和田地區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室魏嵐手術(shù)室常見無(wú)菌技術(shù)1精選PPT課件

無(wú)菌技術(shù)的定義

是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中、防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。2精選PPT課件手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)操作原則

1.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作區(qū)環(huán)境要：整潔、寬闊、明亮；關(guān)門，嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁、塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。2.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前，衣帽要穿戴整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首飾，衣袖要卷至肘節(jié)以上15厘米，認(rèn)真洗手、刷手，3.無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器、無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)內(nèi)，平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥，無(wú)菌包等一經(jīng)潮濕后，不能再認(rèn)為是無(wú)菌。4.嚴(yán)格區(qū)分：有菌、無(wú)菌的界限；進(jìn)行操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手臂和非無(wú)菌物品不可跨越無(wú)菌區(qū)。5.無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗取，無(wú)菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6.拿取無(wú)菌物品時(shí)，要面向無(wú)菌區(qū)；手臂必須保持在自己腰部水平；或無(wú)菌臺(tái)面以上，不可過(guò)低。7.不可面向無(wú)菌區(qū)：大聲談笑、咳嗽、打噴嚏；不能控制時(shí)，應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。3精選PPT課件無(wú)菌技術(shù)的內(nèi)容外科刷手法穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套鋪無(wú)菌臺(tái)及無(wú)菌巾手術(shù)野皮膚的消毒術(shù)中無(wú)菌要求4精選PPT課件一、外科刷手法目的清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。5精選PPT課件外科刷手技術(shù)刷手流程操作前準(zhǔn)備七步洗手法(內(nèi)-外-夾弓-大-立-腕，每部不少于15秒，全過(guò)程不少于3分鐘。）刷手流動(dòng)水沖洗毛巾擦干涂抹消毒液兩手距胸兩拳，半握呈弓手位，待干

6精選PPT課件

刷手前準(zhǔn)備1、選擇大小適宜的帽子，充分遮蓋前發(fā)際線及后毛發(fā)。2、口罩要遮蓋口鼻，與面部吻合嚴(yán)密。3、更換手術(shù)室準(zhǔn)備的（尺碼合適）專用鞋和洗手衣褲。4、修剪指甲，去除腕表及身上飾物。注：1有呼吸系統(tǒng)感染者，戴雙層口罩，如是系帶口罩，雙帶系與腦后，不可置于頸后。2手部皮膚有破損或化膿感染時(shí)，不能參加手術(shù)。3器械護(hù)士不可佩戴美瞳，涂睫毛膏，種睫毛。7精選PPT課件擦拭手臂

用消毒毛巾依次擦拭：手、前臂、肘的水跡，不得回擦。手臂消毒:取5-10毫升消毒液涂于手臂，手部并揉搓，待消毒液自行揮發(fā)及干燥，達(dá)到消毒目的。擦拭手涂消毒液8精選PPT課件

外科刷手注意事項(xiàng)

刷洗后的手臂、肘部不可觸及其他物品，消毒后的雙手置于胸前，抬高肘部遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)間。刷手順序不得顛倒，不可有遺漏。刷手時(shí)間不得少于3分鐘。手臂皮膚有破損，化膿性感染者，不能參加手術(shù)。使水必須由指尖流向肘部，避免倒流。擦過(guò)手臂的毛巾不再擦手部，毛巾不可觸及未刷到的部位。消毒液涂抹要均勻，不可有遺漏。9精選PPT課件二、穿無(wú)菌手術(shù)衣（一）穿對(duì)開手術(shù)衣洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。將手術(shù)衣輕拋向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖中，并向前平行兩臂伸展。雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶雙手交叉遞向后方。巡回護(hù)士在其身后協(xié)助向后拉衣、系帶，然后在手術(shù)衣的下擺稍用力拉平，輕推穿衣者的腰背穿衣完畢。手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下，腰的的以上胸前、雙手、前臂、腋中線的側(cè)胸。10精選PPT課件（二）穿遮背式手衣術(shù)第一、二步同上。巡回護(hù)士在其身后系帶戴無(wú)菌手套。將前襟的腰帶遞給的已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生或由巡回護(hù)士，用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。無(wú)菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下、腰以上的胸前、雙手、前臂，側(cè)胸及手術(shù)衣后背。11精選PPT課件

