2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)、自我管理行為與生存質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性探究一、引言1.1研究背景與意義隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病，尤其是2型糖尿病的患病率呈現(xiàn)出驚人的上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者人數(shù)高達(dá)5.37億，預(yù)計(jì)到2045年這一數(shù)字將攀升至7.83億。在我國(guó)，糖尿病患者數(shù)量也不容小覷，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已突破1.4億，其中2型糖尿病患者占比超過(guò)90%。2型糖尿病不僅給患者個(gè)人帶來(lái)了身體和心理上的雙重痛苦，還對(duì)家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性病預(yù)防素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取、理解和應(yīng)用慢性病預(yù)防知識(shí)，并做出有利于健康決策的能力，對(duì)2型糖尿病患者而言至關(guān)重要。具備良好慢性病預(yù)防素養(yǎng)的患者，能更好地理解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法，從而主動(dòng)采取健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，有效降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或延緩疾病進(jìn)展。例如，通過(guò)合理飲食控制糖分和熱量攝入，可避免血糖大幅波動(dòng)；規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，改善血糖代謝。然而，目前我國(guó)2型糖尿病患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)普遍較低，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握不足，導(dǎo)致在日常生活中難以做出正確的健康決策，影響疾病的控制和管理。自我管理行為是指?jìng)€(gè)體在疾病治療和康復(fù)過(guò)程中，主動(dòng)采取的一系列維護(hù)自身健康的行為，在2型糖尿病的治療和管理中發(fā)揮著核心作用。患者通過(guò)自我管理行為，如定期監(jiān)測(cè)血糖、按時(shí)服藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，能有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。有研究表明，自我管理行為良好的2型糖尿病患者，其糖化血紅蛋白水平明顯低于自我管理行為較差的患者，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低。但在實(shí)際生活中，許多2型糖尿病患者的自我管理行為并不理想，存在血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)律、飲食控制不佳、運(yùn)動(dòng)缺乏等問(wèn)題，這在很大程度上影響了疾病的治療效果和患者的預(yù)后。生存質(zhì)量是衡量2型糖尿病患者健康狀況的重要指標(biāo)，涵蓋了生理、心理、社會(huì)功能等多個(gè)維度。糖尿病及其并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成損害，導(dǎo)致體力下降、生活自理能力受限，影響生理維度的生存質(zhì)量；長(zhǎng)期患病帶來(lái)的心理壓力，如焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康和心理維度的生存質(zhì)量；疾病還可能使患者在社交活動(dòng)中受到限制，降低社會(huì)支持，對(duì)社會(huì)功能維度的生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。提高2型糖尿病患者的生存質(zhì)量，不僅能改善患者的生活狀態(tài)，還能增強(qiáng)其治療信心，提高治療依從性。本研究旨在探討2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量之間的相關(guān)性，具有重要的理論和實(shí)踐意義。在理論方面，有助于豐富和完善糖尿病健康管理的理論體系，為進(jìn)一步研究糖尿病患者的健康行為和生存質(zhì)量提供理論依據(jù)；在實(shí)踐方面，通過(guò)明確三者之間的關(guān)系，可為醫(yī)護(hù)人員制定針對(duì)性的健康教育和干預(yù)措施提供參考，提高患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)和自我管理行為水平，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，對(duì)2型糖尿病患者的研究開(kāi)展較早且較為深入。在慢性病預(yù)防素養(yǎng)方面，眾多研究聚焦于如何提升患者的素養(yǎng)水平。例如，美國(guó)的一些研究通過(guò)社區(qū)健康講座、線上教育平臺(tái)等多種途徑，向2型糖尿病患者普及慢性病預(yù)防知識(shí)，結(jié)果顯示，接受系統(tǒng)教育的患者在慢性病預(yù)防素養(yǎng)方面有顯著提升，對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知更加清晰，能主動(dòng)采取預(yù)防措施。在自我管理行為領(lǐng)域，國(guó)外研究強(qiáng)調(diào)患者自我管理的主動(dòng)性和持續(xù)性。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)糖尿病患者的長(zhǎng)期追蹤研究表明，借助先進(jìn)的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，如智能血糖儀、運(yùn)動(dòng)手環(huán)等，患者能夠更便捷地監(jiān)測(cè)血糖、記錄運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整自我管理行為，有效控制血糖水平。關(guān)于生存質(zhì)量，國(guó)外學(xué)者運(yùn)用多種評(píng)估工具，如糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）等，全面評(píng)估2型糖尿病患者在生理、心理、社會(huì)等多個(gè)維度的生存質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，如家人的關(guān)心、社區(qū)的互助，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)對(duì)2型糖尿病患者的研究近年來(lái)也取得了豐碩成果。在慢性病預(yù)防素養(yǎng)上，國(guó)內(nèi)研究關(guān)注不同地區(qū)、不同文化程度患者的素養(yǎng)差異。有研究對(duì)我國(guó)東部和西部部分地區(qū)的2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)東部地區(qū)患者由于醫(yī)療資源豐富、健康宣傳力度大，慢性病預(yù)防素養(yǎng)普遍高于西部地區(qū)；文化程度較高的患者對(duì)慢性病預(yù)防知識(shí)的理解和應(yīng)用能力更強(qiáng)。在自我管理行為方面，國(guó)內(nèi)研究致力于探索適合我國(guó)國(guó)情的干預(yù)模式。如基于同伴支持的自我管理小組，患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、監(jiān)督鼓勵(lì)，有效提高了自我管理行為水平，改善了血糖控制。對(duì)于生存質(zhì)量，國(guó)內(nèi)研究結(jié)合我國(guó)社會(huì)文化背景，分析影響患者生存質(zhì)量的因素。研究表明，除了疾病本身的因素外，經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保政策等也對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，經(jīng)濟(jì)條件較好、醫(yī)保報(bào)銷比例高的患者，在治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)壓力較小，生存質(zhì)量相對(duì)較高。盡管國(guó)內(nèi)外在2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)、自我管理行為和生存質(zhì)量方面的研究已取得一定進(jìn)展，但仍存在一些不足之處。一方面，多數(shù)研究?jī)H單獨(dú)探討其中某一個(gè)因素，對(duì)慢性病預(yù)防素養(yǎng)、自我管理行為和生存質(zhì)量三者之間的內(nèi)在聯(lián)系和相互作用機(jī)制的研究較少。另一方面，現(xiàn)有的干預(yù)措施往往缺乏個(gè)性化，未能充分考慮患者的個(gè)體差異，如年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，導(dǎo)致干預(yù)效果參差不齊。本研究將針對(duì)這些不足，深入探討三者之間的相關(guān)性，并根據(jù)患者的個(gè)體特征制定個(gè)性化的干預(yù)策略，為提高2型糖尿病患者的健康管理水平提供更有針對(duì)性的參考。