藥理學(xué)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題1.藥物的首過消除可能發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C分析：首過消除是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，部分藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下、吸入、靜脈注射、皮下注射可避免首過消除。2.藥物的肝腸循環(huán)可影響A.藥物作用的強(qiáng)弱B.藥物作用的快慢C.藥物作用的時(shí)間長短D.藥物的吸收E.藥物的分布答案：C分析：肝腸循環(huán)是指藥物經(jīng)肝臟排入膽汁，隨膽汁流入小腸，在小腸中被重吸收又回到肝臟的過程。肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，影響藥物作用的時(shí)間長短。3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D分析：毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，使眼內(nèi)壓降低；激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。4.新斯的明最強(qiáng)的作用是A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C分析：新斯的明可逆性抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積而產(chǎn)生M樣和N樣作用。其對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制單胺氧化酶C.抑制膽堿酯酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.直接激動(dòng)膽堿受體答案：C分析：有機(jī)磷農(nóng)藥能與膽堿酯酶牢固結(jié)合，形成難以水解的磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。6.阿托品對下列有機(jī)磷中毒癥狀無效的是A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.骨骼肌震顫答案：E分析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能阻斷M受體，對抗有機(jī)磷中毒時(shí)的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉、小便失禁等。而骨骼肌震顫是N?受體興奮的表現(xiàn)，阿托品不能對抗N?受體興奮癥狀，需用膽堿酯酶復(fù)活藥解救。7.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉(zhuǎn)A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥E.H受體阻斷藥答案：C分析：腎上腺素能同時(shí)激動(dòng)α和β受體，引起血壓先升高后降低。α受體阻斷藥能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。8.下列哪項(xiàng)不是酚妥拉明的臨床應(yīng)用A.外周血管痙攣性疾病B.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷C.抗休克D.急性心肌梗死E.心律失常答案：E分析：酚妥拉明為α受體阻斷藥，可用于外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和術(shù)前準(zhǔn)備、抗休克、治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭等。它可引起心律失常，而不是用于治療心律失常。9.普萘洛爾不具有的作用是A.抑制心臟B.降低心肌耗氧量C.收縮支氣管平滑肌D.增加糖原分解E.抑制腎素釋放答案：D分析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可抑制心臟，降低心肌耗氧量；阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮；阻斷腎小球球旁細(xì)胞的β?受體，抑制腎素釋放。它可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。10.巴比妥類藥物中毒致死的主要原因是A.肝功能損害B.循環(huán)衰竭C.呼吸中樞麻痹D.昏迷E.腎功能衰竭答案：C分析：巴比妥類藥物隨劑量增加，依次出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用，大劑量可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸麻痹，這是巴比妥類藥物中毒致死的主要原因。11.地西泮的作用機(jī)制是A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是答案：B分析：地西泮與苯二氮?受體結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl?通道開放頻率增加，Cl?內(nèi)流增多，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生中樞抑制作用。12.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E.體位性低血壓答案：E分析：氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。體位性低血壓是氯丙嗪阻斷α受體所致，不屬于錐體外系反應(yīng)。13.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動(dòng)中樞的阿片受體E.直接阻斷痛覺神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)答案：D分析：嗎啡激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛等多種效應(yīng)。14.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制PG的合成B.抑制TXA?的合成C.抑制白三烯的合成D.抑制PGE?的合成E.抑制PGI?的合成答案：B分析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少TXA?的合成，而TXA?具有強(qiáng)烈的促血小板聚集和收縮血管作用，因此阿司匹林可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。15.硝苯地平的作用機(jī)制是A.抑制Na?-Ca2?交換B.抑制Ca2?內(nèi)流C.抑制Na?-K?交換D.激活Ca2?通道E.促進(jìn)K?外流答案：B分析：硝苯地平為鈣通道阻滯藥，能選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制Ca2?內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，從而使血管平滑肌舒張，血壓下降。16.卡托普利的作用機(jī)制是A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶B.阻斷血管緊張素Ⅱ受體C.抑制腎素分泌D.直接擴(kuò)張血管E.促進(jìn)前列腺素合成答案：A分析：卡托普利能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管緊張素Ⅱ的水平，同時(shí)減少醛固酮分泌，導(dǎo)致血管舒張，血壓下降。17.硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是A.選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量C.減慢心率，降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量答案：D分析：硝酸甘油能擴(kuò)張外周靜脈和動(dòng)脈，降低心臟的前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌的血液灌注。