神經(jīng)內(nèi)科高級(jí)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種疾病不屬于腦血管病？A.腦梗死B.癲癇C.腦出血答案：B2.帕金森病的主要病理改變部位是？A.大腦皮質(zhì)B.黑質(zhì)-紋狀體C.小腦答案：B3.格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀多為？A.四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力B.吞咽困難C.呼吸困難答案：A4.診斷癲癇的主要依據(jù)是？A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)答案：C5.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)？A.30分鐘B.6小時(shí)C.24小時(shí)答案：C6.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、惡心C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙答案：A7.急性脊髓炎的好發(fā)部位是？A.頸髓B.胸髓C.腰髓答案：B8.重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是？A.眼外肌B.咀嚼肌C.呼吸肌答案：A9.腦出血最常見(jiàn)的病因是？A.高血壓B.腦動(dòng)脈畸形C.血液病答案：A10.腦栓塞的栓子來(lái)源最常見(jiàn)的是？A.心源性B.脂肪栓子C.空氣栓子答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于腦血管病危險(xiǎn)因素的有？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD2.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括？A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙答案：ABCD3.癲癇的發(fā)作類(lèi)型有？A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作答案：ABCD4.格林-巴利綜合征的治療方法有？A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療答案：ABCD5.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括？A.脫水治療B.激素治療C.過(guò)度換氣D.病因治療答案：ABCD6.急性脊髓炎的治療原則有？A.減輕脊髓損害B.防治并發(fā)癥C.促進(jìn)功能恢復(fù)D.早期應(yīng)用抗生素答案：ABC7.重癥肌無(wú)力的治療藥物有？A.新斯的明B.溴吡斯的明C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑答案：ABCD8.腦出血的治療要點(diǎn)包括？A.一般治療B.控制腦水腫C.調(diào)控血壓D.手術(shù)治療答案：ABCD9.腦梗死的治療方法有？A.溶栓治療B.抗血小板聚集C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD10.常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病有？A.多發(fā)性硬化B.視神經(jīng)脊髓炎C.自身免疫性腦炎D.周期性癱瘓答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦梗死患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)都可進(jìn)行溶栓治療。（×）2.帕金森病患者一定會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙。（×）3.格林-巴利綜合征患者肢體無(wú)力呈非對(duì)稱(chēng)性。（×）4.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即往嘴里塞東西防止咬舌。（×）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（√）6.急性脊髓炎患者常伴有大小便障礙。（√）7.重癥肌無(wú)力患者癥狀常于下午或傍晚加重。（√）8.腦出血患者血壓越高，預(yù)后越差。（√）9.腦栓塞患者病情多在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰。（√）10.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)。答案：發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，癥狀在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)而無(wú)后遺癥，常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相對(duì)恒定，涉及的血管不同，癥狀多樣，包括肢體無(wú)力、言語(yǔ)不利、黑矇等。2.簡(jiǎn)述帕金森病的治療原則。答案：綜合治療，以藥物治療為主，結(jié)合手術(shù)、康復(fù)、心理等治療。藥物治療遵循“劑量滴定”“細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效”原則，根據(jù)患者年齡、癥狀類(lèi)型及嚴(yán)重程度、功能受損狀況選擇藥物。3.簡(jiǎn)述癲癇的診斷要點(diǎn)。答案：依據(jù)詳細(xì)病史，包括發(fā)作癥狀、頻率等；典型的臨床表現(xiàn)，如發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性；腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)癇樣放電；排除其他非癲癇性發(fā)作疾病。4.簡(jiǎn)述格林-巴利綜合征的腦脊液特點(diǎn)。答案：典型的腦脊液改變?yōu)榈鞍?細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，在發(fā)病2-3周最明顯，部分患者可出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性，糖和氯化物一般正常。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性腦梗死超早期溶栓治療的利弊。答案：利在于可使血管再通，挽救缺血半暗帶，改善神經(jīng)功能，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。弊是有出血風(fēng)險(xiǎn)，包括顱內(nèi)出血和全身其他部位出血，還可能出現(xiàn)再灌注損傷，引發(fā)腦水腫等，溶栓藥物也可能有不良反應(yīng)。2.討論帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的處理策略。答案：調(diào)整藥物劑量、服藥時(shí)間及種類(lèi)，如增加或減少左旋多巴劑量，調(diào)整服藥間隔；聯(lián)合使用不同作用機(jī)制藥物；對(duì)于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，可考慮腦深部電刺激術(shù)等手術(shù)治療；同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。3.討論癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理原則。答案：保持呼吸道通暢，防止誤吸與窒息；立即靜脈注射地西泮等控制發(fā)作；監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、電解質(zhì)等；維持水電解質(zhì)平衡；查找并處理誘因，如感染、停藥等；發(fā)作控制后給予抗癲癇藥物維持治療。4.討論重癥肌無(wú)力危象的