護(hù)士職業(yè)暴露管理制度總則一、目的為規(guī)范護(hù)士職業(yè)暴露的管理，保障護(hù)士的職業(yè)安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我院全體護(hù)士，包括在編護(hù)士、合同制護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等。三、定義1.護(hù)士職業(yè)暴露：是指護(hù)士在從事護(hù)理工作過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)，或受到生物性、物理性、化學(xué)性等因素的影響，導(dǎo)致自身受到傷害的情況。2.銳器傷：是指由注射針、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等銳器引起的皮膚損傷。3.血液體液暴露：是指護(hù)士的皮膚或黏膜接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)的情況。四、管理原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生。2.及時(shí)處理：一旦發(fā)生護(hù)士職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，減少暴露對(duì)護(hù)士的傷害。3.報(bào)告制度：護(hù)士應(yīng)及時(shí)向所在科室護(hù)士長報(bào)告職業(yè)暴露情況，科室護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，并協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行調(diào)查處理。4.保密制度：對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露的相關(guān)信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)人員。管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)一、護(hù)理部1.負(fù)責(zé)制定和完善護(hù)士職業(yè)暴露管理制度，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育和培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。3.負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露事件進(jìn)行調(diào)查處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)部門，并協(xié)助做好后續(xù)工作。4.負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)用品的采購、管理和使用進(jìn)行監(jiān)督檢查。二、科室護(hù)士長1.負(fù)責(zé)本科室護(hù)士職業(yè)暴露管理制度的實(shí)施，對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育和培訓(xùn)。2.負(fù)責(zé)本科室護(hù)士職業(yè)暴露事件的報(bào)告和處理，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，減少暴露對(duì)護(hù)士的傷害。3.負(fù)責(zé)本科室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)用品的管理和使用，確保防護(hù)用品的充足和有效。4.定期對(duì)本科室護(hù)士職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)措施。三、護(hù)士1.遵守護(hù)士職業(yè)暴露管理制度，自覺接受職業(yè)安全教育和培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。2.一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)向所在科室護(hù)士長報(bào)告。3.配合護(hù)理部和相關(guān)部門進(jìn)行職業(yè)暴露事件的調(diào)查處理，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。4.正確使用和保管職業(yè)暴露防護(hù)用品，保持防護(hù)用品的清潔和完好。職業(yè)暴露預(yù)防措施一、一般預(yù)防措施1.加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)安全知識(shí)，開展職業(yè)暴露防護(hù)技能培訓(xùn)，如正確使用防護(hù)用品、處理銳器傷等。2.建立健全護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)用品管理制度，確保防護(hù)用品的充足和有效。根據(jù)護(hù)士的工作需要，配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，并定期檢查和更換。3.規(guī)范護(hù)士的工作流程，減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行注射、采血、護(hù)理操作等工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免銳器傷的發(fā)生；在處理患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，如戴手套、口罩、護(hù)目鏡等。4.改善工作環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，減少有害氣體和粉塵的濃度。定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行消毒和清潔，保持工作環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。二、銳器傷預(yù)防措施1.正確使用銳器，避免銳器傷的發(fā)生。在進(jìn)行注射、采血、護(hù)理操作等工作時(shí)，應(yīng)使用一次性注射器、輸液器、采血針等銳器，避免重復(fù)使用；在使用銳器時(shí)，應(yīng)保持注意力集中，避免因操作不當(dāng)而導(dǎo)致銳器傷的發(fā)生。2.妥善處理銳器，避免銳器傷的傳播。使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)放置在便于操作的地方，避免銳器散落；銳器盒應(yīng)達(dá)到滿盒時(shí)及時(shí)更換，避免銳器溢出。3.加強(qiáng)銳器傷的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)采取相應(yīng)的措施?？剖覒?yīng)建立銳器傷登記本，記錄銳器傷的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理措施等信息，并及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告；護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)銳器傷的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)措施。三、血液體液暴露預(yù)防措施1.加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少血液體液暴露的風(fēng)險(xiǎn)。在接觸患者的血液、體液等物質(zhì)前后，應(yīng)立即洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行消毒；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)戴手套，避免直接接觸患者的血液、體液等物質(zhì)。2.正確處理患者的血液、體液等物質(zhì)，避免血液體液暴露的傳播。在處理患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)使用專用的容器和工具，避免血液體液濺灑；處理后的廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)對(duì)患者的管理，避免血液體液暴露的發(fā)生。對(duì)患有傳染病的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，避免血液體液的傳播；對(duì)患者的血液、體液等物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)和處理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免自身感染。職業(yè)暴露后的處理措施一、銳器傷后的處理措施1.立即擠出傷口血液：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏或75%酒精消毒傷口。2.及時(shí)報(bào)告：向所在科室護(hù)士長報(bào)告銳器傷情況，并填寫銳器傷登記表。科室護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，并協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行調(diào)查處理。3.評(píng)估暴露級(jí)別和暴露源情況：根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源情況，決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥和疫苗接種。4.預(yù)防性用藥：如果暴露級(jí)別為一級(jí)或二級(jí)，且暴露源為艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等血液傳播病原體，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥的方案應(yīng)根據(jù)暴露源的病原體類型、暴露級(jí)別等因素確定。5.疫苗接種：如果暴露源為乙型肝炎病毒（HBV），應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗；如果暴露源為狂犬病病毒，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗。6.跟蹤觀察：對(duì)暴露后的護(hù)士進(jìn)行跟蹤觀察，定期檢測(cè)血液中相關(guān)病原體的抗體水平，了解是否發(fā)生感染。二、血液體液暴露后的處理措施1.立即脫去污染的衣物，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2.及時(shí)報(bào)告：向所在科室護(hù)士長報(bào)告血液體液暴露情況，并填寫血液體液暴露登記表?？剖易o(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，并協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行調(diào)查處理。3.評(píng)估暴露級(jí)別和暴露源情況：根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源情況，決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥和疫苗接種。4.預(yù)防性用藥：如果暴露級(jí)別為一級(jí)或二級(jí)，且暴露源為艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等血液傳播病原體，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥的方案應(yīng)根據(jù)暴露源的病原體類型、暴露級(jí)別等因素確定。5.疫苗接種：如果暴露源為乙型肝炎病毒（HBV），應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗；如果暴露源為狂犬病病毒，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗。6.跟蹤觀察：對(duì)暴露后的護(hù)士進(jìn)行跟蹤觀察，定期檢測(cè)血液中相關(guān)病原體的抗體水平，了解是否發(fā)生感染。監(jiān)督與評(píng)估一、護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露管理制度的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。二、科室護(hù)士長應(yīng)定期對(duì)本科室護(hù)士職業(yè)暴露預(yù)防措施的落實(shí)