其抗心絞痛的主要機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量。18.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.減慢心率D.利尿作用E.擴(kuò)張血管答案：B分析：強(qiáng)心苷能選擇性地作用于心肌，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，改善心力衰竭患者的癥狀，這是其治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)。19.呋塞米的利尿作用機(jī)制是A.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na?-K?交換D.競爭性對抗醛固酮E.直接抑制碳酸酐酶答案：B分析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，特異性地抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。20.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括A.滿月臉、水牛背B.誘發(fā)或加重感染C.誘發(fā)或加重潰瘍D.骨質(zhì)疏松E.低血糖答案：E分析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（如滿月臉、水牛背等）、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍、骨質(zhì)疏松等。它可使血糖升高，而不是導(dǎo)致低血糖。21.胰島素的主要不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.胰島素抵抗C.低血糖D.脂肪萎縮E.體重增加答案：C分析：胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖，多由于劑量過大、未按時(shí)進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過多等因素引起。22.磺酰脲類降血糖的機(jī)制是A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.抑制糖原異生E.促進(jìn)糖原分解答案：A分析：磺酰脲類藥物與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而降低血糖。23.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.局部刺激癥狀C.赫氏反應(yīng)D.高鉀血癥E.二重感染答案：A分析：青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。24.下列哪項(xiàng)不是紅霉素的臨床應(yīng)用A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染B.百日咳C.軍團(tuán)菌病D.結(jié)核病E.支原體肺炎答案：D分析：紅霉素可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染、百日咳、軍團(tuán)菌病、支原體肺炎等。它對結(jié)核桿菌無效，不能用于治療結(jié)核病。25.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是A.抑制骨髓B.耳毒性和腎毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.胃腸道反應(yīng)答案：B分析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，還可引起神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)等。26.下列哪項(xiàng)不是第三代頭孢菌素的特點(diǎn)A.對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用B.對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對腎臟基本無毒性D.對革蘭陽性菌的作用比第一、二代強(qiáng)E.組織穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣答案：D分析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對腎臟基本無毒性，組織穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣。但對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代頭孢菌素。27.氟喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣD.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：C分析：氟喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而達(dá)到殺菌的目的。28.異煙肼抗結(jié)核的作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA合成D.抑制細(xì)菌分枝菌酸合成E.抑制細(xì)菌葉酸合成答案：D分析：異煙肼能抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的分枝菌酸的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。29.抗瘧藥中主要用于控制癥狀的藥物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.奎寧答案：A分析：氯喹能迅速殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲，有效地控制瘧疾的癥狀發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥。30.下列哪項(xiàng)不是甲硝唑的臨床應(yīng)用A.陰道滴蟲病B.阿米巴痢疾C.厭氧菌感染D.血吸蟲病E.賈第鞭毛蟲病答案：D分析：甲硝唑?qū)﹃幍赖蜗x、阿米巴原蟲、厭氧菌和賈第鞭毛蟲等有強(qiáng)大的殺滅作用，可用于治療陰道滴蟲病、阿米巴痢疾、厭氧菌感染和賈第鞭毛蟲病等。它對血吸蟲病無效。二、多項(xiàng)選擇題1.藥物的不良反應(yīng)包括A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)答案：ABCDE分析：藥物的不良反應(yīng)是指不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)，包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)等。2.膽堿能神經(jīng)包括A.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維B.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.支配骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCDE分析：膽堿能神經(jīng)是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維和支配骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE分析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救、過敏性休克的治療、支氣管哮喘急性發(fā)作的緩解、與局麻藥配伍延長局麻作用時(shí)間以及局部止血等。4.苯二氮?類藥物的作用有A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗驚厥D.抗癲癇E.中樞性肌肉松弛答案：ABCDE分析：苯二氮?類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等作用。