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究采用調(diào)查研究法，以某地區(qū)多家醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，通過(guò)方便抽樣選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者300例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18周歲及以上；意識(shí)清楚，能進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通，自愿參與本研究；糖尿病病程3個(gè)月及以上且接受正規(guī)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并嚴(yán)重心、腦、肺、腎等疾??；存在急性并發(fā)癥患者；患有惡性腫瘤者；有認(rèn)知和行為障礙，影響自我管理行為實(shí)施者。研究工具包括慢性病預(yù)防素養(yǎng)問(wèn)卷，該問(wèn)卷由研究者參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合專家意見(jiàn)自行編制，包含糖尿病預(yù)防知識(shí)、預(yù)防態(tài)度、預(yù)防行為3個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示慢性病預(yù)防素養(yǎng)越高；自我管理行為量表選用糖尿病自我管理行為量表（SDSMB），該量表包含飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理5個(gè)維度，共18個(gè)條目，同樣采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明自我管理行為越好；生存質(zhì)量評(píng)估則使用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL），該量表涵蓋生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、治療滿意度4個(gè)維度，共27個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越低說(shuō)明生存質(zhì)量越高。在正式調(diào)查前，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，選取30例2型糖尿病患者進(jìn)行測(cè)試，計(jì)算問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)，慢性病預(yù)防素養(yǎng)問(wèn)卷為0.85，自我管理行為量表為0.88，生存質(zhì)量量表為0.90，表明問(wèn)卷具有良好的信度。數(shù)據(jù)收集由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任調(diào)查員，向患者詳細(xì)說(shuō)明研究目的、意義和填寫方法，在患者知情同意后，采用面對(duì)面詢問(wèn)或患者自行填寫的方式收集數(shù)據(jù)。對(duì)于文化程度較低或視力不佳的患者，由調(diào)查員代填。共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷285份，有效回收率為95%。統(tǒng)計(jì)分析法也是本研究重要的研究方法，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)分析探討慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量之間的相關(guān)性；以生存質(zhì)量總分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，以確定影響生存質(zhì)量的獨(dú)立因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在研究視角和研究?jī)?nèi)容上。在研究視角方面，本研究突破了以往多單獨(dú)研究2型糖尿病患者某一因素的局限，將慢性病預(yù)防素養(yǎng)、自我管理行為和生存質(zhì)量三者納入同一研究框架，全面深入地探討它們之間的內(nèi)在聯(lián)系和相互作用機(jī)制，為2型糖尿病患者的健康管理提供了更全面的視角。在研究?jī)?nèi)容上，本研究在分析三者相關(guān)性的基礎(chǔ)上，還進(jìn)一步根據(jù)患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等個(gè)體特征進(jìn)行分層分析，明確不同特征患者在慢性病預(yù)防素養(yǎng)、自我管理行為和生存質(zhì)量方面的差異，以及這些差異對(duì)三者相關(guān)性的影響，從而為制定更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化的干預(yù)措施提供依據(jù)。二、2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)分析2.1慢性病預(yù)防素養(yǎng)的定義與內(nèi)涵慢性病預(yù)防素養(yǎng)是個(gè)體維護(hù)自身健康、有效應(yīng)對(duì)慢性病挑戰(zhàn)的關(guān)鍵能力。世界衛(wèi)生組織（WHO）雖未對(duì)其給出精準(zhǔn)定義，但從健康素養(yǎng)相關(guān)概念可對(duì)慢性病預(yù)防素養(yǎng)進(jìn)行理解。健康素養(yǎng)被定義為“個(gè)人獲取、理解和處理基本健康信息與服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確健康決策的能力”?；诖耍圆☆A(yù)防素養(yǎng)可定義為個(gè)體對(duì)慢性病預(yù)防知識(shí)的掌握程度，以及運(yùn)用這些知識(shí)采取有效預(yù)防行為的能力，它是健康素養(yǎng)在慢性病預(yù)防領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。慢性病預(yù)防素養(yǎng)內(nèi)涵豐富，涵蓋多個(gè)重要方面。在健康知識(shí)掌握層面，要求個(gè)體了解慢性病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、早期癥狀等知識(shí)。就2型糖尿病而言，患者需清楚知曉糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷，導(dǎo)致血糖水平升高的代謝性疾?。幻靼追逝?、不合理飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等是其主要危險(xiǎn)因素；熟悉多飲、多食、多尿、體重下降等典型癥狀，以及視力模糊、手腳麻木等可能的早期并發(fā)癥表現(xiàn)。只有掌握這些知識(shí)，患者才能在日常生活中提高警惕，及時(shí)察覺(jué)身體異常，為疾病預(yù)防和早期干預(yù)奠定基礎(chǔ)。在預(yù)防行為能力方面，慢性病預(yù)防素養(yǎng)體現(xiàn)在個(gè)體能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，主動(dòng)采取一系列健康的生活方式和預(yù)防措施。對(duì)于2型糖尿病患者，這包括合理飲食，遵循低糖、高纖維的飲食原則，控制每日總熱量攝入，如減少精制谷物和高糖食品的攝取，增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；適量運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體代謝水平；戒煙限酒，避免煙草中的有害物質(zhì)和酒精對(duì)身體代謝功能的不良影響；定期體檢，監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在健康問(wèn)題，采取相應(yīng)治療措施。這些預(yù)防行為的持續(xù)踐行，能有效降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病進(jìn)展。慢性病預(yù)防素養(yǎng)還涉及個(gè)體對(duì)健康的態(tài)度和信念。具備良好慢性病預(yù)防素養(yǎng)的患者，往往對(duì)自身健康高度重視，相信通過(guò)自身努力能夠有效預(yù)防和控制疾病，從而在日常生活中保持積極的健康意識(shí)，主動(dòng)尋求健康知識(shí)，自覺(jué)遵守健康行為準(zhǔn)則。這種積極的態(tài)度和信念是維持長(zhǎng)期健康行為的內(nèi)在動(dòng)力，對(duì)提高慢性病預(yù)防效果具有重要推動(dòng)作用。2.2評(píng)估方法與指標(biāo)體系為全面、準(zhǔn)確地評(píng)估2型糖尿病患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)，本研究綜合運(yùn)用多種評(píng)估方法，各方法在評(píng)估過(guò)程中發(fā)揮著獨(dú)特作用，且具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。問(wèn)卷調(diào)查是最常用的評(píng)估方法之一，本研究采用自行編制的慢性病預(yù)防素養(yǎng)問(wèn)卷。該問(wèn)卷涵蓋糖尿病預(yù)防知識(shí)、預(yù)防態(tài)度、預(yù)防行為3個(gè)維度，共30個(gè)條目。在糖尿病預(yù)防知識(shí)維度，包含糖尿病發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的相關(guān)題目，如“以下哪些因素可能導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生？（可多選）A.遺傳因素B.長(zhǎng)期高糖飲食C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.精神壓力過(guò)大”；預(yù)防態(tài)度維度涉及患者對(duì)糖尿病預(yù)防的重視程度、積極性等方面的問(wèn)題，如“您認(rèn)為積極預(yù)防糖尿病對(duì)您的健康重要嗎？A.非常重要B.重要C.一般D.不重要E.非常不重要”；預(yù)防行為維度則針對(duì)患者在日常生活中采取的預(yù)防措施進(jìn)行詢問(wèn)，如“您是否會(huì)定期進(jìn)行體檢監(jiān)測(cè)血糖？A.總是B.經(jīng)常C.有時(shí)D.偶爾E.從不”。