2024年臨床醫(yī)學(xué)考試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男,25歲。反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗(yàn)陽性,治療方案首選抑酸劑加A、解痙劑B、一種有效抗生素C、胃粘膜保護(hù)劑D、促胃動力劑E、兩種有效抗生素正確答案：E答案解析：十二指腸球部潰瘍且尿素酶試驗(yàn)陽性，提示有幽門螺桿菌感染，治療方案為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+兩種有效抗生素，所以首選抑酸劑加兩種有效抗生素。2.小兒骨骼發(fā)育中,正確的是()A、前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)月B、后囟一般閉合的年齡在出生后2周C、顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月D、腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E、上下部量相等的年齡為12歲正確答案：E答案解析：前囟最晚閉合的年齡為18個(gè)月，A選項(xiàng)錯誤；后囟一般在出生后6～8周閉合，B選項(xiàng)錯誤；顱縫一般在生后3～4個(gè)月閉合，C選項(xiàng)錯誤；腕部骨化中心出生時(shí)無，3個(gè)月左右開始出現(xiàn)，10歲時(shí)出齊，共10個(gè)，D選項(xiàng)錯誤；12歲時(shí)上下部量相等，E選項(xiàng)正確。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義哪項(xiàng)是正確的()A、分娩過程中,出血量>500mlB、胎盤娩出后,陰道出血>500mlC、胎兒娩出后,陰道出血>500mlD、胎兒娩出后,24小時(shí)內(nèi)陰道流血>500mlE、產(chǎn)后24小時(shí)后到產(chǎn)后42小時(shí)陰道流血>500ml正確答案：D答案解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml。選項(xiàng)A分娩過程未明確指出具體時(shí)間段；選項(xiàng)B胎盤娩出后時(shí)間不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C胎兒娩出后時(shí)間不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E時(shí)間范圍錯誤。4.新生兒出生后,心率92次/分,呼吸淺、慢,全身癱軟,皮膚蒼白,嘴唇青紫,吸痰清理呼吸道時(shí)有惡心表現(xiàn),Apgar評分為()A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分正確答案：B5.下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重低鉀血癥的臨床表現(xiàn)()A、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心電圖T波低平,出現(xiàn)U波,Q—T間期縮短E、心音低鈍,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常正確答案：D答案解析：嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T波低平、出現(xiàn)U波、Q-T間期延長，而不是縮短。嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低，出現(xiàn)四肢軟弱、腱反射消失；胃腸道平滑肌興奮性降低，表現(xiàn)為腹脹明顯、腸鳴音減少；還可影響心臟功能，出現(xiàn)心音低鈍、心律失常等；堿儲備增加，CO2CP可升高。6.哪些不是肉毒梭狀芽胞桿菌菌體特點(diǎn)()A、芽胞具強(qiáng)耐熱性B、有芽胞莢膜C、能產(chǎn)生不耐熱肉毒毒素D、革蘭陰性厭氧桿菌E、適宜生長溫度5~10℃正確答案：E7.近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、骨性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)梭形腫脹。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)癥狀相對不典型，一般無近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹表現(xiàn)。8.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是()A、肺炎B、核黃疽C、出血D、骨髓炎E、化膿性腦膜炎正確答案：E答案解析：新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，主要是因?yàn)榧?xì)菌可通過血腦屏障侵犯腦膜。