Standardizedpatientmanagementguide2021-05-15實施2021-05-15實施 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14建設目的 15基礎條件 16建設原則 17建設內容 28資源庫管理 4附錄A(資料性)服務協(xié)議范本 6附錄B(資料性)信息表范本 8I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB62/T4298《標準化病人管理規(guī)范》的第1部分。DB62/T4298已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：資源庫建設與管理；——第2部分：劇本編寫；——第3部分：培訓管理。本文件由甘肅省衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并監(jiān)督實施。本文件起草單位：蘭州大學、甘肅省衛(wèi)生健康委員會、蘭州大學第一醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、河西學院、武威市涼州醫(yī)院、甘肅省蘭州第一中學。本文件主要起草人：趙宏林、宋澤、魏列君、楊歌、尚婉、趙培辰、袁慧。本文件由蘭州大學負責解釋。各單位或者個人在執(zhí)行本文件過程中如發(fā)現(xiàn)需要修改和補充之處，請隨時將意見和建議反饋至《標準化病人管理指南第1部分資源庫建設》編制組(地址：甘肅省蘭州市天水南路222號，郵政編碼：730000,E-mail:zhaohl@聯(lián)系方式,以供今后修訂時參考。本文件規(guī)定了標準化病人資源庫建設與管理的術語和定義、建設目的、建設原則、程序以及資源庫管理等內容。本文件適用于甘肅省醫(yī)學相關專業(yè)標準化病人資源庫建設與管理。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術語和定義適用于本文件。簡稱SP,又稱模擬病人(SimulatedPatients),是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓后，能發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能。包括非醫(yī)療工作者標準化病人、教師標準化病人、學生自扮標準化病人。SP資源庫SP資源庫是伴隨著SP在教學、考核深化應用的過程中形成的一種將資源合理積累、存儲、使用的體系。SP教學資源庫建設平臺要以資源共享為目的，以創(chuàng)建精品資源為核心，面向SP相關資源處理，集SP相關資源分布、存儲、資源管理、資源評價、知識管理為一體的資源管理與教學的平臺。包括SP招聘、入職條件、入職程序、管理機構、知識管理、課程管理、劇本管理及評價管理。應有健全的組織機構和規(guī)范的管理制度，與醫(yī)學相關的教學、科研單位或者高校、醫(yī)院的科研項目組。具有固定的工作場所。具有必備的物質技術條件，包括相關專業(yè)的教學、培訓、臨床實訓設備設施。具備醫(yī)學教學能力的專職或兼職技術人員。12訓及考核，培訓內容(即“劇本”)標準化、SP師資體系的建設。公開招募SP候選者，根據(jù)準入條件及審核資料，簽訂協(xié)議(參見附錄A);通過標準化劇本對SP進行專業(yè)培訓及考核；對于考核合格的SP要詳細登記，包括姓名、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式(參見附錄B),并妥善保存SP的檔案。a)一般情況。性別不限，年齡18～60歲，職業(yè)不限(教師、演員優(yōu)先考慮，有醫(yī)學專業(yè)背景可以考慮),熱愛醫(yī)學教育事業(yè)，有愛心及責任心，有良好的記憶、表演、表達及溝通能力，會b)學歷。要求大專以上，個別的可以是高中文化程度。