問(wèn)卷調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)在于可大規(guī)模收集數(shù)據(jù)，調(diào)查范圍廣泛，能在較短時(shí)間內(nèi)獲取大量信息，且數(shù)據(jù)易于整理和分析，便于進(jìn)行量化研究。然而，其缺點(diǎn)也較為明顯，患者可能因?qū)?wèn)題理解偏差、記憶不準(zhǔn)確或刻意隱瞞真實(shí)情況等原因，導(dǎo)致數(shù)據(jù)存在一定的誤差；同時(shí)，問(wèn)卷的設(shè)計(jì)質(zhì)量對(duì)結(jié)果影響較大，若題目表述不清晰或選項(xiàng)設(shè)置不合理，可能會(huì)影響調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。訪談法也是重要的評(píng)估手段。通過(guò)與2型糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面的深入訪談，能了解患者在日常生活中的具體行為、想法和感受。訪談過(guò)程中，訪談?wù)邥?huì)詢問(wèn)患者一些開(kāi)放性問(wèn)題，如“您平時(shí)是如何安排飲食的？有沒(méi)有特別注意的地方？”“在得知自己患有糖尿病后，您的心理狀態(tài)有哪些變化？”等。訪談法的優(yōu)勢(shì)在于可以深入挖掘患者的內(nèi)心想法和潛在信息，獲取豐富的質(zhì)性資料，能夠?qū)颊叩穆圆☆A(yù)防素養(yǎng)進(jìn)行更全面、深入的理解。而且，訪談過(guò)程中訪談?wù)呖筛鶕?jù)患者的回答進(jìn)行追問(wèn)，進(jìn)一步澄清模糊信息。但該方法耗時(shí)較長(zhǎng)，需要訪談?wù)呔邆漭^高的溝通技巧和專業(yè)素養(yǎng)，訪談結(jié)果還可能受到訪談?wù)咧饔^因素的影響，不同訪談?wù)呖赡艿贸霾煌慕Y(jié)論，且樣本量相對(duì)較小，難以進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查研究。觀察法在評(píng)估2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)方面也具有獨(dú)特價(jià)值。研究者通過(guò)觀察患者在醫(yī)院、社區(qū)活動(dòng)或日常生活中的實(shí)際行為表現(xiàn)，來(lái)評(píng)估其慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平。例如，在社區(qū)組織的糖尿病健康活動(dòng)中，觀察患者是否積極參與討論、主動(dòng)咨詢問(wèn)題；在醫(yī)院候診時(shí)，觀察患者是否能自覺(jué)遵守健康行為規(guī)范，如保持良好的坐姿、不隨地吐痰等；在日常生活中，觀察患者的飲食行為，是否按照糖尿病飲食要求合理搭配食物。觀察法能夠獲取患者最真實(shí)的行為信息，避免了患者因主觀因素導(dǎo)致的信息偏差。但觀察過(guò)程易受到環(huán)境因素的干擾，且觀察結(jié)果可能存在主觀性，不同觀察者對(duì)同一行為的判斷可能存在差異，同時(shí)，觀察法對(duì)觀察時(shí)間和地點(diǎn)有一定要求，難以全面觀察患者在各種情境下的行為。本研究綜合運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、訪談法和觀察法，相互補(bǔ)充，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和全面性。問(wèn)卷調(diào)查用于獲取患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)的基本信息和量化數(shù)據(jù)；訪談法深入挖掘患者的內(nèi)心想法和個(gè)體差異；觀察法獲取患者真實(shí)的行為表現(xiàn)，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估2型糖尿病患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平，為后續(xù)分析慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量的相關(guān)性奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2.3現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素本研究通過(guò)對(duì)285例2型糖尿病患者的調(diào)查，深入剖析了患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素。調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分為（102.56±18.34）分，處于中等偏下水平。在各個(gè)維度得分方面，預(yù)防知識(shí)維度得分為（35.28±6.54）分，預(yù)防態(tài)度維度得分為（33.67±5.89）分，預(yù)防行為維度得分為（33.61±6.91）分。由此可見(jiàn)，患者在慢性病預(yù)防知識(shí)、態(tài)度和行為方面均存在不足，有待進(jìn)一步提高。從教育水平來(lái)看，不同文化程度的2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分存在顯著差異（P<0.05）。其中，大專及以上文化程度患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分為（115.32±15.26）分，顯著高于高中/中專文化程度患者的（108.45±16.58）分、初中文化程度患者的（98.67±17.43）分以及小學(xué)及以下文化程度患者的（89.56±18.76）分。這表明教育水平越高，患者對(duì)慢性病預(yù)防知識(shí)的理解和接受能力越強(qiáng)，越能主動(dòng)采取有效的預(yù)防行為，具備更高的慢性病預(yù)防素養(yǎng)。高學(xué)歷患者往往能夠更好地理解糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和復(fù)雜的生理機(jī)制，能夠通過(guò)閱讀專業(yè)書(shū)籍、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等獲取更全面的慢性病預(yù)防知識(shí)；在預(yù)防行為上，他們更注重生活細(xì)節(jié)，嚴(yán)格遵循健康的生活方式，如合理安排飲食、定期進(jìn)行體檢等。家庭背景也是影響2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)的重要因素。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分相對(duì)較高。家庭月收入在10000元以上的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分為（110.25±16.34）分，明顯高于家庭月收入在5000-10000元患者的（105.46±17.28）分以及5000元以下患者的（98.63±18.52）分。經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的家庭能夠?yàn)榛颊咛峁└玫尼t(yī)療資源和生活條件，患者可以更方便地獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，購(gòu)買有助于控制血糖的營(yíng)養(yǎng)食品，參加專業(yè)的健康管理課程，從而提高慢性病預(yù)防素養(yǎng)。同時(shí)，家庭成員對(duì)健康的重視程度也會(huì)影響患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)。在重視健康的家庭中，家庭成員之間會(huì)相互監(jiān)督、鼓勵(lì)，共同養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，這對(duì)提高患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)具有積極作用。生活習(xí)慣對(duì)2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)的影響也不容忽視。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分顯著高于缺乏運(yùn)動(dòng)的患者。每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)達(dá)到3次及以上的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分為（108.45±17.12）分，而每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)少于3次的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分僅為（96.58±18.45）分。規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅有助于控制體重、提高身體對(duì)胰島素的敏感性，還能增強(qiáng)患者對(duì)健康生活方式的認(rèn)知和堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，患者會(huì)更加關(guān)注自身的身體狀況和健康需求，主動(dòng)學(xué)習(xí)和了解慢性病預(yù)防知識(shí)，從而提高慢性病預(yù)防素養(yǎng)。此外，吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)降低患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)。吸煙患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分明顯低于不吸煙患者，長(zhǎng)期大量飲酒患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分也較低。