肺炎雖也可能是并發(fā)癥，但不如化膿性腦膜炎常見；骨髓炎相對少見；核黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，不是敗血癥最常見并發(fā)癥；出血不是新生兒敗血癥典型的常見并發(fā)癥。9.哪項(xiàng)不是副溶血性弧菌腸粘膜病變()A、充血B、水腫C、炎癥D、重度糜爛潰瘍E、腸蠕動加快正確答案：D10.發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病是()A、細(xì)胞免疫缺陷病B、吞噬細(xì)胞缺陷病C、補(bǔ)體缺陷病D、抗體缺陷病E、聯(lián)合免疫缺陷病正確答案：D答案解析：抗體缺陷病是發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病，可分為不同類型，是最常見的原發(fā)性免疫缺陷病類型。11.2歲小兒,方顱、手鐲及腳鐲明顯,下肢為“O”形腿,長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適()A、預(yù)防量的維生素D口服B、用治療量維生素D口服C、給予大劑量鈣劑口服D、收住院進(jìn)一步確診E、估計(jì)不會再發(fā)展,可不必治療正確答案：B答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期應(yīng)給予治療量維生素D口服，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。該患兒有方顱、手鐲、腳鐲及“O”形腿等典型的佝僂病骨骼改變，長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變也支持佝僂病激期診斷，所以最合適的措施是用治療量維生素D口服。預(yù)防量維生素D口服適用于預(yù)防佝僂病，該患兒已處于激期，故A項(xiàng)不合適；僅給予大劑量鈣劑口服不能從根本上糾正維生素D缺乏，故C項(xiàng)不合適；收住院進(jìn)一步確診必要性不大，目前診斷較明確，故D項(xiàng)不合適；該患兒處于佝僂病激期，不治療會繼續(xù)發(fā)展，故E項(xiàng)不合適。12.生后1天新生兒白細(xì)胞20×109/L,N65%,L35%,,提示該新生兒為()A、正常B、體內(nèi)有感染灶C、有白血病D、類白血病E、骨髓外造血正確答案：A答案解析：新生兒出生時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（15～20）×10?/L，生后6～12小時(shí)達(dá)（21～28）×10?/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×10?/L，該新生兒生后1天白細(xì)胞20×10?/L在正常范圍內(nèi)，題干中未提及感染、白血病、類白血病及骨髓外造血等相關(guān)表現(xiàn)，故答案為A。13.先心病中最常見的類型是:()A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、法樂四聯(lián)癥D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：D答案解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，它可單獨(dú)存在，也可與其他畸形并存。室間隔缺損時(shí)，心室水平可出現(xiàn)左向右分流，分流量大小取決于缺損大小、心室間壓差等因素。其發(fā)病率約占先天性心臟病的20%-30%。房間隔缺損發(fā)病率約為先天性心臟病的5%-10%；動脈導(dǎo)管未閉約占先天性心臟病的15%-20%；法樂四聯(lián)癥約占先天性心臟病的10%；肺動脈狹窄相對少見。14.苦杏仁含有毒成分是()A、氰化鈉B、硫氰酸鹽C、氰甙D、氰化鉀E、氫氰酸正確答案：C答案解析：苦杏仁含有的毒成分是氰甙，氰甙在體內(nèi)可分解產(chǎn)生氫氰酸，從而導(dǎo)致中毒。15.羊水甲胎蛋白(AFP)測定,最適宜于診斷下述哪種疾病()A、腦積水B、先天愚型C、開放性神經(jīng)管缺損D、Rh同種免疫作用E、呼吸窘迫綜合征(RDS)正確答案：C答案解析：羊水甲胎蛋白（AFP）測定是診斷開放性神經(jīng)管缺損的重要輔助檢查方法。當(dāng)胎兒出現(xiàn)開放性神經(jīng)管缺損時(shí)，羊水AFP水平會顯著升高。腦積水主要通過超聲等影像學(xué)檢查診斷；先天愚型主要通過染色體核型分析等診斷；Rh同種免疫作用通過血型抗體等檢查診斷；呼吸窘迫綜合征主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治龅仍\斷。16.腸源性肢體皮炎屬于()A、尼克酸缺乏表現(xiàn)B、地方性疾病C、缺碘性疾病D、遺傳性疾病E、化膿性皮膚疾病正確答案：D17.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除外:()A、反復(fù)肺炎B、肺循環(huán)血量增多C、體循環(huán)血量減少D、肺動脈壓力增高E、肺動脈壓力下降正確答案：E答案解析：左向右分流型先心病時(shí)，由于體循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)生長發(fā)育落后等表現(xiàn)；肺循環(huán)血量增多，易導(dǎo)致反復(fù)肺炎；因肺循環(huán)血量增多，可引起肺動脈壓力增高。