護理質(zhì)控成員管理制度總則一、目的為加強護理質(zhì)量管理，提高護理服務水平，保障患者安全，特制定本護理質(zhì)控成員管理制度。本制度旨在明確護理質(zhì)控成員的職責、權利和義務，規(guī)范護理質(zhì)控工作的流程和方法，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各醫(yī)療機構的護理質(zhì)控成員，包括護理部主任、護士長、護理質(zhì)量控制小組成員等。三、管理原則1.科學性原則：護理質(zhì)控工作應遵循科學的方法和標準，采用先進的質(zhì)量管理工具和技術，確保護理質(zhì)量的客觀性、準確性和可靠性。2.全員參與原則：護理質(zhì)控工作是全體護理人員的共同責任，應充分調(diào)動全體護理人員的積極性和主動性，形成全員參與、齊抓共管的良好局面。3.持續(xù)改進原則：護理質(zhì)控工作應注重持續(xù)改進，通過不斷地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，推動護理質(zhì)量的不斷提高。4.公正公平原則：護理質(zhì)控工作應堅持公正公平的原則，對護理質(zhì)量進行客觀、公正的評價，不偏袒任何一方，確保評價結果的真實性和可信度。四、組織架構1.護理質(zhì)量管理委員會組成：由護理部主任、護士長、護理專家等組成，負責護理質(zhì)量管理的決策和領導工作。職責：制定護理質(zhì)量管理方針和目標，審定護理質(zhì)量標準和評價方法，協(xié)調(diào)解決護理質(zhì)量管理中的重大問題，對護理質(zhì)量進行定期檢查和評估。2.護理質(zhì)量控制小組組成：由各科室護士長、護理骨干等組成，負責各科室護理質(zhì)量的日常監(jiān)控和管理工作。職責：制定各科室護理質(zhì)量控制計劃，組織實施護理質(zhì)量檢查和評價，及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理質(zhì)量問題，提出改進措施和建議。五、護理質(zhì)控成員的職責1.護理部主任全面負責護理質(zhì)量管理工作，制定護理質(zhì)量管理方針和目標，組織實施護理質(zhì)量檢查和評價，協(xié)調(diào)解決護理質(zhì)量管理中的重大問題。定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議，聽取護理質(zhì)量控制小組的工作匯報，研究解決護理質(zhì)量管理中的熱點、難點問題。組織開展護理質(zhì)量培訓和教育活動，提高護理人員的質(zhì)量意識和專業(yè)水平。負責護理質(zhì)量信息的收集、分析和反饋，及時向醫(yī)院管理層匯報護理質(zhì)量狀況，提出改進措施和建議。2.護士長負責本科室護理質(zhì)量管理工作，制定本科室護理質(zhì)量控制計劃，組織實施護理質(zhì)量檢查和評價，及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理質(zhì)量問題。定期組織本科室護理人員學習護理質(zhì)量標準和評價方法，提高護理人員的質(zhì)量意識和專業(yè)水平。負責本科室護理質(zhì)量信息的收集、分析和反饋，及時向護理部匯報護理質(zhì)量狀況，提出改進措施和建議。協(xié)助護理部主任開展護理質(zhì)量培訓和教育活動，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進。3.護理質(zhì)量控制小組成員負責本科室護理質(zhì)量的日常監(jiān)控和管理工作，嚴格按照護理質(zhì)量標準和評價方法進行檢查和評價，及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理質(zhì)量問題。定期收集本科室護理質(zhì)量信息，進行分析和總結，提出改進措施和建議，并及時向護士長匯報。協(xié)助護士長開展護理質(zhì)量培訓和教育活動，提高本科室護理人員的質(zhì)量意識和專業(yè)水平。參與護理部組織的護理質(zhì)量檢查和評價工作，積極配合護理部開展護理質(zhì)量持續(xù)改進活動。護理質(zhì)控工作的流程和方法一、護理質(zhì)量標準的制定1.護理部根據(jù)國家、行業(yè)和醫(yī)院的相關標準，結合本公司的實際情況，制定護理質(zhì)量標準體系，包括護理質(zhì)量指標、護理質(zhì)量評價標準、護理質(zhì)量控制流程等。2.護理質(zhì)量標準體系應定期進行修訂和完善，以適應護理質(zhì)量管理的需要。二、護理質(zhì)量檢查和評價1.日常檢查：護理質(zhì)量控制小組每月對本科室護理質(zhì)量進行一次日常檢查，重點檢查護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況、護理操作規(guī)范的落實情況、護理文書的書寫質(zhì)量等。2.專項檢查：護理部根據(jù)護理質(zhì)量管理的需要，不定期組織開展專項檢查，如護理安全檢查、護理服務滿意度調(diào)查等，重點檢查護理安全隱患、護理服務質(zhì)量等方面的問題。3.定期檢查：護理部每季度對各科室護理質(zhì)量進行一次定期檢查，重點檢查護理質(zhì)量指標的完成情況、護理質(zhì)量改進措施的落實情況等。4.評價方法：護理質(zhì)量檢查和評價采用定性與定量相結合的方法，通過查閱護理文書、現(xiàn)場觀察、詢問患者等方式，對護理質(zhì)量進行全面、客觀的評價。三、護理質(zhì)量問題的處理1.護理質(zhì)量控制小組在護理質(zhì)量檢查和評價中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時向護士長匯報，并提出整改意見和建議。2.護士長應組織本科室護理人員對護理質(zhì)量問題進行分析和討論，制定整改措施，并限期整改。3.護理部對各科室護理質(zhì)量問題的整改情況進行跟蹤和督促，確保整改措施的落實到位。4.對于嚴重的護理質(zhì)量問題，護理部應及時向醫(yī)院管理層匯報，并采取相應的處理措施。四、護理質(zhì)量信息的收集、分析和反饋1.護理部建立護理質(zhì)量信息管理系統(tǒng)，及時收集、整理和分析護理質(zhì)量信息，包括護理質(zhì)量檢查結果、患者投訴、護理不良事件等。2.護理部定期向醫(yī)院管理層匯報護理質(zhì)量狀況，分析護理質(zhì)量存在的問題和原因，提出改進措施和建議。3.護理部將護理質(zhì)量信息反饋給各科室，督促各科室及時整改護理質(zhì)量問題，提高護理質(zhì)量水平。護理質(zhì)控成員的權利和義務一、權利1.對護理質(zhì)量管理工作提出意見和建議的權利。2.對護理質(zhì)量檢查和評價結果進行申訴的權利。3.對護理質(zhì)量改進措施的實施情況進行監(jiān)督的權利。二、義務1.認真履行護理質(zhì)控成員的職責，按時完成護理質(zhì)控工作任務。2.嚴格遵守護理質(zhì)量管理的相關制度和規(guī)定，保守護理質(zhì)量信息的機密。3.積極參加護理質(zhì)量培訓和教育活動，不斷提高