穿無(wú)菌手術(shù)衣注意事項(xiàng)選擇較寬敞的地方，面向無(wú)菌區(qū)。穿衣時(shí)，手術(shù)衣不得觸及地面；周圍人或物；若不慎觸及，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。無(wú)接觸戴手套時(shí)，穿衣者雙手不可伸出袖口。穿遮背式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人必須戴好手套后方可接觸腰帶。穿好手術(shù)衣、戴好手套，手臂應(yīng)保持在胸前。脫手術(shù)衣應(yīng)先脫衣再脫手套，避免將手污染。如接臺(tái)應(yīng)重新進(jìn)行手消毒再穿無(wú)菌手術(shù)衣。12精選PPT課件連臺(tái)手術(shù)洗手原則:當(dāng)進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，有巡回護(hù)士協(xié)助手術(shù)人員先脫去手術(shù)衣，手術(shù)人員再脫去手套。手未沾染血跡，未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。手術(shù)衣的更換方法:進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員應(yīng)洗凈手套上血跡，然后由巡回護(hù)士松解背部系帶，先脫去手術(shù)衣、后脫手套。脫手術(shù)衣時(shí)，注意保持雙手不被污染，否則必須重新刷手消毒。13精選PPT課件三、戴無(wú)菌手套傳統(tǒng)戴手套方法：先穿手術(shù)衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對(duì)準(zhǔn)手套五指插入。已戴手套的手指插入另一只手套的反折部?jī)?nèi)面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術(shù)衣袖口。14精選PPT課件無(wú)觸及戴手套法:

刷手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對(duì)，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動(dòng)衣袖，手指插入手套內(nèi)。同方法戴另一只。15精選PPT課件

協(xié)助術(shù)者戴手套法:刷手護(hù)士取一只手套，雙手從手套反折處撐開手套，將手套的拇指?jìng)?cè)朝向醫(yī)生，避免觸及醫(yī)生的手。醫(yī)生將手插入。同法戴另一只。16精選PPT課件

戴無(wú)菌手套的注意事項(xiàng)未戴手套的手不可觸及手套外面。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。手套的上口要嚴(yán)密的套蓋住手術(shù)衣袖。同時(shí)檢查手套是否有破洞。如發(fā)現(xiàn)有水滲入手套內(nèi)面，必須立即更換，以防止在手術(shù)過(guò)成中細(xì)菌進(jìn)入切口而引起感染。協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，刷手護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚。17精選PPT課件四、鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)無(wú)菌臺(tái)鋪置的要求：無(wú)菌包必須在滅菌有效期內(nèi)，按外包裝上的化學(xué)滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。操作時(shí)操作者距無(wú)菌臺(tái)始終保持一定距離（20厘米）。敷料包第一層直接用手按無(wú)菌技術(shù)打開，第二層用無(wú)菌持物鉗打開。無(wú)菌臺(tái)應(yīng)鋪置4-6層以上，臺(tái)上的包布向四周下垂30cm以上。刷手護(hù)士應(yīng)在刷完手、穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后整理無(wú)菌臺(tái)上的物品。手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)操作，無(wú)菌器械敷料擺放在無(wú)菌臺(tái)以內(nèi)。濕紗布、敷料應(yīng)放在無(wú)菌碗盤內(nèi)。手術(shù)開始后，無(wú)菌臺(tái)上一切物品只能用于此臺(tái)手術(shù)。鋪置無(wú)菌臺(tái)應(yīng)在無(wú)菌操作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。18精選PPT課件鋪無(wú)菌臺(tái)流程打無(wú)菌持物鉗檢查敷料包，打開，檢查滅菌效果打開一次性無(wú)菌物品檢查衣服包，打開檢查滅菌效果，逐一夾到無(wú)菌臺(tái)上無(wú)菌臺(tái)的分區(qū)手術(shù)托盤的分區(qū)19精選PPT課件

使用無(wú)菌持物鉗的注意事項(xiàng)無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)連同容器一起搬移到物品旁使用。使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。打開包后的無(wú)持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。20精選PPT課件鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)21精選PPT課件取放無(wú)菌手術(shù)衣22精選PPT課件打開一次性物品23精選PPT課件蓋無(wú)菌手術(shù)臺(tái)鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)注意事項(xiàng)無(wú)菌桌四周均勻下垂，不少于30厘米。無(wú)菌物品不可超出桌面。手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。24精選PPT課件器械臺(tái)的分區(qū)Ⅲ區(qū)Ⅳ區(qū)Ⅰ區(qū)Ⅱ區(qū)25精選PPT課件無(wú)菌托盤的分區(qū)

