醫(yī)院智慧管理分級評估具體要求

自

序工作牽頭評價每一小項是評備

項目業(yè)務項目主要評價內(nèi)容級別

號角色部門類別否符合等注

級

醫(yī)療、護采用手工方式收集門急診、住院有關數(shù)據(jù)，手工繪制醫(yī)療、護理成量管理

01.1.00是/否

理質(zhì)控管報表.

理（1）管理部門能夠從門急診、住院獲取有關數(shù)據(jù)并錄入信息系統(tǒng)：：1）是/否

01.1.1基本（2）管理部門能夠用信息化手段匯總產(chǎn)生醫(yī)療、護理運行報表及質(zhì)量管理1

12）是/否

醫(yī)務報表。

醫(yī)療

科、（1）管理部門能夠在系統(tǒng)中設置各臨床科室醫(yī)療、護理的數(shù)扯、質(zhì)量指標

1護理：1）是/否

護理要求：

管理

要點：部（2）能夠?qū)㈤T急診、住院運行情況每日數(shù)據(jù)錄入信息系統(tǒng)，并能夠在管理

01.1.22⑵是/否

院級、科室砥門內(nèi)各崗位共享信息;

級質(zhì)量控（3）能帔綜合匯總產(chǎn)生醫(yī)療、護理運行日鬣、各科室與全院醫(yī)療、護理的

：3）是/否

制,各類醫(yī)數(shù)量、質(zhì)量情況，并與設定的指標要求進行比較.

01.1.3療護理的基本（1）能帔通過網(wǎng)絡從門急診、住院的信息系統(tǒng)中荻取運行數(shù)據(jù)；3：】）是/任

數(shù)地與財（2）能夠依據(jù)收集的臨床運行數(shù)據(jù)產(chǎn)生醫(yī)疔、護理運行管理和加量控制所

：2）是/否

量控制指需報表.

標設定,相（1）能夠通過網(wǎng)絡從臨床科室、檢查治療等醫(yī)技科室、藥品保障等輔助科

11）是/否

美美計報格獲取運行數(shù)據(jù)：

表生成.數(shù)（2）能夠綜合各部門獲取的數(shù)據(jù)生成較全面的醫(yī)療、護理情況日報：12）是/否

01.1.4據(jù)查詢與陰、（3）能魴設置長技、輔助科空運行指標：4：3）是/否

展現(xiàn)處理（4）能夠生成各醫(yī)技、輔助科室運行數(shù)量、質(zhì)量指標結(jié)果，并與設定的指

④是/否

等區(qū)要求進行比較：

<6）有查詢重要醫(yī)療數(shù)層:、質(zhì)量指標及每T情況的工具。：6>是/否

（1）能夠直接從門急診、住院、醫(yī)技科室、輔助科室系統(tǒng)獲得相關業(yè)務運

⑴是/否

行基礎數(shù)據(jù)：

（2）有全院統(tǒng)一的醫(yī)務管理、護理管理綜合數(shù)據(jù)處理與展示環(huán)境；⑵是/否

01.1.5基本（3）已建立完善的醫(yī)務管理、護理管理指標庫，能針對全院、部門與科室5

：3）是/否

等分別設立預期指標要求，可定期將指標結(jié)果與設定的指標要求進行比較：

（4）有全面的醫(yī)療、護理的數(shù)量、質(zhì)量指豕分析與對比查看工具；：4）是/否

（5）能夠提供多年數(shù)據(jù)縱向?qū)Ρ裙δ?。⑸?否

201.2.0醫(yī)療準入醫(yī)務采用手1：方式記錄與管理醫(yī)務人員的崗位聯(lián)貨和業(yè)務權限。0是/否

2

省理科昔理部門能夠用信息化手段登記各自管理范圍內(nèi)醫(yī)務人協(xié)的崗位職費和業(yè)

01.2.11是/否

務權限.

（1）管理部門對于崗位職貪和業(yè)務權限的奉核、授權、件止有電子記錄：11）是/否

01.2.2（2）管理部門內(nèi)部各崗位能夠共享所管轄工作的授權電子記錄,如處方權、2

要點：⑵是/否

特殊檢查、手術與操作、專業(yè)護理等授權電子記錄.

手術、治

（1）各主要類別（如特殊藥品、特殊檢查、手術與操作、護理操作等）的

療、處方權：1）是/否

業(yè)務權限申請能夠通過網(wǎng)絡在信息系統(tǒng)中完成：

01.2.3（醫(yī)療權3

（2）能夠與相應管理部門共享處方權、手術操作、護理操作等業(yè)務權限的

隊）等的審⑵是/否

普理信息.