吸煙和飲酒會(huì)對(duì)身體的代謝功能造成損害，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)影響患者對(duì)健康知識(shí)的接受和重視程度。社會(huì)支持同樣在患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)中扮演關(guān)鍵角色?；颊咚@得的社會(huì)支持越多，其慢性病預(yù)防素養(yǎng)越高。社會(huì)支持主要包括家人、朋友的關(guān)心和支持，以及社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康服務(wù)和信息。在家人支持方面，家人能夠在日常生活中督促患者遵循健康的生活方式，如提醒患者按時(shí)服藥、合理飲食等；在社區(qū)支持方面，社區(qū)組織的健康講座、義診活動(dòng)等，為患者提供了獲取健康知識(shí)和咨詢專業(yè)醫(yī)生的機(jī)會(huì)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展的健康管理服務(wù)，如定期隨訪、個(gè)性化的健康指導(dǎo)等，也有助于提高患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)。本研究通過(guò)社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）對(duì)患者的社會(huì)支持情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，社會(huì)支持總分高的患者，其慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分為（112.34±15.67）分，而社會(huì)支持總分低的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分僅為（92.56±19.34）分，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三、2型糖尿病患者自我管理行為探討3.1自我管理行為的定義與內(nèi)容自我管理行為是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)慢性疾病過(guò)程中，主動(dòng)采取的一系列維護(hù)自身健康、控制疾病發(fā)展的行為。對(duì)于2型糖尿病患者而言，自我管理行為是其疾病治療和康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到血糖控制效果和生活質(zhì)量。美國(guó)糖尿病教育者協(xié)會(huì)（AADE）將糖尿病自我管理行為定義為“糖尿病患者為了控制糖尿病和預(yù)防并發(fā)癥而進(jìn)行的一系列行為，包括監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、問(wèn)題解決和健康應(yīng)對(duì)”。這一定義強(qiáng)調(diào)了自我管理行為的主動(dòng)性和全面性，患者需要在日常生活中積極參與疾病管理，綜合運(yùn)用多種手段來(lái)維持身體健康。2型糖尿病患者的自我管理行為涵蓋多個(gè)重要方面。在飲食控制上，合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)血糖控制至關(guān)重要?；颊咝枳裱吞?、高纖維、適量蛋白質(zhì)和脂肪的飲食原則，控制每日總熱量攝入。主食應(yīng)粗細(xì)搭配，增加全谷物、雜豆類的攝入，減少精制谷物和高糖食品的攝取，如避免食用白面包、糖果、含糖飲料等。多吃蔬菜，保證每日蔬菜攝入量在500克以上，尤其是綠葉蔬菜，它們富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血糖和血脂。水果可選擇低糖的品種，如蘋果、梨、柚子等，并注意控制食用量和時(shí)間，一般在兩餐之間食用，避免餐后血糖升高。蛋白質(zhì)來(lái)源以瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，減少紅肉和加工肉類的攝入。同時(shí)，要限制油脂攝入，每日烹調(diào)用油不超過(guò)25克，選擇不飽和脂肪酸含量高的植物油，如橄欖油、玉米油等，減少動(dòng)物油的使用。運(yùn)動(dòng)鍛煉也是2型糖尿病患者自我管理行為的重要組成部分。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖水平，還能幫助患者控制體重、增強(qiáng)體質(zhì)、改善心理狀態(tài)。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，患者每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可分5天進(jìn)行，每天30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、稍感疲勞但休息后可恢復(fù)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率可控制在（220-年齡）×（50%-70%）的范圍內(nèi)。除有氧運(yùn)動(dòng)外，患者也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉鍛煉，或進(jìn)行俯臥撐、仰臥起坐等，每周2-3次，力量訓(xùn)練能增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于血糖控制。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇在餐后1小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖發(fā)生，運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松活動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)損傷。藥物治療在2型糖尿病管理中起著不可或缺的作用，患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，確保藥物治療的有效性和安全性?？诜堤撬幬锓N類繁多，不同藥物的作用機(jī)制和服用方法各異。如二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖，一般建議隨餐服用，可減少胃腸道不適；磺脲類藥物通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，應(yīng)在餐前半小時(shí)服用；α-葡萄糖苷酶抑制劑則通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收來(lái)降低餐后血糖，需在進(jìn)食第一口食物時(shí)同時(shí)嚼服。對(duì)于需要注射胰島素的患者，要掌握正確的胰島素注射方法，包括注射部位的選擇、注射器具的使用、胰島素的儲(chǔ)存等。注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部，應(yīng)輪流更換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下脂肪增生或硬結(jié)，影響胰島素吸收。同時(shí)，患者要密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道不適、水腫等，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。血糖監(jiān)測(cè)是2型糖尿病患者了解自身血糖水平、調(diào)整治療方案的重要手段。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血糖，患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)情況，為飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療提供依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間點(diǎn)應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療方案和個(gè)體差異來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，血糖控制不穩(wěn)定的患者，如使用胰島素治療或血糖波動(dòng)較大的患者，應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4-7次血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等；血糖控制較為穩(wěn)定的患者，可每周監(jiān)測(cè)2-4次血糖。此外，患者還應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），它能反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，一般每3個(gè)月檢測(cè)一次，有助于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。心理調(diào)適也是2型糖尿病患者自我管理行為的重要內(nèi)容。糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和管理，患者往往面臨較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些不良情緒會(huì)影響患者的治療依從性和血糖控制效果。因此，患者要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)?？梢酝ㄟ^(guò)與家人、朋友交流溝通，分享感受，尋求情感支持；參加糖尿病患者互助小組，與其他患者相互鼓勵(lì)、交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如繪畫(huà)、書(shū)法、音樂(lè)、旅游等，豐富生活內(nèi)容，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。