承擔部分評估者和指導者職責的SP需要疾病(如高血壓、糖尿病、慢性胃炎等),但目前病情穩(wěn)定、一般狀況良好且能勝任SP工作；格檢查過程中，SP需要暴露胸部、腹部等身體部位(一般不會暴露會陰部、生殖器或肛門等私密部位)。SP要在半天或一天的時間里反復為數(shù)名，甚至一二十名醫(yī)學生(或考生)扮演病人，有時需忍受各種不適感(如檢查者的手比較涼，或檢查者檢查時手較用力，導致SP輕微疼痛等)。因而，對于SP,尤其是女性SP來說，需要有奉獻精神和忍耐力。e)時間要求。SP需要有相對空余或能自由調配的時間，因為醫(yī)學生的上課時通過招聘、審核資料、簽訂協(xié)議(見附錄A)、對SP專業(yè)培訓、考核。對于考核合格的SP要詳細登c)?？撇±嘤?。根據(jù)不同專科的問診/體檢劇本進行培訓，逐個病例講解疾病的癥狀特點并爛d)SP作為評估者和指導者的培訓。熟悉評估受試者表現(xiàn)的流程，能夠就檢查者的疏漏及錯誤給予準確評估和正確指導，進行有效反饋。e)SP的考核驗收。由SP培訓者制作考核表，對SP的表演能力、表達能力、記憶能力及反饋能力進行評價驗收，合格的SP進入資源庫，不合格的SP列入后備庫，為下一期SP培訓做準備。7.3.1遴選編撰教師聘請資深專家成立專家組，遴選具有豐富臨床工作經(jīng)驗及教學經(jīng)驗的醫(yī)師進行撰寫，保障病例庫高質量建設。7.3.2案例編寫內容及方式案例編寫內容要求案例涵蓋范圍較廣、案例素材選擇臨床中常見病、多發(fā)病及有代表性的典型病例內容構成。案例編寫方式包括病歷摘要及培訓腳本。a)案例涵蓋范圍較廣。融合多門學科內容，實現(xiàn)基礎和專業(yè)知識的整合。根據(jù)不同的教學及考核目標、內容、對象等，編寫針對性不同的內容。用于早期接觸臨床的低年級醫(yī)學生，病例應注重學生對臨床環(huán)境的適應，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)態(tài)度，與“病人”進行有效溝通的能力，相對減弱專業(yè)技能的培養(yǎng)。用于臨床實習的高年級醫(yī)學生，病例應能夠對學生綜合臨床能力進行全面測評，包括臨床溝通能力、臨床技能操作能力以及臨床思維判斷能力。b)案例素材來源。最好來源于臨床真實病人，包括門診、急診、住院病房等不同場景，以及患者“痛苦”、“煩躁”、“焦慮”、“不配合”等多種表現(xiàn)，記錄病人背景及生活環(huán)境，以真實病例為依據(jù)進行創(chuàng)作和整理，盡可能細化，語言通俗易懂，避免使用醫(yī)學專業(yè)術語，可操作性強。c)病種選擇。應選擇臨床中常見病、多發(fā)病及有代表性的典型病例，所選病例應具有教學意義，避免選擇疑難雜癥、罕見病及診斷不明確的病例。d)內容構成。包括病歷摘要及培訓腳本：1)病歷摘要以大病歷為基礎，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史，體格檢查、?？茩z查及實驗室和輔助檢查結果；2)培訓腳本以對話形式展開，以通俗易懂的語言描述癥狀，通過豐富生動的細節(jié)，逼真模擬出臨床實際中的患者情況。7.3.3病例審核及應用專家組審核、討論并修改后定稿，為病例質量提供保障。病例庫用于培訓、教學工作、競賽和考試。此外，根據(jù)《中國醫(yī)學生臨床技能操作指南》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱》等規(guī)定，對用于考核的病例，需制定問診、查體、溝通以及人文關懷等相關知識點在內的評分細則表格。同時制定SP對學員的反饋條目，擬定反饋語言，使SP反饋條理化。7.4SP師資庫建設7.4.1師資遴選遴選臨床及教學經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，對疾病的發(fā)生發(fā)展歸納總結更充分，能夠準確掌握病情發(fā)展每一階段的臨床表現(xiàn)，了解患者的心理變化過程，培訓當中能準確表演和模仿出病例中的疾病狀態(tài)。