加強醫(yī)院醫(yī)藥管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)藥管理行為，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)院醫(yī)藥管理制度建設，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與醫(yī)藥相關的部門和人員，包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)。三、管理原則1.依法依規(guī)原則：醫(yī)院醫(yī)藥管理必須遵守國家有關法律法規(guī)和政策，確保醫(yī)藥管理工作的合法性和規(guī)范性。2.質(zhì)量第一原則：醫(yī)院應始終把藥品質(zhì)量放在首位，嚴格控制藥品采購、儲存、調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量，保障患者用藥安全。3.全程管理原則：醫(yī)院醫(yī)藥管理應貫穿藥品從采購到使用的全過程，實現(xiàn)對藥品的全過程監(jiān)管，防止藥品質(zhì)量問題的發(fā)生。4.責任明確原則：醫(yī)院應明確各部門和人員在醫(yī)藥管理中的職責和權限，建立健全藥品管理責任制，確保醫(yī)藥管理工作的順利進行。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院成立醫(yī)藥管理委員會，負責醫(yī)院醫(yī)藥管理的決策和協(xié)調(diào)工作。醫(yī)藥管理委員會由醫(yī)院院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，成員包括醫(yī)務科、藥劑科、財務科、審計科、后勤保障科等部門負責人。2.藥劑科是醫(yī)院醫(yī)藥管理的職能部門，負責藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等具體工作。藥劑科應設立藥品采購組、藥品儲存組、藥品調(diào)配組、藥品質(zhì)量管理組等專業(yè)小組，明確各小組的職責和權限。3.醫(yī)務科負責臨床用藥的指導和監(jiān)督工作，參與藥品臨床使用的評價和反饋，協(xié)助藥劑科做好藥品不良反應監(jiān)測和報告工作。4.財務科負責藥品采購資金的管理和核算工作，參與藥品采購價格的談判和審核，確保藥品采購資金的安全和合理使用。5.審計科負責對醫(yī)院醫(yī)藥管理工作進行審計監(jiān)督，定期對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進行審計檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。6.后勤保障科負責藥品儲存和調(diào)配設施設備的維護和管理工作，確保藥品儲存和調(diào)配環(huán)境的安全和衛(wèi)生。藥品采購管理一、采購計劃1.藥劑科根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求和庫存情況，制定藥品采購計劃。藥品采購計劃應包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購預算等內(nèi)容。2.藥品采購計劃應經(jīng)醫(yī)藥管理委員會審核批準后，由藥劑科組織實施。二、供應商管理1.藥劑科應建立藥品供應商檔案，對供應商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量等進行評估和審核。供應商檔案應包括供應商的基本信息、資質(zhì)證明、產(chǎn)品目錄、價格清單等內(nèi)容。2.藥劑科應與合格的供應商簽訂采購合同，明確藥品的質(zhì)量標準、供貨期限、價格、結(jié)算方式等內(nèi)容。采購合同應經(jīng)醫(yī)藥管理委員會審核批準后，由藥劑科與供應商簽訂。3.藥劑科應定期對供應商進行考核評價，根據(jù)考核評價結(jié)果對供應商進行分類管理，對不合格的供應商應及時取消其供貨資格。三、采購方式1.藥品采購應遵循公開、公平、公正的原則，采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購等方式進行。2.對于臨床急需、市場供應短缺的藥品，經(jīng)醫(yī)藥管理委員會批準后，可以采用緊急采購方式進行采購。緊急采購應在采購合同中明確采購期限、價格、結(jié)算方式等內(nèi)容，并在采購后及時補辦相關手續(xù)。四、采購驗收1.藥劑科應按照藥品采購合同的約定，對采購的藥品進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等。2.藥品驗收應嚴格按照藥品質(zhì)量標準進行，對不符合質(zhì)量標準的藥品應拒絕接收，并及時通知供應商進行處理。3.藥品驗收合格后，藥劑科應填寫藥品驗收記錄，記錄藥品的驗收情況和驗收結(jié)果。藥品驗收記錄應保存至藥品有效期屆滿后一年。藥品儲存管理一、儲存條件1.藥劑科應根據(jù)藥品的特性和要求，合理設置藥品儲存區(qū)域，確保藥品儲存環(huán)境符合藥品儲存要求。藥品儲存區(qū)域應分為常溫庫、陰涼庫、冷庫等，不同類型的藥品應存放在相應的儲存區(qū)域內(nèi)。2.常溫庫的溫度應控制在030℃之間，相對濕度應控制在45%75%之間；陰涼庫的溫度應控制在20℃以下，相對濕度應控制在45%75%之間；冷庫的溫度應控制在210℃之間，相對濕度應控制在45%75%之間。3.藥劑科應配備相應的溫濕度監(jiān)測設備，對藥品儲存環(huán)境的溫濕度進行實時監(jiān)測和記錄。溫濕度監(jiān)測記錄應保存至藥品有效期屆滿后一年。二、儲存設施與設備1.