5.抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括A.降低自律性B.減少后除極C.改變傳導(dǎo)性D.延長有效不應(yīng)期E.縮短有效不應(yīng)期答案：ABCD分析：抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括降低自律性、減少后除極、改變傳導(dǎo)性和延長有效不應(yīng)期，而不是縮短有效不應(yīng)期。6.抗高血壓藥的分類包括A.利尿藥B.鈣通道阻滯藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.交感神經(jīng)抑制藥E.血管擴(kuò)張藥答案：ABCDE分析：抗高血壓藥可分為利尿藥、鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、交感神經(jīng)抑制藥和血管擴(kuò)張藥等幾大類。7.治療充血性心力衰竭的藥物有A.強(qiáng)心苷B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.β受體阻斷藥D.利尿藥E.血管擴(kuò)張藥答案：ABCDE分析：治療充血性心力衰竭的藥物包括強(qiáng)心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、β受體阻斷藥、利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。8.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.退熱E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE分析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、退熱和刺激骨髓造血功能等藥理作用。9.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有A.病因未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥不能控制的混合感染C.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者D.降低藥物的毒性反應(yīng)E.增強(qiáng)療效答案：ABCDE分析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病因未明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥不能控制的混合感染、長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者、降低藥物的毒性反應(yīng)和增強(qiáng)療效等。10.常用的抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)制包括A.干擾核酸生物合成B.直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能C.干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成D.影響蛋白質(zhì)合成與功能E.影響體內(nèi)激素平衡答案：ABCDE分析：常用的抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)制包括干擾核酸生物合成、直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成、影響蛋白質(zhì)合成與功能以及影響體內(nèi)激素平衡等。三、判斷題1.藥物的副作用是可以避免的。答案：錯(cuò)誤分析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，一般難以避免。2.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。答案：正確分析：毛果蕓香堿能使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼，尤其是閉角型青光眼。3.阿托品可用于治療緩慢型心律失常。答案：正確分析：阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快，可用于治療迷走神經(jīng)興奮所致的緩慢型心律失常。4.地西泮可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。答案：正確分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，能迅速控制發(fā)作。5.嗎啡可用于治療支氣管哮喘。答案：錯(cuò)誤分析：嗎啡能抑制呼吸中樞，收縮支氣管平滑肌，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此禁用于支氣管哮喘。6.阿司匹林可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。答案：正確分析：阿司匹林具有抗炎、抗風(fēng)濕作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。7.硝苯地平可用于治療變異型心絞痛。答案：正確分析：硝苯地平能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，可用于治療變異型心絞痛。8.卡托普利可引起干咳的不良反應(yīng)。答案：正確分析：卡托普利可使緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道黏膜，引起干咳，這是其常見的不良反應(yīng)之一。9.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須與足量有效的抗菌藥物合用。答案：正確分析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但它無抗菌作用，且可降低機(jī)體的防御功能，因此必須與足量有效的抗菌藥物合用。10.青霉素G對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有強(qiáng)大的殺菌作用。答案：錯(cuò)誤分析：青霉素G主要對革蘭陽性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對革蘭陰性菌作用較弱。四、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型。答：藥物的不良反應(yīng)包括：（1）副反應(yīng)：是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，一般較輕微，可預(yù)料。（2）毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，可分為急性毒性和慢性毒性。（3）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。（4）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。（5）變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，不易預(yù)知。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答：阿托品的臨床應(yīng)用包括：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，但對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：用于虹膜睫狀體炎，使虹膜括約肌和睫狀肌松弛，有利于炎癥消退；驗(yàn)光配眼鏡，使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，晶狀體固定，以便準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。（4）緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。（5）抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于感染性休克。