護士備用藥管理制度一、總則1.目的為加強護士備用藥管理，確保臨床用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室護士備用藥的管理。3.定義護士備用藥是指為滿足臨床緊急救治及護理工作需要，由護士負(fù)責(zé)管理、保管和使用的藥品。二、職責(zé)分工1.護理部（1）負(fù)責(zé)制定和修訂護士備用藥管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。（2）定期組織對護士備用藥管理情況進(jìn)行檢查和評估，對存在的問題提出整改意見。2.藥劑科（1）負(fù)責(zé)提供護士備用藥的品種、規(guī)格、數(shù)量等信息，并對藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（2）指導(dǎo)臨床科室合理配備護士備用藥，協(xié)助解決用藥過程中的問題。3.臨床科室（1）科室護士長負(fù)責(zé)本科室護士備用藥的管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。（2）護士負(fù)責(zé)所分管患者的備用藥領(lǐng)取、保管、使用及補充等工作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。三、藥品配備1.配備原則（1）根據(jù)本科室常見疾病及護理需求，合理配備備用藥品種和數(shù)量。（2）優(yōu)先選擇療效確切、安全性高、使用方便的藥品。（3）避免配備過期、變質(zhì)、淘汰及存在質(zhì)量問題的藥品。2.配備流程（1）科室護士長根據(jù)本科室實際情況，制定護士備用藥目錄，報護理部審核備案。（2）護理人員根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，填寫備用藥申請單，經(jīng)護士長審批后，到藥房領(lǐng)取藥品。（3）藥房按照備用藥目錄和申請單發(fā)放藥品，并做好登記。四、藥品保管1.儲存條件（1）備用藥應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、溫度適宜的藥品柜內(nèi)，避免陽光直射和潮濕。（2）根據(jù)藥品的性質(zhì)，按照說明書要求進(jìn)行儲存，如冷藏、冷凍等。2.標(biāo)識管理（1）藥品柜應(yīng)標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。（2）高危藥品應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，單獨存放。3.定期檢查（1）護士應(yīng)每日對備用藥進(jìn)行檢查，查看藥品的外觀、有效期等，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時清理并報告護士長。（2）護士長每周至少對本科室備用藥進(jìn)行一次全面檢查，確保藥品質(zhì)量安全。（3）護理部定期組織對全院各科室備用藥進(jìn)行檢查，對存在的問題及時督促整改。五、藥品使用1.使用原則（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用備用藥，不得擅自更改用藥劑量、用法和療程。（2）使用前應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、有效期等信息，確保用藥安全。（3）注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。2.使用流程（1）護士根據(jù)醫(yī)囑從備用藥柜中取出藥品，再次核對無誤后，給患者使用。（2）使用后應(yīng)及時在醫(yī)囑單和藥品使用登記本上記錄藥品名稱、劑量、用法、使用時間等信息。（3）如患者病情變化需要調(diào)整用藥，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并按照新醫(yī)囑執(zhí)行。六、藥品補充1.補充時機（1）當(dāng)備用藥數(shù)量低于規(guī)定基數(shù)時，護士應(yīng)及時填寫藥品補充申請單，經(jīng)護士長審批后，到藥房領(lǐng)取藥品。（2）對于急救藥品，應(yīng)隨時保持充足的備用量，一旦使用，應(yīng)立即補充。2.補充流程（1）藥房根據(jù)藥品補充申請單發(fā)放藥品，并做好登記。（2）護士領(lǐng)取藥品后，應(yīng)及時將藥品補充到備用藥柜中，并按照規(guī)定進(jìn)行擺放和標(biāo)識。七、藥品交接1.交接班內(nèi)容（1）護士在交接班時，應(yīng)認(rèn)真交接備用藥的品種、數(shù)量、有效期、質(zhì)量等情況。（2）交接雙方應(yīng)在備用藥交接本上簽字確認(rèn)，確保交接清楚。2.特殊情況交接（1）如遇節(jié)假日、夜班等特殊情況，交接雙方應(yīng)增加備用藥的檢查頻次，確保藥品安全。（2）對于急救藥品，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場交接，確保急救藥品隨時可用。八、藥品報廢與銷毀1.報廢條件（1）藥品過期、變質(zhì)、損壞或存在質(zhì)量問題，無法正常使用的，應(yīng)予以報廢。（2）因臨床需求變化，不再使用的備用藥品種，應(yīng)及時辦理報廢手續(xù)。2.報廢流程（1）護士發(fā)現(xiàn)藥品有報廢情況時，應(yīng)填寫藥品報廢申請單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、報廢原因等，經(jīng)護士長審核后，報藥劑科審批。（2）藥劑科對報廢申請進(jìn)行審核，同意報廢的，開具藥品報廢通知單。（3）科室按照藥品報廢通知單的要求，對報廢藥品進(jìn)行集中收集，交藥劑科統(tǒng)一銷毀。3.銷毀記錄藥劑科負(fù)責(zé)對藥品銷毀過程進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀時間、銷毀方式等，銷毀記錄應(yīng)保存至少[X]年。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查（1）護理部定期對各臨床科室護士備用藥管理情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品配備、保管、使用、交接、報廢等環(huán)節(jié)。（2）藥劑科不定期對臨床科室備用藥的質(zhì)量進(jìn)行抽查，確保藥品質(zhì)量安全。2.考核評價（1）將護士備用藥管理情況納入科室護理質(zhì)量考核指標(biāo)體系，定期進(jìn)行考核評價。（2）對在備用藥管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵；對違反本制度的科室和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、扣罰績效等處理。十、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容（1）護士備用藥管理制度及相關(guān)操作規(guī)程。（2）藥品的基本知識，如藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)等。（3）藥品保管、使用、交接等環(huán)節(jié)的注意事項。2.培訓(xùn)方式（1）定期組織集中培訓(xùn)，邀請藥劑科專業(yè)人員進(jìn)行授課。（2）科室內(nèi)部組織培訓(xùn)，由護士長或經(jīng)驗豐富的護士進(jìn)行講解。（3）利用網(wǎng)絡(luò)平臺、宣傳欄等形式，開展多樣化的培訓(xùn)教育活動。3.培訓(xùn)要求（1）護理人員應(yīng)積極參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)