能夠按照教學和考試要求制定培訓SP計劃，對不同層次學生、考核學員的特點有針對性的調整培訓重點，同時34要根據(jù)病歷獨立編寫適用SP培訓或考核、教學考試以及競賽使用的案例，制定相應的教師和SP對學生的考核評分表，編寫SP使用的“劇本”a)簽訂SP服務協(xié)議(見附錄A)、SP接受專業(yè)培訓及考核驗收，考核合格后公示7天，正式錄b)儀容儀表。配合化妝師完成各種角色的化妝任務。例如車禍傷(鈍器傷)、老年妝、孕婦、口b)表演忠實于案例。SP有責任了解他所演出的病例，且依照訓練時的指示來表演。除非訓練教c)“保持中立”。對于SP來說，其地位應該是一種“教學工具”,并且也是練習者和學習者的反饋意見及時修正錯誤和紕漏，逐漸形成穩(wěn)定性高、可重復性好的優(yōu)質SP演示。a)培訓教師。合理安排授課，按照教學和考試要求制定培訓SP計劃，對不同層次學生、考核學員的特點有針對性地調整培訓重點。同時要根據(jù)病歷獨立編寫適用于SP培訓或考核、教學、b)管理教師。應熟悉SP國內外發(fā)展現(xiàn)狀及應用，協(xié)助招募及培訓SP,管理及更新SP資源庫相關資料，按時完成SP考核。定期組織培訓教師參加國內外學習交流會議，更新知識結構，不斷提高SP師資水平。每月開一次SP工作研討會，每年開一次SP應用總結會議，每年發(fā)表與SP相關的論文一篇。資源庫中教師信息、SP信息、劇本、SP培訓及應用相關資料、教學考核資料、評價反饋、會議記錄、論文、資金賬目及時存入檔案，每月更新一次。8.3.3動態(tài)管理動態(tài)管理包括評價、發(fā)放補助、資源庫更新。a)評價。每月定期收集SP和學生對管理、教務人員的教學、考核工作評價，隨時改正存在的問題。每年授課不少于50小時，參與考核不少于10小時。每月定期收集管理、教務人員和學生對SP的教學、考核工作評價，隨時改正存在的問題。每年授課不少于50小時，參與考核不少于10小時。b)發(fā)放補助。費用發(fā)放按照學校要求或科研項目經(jīng)費預算。包括理論教學津貼、實踐教學津貼。c)資源庫更新。每年教師入庫人數(shù)新增3人，SP入庫人數(shù)新增5人。教師和SP的聘用期為三年，三年內工作出色者繼續(xù)聘用。教師及SP也可以提前3個月申請解除合約。8.3.4處罰規(guī)則對個別不遵守教學紀律者，予以一定的處罰，有下列情況的給與相應的處分及解聘：a)一學期遲到5分鐘以內(含5分鐘)一次者，予以公開批評。一學期遲到5分鐘以上、但在10分鐘以內(含10分鐘)一次者，扣當天勞務費50%;b)下列情況扣除一天勞務費：一學期遲到兩次次者，遲到超過10分鐘以上一次者，排課混亂者，未能做好考核前準備者，未能按時開會者，未寫論文者，學生評教兩次排名末位者；c)解聘：對于不配合SP建立流程及反復溝通無效的人員，管理單位或科研項目組有權提前解聘。管理人員應保守SP的秘密和技術秘密，不得以任何方式提供或泄漏給第三方。不得安排SP從事未采取安全防護措施的具有安全隱患的工作。管理人員、授課教師應通曉安全管理、應急事件處理等知識，經(jīng)過安全管理培訓后方可上崗工作。SP遇到問題或突發(fā)事件，應當及時向上級報告。發(fā)生傷害事故，應當及時救助受傷人員，并應當及時報告上級部門。56DB62/T4298.1—2021(資料性)服務協(xié)議范本“標準化病人”服務協(xié)議范本見圖A.1。甲方(標準化病人團隊):乙方(志愿者):單位：手機：居民身份證號碼：服務期間住址：郵政編碼：1服務內容為弘揚奉獻、友愛、互助、進步的志愿服務精神，乙方現(xiàn)自愿申請作為甲方的標準化病人服務者，為甲方提供志愿服務；甲方經(jīng)審核確認乙方符合從事標準化病人條件，同意接受乙方申請?，F(xiàn)結合甲方自身現(xiàn)實需求及乙方申請、自身專長及服務能力、薪酬等條款，確認以下內容：乙方承諾具備以下志愿服務條件：標準化病人的培訓，劇本熟悉，表演、評估指導2.3乙方自愿在非侵入性操作中，全程配合同學檢查。3.2本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效(雙方簽字、蓋章之日不一致的，以最后簽字、蓋章的日期為準);至本協(xié)議約定的服務期滿時失效。3.