必要時(shí)，患者可尋求專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，以改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。3.2評(píng)估方式與效果分析本研究采用多種方式對(duì)2型糖尿病患者的自我管理行為進(jìn)行全面評(píng)估，以準(zhǔn)確了解患者的自我管理狀況，并分析其對(duì)疾病控制和生活質(zhì)量的影響。自我管理行為量表是評(píng)估的重要工具之一，本研究選用糖尿病自我管理行為量表（SDSMB），該量表具有良好的信效度，能夠全面、客觀地評(píng)估患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理等方面的自我管理行為。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)維度得分越高，表明患者在該方面的自我管理行為越好。通過(guò)對(duì)量表得分的分析，可以直觀地了解患者自我管理行為的整體水平和各個(gè)維度的具體表現(xiàn)。例如，在飲食控制維度，得分高的患者能夠嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，合理安排飲食結(jié)構(gòu)和攝入量；而得分低的患者可能存在飲食不規(guī)律、高糖高脂食物攝入過(guò)多等問(wèn)題。血糖監(jiān)測(cè)記錄也是評(píng)估自我管理行為的關(guān)鍵依據(jù)?；颊咄ㄟ^(guò)血糖儀定期監(jiān)測(cè)血糖，并詳細(xì)記錄血糖值、監(jiān)測(cè)時(shí)間、飲食和運(yùn)動(dòng)情況等信息。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)查看患者的血糖監(jiān)測(cè)記錄，能夠了解患者血糖的波動(dòng)情況，判斷其自我管理行為對(duì)血糖控制的影響。如果患者血糖波動(dòng)較小，且能維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，說(shuō)明其飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療等自我管理行為較為合理；反之，若血糖波動(dòng)較大，超出目標(biāo)范圍，則提示患者可能在某些方面存在不足，需要進(jìn)一步調(diào)整自我管理行為。例如，若患者餐后血糖經(jīng)常偏高，可能是飲食中碳水化合物攝入量過(guò)多，或者餐后運(yùn)動(dòng)不足，需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或增加運(yùn)動(dòng)量。飲食和運(yùn)動(dòng)記錄同樣在評(píng)估中發(fā)揮重要作用?；颊咄ㄟ^(guò)日記或手機(jī)應(yīng)用程序記錄每日飲食內(nèi)容、攝入量以及運(yùn)動(dòng)的類型、時(shí)間和強(qiáng)度等信息。這些記錄能夠反映患者在日常生活中是否切實(shí)執(zhí)行了合理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)分析飲食記錄，可以評(píng)估患者是否遵循低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)和脂肪的飲食原則，是否控制了每日總熱量攝入；通過(guò)運(yùn)動(dòng)記錄，能了解患者的運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度是否達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)方式是否適合自身情況。如患者的飲食記錄顯示，每日蔬菜攝入量充足，主食以全谷物和雜豆類為主，且油脂攝入合理，說(shuō)明其在飲食控制方面表現(xiàn)良好；若運(yùn)動(dòng)記錄表明，患者每周能堅(jiān)持150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，說(shuō)明其運(yùn)動(dòng)鍛煉較為規(guī)律且有效。醫(yī)生和護(hù)士的定期評(píng)估也是不可或缺的環(huán)節(jié)。在患者定期復(fù)診時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士通過(guò)與患者面對(duì)面交流、體格檢查等方式，對(duì)患者的自我管理行為進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者在藥物治療過(guò)程中是否按時(shí)按量服藥，有無(wú)漏服、誤服情況，以及是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；護(hù)士則會(huì)關(guān)注患者的足部護(hù)理情況，檢查足部皮膚有無(wú)破損、感染，詢問(wèn)患者是否掌握正確的足部護(hù)理方法。同時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士還會(huì)根據(jù)患者的整體健康狀況，如血糖、血脂、血壓等指標(biāo)的控制情況，對(duì)其自我管理行為進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整。例如，若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血脂水平偏高，會(huì)建議患者進(jìn)一步控制飲食中脂肪的攝入，并增加運(yùn)動(dòng)量；護(hù)士若發(fā)現(xiàn)患者足部有輕微破損，會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者足部護(hù)理知識(shí)的教育，指導(dǎo)其正確處理傷口，預(yù)防感染。通過(guò)對(duì)以上多種評(píng)估方式所得數(shù)據(jù)的綜合分析，發(fā)現(xiàn)自我管理行為良好的2型糖尿病患者在疾病控制和生活質(zhì)量方面取得了顯著的積極效果。在血糖控制方面，這些患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白水平明顯低于自我管理行為較差的患者。良好的飲食控制和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者身體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，促進(jìn)了葡萄糖的利用，從而有效降低了血糖水平；按時(shí)按量服藥確保了藥物治療的有效性，進(jìn)一步穩(wěn)定了血糖。在血脂和血壓控制上，自我管理行為良好的患者也表現(xiàn)出色。合理的飲食結(jié)構(gòu)，減少了飽和脂肪和膽固醇的攝入，有助于降低血脂水平；規(guī)律運(yùn)動(dòng)和良好的心理狀態(tài)，有利于維持血壓的穩(wěn)定，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在生活質(zhì)量方面，自我管理行為良好的患者在生理、心理和社會(huì)功能等多個(gè)維度都有明顯改善。在生理功能上，血糖、血脂和血壓的良好控制，減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的身體狀況得到改善，體力增強(qiáng)，生活自理能力提高，能夠更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)。在心理狀態(tài)上，患者通過(guò)積極的自我管理，對(duì)疾病的控制更有信心，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯減少，心理壓力得到緩解，能夠以更積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活。在社會(huì)功能方面，患者身體狀況和心理狀態(tài)的改善，使其能夠更好地參與社交活動(dòng)，與家人、朋友和社會(huì)保持良好的聯(lián)系，社會(huì)支持感增強(qiáng)，生活質(zhì)量顯著提高。3.3現(xiàn)狀與多維度影響因素解析本研究對(duì)285例2型糖尿病患者的自我管理行為進(jìn)行深入調(diào)查，全面揭示了其現(xiàn)狀，并從多個(gè)維度剖析了影響因素。調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病患者自我管理行為總分為（68.45±12.56）分，處于中等水平，這表明患者在自我管理行為方面雖有一定表現(xiàn)，但仍存在較大提升空間。在年齡維度上，不同年齡段的2型糖尿病患者自我管理行為存在顯著差異（P<0.05）。年輕患者（18-45歲）在飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)方面表現(xiàn)較好，其飲食控制維度平均得分為（13.56±2.12）分，血糖監(jiān)測(cè)維度平均得分為（10.23±1.89）分。這可能是因?yàn)槟贻p患者對(duì)新事物的接受能力較強(qiáng)，能夠更積極地學(xué)習(xí)和應(yīng)用糖尿病相關(guān)知識(shí)，且體力和精力相對(duì)充沛，有能力嚴(yán)格遵循飲食計(jì)劃并按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。而老年患者（65歲及以上）在運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療方面相對(duì)較差，運(yùn)動(dòng)鍛煉維度平均得分為（8.56±2.34）分，藥物治療維度平均得分為（11.23±2.01）分。老年患者身體機(jī)能下降，運(yùn)動(dòng)能力受限，可能無(wú)法進(jìn)行高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)；記憶力減退也使得他們?nèi)菀淄浄帟r(shí)間或劑量，影響藥物治療的效果。性別因素對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為也有一定影響。女性患者在飲食控制方面表現(xiàn)優(yōu)于男性患者，平均得分（13.25±2.05）分，高于男性患者的（12.56±2.23）分。