醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理用藥指標(biāo)

三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)1.醫(yī)院運(yùn)行管理類指標(biāo)2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)*處方指標(biāo)（5個(gè)）*抗菌藥物用藥指標(biāo)（7個(gè)）*外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)（6個(gè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441（一）處方指標(biāo)(Prescriptionindicators)51.每次就診人均用藥品種數(shù)釋義目的：考查用藥過多的程度。確定規(guī)則：復(fù)方藥物當(dāng)一種藥品計(jì)算；中成藥統(tǒng)計(jì)內(nèi)；標(biāo)準(zhǔn)化的序貫療法需制定指南。同期：指在同一個(gè)抽樣時(shí)間段或橫斷面上。就診人次：指就診處方人次。1個(gè)就診處方人次在多個(gè)就診科室開方、多張?zhí)幏叫韬喜?。統(tǒng)計(jì)：求均值（將處方藥物總數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224412.每次就診人均費(fèi)用釋義目的：考查藥費(fèi)過高的程度。同期：指在同一個(gè)抽樣時(shí)間段或橫斷面上。就診人次：指就診處方人次。

1個(gè)就診處方人次多張?zhí)幏降目傎M(fèi)用。統(tǒng)計(jì)：求均值（就診處方藥品總費(fèi)用除以就診總?cè)藬?shù)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224413.就診使用抗菌藥物的百分率釋義目的：在總體水平上，考查抗菌藥物使用情況。明確抗菌藥物的范圍。就診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無論其用了幾種抗菌藥物，只要使用了抗菌藥物，就計(jì)為：就診使用抗菌藥物1人次同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，患者就診處方的總?cè)舜?。統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用抗菌藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441明確抗菌藥物的范圍

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法本辦法所指抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑?？菇Y(jié)核藥、抗寄生蟲藥、抗病毒藥、具有抗菌作用的中藥制劑在此不列為抗菌藥物。二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種只包括全身作用的抗菌藥物（含抗真菌藥），不包括抗結(jié)核病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥；不含植物成分的抗菌藥、不包括抗皮膚感染藥、眼科抗感染藥等外用品規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441監(jiān)測(cè)1.門診處方）包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復(fù)方的止瀉藥，列為抗菌藥。2.（住院醫(yī)囑）包括全身作用的抗生素類和合成抗抗菌藥物類，不包括抗結(jié)核病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥；不包括抗皮膚感染藥、眼科抗感染藥等外用品規(guī)；不含植物成分的抗菌藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224414.就診使用注射藥物的百分率釋義目的：在總體水平上，考查注射藥物使用情況。明確注射藥物的范圍。就診使用注射藥物人次：是指在規(guī)定的抽樣時(shí)間段內(nèi)，就診使用注射藥物的人次，就診使用了注射藥物即為1人次，以此類推。同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，患者就診處方的總?cè)舜巍＝y(tǒng)計(jì)：將每次就診使用注射藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。

“監(jiān)測(cè)網(wǎng)”界定的注射藥物范圍疫苗、溶媒、局麻、封閉、結(jié)膜下、球后注射藥等，不列入使用注射藥物的統(tǒng)計(jì)范圍。不包括皮試液?！氨O(jiān)測(cè)網(wǎng)”界定的注射藥物范圍疫苗、溶媒、局麻、封閉、結(jié)膜下、球后注射藥等，不列入使用注射藥物的統(tǒng)計(jì)范圍。不包括皮試液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224415.基本藥物占處方用藥的百分率釋義目的：考查該醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐上遵從國(guó)家藥物政策的程度基本藥物：指包括國(guó)家基本藥物、地方基本藥物在內(nèi)的所有藥物要備有當(dāng)?shù)貒?guó)家基本藥物目錄，以便查閱。均應(yīng)以藥品通用名計(jì)。統(tǒng)計(jì)：以使用當(dāng)?shù)貒?guó)家基本藥物目錄的藥物品種數(shù)除以處方藥物總品種數(shù)乘100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)(indicatorsofantimicrobialdruguse)