核、授予、

（1）各個專項業(yè)務權限的申請、審核、授僅、暫停、終止、起止時間有記

執(zhí)行管控：1）是/否

錄；

01.2.4與記錄基本4

（2）能帔將業(yè)務權限的授權記錄傳送給相應醫(yī)療、患者服務系統(tǒng)用于權限

⑵是/否

管控.

（1）有統(tǒng)一管理醫(yī)務人員崗位職貢和業(yè)務權限的機制與工具：11）是/否

（2）能夠?qū)徫宦氋M和業(yè)務權限記錄與運營管理、醫(yī)療、患者服務相關業(yè)

01.2.55：2）是/否

務系統(tǒng)共享，并能用于相關管理控制：

（3）醫(yī)務人員能夠在系統(tǒng)中申請、查詢自己所需的崗位職資和業(yè)務權限.：3）是/否

3

01.3.0來用手工方式完成院內(nèi)感染與傳染病相關記錄.0是/否

管理部門能夠使用信息化手段登記與記錄院內(nèi)感染與傳染病的發(fā)牛.與上報

01.S.11是/否

醫(yī)院感染數(shù)據(jù).

管理與控（1）管理部門能夠利用信息系統(tǒng)管理院內(nèi)感染與傳染病個案詳細記錄：：1）是/否

01.2.2制（2）能緲生成個案記錄登記表并進行數(shù)據(jù)上報：2⑵是/否

（3）管理部門各崗位能夠共享信息系統(tǒng)中xl錄的數(shù)據(jù)。：3）是/否

（1）院內(nèi)有統(tǒng)一的醫(yī)院感染管理字典庫.其中涉及的疾病診斷編碼規(guī)范，

⑴是/否

可對照、可映射：

要點：

科、

3（2）能夠從門急診、住院的冷斷數(shù)據(jù)中獲取院內(nèi)感染、傳染病忠者相關數(shù)

醫(yī)院礴雜

01.3.3公衛(wèi)3⑵是/否

據(jù)：

監(jiān)測與記

科

（3）有自動識別傳染病患者復診的機制,垠免重史上報：：3）是/否

錄,傳染病

（4）鈍奶從醫(yī)咽或處方中獲取抗菌藥物使用數(shù)據(jù).是/否

上報與記：4）

錄,消毒監(jiān)<1）能翎對醫(yī)院消毒供應品的消毒過程進行監(jiān)測并記錄：：1）是/否

測,細菌耐（2）能魴對醫(yī)院工作人員的感控培訓進行：己錄，并可記錄具體參與人員；⑵是/否

01.5.44本4

藥監(jiān)測（3）能翎根據(jù)診斷、檢物結(jié)果自動篩選出，專染病并生成上報數(shù)據(jù)；：3）是/否

（4）能魴按診斷、檢驗結(jié)果識別并提示院內(nèi)感染情況。：4）是/否

01.c.5（1）能鍋統(tǒng)一管理院內(nèi)感染、傳染病上報數(shù)據(jù)：5：1）是/否

（2）有根據(jù)診斷、體征、抗菌為物等使用情況對院內(nèi)鎮(zhèn)染進行判斷與預警

：2）是/否

的機制：

（3）有對重更使用的衣物、布品等的清洗消毒監(jiān)測的電子記錄：：3）是/否

（4）能夠?qū)諝夂铜h(huán)境進行監(jiān)測記錄：⑷是/否

（5）能好對納入重點防控的多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)、治療進行記錄。：5）是/否

01.4.0乘用手工方式登記與記錄院內(nèi)發(fā)生的不良事件報告.0是/否

不良事件

01.4.1管理部門能夠使用信息化手段記錄不良事件報告°1是/否

管理

昔理部門內(nèi)部時護理等相關不良事件（如趺倒、壓瘡等）的報告、分析、

01.4.22是/否

處理有統(tǒng)一的電子記錄，

（1）臨床發(fā)生的藥物、器械、輸血等不良事件報告能夠通過信息系統(tǒng)記錄.