（6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒：能迅速對抗有機(jī)磷中毒時(shí)的M樣癥狀。3.簡述腎上腺素的臨床應(yīng)用。答：腎上腺素的臨床應(yīng)用包括：（1）心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停，可心室內(nèi)注射。（2）過敏性休克：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥，能收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，消除黏膜水腫，緩解呼吸困難。（3）支氣管哮喘急性發(fā)作：能解除支氣管平滑肌痙攣，還可抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)，可迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。（4）與局麻藥配伍：在局麻藥液中加入少量腎上腺素，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。（5）局部止血：當(dāng)鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可將浸有腎上腺素的紗布或棉球填塞出血處。4.簡述巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。答：巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括：（1）后遺效應(yīng)：服用催眠量的巴比妥類藥物后，次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、嗜睡、精神不振及定向障礙等，又稱“宿醉”現(xiàn)象。（2）耐受性：長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，表現(xiàn)為藥效逐漸降低，需增加劑量才能維持原來的作用。（3）依賴性：長期應(yīng)用巴比妥類藥物可產(chǎn)生精神依賴性和身體依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，如興奮、失眠、焦慮、震顫、驚厥等。（4）呼吸抑制：中等劑量巴比妥類即可抑制呼吸中樞，大劑量可導(dǎo)致呼吸麻痹，是巴比妥類藥物中毒致死的主要原因。（5）肝藥酶誘導(dǎo)作用：可誘導(dǎo)肝藥酶，加速自身及其他藥物的代謝，影響藥物療效。（6）變態(tài)反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。5.簡述嗎啡的臨床應(yīng)用和禁忌證。答：嗎啡的臨床應(yīng)用包括：（1）鎮(zhèn)痛：適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死引起的劇痛，血壓正常者可用嗎啡止痛。（2）心源性哮喘：嗎啡可擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減輕肺水腫；同時(shí)可消除患者的焦慮、恐懼情緒，降低呼吸中樞對CO?的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。（3）止瀉：適用于急、慢性消耗性腹瀉，可選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。嗎啡的禁忌證包括：（1）禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛，因?yàn)閱岱瓤赏ㄟ^胎盤屏障或經(jīng)乳汁分泌，抑制新生兒和嬰兒的呼吸。（2）支氣管哮喘及肺心病患者禁用，因?yàn)閱岱饶芤种坪粑袠?，收縮支氣管平滑肌，可誘發(fā)或加重哮喘。（3）顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高者禁用，因?yàn)閱岱瓤蓴U(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓。（4）肝功能嚴(yán)重減退者禁用，因?yàn)閱岱戎饕诟闻K代謝，肝功能減退可使藥物代謝減慢，易導(dǎo)致蓄積中毒。五、論述題1.論述抗高血壓藥的分類及代表藥物，并說明各類藥物的作用機(jī)制。答：抗高血壓藥可分為以下幾類：（1）利尿藥：代表藥物有氫氯噻嗪。作用機(jī)制：初期是通過排鈉利尿，使血容量減少而降低血壓；長期用藥可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na?含量降低，Na?-Ca2?交換減少，細(xì)胞內(nèi)Ca2?含量降低，血管平滑肌舒張，血壓下降。（2）鈣通道阻滯藥：代表藥物有硝苯地平、氨氯地平等。作用機(jī)制：選擇性阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制Ca2?內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降。（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：代表藥物有卡托普利。作用機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，降低血管緊張素Ⅱ的水平，同時(shí)減少醛固酮分泌，導(dǎo)致血管舒張，血壓下降；還可抑制緩激肽的降解，使緩激肽增多，進(jìn)一步舒張血管。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：代表藥物有氯沙坦。作用機(jī)制：選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，降低血壓。-腎素抑制藥：代表藥物有阿利吉侖。作用機(jī)制：直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓。（4）交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：代表藥物有可樂定。作用機(jī)制：激動(dòng)延髓孤束核次一級神經(jīng)元突觸后膜的α?受體和延髓腹外側(cè)核的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：代表藥物有美卡拉明。作用機(jī)制：阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：代表藥物有利血平。作用機(jī)制：耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)，使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。-β受體阻斷藥：代表藥物有普萘洛爾。作用機(jī)制：阻斷心臟的β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，血壓下降；阻斷腎小球球旁細(xì)胞的β?受體，抑制腎素釋放；阻斷突觸前膜的β?受體，減少去甲腎上腺素的釋放；還可降低外周交感神經(jīng)活性。-α?受體阻斷藥：代表藥物有哌唑嗪。作用機(jī)制：選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜的α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。（5）血管擴(kuò)張藥：-直接舒張血管藥：代表藥物有肼屈嗪、硝普鈉。作用機(jī)制：肼屈嗪直接作用于小動(dòng)脈平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降；硝普鈉能直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌，降低心臟前后負(fù)荷，降低血壓。-鉀通道開放藥：代表藥物有米諾地爾。作用機(jī)制：開放鉀通道，使細(xì)胞膜超極化，Ca2?內(nèi)流減少，血管平滑肌舒張，血壓下降。2.論述抗菌藥物的作用機(jī)制及耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制。答：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌藥物可通過抑制肽聚糖合成過程中的不同環(huán)節(jié)，使細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。如