藥劑科應配備符合藥品儲存要求的貨架、貨柜、冰箱、冷庫等儲存設施與設備，并定期對儲存設施與設備進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。2.儲存設施與設備應定期進行清潔和消毒，防止藥品受到污染。三、藥品出入庫管理1.藥品入庫應嚴格執(zhí)行驗收制度，對驗收合格的藥品應及時辦理入庫手續(xù)，并登記藥品的入庫信息。藥品入庫信息應包括藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容。2.藥品出庫應嚴格執(zhí)行發(fā)放制度，對發(fā)放的藥品應及時辦理出庫手續(xù)，并登記藥品的出庫信息。藥品出庫信息應包括藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用科室、使用患者等內(nèi)容。3.藥劑科應定期對藥品庫存進行盤點，確保藥品庫存的賬物相符。藥品庫存盤點應每年至少進行一次，盤點結(jié)果應及時上報醫(yī)藥管理委員會。藥品調(diào)配管理一、調(diào)配人員1.藥劑科應配備具備相應專業(yè)資質(zhì)和技能的調(diào)配人員，調(diào)配人員應經(jīng)過專業(yè)培訓和考核合格后，方可上崗工作。2.調(diào)配人員應嚴格遵守操作規(guī)程，認真核對藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息，確保調(diào)配的藥品準確無誤。二、調(diào)配流程1.臨床科室醫(yī)生開具處方后，應由藥師進行審核。藥師應認真審核處方的合法性、規(guī)范性和適宜性，對不符合規(guī)定的處方應拒絕調(diào)配，并及時通知醫(yī)生進行修改。2.經(jīng)藥師審核合格的處方，應由調(diào)配人員按照處方的要求進行調(diào)配。調(diào)配人員應嚴格按照操作規(guī)程進行調(diào)配，對調(diào)配的藥品應進行復核，確保調(diào)配的藥品準確無誤。3.調(diào)配完成的藥品，應由藥師進行核對和發(fā)放。藥師應認真核對藥品的品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息，對不符合規(guī)定的藥品應拒絕發(fā)放，并及時通知調(diào)配人員進行處理。三、調(diào)配記錄1.藥劑科應建立藥品調(diào)配記錄，記錄藥品的調(diào)配情況和調(diào)配結(jié)果。藥品調(diào)配記錄應包括處方號、患者姓名、藥品品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、調(diào)配人員、核對人員等內(nèi)容。2.藥品調(diào)配記錄應保存至藥品有效期屆滿后一年。藥品使用管理一、使用原則1.臨床科室應嚴格按照藥品說明書的規(guī)定使用藥品，不得超適應證、超劑量、超療程使用藥品，不得自行更改藥品的用法、用量和給藥途徑。2.臨床科室應加強對藥品不良反應的監(jiān)測和報告工作，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應及時報告藥劑科和相關部門，并采取相應的處理措施。二、用藥指導1.藥劑科應定期組織開展用藥知識培訓，向臨床醫(yī)生和護士提供用藥指導和咨詢服務，提高臨床醫(yī)生和護士的用藥水平。2.臨床醫(yī)生在開具處方時，應向患者提供用藥指導，告知患者藥品的用法、用量、注意事項等內(nèi)容，確保患者正確使用藥品。三、藥品使用監(jiān)測1.藥劑科應建立藥品使用監(jiān)測制度，對藥品的使用情況進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)藥品使用中的問題和異常情況，并采取相應的措施進行處理。2.藥劑科應定期向醫(yī)藥管理委員會報告藥品使用監(jiān)測情況，為醫(yī)院醫(yī)藥管理決策提供依據(jù)。藥品質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院成立藥品質(zhì)量管理小組，負責醫(yī)院藥品質(zhì)量管理的具體工作。藥品質(zhì)量管理小組由藥劑科主任擔任組長，成員包括藥品采購組、藥品儲存組、藥品調(diào)配組、藥品質(zhì)量管理組等專業(yè)小組的負責人。2.藥品質(zhì)量管理小組應定期對醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.藥品質(zhì)量管理小組應建立藥品質(zhì)量檔案，對藥品的質(zhì)量情況進行記錄和跟蹤，確保藥品質(zhì)量的可追溯性。二、藥品質(zhì)量檢驗1.藥劑科應設立藥品質(zhì)量檢驗室，配備相應的檢驗設備和檢驗人員，對采購的藥品進行質(zhì)量檢驗。2.藥品質(zhì)量檢驗應嚴格按照藥品質(zhì)量標準進行，對不符合質(zhì)量標準的藥品應拒絕接收，并及時通知供應商進行處理。3.藥品質(zhì)量檢驗記錄應保存至藥品有效期屆滿后一年。三、藥品質(zhì)量追溯1.藥劑科應建立藥品質(zhì)量追溯制度，對藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進行全程追溯，確保藥品質(zhì)量的可追溯性。2.藥品質(zhì)量追溯應包括藥品的品名、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期、采購批次、儲存位置、調(diào)配人員、使用科室、使用患者等信息。四、藥品質(zhì)量投訴處理1.醫(yī)院應設立藥品質(zhì)量投訴電話，接受患者和臨床科室對藥品質(zhì)量的投訴和舉報。2.藥劑科應及時受理藥品質(zhì)量投訴，并進行調(diào)查處理。對投訴屬實的藥品質(zhì)量問題，應及時采取相應的措施進行