結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染預(yù)防與控制規(guī)范1.范圍本規(guī)范規(guī)定了結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染預(yù)防與控制（以下簡(jiǎn)稱“感控”）的基本要求、感控措施、評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。適用于提供結(jié)核病診斷、治療及相關(guān)服務(wù)的各級(jí)各類結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.規(guī)范性引用文件凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。3.術(shù)語(yǔ)和定義-結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由衛(wèi)生健康行政部門指定的，專門從事結(jié)核病診斷、治療及相關(guān)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。-結(jié)核感染：結(jié)核分枝桿菌侵入人體后引起的一種感染狀態(tài)，可表現(xiàn)為潛伏感染或活動(dòng)性結(jié)核病。-空氣傳播疾病：由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播（>1m），并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的疾病，結(jié)核病是典型的空氣傳播疾病。4.基本要求組織管理-醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立結(jié)核感染預(yù)防與控制管理組織，明確職責(zé)，由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療、護(hù)理、院感、防保等多部門人員。-定期召開會(huì)議，研究解決感控工作中的問(wèn)題，制定和修訂感控規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等。人員配備-應(yīng)配備足夠數(shù)量的感染防控專職人員，負(fù)責(zé)結(jié)核感控工作的具體實(shí)施、監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)和培訓(xùn)等。-從事結(jié)核病診療的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)結(jié)核感控相關(guān)培訓(xùn)并考核合格。制度建設(shè)-建立健全結(jié)核感控管理制度，包括人員培訓(xùn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等制度。-制定結(jié)核疫情報(bào)告、應(yīng)急預(yù)案等，確保在發(fā)生結(jié)核感染暴發(fā)等緊急情況時(shí)能及時(shí)有效處置。物資保障-配備充足的防護(hù)用品，如醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等，確保醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)需求。-保障空氣凈化設(shè)備、消毒設(shè)備等的正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。-儲(chǔ)備足夠的消毒藥劑，并嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度和方法使用。5.感控措施行政管理措施-對(duì)新入職員工、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行上崗前結(jié)核感控培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病的傳播途徑、防護(hù)知識(shí)、消毒隔離技術(shù)等。-定期對(duì)在職人員進(jìn)行結(jié)核感控知識(shí)的復(fù)訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和技能。-合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷，避免因過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力下降而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-對(duì)存在結(jié)核感染高風(fēng)險(xiǎn)的崗位人員，如結(jié)核門診醫(yī)生、病房護(hù)士、檢驗(yàn)人員等，定期進(jìn)行結(jié)核感染篩查。環(huán)境管理措施-建筑布局-結(jié)核病門診和病房應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與其他科室有明顯的物理隔離，設(shè)置單獨(dú)的出入口、通道和衛(wèi)生間。-門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、留觀室等，各區(qū)域功能分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清晰。-病房應(yīng)設(shè)置單人病房或多人病房，多人病房每床之間的距離應(yīng)不小于1.1m，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。-通風(fēng)換氣-應(yīng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)，每天至少通風(fēng)2-3次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。-在自然通風(fēng)條件無(wú)法滿足要求時(shí)，應(yīng)安裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，如排風(fēng)扇、空氣凈化機(jī)等，確保室內(nèi)空氣的流通和凈化。-結(jié)核病房的通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到每小時(shí)6-8次。-消毒滅菌-地面和物體表面應(yīng)每天用含氯消毒劑進(jìn)行清潔消毒，作用時(shí)間不少于30分鐘。-對(duì)患者使用過(guò)的物品，如床單元、醫(yī)療設(shè)備等，應(yīng)在患者出院或轉(zhuǎn)科后及時(shí)進(jìn)行終末消毒。-空氣消毒可采用紫外線照射、化學(xué)消毒劑噴霧等方法，但要注意操作規(guī)范和安全。行為管理措施-患者管理-在患者就診時(shí)，應(yīng)發(fā)放一次性口罩，指導(dǎo)患者正確佩戴，并告知患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，避免飛沫傳播。-對(duì)疑似或確診結(jié)核病患者，應(yīng)盡快安排隔離治療，減少患者在醫(yī)院內(nèi)的停留時(shí)間和活動(dòng)范圍。