：1）是/否

要點：

質(zhì)管并通過網(wǎng)絡傳送給相應的管理部門：

401.4.3基本3

辦（2）就舫通過信息系統(tǒng)與相關科室或管理部門共享不良事件處理的情況；⑵是/否

事件報告

（3）不良事件表單格式規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化.符合院內(nèi)外管理部門上報要求.⑶是/否

管理，不良

（1）對于不良事件報告、處理、改進與預防方案有集中管理的記錄，并能

事件處理：1）是/否

01.4.4核通過網(wǎng)絡傳送給相關科室或管理部門：4

追蹤與反

（2）能夠?qū)ΤＲ娮o理等不良事件發(fā)生的風險進行評估，如跌倒、壓瘡等.：2）是/否

饋

01.4.5基本（1）能夠?qū)Σ涣际录蟾孢M行通報與處理反饋：511）是/否

5

（2）有分析與控制不良事件的管理指標，隹夠從報告、處理記錄中自動產(chǎn)

：2）是/否

生指標結(jié)果,并能生成直觀的分析圖表供菅理部門使用。

（3）系統(tǒng)對不良事件有分級處理功能，對高級別不良事件能及時提醒管理

：3）是/否

部門處理。

01.5.0采用手【方式記錄患者投訴與糾紛處理情況、滿意度調(diào)查.0是/否

和諧醫(yī)患（1）管理部門能夠使用信息化手段記錄患哲投訴：：1）是/否

01.5.11

關系

（2）管理部門能夠使用信息化手段處理患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù).：2）是/否

（1）管理部門能夠通過信息系統(tǒng)記錄患者反饋，并可在部門內(nèi)共享；⑴是/否

01.E.2（2）管理部門的信息系統(tǒng)能夠?qū)颊叻答?投訴、滿面:度詢衽的數(shù)據(jù)進行2

：2）是/否

分類記錄.

要點：

5

患者投訴、（1）院內(nèi)有信息化的患者滿意度采集方式如自助機、滿意度打分器等，

科

糾紛預警通過采集方式獲得的患者反饋數(shù)據(jù)能夠通過網(wǎng)絡傳送給相關管理部門進行⑴是/否

01.5.33

與處置等分析處理：

記錄，醫(yī)患（2）醫(yī)患糾紛、信訪、患者反饋、滿意度調(diào)查、投訴信息能夠通過網(wǎng)絡告

：2）是/否

滿意度調(diào)知相關科室或管理部門進行處理或改進。

S（1）能夠通過各個信息系統(tǒng)就得患者反饋與投訴、滿意度調(diào)查等相關信息.

01.5.44：1）是/否

并匯總產(chǎn)生管理所需報表；

6

（2）能夠?qū)m紛、信訪、患者反饋或投訴話息進行結(jié)構(gòu)化記錄：⑵是/否

（3）能修根據(jù)結(jié)構(gòu)化記錄內(nèi)容進行自動分類并生成分析報告：：3）是/否

（4）有電子化的高風險檢查、治療項目管控清單，并供相關臨床科室查看“⑷是/否

（1）有統(tǒng)一的醫(yī)患溝通關懷系統(tǒng)，能修對醫(yī)患糾紛、信訪、患者反饋、滿

：1）是/否

超度調(diào)查、投訴信息進行統(tǒng)一管理并集中瀏覽：

（2）有與高風險問睡清單內(nèi)容相對應的預防與處俎措施知識庫：：2）是/否

01.5.5基本5

（3）能夠?qū)Ω唢L險檢查、治療項目管控清單在實施前進行規(guī)范化檢查與問

：3）是/否

股提示，并反饋給執(zhí)行的科室與醫(yī)師：

（4）能鉤通過移動設備采集忠者的反饋、及訴、滿意度調(diào)杳等信息，：4）是/否

02.1.0采用手工方式完成人力資源規(guī)劃與招聘管理。0否

人力費源

02.1.1通過信息化手段對人力資源規(guī)劃與招聘迸行管理，形成電子記錄。1是

規(guī)劃

（1）人力部門能夠在信息系統(tǒng)中記錄組織機構(gòu)、崗位設置及人m編制等信

人力組織(1)是

02.1.2目；21

6資源人事

（2）人力部門信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能夠在部門內(nèi)各崗位共享。（2）否沁

管理科

要點：

（1）院內(nèi)各部門可以通過信息系統(tǒng)查詢各自的人加編制情況以及現(xiàn)有人員

組織機構(gòu)（1）否

02.1.3基本信息：3

的設立與

（2）各部門能夠?qū)φ衅感枨笮畔⑦M行維護和管理：（2）否

7

變更管理，（3）能鑼對組織機構(gòu)、詞位設置、人員編制的變化情況進行管理，并能夠

(3)是

人員的崗追溯查詢規(guī)劃情況：

位管理、編（4）系統(tǒng)能記錄醫(yī)院黨委等對人力資源規(guī)劃決策的結(jié)果。（4）否

制配置管（1）能的通過系統(tǒng)獲取在崗人力的臨床工作、科研成果、教行情況等信息，

（1）否

理:人員招并整合、分析和評估現(xiàn)有人力資源情況：

02.1.4聘記錄管（2）能夠通過系統(tǒng)獲取臨床及其他管理部門的運行情況，如手術量、護理4

（2）否

理執(zhí)行量、物資管理等，作為人員規(guī)劃及招聘計劃的參考。

（1）能墩對崗位、編制、人員信息進行自定義篩選條件及統(tǒng)計，開根據(jù)分

（1）是

析結(jié)果進行崗位編制相關決策支持：

02.1.55

（2）能撼根據(jù)工作量變化、預測期內(nèi)退休人員，與補充人員情況等信息，

（2）否

進行整體人力資源需求預測，對于崗位缺編與超編情況進行智能提醒.