而不是肺動脈壓力下降。18.嬰兒體重4kg,前囟1.5cm×1.5㎝,后囟0.2㎝,能微笑,頭不能豎立,最可能的月齡是()A、生后7天B、生后15天C、生后1~2個(gè)月D、生后3~4個(gè)月E、生后4~5個(gè)月正確答案：C答案解析：嬰兒出生時(shí)后囟很小或已閉合，至遲約6-8周齡閉合。前囟出生時(shí)約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于2歲閉合。該嬰兒后囟未閉，前囟未骨化，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是生后1-2個(gè)月。生后7天、15天一般不會有能微笑這樣的表現(xiàn)；3-4個(gè)月頭能較好豎立；4-5個(gè)月表現(xiàn)會更成熟，故答案選C。19.男性,17歲。糖尿病2個(gè)月,有酮癥酸中毒病史。每日進(jìn)主食量400g,血糖波動大,身高172cm,體重46kg。最適宜的治療應(yīng)選擇A、胰島素B、雙胍類降糖藥C、控制飲食D、加強(qiáng)運(yùn)動E、磺脲類降糖藥正確答案：A答案解析：該患者為青少年糖尿病且有酮癥酸中毒病史，血糖波動大，這種情況最適宜的治療是胰島素治療。青少年糖尿病多為1型糖尿病，自身胰島素分泌不足，需要外源性胰島素補(bǔ)充來控制血糖，且能更好地應(yīng)對血糖波動及預(yù)防酮癥酸中毒等并發(fā)癥。控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動對控制血糖有幫助，但單獨(dú)應(yīng)用不能很好地控制病情；雙胍類降糖藥和磺脲類降糖藥一般不用于1型糖尿病的初始治療。20.某一數(shù)值變量資料,其樣本例數(shù)為324,方差為144,則標(biāo)準(zhǔn)誤為()A、1.96B、2.58C、1.56D、0.82E、0.67正確答案：E答案解析：標(biāo)準(zhǔn)誤的計(jì)算公式為\(S_{x}=\frac{S}{\sqrt{n}}\)，其中\(zhòng)(S\)為標(biāo)準(zhǔn)差，\(n\)為樣本例數(shù)。已知方差為\(144\)，則標(biāo)準(zhǔn)差\(S=\sqrt{144}=12\)，樣本例數(shù)\(n=324\)，那么標(biāo)準(zhǔn)誤\(S_{x}=\frac{12}{\sqrt{324}}=\frac{12}{18}=0.67\)。21.腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A、患者較年輕B、多有風(fēng)濕性心瓣膜病史C、多有腦膜刺激征D、起病急驟E、可有偏癱失語正確答案：C答案解析：腦栓塞患者一般無腦膜刺激征。腦栓塞多發(fā)生于青壯年，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史，起病急驟，可迅速出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。而腦膜刺激征常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，不是腦栓塞的典型表現(xiàn)。22.1歲小兒,低熱、咳嗽4天,呼吸35次/分,雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音,肺部叩診正常。初診為:()A、支氣管哮喘B、上呼吸道感染C、毛細(xì)支氣管炎D、支氣管肺炎E、支氣管炎正確答案：E答案解析：小兒支氣管炎通常起病較急，可有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，雙肺呼吸音粗糙，可聞及不固定的散在的干、濕啰音。該患兒低熱、咳嗽，雙肺可聞及少量易變的中、粗濕啰音，肺部叩診正常，符合支氣管炎表現(xiàn)，故初診為支氣管炎。支氣管肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等局部癥狀，一般無肺部啰音；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要特點(diǎn)；支氣管哮喘常有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性的哮鳴音。23.肺炎的心力衰竭常以什么衰竭為主()A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、末梢循環(huán)衰竭E、以上都不是正確答案：A答案解析：肺炎時(shí)，由于缺氧、二氧化碳潴留及毒血癥等可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，最終引起右心衰竭，所以肺炎的心力衰竭常以右心衰竭為主。24.