女性通常對(duì)健康和飲食更為關(guān)注，在日常生活中更注重食物的選擇和搭配，能夠嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則。然而，在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面，男性患者表現(xiàn)相對(duì)較好，平均得分（9.87±2.11）分，高于女性患者的（9.23±2.25）分。男性在體力和運(yùn)動(dòng)積極性上可能略高于女性，更愿意參與各種運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如打籃球、跑步等，從而在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面表現(xiàn)更出色。教育水平是影響2型糖尿病患者自我管理行為的重要因素。大專及以上文化程度患者的自我管理行為總分（75.67±10.23）分，顯著高于高中/中專文化程度患者的（70.23±11.56）分、初中文化程度患者的（65.45±12.34）分以及小學(xué)及以下文化程度患者的（60.34±13.25）分。高學(xué)歷患者具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和理解能力，能夠更好地理解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法和自我管理的重要性，從而主動(dòng)采取有效的自我管理行為。他們可以通過(guò)閱讀專業(yè)書(shū)籍、查閱學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等方式獲取更全面的糖尿病知識(shí)，在飲食控制上，能夠更準(zhǔn)確地計(jì)算食物的熱量和營(yíng)養(yǎng)成分；在藥物治療方面，能更好地理解藥物的作用機(jī)制和服用方法，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。家庭支持在患者的自我管理行為中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。家庭支持度高的患者，自我管理行為總分（72.34±11.34）分，明顯高于家庭支持度低的患者的（63.56±13.21）分。家人的關(guān)心和鼓勵(lì)能夠增強(qiáng)患者治療疾病的信心和動(dòng)力，在日常生活中，家人可以督促患者按時(shí)服藥、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，幫助患者養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣。例如，家人可以與患者一起制定飲食計(jì)劃，準(zhǔn)備低糖、高纖維的健康食物；陪同患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增加患者運(yùn)動(dòng)的積極性和持續(xù)性。同時(shí)，家人在患者情緒低落時(shí)給予心理支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，更好地應(yīng)對(duì)疾病。社會(huì)支持同樣對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為產(chǎn)生重要影響。社會(huì)支持豐富的患者，自我管理行為表現(xiàn)更好。社區(qū)組織的健康講座、義診活動(dòng)為患者提供了學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和咨詢專業(yè)醫(yī)生的機(jī)會(huì)，患者可以在活動(dòng)中了解最新的糖尿病治療方法和自我管理技巧，提高自我管理意識(shí)和能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展的健康管理服務(wù)，如定期隨訪、個(gè)性化的健康指導(dǎo)等，有助于患者及時(shí)調(diào)整自我管理行為，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。此外，朋友、同事的關(guān)心和支持也能讓患者感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)其自我管理的信心和決心。通過(guò)社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）評(píng)估發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持總分高的患者，自我管理行為總分為（73.45±10.56）分，而社會(huì)支持總分低的患者，自我管理行為總分僅為（62.56±14.32）分，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。四、2型糖尿病患者生存質(zhì)量研究4.1生存質(zhì)量的定義與評(píng)估手段生存質(zhì)量（QualityofLife，QOL），又被稱為生活質(zhì)量或生命質(zhì)量，是一個(gè)全面評(píng)價(jià)生活優(yōu)劣的復(fù)雜概念。當(dāng)它被引入醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域時(shí)，主要聚焦于個(gè)體在生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)等多方面的綜合狀態(tài)評(píng)估，是衡量個(gè)體健康狀況的重要指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)生存質(zhì)量的定義為：“不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)”，這一定義強(qiáng)調(diào)了生存質(zhì)量的主觀性和多維度性，它不僅涵蓋了身體健康，還涉及心理、社會(huì)關(guān)系和個(gè)人對(duì)生活的整體感受等多個(gè)層面。對(duì)于2型糖尿病患者而言，生存質(zhì)量的評(píng)估至關(guān)重要，它能全面反映疾病對(duì)患者生活各個(gè)方面的影響，為制定個(gè)性化的治療和干預(yù)措施提供重要依據(jù)。在評(píng)估2型糖尿病患者生存質(zhì)量時(shí)，常采用主觀評(píng)估和客觀評(píng)估兩種方式。主觀評(píng)估主要通過(guò)各種量表來(lái)收集患者對(duì)自身生活狀態(tài)的主觀感受和評(píng)價(jià)，這些量表涵蓋了多個(gè)維度，能全面反映患者的生存質(zhì)量情況。糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL）是專門用于評(píng)估糖尿病患者生存質(zhì)量的量表，具有較高的針對(duì)性和有效性。該量表涵蓋生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、治療滿意度4個(gè)維度，共27個(gè)條目。在生理功能維度，涉及患者身體的日常活動(dòng)能力、睡眠質(zhì)量、精力狀況等方面的問(wèn)題，如“您在進(jìn)行日?；顒?dòng)（如穿衣、洗澡、做家務(wù)等）時(shí)是否感到困難？”；心理狀態(tài)維度關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，如焦慮、抑郁、對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度等，例如“您是否經(jīng)常感到焦慮或擔(dān)心自己的病情？”；社會(huì)關(guān)系維度則聚焦于患者在家庭、社交和工作中的人際關(guān)系和參與度，像“糖尿病對(duì)您與家人、朋友的關(guān)系有多大影響？”；治療滿意度維度主要詢問(wèn)患者對(duì)當(dāng)前糖尿病治療方案的滿意程度，如“您對(duì)目前的藥物治療效果是否滿意？”。通過(guò)這些問(wèn)題，能全面了解患者在糖尿病影響下的生存質(zhì)量狀況。36條目簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）也是常用的評(píng)估工具，它是一種通用性簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，雖然并非專門針對(duì)糖尿病患者，但因其全面的維度設(shè)置，也被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病患者生存質(zhì)量的評(píng)估。SF-36量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度，共計(jì)36個(gè)條目。生理功能維度主要測(cè)量健康狀況對(duì)正常生理活動(dòng)的妨礙程度，如“您的健康狀況是否限制了您進(jìn)行重體力活動(dòng)（如跑步、舉重、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等）？”；生理職能維度關(guān)注由于生理健康問(wèn)題所造成的職能限制，比如“在過(guò)去4個(gè)星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有無(wú)因?yàn)樯眢w健康的原因而減少了工作或其他活動(dòng)時(shí)間？”；軀體疼痛維度測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日常活動(dòng)的影響；總體健康狀況維度用于評(píng)估個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)；活力維度測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受；社會(huì)功能維度評(píng)估生理和心理問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響；情感職能維度測(cè)量由于情感問(wèn)題所造成的職能限制；精神健康維度則關(guān)注四類精神健康項(xiàng)目，包括激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。該量表從多個(gè)角度反映了患者的生存質(zhì)量，為全面了解患者的健康狀況提供了豐富信息。