腋臭簽約治協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方患有腋臭，希望通過甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進行治療，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就腋臭治療事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物描述1.治療項目甲方為乙方提供腋臭治療服務(wù)，治療方式為[具體治療方式，如手術(shù)治療、非手術(shù)治療等]。2.治療目標甲方承諾通過治療，顯著減輕乙方腋臭癥狀，使乙方的腋臭程度得到明顯改善，達到雙方認可的治療效果標準。3.治療過程術(shù)前檢查：甲方將為乙方進行全面的術(shù)前檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、皮膚檢查等，以確保乙方身體狀況適合進行腋臭治療手術(shù)。治療方案實施：根據(jù)乙方的具體情況，甲方制定個性化的治療方案，并在乙方簽署手術(shù)知情同意書后，按照治療方案進行治療。治療過程中，甲方將嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保治療安全、有效。術(shù)后護理：甲方將為乙方提供術(shù)后護理指導(dǎo)，包括傷口護理、用藥指導(dǎo)、飲食注意事項等，以促進乙方術(shù)后恢復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療費用。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前通知乙方并取得乙方同意。2.義務(wù)具備開展腋臭治療服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保治療服務(wù)的質(zhì)量和安全。向乙方詳細說明治療方案、治療風(fēng)險、治療效果等相關(guān)信息，保障乙方的知情權(quán)。按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程為乙方進行治療，確保治療過程符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。為乙方提供必要的術(shù)后護理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，及時了解乙方術(shù)后恢復(fù)情況，解答乙方的疑問。對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露乙方的病情及治療相關(guān)信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解治療方案、治療風(fēng)險、治療效果等相關(guān)信息，對治療過程和方案提出意見和建議。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供治療服務(wù)，在甲方未履行協(xié)議義務(wù)時，有權(quán)拒絕支付費用或要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方進行術(shù)前檢查和治療。按照本協(xié)議約定支付治療費用。遵守甲方的治療安排和術(shù)后護理指導(dǎo)，按時服藥、定期復(fù)診，如有特殊情況及時通知甲方。不得干擾甲方的正常治療工作，尊重甲方的醫(yī)護人員。三、費用及支付方式1.治療費用乙方本次腋臭治療的總費用為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含術(shù)前檢查費、治療費、手術(shù)費、術(shù)后護理費、藥品費等與治療相關(guān)的一切費用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查費、特殊治療費以及因乙方個人原因?qū)е碌念~外費用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議時支付治療費用的______%作為定金，即人民幣______元（大寫______元整）；在治療前______天支付剩余費用，即人民幣______元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在收到乙方支付的款項后，向乙方出具合法有效的收費憑證。四、治療效果及承諾1.甲方承諾通過本協(xié)議約定的治療方式，使乙方的腋臭癥狀得到明顯改善，達到雙方認可的治療效果標準。具體效果標準為[詳細描述治療后預(yù)期達到的腋臭減輕程度，如異味明顯減輕，在正常社交距離下基本聞不到異味等]。2.若乙方在治療后未達到上述治療效果標準，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的具體情況，免費為乙方提供進一步的治療措施，直至達到雙方認可的治療效果。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的治療方案、治療規(guī)范為乙方進行治療，導(dǎo)致治療效果未達到承諾標準，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部治療費用，并按照治療費用的______%向乙方支付違約金。若甲方因自身原因?qū)е乱曳皆谥委熯^程中受到人身損害或其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）等。若甲方泄露乙方的個人信息和隱私，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣______元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付治療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的治療費用及違約金。若乙方未如實向甲方告知病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致治療出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。若乙方違反甲方的治療安排和術(shù)后護理指導(dǎo)，不按時服藥、定期復(fù)診，影響治療效果或?qū)е虏∏榧又?，乙方?yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，甲方不承擔(dān)額外的治療責(zé)任和費用。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：_