-對(duì)患者進(jìn)行健康教育，宣傳結(jié)核病的防治知識(shí)，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。-醫(yī)務(wù)人員管理-醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。-在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，如氣管鏡檢查、痰涂片標(biāo)本采集等時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服，加強(qiáng)防護(hù)。-操作前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，可選用洗手液和流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-探視人員管理-限制探視人員的數(shù)量和時(shí)間，探視人員應(yīng)佩戴口罩，并遵守醫(yī)院的感染防控規(guī)定。-對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的探視人員，應(yīng)禁止進(jìn)入病房探視。6.評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)估-建立結(jié)核感染監(jiān)測(cè)體系，定期收集、分析和反饋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，包括醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染病例數(shù)、感染部位、高發(fā)科室等信息。-對(duì)感控措施的落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，如防護(hù)用品的使用、消毒隔離制度的執(zhí)行等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。-監(jiān)測(cè)空氣凈化設(shè)備、消毒設(shè)備等的運(yùn)行效果，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量和消毒效果符合要求。持續(xù)改進(jìn)-根據(jù)監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。-定期對(duì)感控管理制度、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行修訂和完善，以適應(yīng)不斷變化的結(jié)核感染防控形勢(shì)。-開展感控效果評(píng)價(jià)，如比較改進(jìn)前后醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染率的變化等，驗(yàn)證改進(jìn)措施的有效性。感控知識(shí)試題1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控管理組織的組長(zhǎng)應(yīng)由誰(shuí)擔(dān)任？（）A.醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人B.護(hù)理部門負(fù)責(zé)人C.主要負(fù)責(zé)人D.院感部門負(fù)責(zé)人2.結(jié)核病是哪種傳播途徑的疾??？（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.消化道傳播3.新入職員工上崗前進(jìn)行結(jié)核感控培訓(xùn)的內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？（）A.結(jié)核病的傳播途徑B.醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范C.防護(hù)知識(shí)D.消毒隔離技術(shù)4.結(jié)核病房通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到每小時(shí)多少次？（）A.2-3次B.4-6次C.6-8次D.8-10次5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行痰涂片標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)采取的防護(hù)措施是（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.佩戴普通口罩C.穿防護(hù)服、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡等D.僅佩戴手套6.醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不包括以下哪項(xiàng)信息？（）A.感染病例數(shù)B.患者的經(jīng)濟(jì)狀況C.感染部位D.高發(fā)科室7.對(duì)存在結(jié)核感染高風(fēng)險(xiǎn)的崗位人員應(yīng)定期進(jìn)行（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.結(jié)核感染篩查C.胸部X線檢查D.血常規(guī)檢查8.一次性口罩發(fā)放給患者時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.隨意佩戴B.正確佩戴C.間歇性佩戴D.不用佩戴9.地面和物體表面用含氯消毒劑清潔消毒的作用時(shí)間不少于（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘10.以下哪種情況可以進(jìn)行自然通風(fēng)？（）A.霧霾天氣B.通風(fēng)窗口被遮擋C.天氣晴朗風(fēng)力適宜D.氣溫極低11.結(jié)核病門診和病房應(yīng)與其他科室（）A.緊密相連B.有明顯的物理隔離C.共用通道D.共用衛(wèi)生間12.多名人員病房每床之間的距離應(yīng)不小于（）A.0.8mB.1.0mC.1.1mD.1.2m13.結(jié)核感控管理制度不包括（）A.人員培訓(xùn)制度B.患者收費(fèi)制度C.消毒隔離制度D.醫(yī)療廢物管理制度14.對(duì)疑似或確診結(jié)核病患者應(yīng)（）A.盡快安排隔離治療B.讓患者自由活動(dòng)C.不做特殊處理D.避免與其他患者接觸即可15.探視人員有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)（）A.佩戴多層口罩進(jìn)入病房探視B.先自行用藥后再探視C.禁止進(jìn)入病房探視D.在病房門口探視16.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)應(yīng)遵守（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則B.只防護(hù)原則C.隨意防護(hù)原則D.部分防護(hù)原則17.空氣消毒采用紫外線照射時(shí)，應(yīng)注意（）A.人員無(wú)需離開B.照射時(shí)間越短越好C.操作規(guī)范和安全D.可在有人情況下照射18.以下屬于感控行政管理措施的是（）A.環(huán)境通風(fēng)換氣B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感控培訓(xùn)C.