各個(gè)科室護(hù)理管理制度總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院各科室護(hù)理工作的規(guī)范化管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室的護(hù)理工作。3.基本原則護(hù)理工作應(yīng)遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到安全、優(yōu)質(zhì)、高效、文明服務(wù)。護(hù)士崗位職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的工作安排、排班及績(jī)效考核。制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)解決護(hù)理工作中存在的問題。組織本科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。定期召開科室護(hù)理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)與其他科室及相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，保障本科室護(hù)理工作的順利開展。2.護(hù)士職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄護(hù)理文書，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者的身心需求，促進(jìn)患者康復(fù)。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療操作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，做好藥品、器材的管理工作。參與科室的護(hù)理科研和教學(xué)工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。向患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其正確配合治療和護(hù)理，提高患者的自我保健能力。護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：患者的生活護(hù)理得到落實(shí)，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等符合要求，患者清潔、舒適。護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、熟練，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，操作過程中患者安全、無不良反應(yīng)。護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，字跡清晰，簽全名，符合醫(yī)療護(hù)理文件書寫要求。病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，物品擺放整齊，各種設(shè)備設(shè)施完好，功能正常。急救物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：急救物品齊全、完好，處于備用狀態(tài)，做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)本科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并做好記錄?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，并跟蹤檢查改進(jìn)效果。護(hù)理部定期對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并納入科室績(jī)效考核。3.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)針對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，科室組織護(hù)理人員進(jìn)行原因分析，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。定期對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理制度和流程，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，提出合理化建議，對(duì)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中表現(xiàn)突出的個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理安全管理1.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)新入院患者、病情變化患者、手術(shù)患者、老年患者、兒童患者、精神障礙患者等高危人群進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的安全隱患。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理安全防范措施，落實(shí)防范責(zé)任。2.護(hù)理安全管理制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)、標(biāo)本采集等過程中，必須嚴(yán)格進(jìn)行雙人查對(duì)。加強(qiáng)病房安全管理，保持病房通道暢通，地面干燥防滑，各種設(shè)施設(shè)備完好，防止患者跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、年老體弱等患者，應(yīng)加床檔或采取其他有效的防護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好病房環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的清潔消毒工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期檢查藥品有效期，防止過期、變質(zhì)藥品流入臨床。做好護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)，為護(hù)理人員提供必要的防護(hù)用品，定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)和能力，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。3.護(hù)理差錯(cuò)事故管理建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施，減少對(duì)患者的損害。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，明確原因，提出處理意見和改進(jìn)措施。對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，并組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，從中吸取教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。護(hù)理人力資源管理1.護(hù)理人員配備根據(jù)科室床位數(shù)、護(hù)理工作量、患者病情等因素，合理配備護(hù)理人員，滿足臨床護(hù)理工作需要。病房護(hù)士與床位之比應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定要求，重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等特殊科室應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員配備。2.護(hù)理人員排班護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作特點(diǎn)和護(hù)理人員情況，科學(xué)合理地安排排班。排班應(yīng)遵循公平、公正、合理的原則，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和均衡性。實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)患者流量和病情變化，靈活調(diào)整護(hù)理人員班次，確?；颊唠S時(shí)得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，積極參與科室的應(yīng)急排班和加班工作，對(duì)表現(xiàn)突出的個(gè)人給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。3.護(hù)理人員培訓(xùn)與發(fā)展制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)和崗位需求，開展分層級(jí)培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)以及?？谱o(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)操作演練等活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤。為護(hù)理人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)理人員在專業(yè)領(lǐng)域不斷發(fā)展，選拔優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干等職務(wù)，為其提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì)和平臺(tái)。護(hù)理教學(xué)管理1.實(shí)習(xí)帶教管理科室應(yīng)指定具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。帶教老師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間，確保實(shí)習(xí)護(hù)生能夠系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。帶教老師應(yīng)認(rèn)真履行帶教職責(zé)，做好實(shí)習(xí)護(hù)生的入科教育、出科考核等工作，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的日常管理和指導(dǎo)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。定期組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)查房、病例討論、護(hù)理操作示范等活動(dòng)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教老師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，填寫實(shí)習(xí)鑒定表，反饋實(shí)習(xí)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，為實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)推薦提供參考依據(jù)。2.在職護(hù)士培訓(xùn)管理科室應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提升業(yè)務(wù)水平。定期組織科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平。支持護(hù)理人員參加醫(yī)院組織的各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，對(duì)取得優(yōu)異成績(jī)的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員開展護(hù)理科研工作，科室應(yīng)提供必要的科研條件和支持，對(duì)在護(hù)理科研方面取得突出成果的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理信息化管理1.護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用醫(yī)院應(yīng)建立完善的護(hù)理信息系統(tǒng)，涵蓋護(hù)理排班、護(hù)理文書書寫、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理質(zhì)量管理、患者信息管理等功能模塊，提高護(hù)理工作效率和管理水平。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握護(hù)理信息系統(tǒng)的操作技能，正確、及時(shí)地錄入護(hù)理相關(guān)信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。利用護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)護(hù)理工作數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為護(hù)理管理決策提供科學(xué)依據(jù)，如護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分析、患者滿意度調(diào)查等。2.護(hù)理信息安全管理加強(qiáng)護(hù)理信息安全管理，建立健全信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，確保護(hù)理信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的用戶權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格管理，根據(jù)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作需求，合理分配系統(tǒng)