護(hù)士安全注射管理制度總則一、目的為了規(guī)范護(hù)士的注射操作行為，保障患者的安全，防止注射相關(guān)感染和不良事件的發(fā)生，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事注射工作的護(hù)士，包括門診護(hù)士、病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士等。三、管理原則1.遵循無(wú)菌操作原則：注射操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保注射器具的無(wú)菌性，避免交叉感染。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在注射前，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的身份信息、藥物名稱、劑量、濃度等，確保用藥的準(zhǔn)確性。3.選擇合適的注射部位：根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素，選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管。4.掌握正確的注射技術(shù)：護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種注射技術(shù)，如皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等，確保注射的效果和安全性。5.加強(qiáng)注射后的觀察：注射后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的護(hù)理質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士的注射操作進(jìn)行監(jiān)督和管理。2.護(hù)理質(zhì)量管理部門應(yīng)制定完善的護(hù)士注射操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核。3.各科室應(yīng)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室護(hù)士的注射操作管理和指導(dǎo)，定期對(duì)本科室護(hù)士的注射操作進(jìn)行檢查和評(píng)估。4.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守本管理制度，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，確保注射操作的安全和有效。注射前準(zhǔn)備一、用物準(zhǔn)備1.注射盤：內(nèi)放無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌棉簽、碘伏、75%乙醇、砂輪、注射單、彎盤等。2.注射器：根據(jù)藥物劑量和性質(zhì)選擇合適的注射器，一般常用1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml等規(guī)格的注射器。3.注射針頭：根據(jù)注射部位和藥物性質(zhì)選擇合適的注射針頭，一般常用4.59號(hào)針頭。4.藥物：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需的藥物，檢查藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等，確保藥物的質(zhì)量和安全性。5.其他：如輸液貼、止血帶、治療巾等。二、患者準(zhǔn)備1.評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、過(guò)敏史等，了解患者的注射需求和心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。2.向患者解釋注射的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。3.協(xié)助患者取合適的體位，暴露注射部位，注意保暖。三、環(huán)境準(zhǔn)備1.保持注射環(huán)境清潔、安靜、光線充足，溫度適宜。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免交叉感染。注射操作流程一、皮下注射法1.部位選擇：上臂三角肌下緣、腹部、大腿前側(cè)和外側(cè)等部位。2.操作步驟：攜用物至患者床旁，核對(duì)患者身份，解釋操作目的和方法，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露注射部位，常規(guī)消毒皮膚，待干。抽取藥液，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈30°40°角，迅速刺入皮下，進(jìn)針約1/22/3針梗。松開(kāi)左手，固定針頭，緩慢推注藥液，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。注射完畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血。整理用物，垃圾分類處理，洗手。二、肌肉注射法1.部位選擇：一般選擇臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。2.操作步驟：攜用物至患者床旁，核對(duì)患者身份，解釋操作目的和方法，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露注射部位，常規(guī)消毒皮膚，待干。抽取藥液，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈90°角，迅速刺入肌肉，進(jìn)針約2/3針梗。松開(kāi)左手，固定針頭，緩慢推注藥液，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。注射完畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血。整理用物，垃圾分類處理，洗手。三、靜脈注射法1.部位選擇：常用的靜脈有上肢的肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈，下肢的大隱靜脈、小隱靜脈等。2.操作步驟：攜用物至患者床旁，核對(duì)患者身份，解釋操作目的和方法，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露注射部位，選擇靜脈，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，待干。抽取藥液，排盡空氣，再次核對(duì)藥物，囑患者握拳，使靜脈充盈。以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈15°30°角，從靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈。見(jiàn)回血后，松開(kāi)止血帶，緩慢推注藥液，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。注射完畢，用無(wú)菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，快速拔針，按壓片刻至無(wú)出血。整理用物，垃圾分類處理，洗手。注射后處理一、觀察患者反應(yīng)注射后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。二、處理用物1.注射器、針頭：將用過(guò)的注射器、針頭放入銳器盒內(nèi)，按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理。2.注射盤：用消毒液擦拭干凈，備用。3.垃圾分類處理：將醫(yī)療廢物分類放置，按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理。三、記錄1.記錄注射時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度、注射部位、注射途徑、患者反應(yīng)等信息。2.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，便于查閱和追溯。安全注射注意事項(xiàng)一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則1.注射前，護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔。2.注射器具應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行消毒和滅菌，確保無(wú)菌性。3.注射過(guò)程中，應(yīng)避免污染注射器具和注射部位，如發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)立即更換。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1.注射前，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的身份信息、藥物名稱、劑量、濃度等，確保用藥的準(zhǔn)確性。2.核對(duì)時(shí)，應(yīng)使用兩種以上的識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)、住院號(hào)等，避免差錯(cuò)。3.注射后，應(yīng)再次核對(duì)患者的身份信息和藥物使用情況，確保用藥的安全。三、選擇合適的注射部位1.根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素，選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管。2.注射部位應(yīng)清潔、干燥、無(wú)炎癥、無(wú)硬結(jié)、無(wú)瘢痕等，如有異常應(yīng)更換注射部位。3.對(duì)長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，避免局部組織受損。四、掌握正確的注射技術(shù)1.護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種注射技術(shù)，如皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等，確保注射的效果和安全性。2.注射時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)針的角度、深度、速度等，避免損傷神經(jīng)和血管。3.注射后，應(yīng)及時(shí)拔出針頭，避免針頭留在體內(nèi)。五、加強(qiáng)注射后的觀察1.注射后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。2.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者，應(yīng)在注射后觀察30分鐘以上，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。3.對(duì)使用刺激性藥物的患者，應(yīng)加強(qiáng)注射部位的觀察，如出現(xiàn)局部紅腫、疼痛等應(yīng)及時(shí)處理。培訓(xùn)與考核一、培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行安全注射相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括無(wú)菌操作、查對(duì)制度、注射技術(shù)等方面的知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)示范、模擬操作等多種形式，培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于4學(xué)時(shí)。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)組織護(hù)士進(jìn)行考核，考核合格后方可從事注射工作。二、考核1.考核內(nèi)容應(yīng)包括安全注射相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況，考核方式可采用理論考試、操作考核等多種形式。2.理論考試應(yīng)包括無(wú)菌操作、查對(duì)制度、注射技術(shù)等方面的知識(shí)，考試時(shí)間不少于60分鐘，考試成績(jī)應(yīng)達(dá)到80分