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）同樣在2型糖尿病患者生存質(zhì)量評(píng)估中發(fā)揮著重要作用。該量表包含生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)條目。生理領(lǐng)域涵蓋了身體活動(dòng)能力、睡眠、精力等方面；心理領(lǐng)域涉及情緒狀態(tài)、自尊、認(rèn)知能力等；社會(huì)領(lǐng)域關(guān)注人際關(guān)系、社會(huì)支持、性生活等；環(huán)境領(lǐng)域則包括住房、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療服務(wù)、交通等方面。例如，在詢問(wèn)患者生理領(lǐng)域問(wèn)題時(shí)，會(huì)涉及“您能在多大程度上集中注意力？”；心理領(lǐng)域問(wèn)題如“您覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎？”；社會(huì)領(lǐng)域問(wèn)題像“您的家庭對(duì)您的支持程度如何？”；環(huán)境領(lǐng)域問(wèn)題如“您對(duì)居住環(huán)境的安全性是否滿意？”。通過(guò)這些問(wèn)題，能全面評(píng)估患者在不同生活領(lǐng)域的生存質(zhì)量情況，為制定綜合的健康管理策略提供參考?？陀^評(píng)估則通過(guò)收集患者的生理指標(biāo)、醫(yī)療記錄、生活環(huán)境等客觀數(shù)據(jù)，來(lái)評(píng)估生存質(zhì)量。生理指標(biāo)如血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等，能直接反映患者的疾病控制情況，這些指標(biāo)的穩(wěn)定與否，對(duì)患者的生存質(zhì)量有著重要影響。例如，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，影響身體的正常功能，降低生存質(zhì)量；而良好的血糖控制則有助于減輕這些癥狀，提高患者的生活舒適度。醫(yī)療記錄包括患者的就診次數(shù)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等，這些信息能反映疾病的嚴(yán)重程度和治療效果，間接體現(xiàn)生存質(zhì)量。頻繁的就診和住院，以及并發(fā)癥的發(fā)生，往往意味著患者的生存質(zhì)量受到較大影響。生活環(huán)境數(shù)據(jù)如居住條件、工作環(huán)境、社會(huì)支持等，也與患者的生存質(zhì)量密切相關(guān)。舒適的居住環(huán)境、和諧的工作氛圍以及充足的社會(huì)支持，能為患者提供良好的生活條件和心理支持，有助于提高生存質(zhì)量；相反，惡劣的生活環(huán)境和缺乏社會(huì)支持，會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力，降低生存質(zhì)量。在實(shí)際評(píng)估中，通常將主觀評(píng)估和客觀評(píng)估相結(jié)合，以更全面、準(zhǔn)確地了解2型糖尿病患者的生存質(zhì)量狀況。4.2影響因素深度剖析2型糖尿病患者的生存質(zhì)量受多種因素影響，這些因素相互交織，共同作用于患者的生活各個(gè)方面。從生理層面來(lái)看，血糖控制不佳是影響生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)一系列急性和慢性并發(fā)癥，對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p害。在急性并發(fā)癥方面，糖尿病酮癥酸中毒是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種，它是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，血糖急劇升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)。患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。高滲高血糖綜合征也是急性并發(fā)癥之一，多發(fā)生于老年2型糖尿病患者，患者血糖極高，常伴有嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷等，死亡率較高。慢性并發(fā)癥對(duì)患者生存質(zhì)量的影響更為持久和廣泛。糖尿病腎病是常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、腎功能減退，最終發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療，這不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降、失明，使患者的日常生活受到極大限制，無(wú)法正常工作、學(xué)習(xí)和進(jìn)行社交活動(dòng)，降低了生活的獨(dú)立性和自主性。糖尿病神經(jīng)病變可引起手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常等癥狀，影響患者的肢體活動(dòng)和感覺(jué)功能，增加了跌倒、燙傷等意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)一步影響生存質(zhì)量。此外，糖尿病足也是嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，治療困難，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢，給患者的身體和心理帶來(lái)巨大創(chuàng)傷，極大地降低了生存質(zhì)量。心理因素在2型糖尿病患者生存質(zhì)量中也起著重要作用。焦慮和抑郁是患者常見(jiàn)的負(fù)面情緒，患病后，患者往往對(duì)疾病的治療和預(yù)后感到擔(dān)憂，害怕并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，長(zhǎng)期的疾病管理和生活方式改變也給患者帶來(lái)較大壓力，這些因素都容易導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。焦慮的患者常表現(xiàn)為緊張不安、心慌、失眠、注意力不集中等，影響日常生活和治療依從性。抑郁在2型糖尿病患者中也較為普遍，患者可能對(duì)生活失去興趣，感到無(wú)助、絕望，自我評(píng)價(jià)降低，出現(xiàn)食欲不振、體重下降、睡眠障礙等癥狀。抑郁不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響身體的免疫功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)一步影響血糖控制和身體健康，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低生存質(zhì)量。此外，患者對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式也會(huì)影響生存質(zhì)量。對(duì)糖尿病有正確認(rèn)知、能夠積極應(yīng)對(duì)疾病的患者，往往能夠更好地控制血糖，保持良好的心理狀態(tài)，生存質(zhì)量相對(duì)較高；而對(duì)疾病認(rèn)知不足、采取消極應(yīng)對(duì)方式的患者，更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，影響生存質(zhì)量。社會(huì)因素對(duì)2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響不容忽視。社會(huì)支持是其中重要的一環(huán)，家人、朋友的關(guān)心和支持能給予患者情感上的慰藉，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。家人在日常生活中協(xié)助患者進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，提醒患者按時(shí)服藥，能有效提高患者的自我管理能力，促進(jìn)疾病的控制。朋友的陪伴和鼓勵(lì)，也能讓患者感受到溫暖和支持，緩解心理壓力。社區(qū)和社會(huì)的支持同樣重要，社區(qū)組織的健康講座、義診活動(dòng)，為患者提供了獲取健康知識(shí)和醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)；社會(huì)為糖尿病患者提供的就業(yè)支持、醫(yī)療救助等政策，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，提高生存質(zhì)量。家庭關(guān)系的和諧與否也對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。在和諧的家庭環(huán)境中，家庭成員之間相互理解、相互支持，患者能更好地應(yīng)對(duì)疾病；而家庭關(guān)系緊張，如夫妻矛盾、親子關(guān)系不融洽等，會(huì)給患者帶來(lái)心理困擾，影響血糖控制和生存質(zhì)量。環(huán)境因素也在一定程度上影響2型糖尿病患者的生存質(zhì)量。醫(yī)療資源可及性是關(guān)鍵因素之一，居住在醫(yī)療資源豐富地區(qū)的患者，能夠更方便地就醫(yī)，及時(shí)獲得專業(yè)的醫(yī)療診斷和治療，這對(duì)疾病的控制和并發(fā)癥的預(yù)防至關(guān)重要。他們可以定期進(jìn)行體檢，隨時(shí)咨詢醫(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，從而有效提高生存質(zhì)量。相反，醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者，可能面臨就醫(yī)不便、醫(yī)療技術(shù)有限等問(wèn)題，導(dǎo)致疾病得不到及時(shí)有效的治療，生存質(zhì)量受到影響。