哪種不屬于營養(yǎng)失調(diào)性疾病()A、糖尿病B、高甘油三酯血癥C、動脈粥樣硬化D、高膽固醇血癥E、肥胖病正確答案：A答案解析：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，并非單純的營養(yǎng)失調(diào)導(dǎo)致。而高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、高甘油三酯血癥都與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，肥胖病也常與營養(yǎng)攝入不均衡等營養(yǎng)失調(diào)因素相關(guān)。25.正常10個(gè)月小兒,下列哪項(xiàng)屬不正常()A、體重8.5kgB、身長73cmC、乳牙4顆D、頭圍48cmE、能推車走幾步正確答案：D答案解析：正常10個(gè)月小兒體重約8.5kg左右，身長約75cm，乳牙約4～6顆，頭圍約46cm，能扶著推車走幾步。頭圍>48cm不正常。26.化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐,持續(xù)10分鐘,應(yīng)首選那種止驚藥?()A、苯巴比妥5~8mg/kg/次,立即肌注B、安定0.2~0.3mg/kg/次,緩慢靜推C、10%水合氯醛50mg/kg/次,灌腸D、氯丙嗪1mg/kg/次,靜注E、異戊巴比妥5mg/kg/次,靜注正確答案：B答案解析：安定作用迅速，止驚效果好，且副作用相對較少，是小兒驚厥的常用首選止驚藥。對于化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，首選安定0.2～0.3mg/kg/次，緩慢靜推。苯巴比妥起效相對較慢；10%水合氯醛一般用于灌腸給藥；氯丙嗪不是止驚的首選藥物；異戊巴比妥多用于癲癇持續(xù)狀態(tài)等，但不是化膿性腦膜炎驚厥的首選。27.全球衛(wèi)生戰(zhàn)略是:A、人人享有衛(wèi)生保健B、初級衛(wèi)生戰(zhàn)略C、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)D、改善衛(wèi)生系統(tǒng)的績效E、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量正確答案：A答案解析：“人人享有衛(wèi)生保健”是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的目標(biāo)。初級衛(wèi)生戰(zhàn)略有其特定內(nèi)涵但不是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略本身；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生目標(biāo)的舉措之一；提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是衛(wèi)生工作的一方面；改善衛(wèi)生系統(tǒng)的績效也是衛(wèi)生工作相關(guān)內(nèi)容，但均不是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略。28.男性,26歲。反復(fù)上腹痛4年,常于秋冬換季時(shí)加重,饑餓時(shí)加重,餐后可緩解。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是A、上消化道鋇劑造影B、腹部超聲C、立位腹部X線平片D、臥位腹部X線平片E、胃鏡正確答案：E答案解析：該患者反復(fù)上腹痛，有季節(jié)和饑餓痛、餐后緩解的特點(diǎn)，考慮十二指腸潰瘍可能性大。胃鏡檢查可直接觀察十二指腸黏膜情況，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷十二指腸潰瘍的首選方法。上消化道鋇劑造影對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。腹部超聲主要用于檢查腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對十二指腸潰瘍診斷價(jià)值不大。立位腹部X線平片主要用于檢查有無腸梗阻等急腹癥情況。臥位腹部X線平片對十二指腸潰瘍診斷意義不大。29.慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白≥lg/d,血壓應(yīng)控制在A、120/70mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、140/90mmHg以下E、140/85mmHg以下正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，以減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。30.下列哪一項(xiàng)關(guān)于篩檢的說法是正確的A、從有病的人群中確診病人B、從無病的人群中找出病人、C、篩檢陽性的人不需要再確診D、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者E、從所有的人中找出病人正確答案：D答案解析：篩檢是從表面健康的人群中查出某病的可疑患者。