大。

（2）先天性梅毒（胎傳梅毒）：母體?胎盤》胎兒。多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后，引起胎兒的全

身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎：或生出梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角

膜炎、先天性耳聾等特殊體征。

免疫特點(diǎn)：為傳染性免疫，特異性免