Ⅰ區(qū)Ⅱ區(qū)Ⅲ區(qū)Ⅳ區(qū)26精選PPT課件

擺放無(wú)菌臺(tái)的注意事項(xiàng)器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后進(jìn)行整理無(wú)菌臺(tái)。無(wú)菌臺(tái)的無(wú)菌區(qū)域僅限于臺(tái)面，臺(tái)緣外或垂于臺(tái)緣下視為污染區(qū)。器械物品的擺放順序是以器械護(hù)士為中心分近遠(yuǎn)側(cè)。小件物品應(yīng)放在彎盤內(nèi)，如刀片、線軸、注射器、縫針等，一方面保持器械臺(tái)整齊，另一方面避免丟失。妥善保管縫針，保持針不離鉗，不可隨意擺放在臺(tái)面上，以免丟失。手術(shù)人員不能觸及臺(tái)緣平面以下。凡垂落于臺(tái)面一下的物品視為污染，不可再用或向上拉提。27精選PPT課件鋪無(wú)菌巾手術(shù)野鋪無(wú)菌巾的目的;除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其他部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域，防止細(xì)菌進(jìn)入切口，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。手術(shù)所用鋪巾，應(yīng)保持干燥。鋪無(wú)菌注意事項(xiàng)：1鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。2鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套。手術(shù)醫(yī)生刷手后操作分兩步：未穿手術(shù)衣、未戴手套直接鋪第一層切口巾：1.下-對(duì)-上-己2.下-上-對(duì)-己雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣、手套方可鋪洞巾3鋪無(wú)菌單時(shí)，距離切口2~3㎝，懸垂至床邊30㎝以下，至少4層以上。4無(wú)菌巾一旦放下，不要移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，只能有內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。5嚴(yán)格遵循鋪巾順序。視手術(shù)切口而定，原則第一層無(wú)菌巾是從相對(duì)干凈到較干凈、先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的放向進(jìn)行遮蓋。6鋪單時(shí)，雙手只能接觸手術(shù)單的邊角部，避免接觸手術(shù)切口周圍的無(wú)菌手術(shù)巾部分。7鋪中、大單時(shí)，要手握單角向內(nèi)卷遮住手臂，以防手碰到周圍非無(wú)菌物品。

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五、手術(shù)野皮膚（黏膜）的消毒原則

充分暴露消毒區(qū)域。盡量脫去病人的衣服，顯露消毒范圍，以免影響效果。消毒順序以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外、從上到下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。已接觸邊緣消毒的紗球，不得返回中央涂擦。消毒范圍以切口為中心29精選PPT課件消毒范圍

顱腦手術(shù)：頭及前額口唇部手術(shù)：面、唇、頸及上胸部頸部手術(shù)：上至下唇，下至乳頭、兩側(cè)至斜方肌前緣頸椎后路手術(shù)：上至顱頂、下至兩腋窩連線、兩側(cè)至腋中線鎖骨部手術(shù)：上至頸部上緣、下至上臂上1/3處和乳頭上緣、兩側(cè)過(guò)腋中線胸部手術(shù)：（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂上1/3處，下過(guò)肋緣腰椎手術(shù)：上至兩腋臥連線、下過(guò)臀區(qū)、兩側(cè)至腋中線腎臟手術(shù)：前后過(guò)中線、上至腋窩、下至腹股溝會(huì)陰部手術(shù)：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)四肢手術(shù)：周圈消毒，上下各超過(guò)1個(gè)關(guān)節(jié)30精選PPT課件消毒范圍31精選PPT課件皮膚消毒的注意事項(xiàng)充分暴露手術(shù)區(qū)。使用碘伏消毒，待碘伏干后方可用酒精脫碘（關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)）。消毒順序以切口為中心，由內(nèi)向外，自上而下。范圍以切口為中心向外20cm。用消毒液擦拭皮膚需稍用力涂擦。消毒液不可過(guò)多。消毒至少用兩個(gè)消毒鉗，用后不可放回?zé)o菌臺(tái)。消毒過(guò)程中，雙手不可觸及手術(shù)區(qū)和其他物品。消毒過(guò)程中床單被浸濕應(yīng)更換或加蓋一層布單再鋪無(wú)菌單。注意臍部、腋下、會(huì)陰部等皮膚皺褶處的消毒。32精選PPT課件六、術(shù)中無(wú)菌要求1穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無(wú)菌區(qū)域及無(wú)菌單的無(wú)菌范圍應(yīng)保持不被污染。手術(shù)臺(tái)面以下視為有菌，手術(shù)人員的手、器械物品不可放到該平面以下，否則視為被污染。2開無(wú)菌包內(nèi)層包布應(yīng)用無(wú)菌鉗打開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第一層無(wú)菌巾后必須重新消毒雙手一次。3器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不可低于手術(shù)臺(tái)的邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械。如手術(shù)者要個(gè)換位置，同側(cè)應(yīng)背靠背，不同側(cè)時(shí)前者后退，后者向前。4手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應(yīng)更換手術(shù)刀片和紗布，鋪皮膚保護(hù)巾。處理空腔臟器殘端時(shí)，應(yīng)用鹽水墊保護(hù)周圍組織，并用碘伏消毒切口部位，以污染的刀剪，敷料等，必須另放于彎盆中，不能放回?zé)o菌區(qū)?？p皮前，應(yīng)沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除皮膚保護(hù)巾或手術(shù)薄膜，用75%酒精或碘伏消毒周圍組織后再行縫合。33精選PPT課件術(shù)中無(wú)菌要求5