篩檢的目的不是診斷，而是早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，為后續(xù)進(jìn)一步診斷和治療提供線索。A選項(xiàng)從有病的人群中確診病人不是篩檢的目的；B選項(xiàng)從無病的人群中找出病人不準(zhǔn)確，是找出可疑患者；C選項(xiàng)篩檢陽性的人需要進(jìn)一步確診；E選項(xiàng)從所有的人中找出病人太寬泛，主要是針對表面健康人群進(jìn)行篩檢。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.21-三體綜合征的核型可為()A、47,XX(或XY),+21B、46,XX(或XY),-21,+t(21q21q)C、46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)D、46,XX(或XY)/47,+21E、47,XXY正確答案：ABCD答案解析：21-三體綜合征又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導(dǎo)致的疾病。常見核型有：標(biāo)準(zhǔn)型：47，XX（或XY），+21；易位型：如46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）；嵌合型：46，XX（或XY）/47，+21等。選項(xiàng)A為標(biāo)準(zhǔn)型21-三體綜合征核型；選項(xiàng)B屬于易位型核型；選項(xiàng)C是易位型核型；選項(xiàng)D是嵌合型核型；而選項(xiàng)E是Klinefelter綜合征（克氏綜合征）的核型，與21-三體綜合征無關(guān)。2.免疫球蛋白替代療法用于()A、全丙種球蛋白低下血癥B、DiGeorge綜合征C、選擇性IgG亞類缺陷D、Bruton病E、選擇性IgA缺陷正確答案：AC3.新生兒敗血癥可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A、化膿性腦膜炎B、骨髓炎C、肺炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、腎炎正確答案：ABCD答案解析：新生兒敗血癥可并發(fā)化膿性腦膜炎、骨髓炎、肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。腎炎一般不是新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥。故答案為ABCD。4.室間隔缺損可引起下列部位負(fù)荷增加:()A、右心房B、左心室C、肺循環(huán)D、右心室E、左心房正確答案：BCDE5.新生兒寒冷損傷綜合征輕癥的治療措施()A、給氧B、給予足夠的熱卡C、用肝素治療D、復(fù)溫,維持暖箱于適中溫度E、預(yù)防和控制感染正確答案：BDE6.單純性腎病與腎炎性腎病的區(qū)別有:()A、高血壓B、血尿C、低補(bǔ)體血癥D、大量蛋白尿E、低蛋白血癥正確答案：ABC答案解析：單純性腎病和腎炎性腎病的區(qū)別主要在于：腎炎性腎病常出現(xiàn)高血壓、血尿、低補(bǔ)體血癥，而單純性腎病一般無這些表現(xiàn)。兩者都有大量蛋白尿和低蛋白血癥。所以答案是ABC。7.21-三體綜合征按核型分析可分為()A、標(biāo)準(zhǔn)型B、易位型C、混合型D、嵌合體型E、三倍體型正確答案：ABD答案解析：標(biāo)準(zhǔn)型：約占95%，其核型為47，XX（或XY），+21；易位型：約占2.5%～5%，常見的有D/G易位和G/G易位；嵌合體型：約占2%～4%，核型為46，XX（或XY）/47，XX（或XY），+21。混合型和三倍體型不屬于21-三體綜合征按核型分析的分類。8.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要原則是:()A、藥物+物理降溫B、鎮(zhèn)靜止驚C、脫水降顱壓D、營養(yǎng)支持E、抗感染正確答案：ABCDE9.營養(yǎng)不良的發(fā)生是因?yàn)槿狈?)A、維生素DB、礦物質(zhì)C、水鹽D、能量E、蛋白質(zhì)正確答案：DE答案解析：營養(yǎng)不良是一個(gè)描述健康狀況的用語，由不適當(dāng)或不足飲食所造成。通常指的是起因于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足，但也可能包含由于暴飲暴食或過度的攝入特定的營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)過剩。如果不能長期攝取由適當(dāng)數(shù)量、種類或質(zhì)量的營養(yǎng)素所構(gòu)成的健康飲食，個(gè)體將營養(yǎng)不良。常見的營養(yǎng)不良包括蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）及微量營養(yǎng)素營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良是因能量、蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙所致的營養(yǎng)缺乏癥，多見于4歲以下的兒童，表現(xiàn)為體重減輕、皮下脂肪減少或消失、生長發(fā)育停滯等。