患者佩戴口罩D.空氣消毒19.結(jié)核感染監(jiān)測(cè)體系應(yīng)定期（）A.收集、分析和反饋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)B.購(gòu)買防護(hù)用品C.對(duì)患者進(jìn)行健康宣教D.維修消毒設(shè)備20.對(duì)感控措施落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查評(píng)估后，應(yīng)（）A.進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)B.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改C.擴(kuò)大工作范圍D.增加人員配置21.物資保障中防護(hù)用品不包括（）A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.普通帽子C.防護(hù)服D.護(hù)目鏡22.以下哪種情況不需要穿防護(hù)服（）A.日常查房B.氣管鏡檢查C.預(yù)計(jì)有大量體液噴濺操作D.痰標(biāo)本采集時(shí)可能產(chǎn)生氣溶膠情況23.醫(yī)院內(nèi)空氣凈化設(shè)備運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)的目的是（）A.保證設(shè)備外觀整潔B.確保室內(nèi)空氣質(zhì)量符合要求C.增加設(shè)備使用壽命D.降低設(shè)備運(yùn)行成本24.患者健康教育的內(nèi)容不包括（）A.結(jié)核病的癥狀B.治療費(fèi)用C.自我防護(hù)知識(shí)D.傳播途徑25.手衛(wèi)生操作中不包括（）A.用洗手液和流動(dòng)水洗手B.用速干手消毒劑消毒雙手C.用酒精棉球擦拭眼睛D.操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生26.感控持續(xù)改進(jìn)措施應(yīng)根據(jù)（）制定。A.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意愿B.監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果C.防護(hù)用品庫(kù)存情況D.患者投訴27.自然通風(fēng)每天至少應(yīng)通風(fēng)（）A.1-2次B.2-3次C.3-4次D.4-5次28.以下對(duì)患者打噴嚏時(shí)的要求正確的是（）A.用手捂住口鼻B.不用在意C.用紙巾遮住口鼻D.朝無(wú)人方向打噴嚏即可29.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核感染培訓(xùn)考核的主要目的是（）A.提高醫(yī)務(wù)人員的薪資B.提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和技能C.增加醫(yī)院的知名度D.完成上級(jí)任務(wù)30.以下哪個(gè)區(qū)域不應(yīng)該設(shè)置在結(jié)核病門診（）A.候診區(qū)B.手術(shù)室C.診室D.留觀室31.物體表面消毒選用的含氯消毒劑濃度應(yīng)根據(jù)（）確定。A.消毒劑價(jià)格B.消毒對(duì)象和污染程度C.消毒人員經(jīng)驗(yàn)D.消毒劑生產(chǎn)廠家32.對(duì)感染高發(fā)科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是（）A.患者的飲食情況B.醫(yī)護(hù)人員的考勤情況C.結(jié)核感染病例發(fā)生情況D.科室的環(huán)境衛(wèi)生情況33.醫(yī)務(wù)人員在以下哪種情況下可不更換口罩（）A.口罩被污染B.連續(xù)佩戴時(shí)間超過(guò)4小時(shí)C.外觀無(wú)損壞且未接觸患者D.口罩潮濕34.結(jié)核感染防控應(yīng)急預(yù)案不包括（）A.疫情報(bào)告流程B.患者出院結(jié)算流程C.應(yīng)急處置措施D.人員職責(zé)分工35.對(duì)通風(fēng)換氣效果進(jìn)行評(píng)估的指標(biāo)不包括（）A.通風(fēng)時(shí)間B.室內(nèi)溫度C.通風(fēng)換氣次數(shù)D.空氣質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)36.患者在醫(yī)院內(nèi)的活動(dòng)范圍應(yīng)（）A.不受限制B.根據(jù)病情和防治要求合理限制C.僅在病房?jī)?nèi)活動(dòng)D.禁止離開醫(yī)院37.以下哪種行為違反了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則（）A.接觸患者前后洗手B.給患者打針時(shí)不戴手套C.接觸體液時(shí)戴手套D.疑似患者隔離時(shí)穿隔離衣38.感控工作持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)不包括（）A.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析B.行業(yè)最新研究成果C.醫(yī)院預(yù)算情況D.患者的意見和建議39.空氣凈化設(shè)備保養(yǎng)的目的不包括（）A.確保設(shè)備正常運(yùn)行B.提高設(shè)備凈化效果C.降低設(shè)備運(yùn)行成本D.減少設(shè)備使用壽命40.對(duì)防護(hù)用品使用情況進(jìn)行檢查的主要內(nèi)容是（）A.防護(hù)用品的品牌B.防護(hù)用品的外觀是否美觀C.防護(hù)用品的使用是否符合規(guī)范D.防護(hù)用品的價(jià)格41.以下哪種情況不屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（）A.氣管鏡檢查B.靜脈輸液C.霧化吸入治療D.吸痰操作42.醫(yī)院內(nèi)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)（）進(jìn)行。A.不定期B.每周一次C.每月一次D.定期且符合相關(guān)規(guī)定43.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療的主要目的是（）A.方便管理患者B.減少交叉感染機(jī)會(huì)C.節(jié)省醫(yī)療資源D.降低患者費(fèi)用44.以下不屬于感控行為管理措施的是（）A.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)B.患者佩戴口罩C.環(huán)境通風(fēng)換氣D.限制探視人員時(shí)間45.當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染病例數(shù)異常增多時(shí)，應(yīng)（）A.隱瞞不報(bào)B.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案C.減少監(jiān)測(cè)頻率D.不做特殊處理46.結(jié)核感控培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)不包括以下哪個(gè)方面（）A.結(jié)核病的病原學(xué)知識(shí)B.醫(yī)院的消防知識(shí)C.