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)2.住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用3.住院患者使用抗菌藥物的百分率4.抗菌藥物使用強(qiáng)度5.抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量百分率7.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224411.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)釋義目的：測(cè)量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。明確抗菌藥物的范圍。抗菌藥物品種數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總品種數(shù)除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224412.住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用釋義目的：測(cè)算患者住院期間所使用的抗菌藥物平均費(fèi)用出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)?？咕幬锏馁M(fèi)用按藥品最近的購(gòu)入價(jià)格（按商品名計(jì)價(jià)）。統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總費(fèi)用除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224413.住院患者使用抗菌藥物的百分率釋義目的：測(cè)算住院患者使用抗菌藥物的情況此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。如分組（手術(shù)組、非手術(shù)組或預(yù)防組、治療組）計(jì)算,同期總出院人數(shù)不相同時(shí)要考慮權(quán)重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224414.抗菌藥物使用強(qiáng)度釋義抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)。

DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方協(xié)定劑量計(jì)算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的藥物用于不同的適應(yīng)癥時(shí)，DDD值也不同。某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）?？咕幬锵牧浚ɡ塾?jì)DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和。同期是指某段時(shí)間，一般多以年度計(jì)。收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積。抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）為抗菌藥物針對(duì)主要適應(yīng)癥假定的每日平均維持劑量（成人）每天、每100或1000名住院病人抗菌藥物消耗的DDD。

DDD值來源于WHO藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心提供的ATCIndexATC編碼是相對(duì)固定的，DDD不會(huì)隨著時(shí)間、藥品消耗、給藥頻次的變化而變。DDD提供了一種與藥物價(jià)格和配方無關(guān)的測(cè)量單位。對(duì)于未給出明確DDD值的藥品，參考說明書。外用制劑、疫苗、抗腫瘤藥、全身和局部麻醉藥等沒有DDD

兒童沒有另外設(shè)定DDD,可以獨(dú)立比較。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441抗菌藥物使用強(qiáng)度-計(jì)算公式1.抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和。2.某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)=該抗菌藥物消耗量/DDD值（克/DDD值）3.DDD值：WHO推薦的日處方協(xié)定劑量(defineddailydoses,DDD)4.同期收治患者人天數(shù)＝同期收治患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)DefinedDailyDoses→DDD慶大霉素阿莫西林頭孢他啶24萬單位+1克+4克=?慶大霉素青霉素頭孢他啶1DDD+1DDD+1DDD=3DDD醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率釋義目的：測(cè)算抗菌藥物費(fèi)用在總藥費(fèi)中的相對(duì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)：將已使用的抗菌藥物總金額除以已使用藥品總金額乘100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224416.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量百分率釋義目的：測(cè)量特殊使用類抗菌藥物在抗菌藥物使用總量中的相對(duì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)：將特殊使用類抗菌藥物使用量（累計(jì)DDD數(shù)）除以抗菌藥物使用總量（累計(jì)DDD數(shù)）乘100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224417.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率釋義目的：測(cè)量提供病原學(xué)檢查，從而決定最佳治療方案的能力。住院用抗菌藥物患者：是指治療用抗菌藥物患者。統(tǒng)計(jì)：做了病原學(xué)檢查的住院病例數(shù)除以同期使用治療性抗菌藥物的住院病例數(shù)乘100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)(antimicrobialdruguseindicatorofperioperativecleanincision)

抗菌藥物作為某些手術(shù)中的預(yù)防用藥是推薦使用的。但是在醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)預(yù)防用藥經(jīng)常無適應(yīng)證而用藥，這種不必要的預(yù)防用藥增加了患者暴露于抗菌藥物的機(jī)會(huì)，也提高了發(fā)生ADR的可能性和促成微生物耐藥性的產(chǎn)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224411.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率釋義目的：測(cè)算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的水平清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例同期清潔手術(shù)總例數(shù)：是按清潔手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224412.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)釋義目的：測(cè)算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的程度清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總天數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例用抗菌藥物總天數(shù)。同期清潔手術(shù)用抗菌藥物總例數(shù)：是按清潔手術(shù)用抗菌藥物例數(shù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224413.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率釋義目的：考查清潔手術(shù)術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率因?yàn)楦鶕?jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，清潔手術(shù)在切皮前0.5－2.0小時(shí)內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的。此項(xiàng)均按病例數(shù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義224414.重點(diǎn)外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率⑴髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率釋義目的：考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率因?yàn)楦鶕?jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，清潔手術(shù)在切皮前0.5－2.0小時(shí)內(nèi)預(yù)防切口感染給藥，是合理的。此項(xiàng)均按病例數(shù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義22441⑵膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率釋義目的：考查膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率因