微量營養(yǎng)素營養(yǎng)不良是因維生素和礦物質(zhì)缺乏所致的營養(yǎng)缺乏癥，如維生素A缺乏癥、缺鐵性貧血等。因此，營養(yǎng)不良的發(fā)生是因?yàn)槿狈δ芰亢偷鞍踪|(zhì)，答案為DE。10.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血有以下特點(diǎn)()A、多見于嬰幼兒B、紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低為著C、重癥可有皮膚出血點(diǎn)D、病史中有精神神經(jīng)發(fā)育的障礙E、用維生素B12或(和)葉酸治療有效正確答案：ABCDE答案解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血多見于嬰幼兒，A正確；其特點(diǎn)是紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，B正確；重癥患者可有皮膚出血點(diǎn)等表現(xiàn)，C正確；部分患兒病史中會有精神神經(jīng)發(fā)育障礙，D正確；給予維生素B12或（和）葉酸治療有效，E正確。11.維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因是那些()A、用維生素D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼,造成低血鈣B、食用含磷過高的奶制品C、早產(chǎn)兒D、長期慢性疾病E、甲狀旁腺功能低下正確答案：ABCDE答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因主要包括以下幾個(gè)方面：1.維生素D缺乏早期，甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，PTH分泌不足，骨鈣不能游離入血，導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步降低，是主要原因。2.春夏季陽光充足或維生素D治療佝僂病時(shí)，大量鈣沉積于骨骼，使血鈣暫時(shí)下降，可引發(fā)本病。3.長期慢性疾病，如慢性腹瀉、肝膽疾病等，影響維生素D及鈣的吸收和利用，導(dǎo)致血鈣降低。4.食用含磷過高的奶制品，使鈣磷比例失調(diào)，鈣吸收減少，血鈣降低。5.早產(chǎn)兒、低體重兒，維生素D貯存不足，出生后生長發(fā)育快，易出現(xiàn)維生素D缺乏性手足搐搦癥。甲狀旁腺功能低下也可導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)手足搐搦癥。12.哪項(xiàng)符合法樂四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)?()A、稍一活動即出現(xiàn)氣急,說明發(fā)生了心力衰竭B、可突然發(fā)生昏厥、抽搐C、常有蹲踞現(xiàn)象D、最突出的癥狀是雜音E、最常見并發(fā)癥為肺炎心衰正確答案：BCD13.那些情況考慮為病理性黃疽()A、黃疸出現(xiàn)早,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B、黃疸程度重,膽紅素>205μmol/LC、黃疸持續(xù)不退,足月兒>2周D、以直接膽紅素為主E、血清膽紅素每日上升>85μmol/L正確答案：ABCDE答案解析：病理性黃疸的特點(diǎn)包括：黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（A項(xiàng)）；黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，本題中膽紅素＞205μmol/L（B項(xiàng)）；黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周（C項(xiàng)）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L，即常以直接膽紅素為主（D項(xiàng)）；血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（E項(xiàng)）。14.具有智力低下及特殊面容的疾病是()A、苯丙酮尿癥B、21—三體綜合征C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D、先天性甲狀腺功能減低癥E、原發(fā)性免疫缺陷病正確答案：BD15.重型肺炎與輕型肺炎的區(qū)別主要在于()A、病程超過1周B、有呼吸和代謝性酸中毒C、兩肺后下方有較多細(xì)濕羅音D、有循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能嚴(yán)重受累E、體溫高于39℃正確答案：BD16.關(guān)于脊柱的發(fā)育,正確的是()A、生理彎曲的形成與直立姿勢有關(guān)B