02.2.0通過手工方式記錄與管理人員的檔案信息與變化情況。0否

人事管理

組織人力部門通過信息化手段記錄與管理人員的個人信息，針對人員檔案、苦

02.2.1基本1是1

7人事業(yè)技術資格、合同、培訓等信息的維護和管理，至少支持2項，

級

科（1）人力部門能夠通過信息系統(tǒng)為員工提供相關服務，如入職證明,工資

02.2.22否

要點：（1）

證明等；

管理醫(yī)院（2）人員檔案、專業(yè)技術資格、合同、培訓等信息可在人力部門內(nèi)部共享。（2）是

人員檔案、（1）能修為院內(nèi)提供統(tǒng)一的人力資源管理翳礎字典；（1）是

02.2.3專業(yè)技術妹八（2）院內(nèi)其他部門能夠通過系統(tǒng)查詢?nèi)藚f(xié)檔案信息，支持人員檔案信息的3

（2）否

資格、職務歷史變化杳詢，并有管控措施.

申請、考評（1）能好實現(xiàn)全院人員信息的唯一標識，井與業(yè)務系統(tǒng)的賬號關聯(lián)；（1）是

與授予、合（2）人員信息能夠與院內(nèi)其他系統(tǒng)共享，加科研、教育、協(xié)同辦公等；（2）否

02.2.4曲、4

同等信息（3）能夠共享其他系統(tǒng)中的相關信息,如人員的科研成果、教學信息、工

（3）否

作量情況等。

（1）院內(nèi)人員能夠在我辦理個人事務，如個人信息瀏覽、入職申請、證明

（1）否

打印等：

（2）能夠自動提解人員亭務管理,如職稱晉升、專業(yè)資格考試、評審、合

02.2.55（2）否

B到期等，并可通過系統(tǒng)公告、郵件、短信等方式向員工推送：

（3）具有人員檔案校驗知識庫，能夠自動檢測數(shù)據(jù)的邏輯錯誤,如：出生

(3)否

日期錯誤、工作經(jīng)歷覆蓋沖突、所在部門與機構(gòu)設置不符等。

02.3.0人員考核組織采用手工方式完成人員考核與薪州管理。0否

1

802.3.1與薪酬管人h人力部門通過信息化手段對人員考核與薪酬進行管理，形成電子記錄。1是

紀

02.3.2理科基本<1）人力部門能夠通過信息系統(tǒng)管理人員薪酬及績效考核信息；2（1）是

（2）人員1：作量、績效考核、薪酬標準等信息能夠在人力部門內(nèi)各崗位共

（2）否

（1）能夠自定義薪酬模板與工資科目，通過計算公式、等級表等方式，生

要點：<1）否

或崗位工資、然別工資、工齡工資等各類常見的工資項目：

02.3.3對職工薪3

（2）能夠獲取人巾檔案等信息，實現(xiàn)薪酬和福利與人員崗位、級別、工齡

酬1管理、工（2）否

等信息聯(lián)動計算.

作量與績

（1）院內(nèi)人員能夠通過信息系統(tǒng)查詢自己的考核結(jié)果和薪酬信息：（1）否

效考核管

（2）科室能夠利用信息系統(tǒng)進行績效的二次分配：（2）否

02.3.4理、保險福4

（3）能墩進行科室績效新酬分配的線上審批，審批后的薪酬結(jié)果能鉗與財

利管理（3）否

務系統(tǒng)對接。

（1）能鏘進行多種類型的新削核算，如離職扣款、離職補鏤、出國停薪、

(1)是

補發(fā)工資等;

02.S.55

（2）能修進行人力成本核算與薪酬的測算,通過與院內(nèi)其他系統(tǒng)對接獲取

（2）否

核算基礎數(shù)據(jù)。

03.1.0財務采用手工方式管理物價字典、收入分類、收入記賬等內(nèi)容。0是/否

醫(yī)療收入財務

9資產(chǎn)（1）財務部門能夠通過信息化手段完成物價字典、收入分類、收入記賬等

03.1.1管理科