生活環(huán)境的質(zhì)量也不容忽視，良好的生活環(huán)境，如清新的空氣、整潔的居住條件、安全的社區(qū)環(huán)境等，有助于患者保持身心健康，提高生活舒適度；而惡劣的生活環(huán)境，如空氣污染嚴(yán)重、居住條件差、社區(qū)治安不好等，會(huì)增加患者患病的風(fēng)險(xiǎn)，加重心理負(fù)擔(dān)，降低生存質(zhì)量。此外，社會(huì)文化環(huán)境也會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，在對(duì)糖尿病認(rèn)知度高、對(duì)患者包容度大的社會(huì)文化環(huán)境中，患者更容易獲得支持和理解，生存質(zhì)量相對(duì)較高。五、相關(guān)性實(shí)證研究5.1研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)收集本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，旨在探討2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量之間的相關(guān)性。這種研究設(shè)計(jì)能夠在同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)多個(gè)變量進(jìn)行測(cè)量和分析，快速獲取大量信息，為后續(xù)深入研究提供基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)不同變量的同步考察，能直觀地呈現(xiàn)它們之間的關(guān)聯(lián)，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的影響因素和規(guī)律。樣本選取采用方便抽樣法，選取某地區(qū)多家醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。在選取過(guò)程中，嚴(yán)格遵循納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保研究對(duì)象的疾病診斷準(zhǔn)確，具有同質(zhì)性；年齡在18周歲及以上，涵蓋了不同年齡段的患者，使研究結(jié)果更具普遍性；意識(shí)清楚，能進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通，自愿參與本研究，保證患者能夠準(zhǔn)確表達(dá)自身情況，且研究過(guò)程符合倫理要求；糖尿病病程3個(gè)月及以上且接受正規(guī)治療，這樣的患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，能更好地反映慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量之間的關(guān)系。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并嚴(yán)重心、腦、肺、腎等疾病，這類患者的健康狀況復(fù)雜，可能干擾研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；存在急性并發(fā)癥患者，急性并發(fā)癥會(huì)使患者的身體和心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響對(duì)其他變量的測(cè)量；患有惡性腫瘤者，惡性腫瘤會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，可能混淆研究結(jié)果；有認(rèn)知和行為障礙，影響自我管理行為實(shí)施者，這類患者無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施自我管理行為，也難以準(zhǔn)確回答問(wèn)卷問(wèn)題。調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，運(yùn)用多種成熟量表全面收集數(shù)據(jù)。慢性病預(yù)防素養(yǎng)問(wèn)卷由研究者參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合專家意見(jiàn)自行編制，包含糖尿病預(yù)防知識(shí)、預(yù)防態(tài)度、預(yù)防行為3個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)1-5分，得分越高表示慢性病預(yù)防素養(yǎng)越高。在編制過(guò)程中，充分考慮了2型糖尿病的特點(diǎn)和患者的實(shí)際需求，確保問(wèn)卷內(nèi)容具有針對(duì)性和有效性。自我管理行為量表選用糖尿病自我管理行為量表（SDSMB），該量表包含飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理5個(gè)維度，共18個(gè)條目，同樣采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明自我管理行為越好。該量表經(jīng)過(guò)多次驗(yàn)證，具有良好的信效度，能準(zhǔn)確評(píng)估患者的自我管理行為水平。生存質(zhì)量評(píng)估則使用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL），該量表涵蓋生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、治療滿意度4個(gè)維度，共27個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越低說(shuō)明生存質(zhì)量越高。這些量表從不同角度全面評(píng)估了患者的相關(guān)情況，為研究提供了豐富的數(shù)據(jù)支持。數(shù)據(jù)收集過(guò)程由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任調(diào)查員，確保調(diào)查過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。在收集數(shù)據(jù)前，調(diào)查員向患者詳細(xì)說(shuō)明研究目的、意義和填寫方法，充分尊重患者的知情權(quán)，使患者能夠理解研究的重要性，積極配合調(diào)查。對(duì)于文化程度較低或視力不佳的患者，由調(diào)查員代填，保證問(wèn)卷填寫的準(zhǔn)確性和完整性。在填寫過(guò)程中，調(diào)查員耐心解答患者的疑問(wèn)，確?；颊邔?duì)問(wèn)卷內(nèi)容的理解無(wú)誤。共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷285份，有效回收率為95%。較高的有效回收率保證了樣本的代表性，使研究結(jié)果更具可靠性。為確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，采取了一系列嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)階段，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，選取30例2型糖尿病患者進(jìn)行測(cè)試，計(jì)算問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)，慢性病預(yù)防素養(yǎng)問(wèn)卷為0.85，自我管理行為量表為0.88，生存質(zhì)量量表為0.90，表明問(wèn)卷具有良好的信度。通過(guò)預(yù)調(diào)查，還可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷中存在的問(wèn)題，如題目表述是否清晰、選項(xiàng)設(shè)置是否合理等，及時(shí)進(jìn)行修改和完善。在調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查員嚴(yán)格按照培訓(xùn)要求進(jìn)行操作，確保問(wèn)卷填寫的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行逐一審核，檢查問(wèn)卷填寫是否完整、有無(wú)邏輯錯(cuò)誤等，對(duì)于存在問(wèn)題的問(wèn)卷及時(shí)與患者溝通核實(shí)。數(shù)據(jù)錄入采用雙人核對(duì)的方式，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，一人錄入，另一人核對(duì)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，避免因錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致研究結(jié)果偏差。5.2數(shù)據(jù)分析與結(jié)果呈現(xiàn)運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的285例2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以揭示慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、慢性病預(yù)防素養(yǎng)與生存質(zhì)量、自我管理行為與生存質(zhì)量之間的內(nèi)在相關(guān)性。在慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為的相關(guān)性分析中，采用Pearson相關(guān)分析方法。結(jié)果顯示，兩者之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系（r=0.68，P<0.01）。具體到各個(gè)維度，慢性病預(yù)防知識(shí)維度與自我管理行為量表中的飲食控制（r=0.56，P<0.01）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（r=0.52，P<0.01）、藥物治療（r=0.48，P<0.01）、血糖監(jiān)測(cè)（r=0.50，P<0.01）、足部護(hù)理（r=0.45，P<0.01）維度均呈顯著正相關(guān)。這表明，患者對(duì)糖尿病預(yù)防知識(shí)掌握得越全面，就越能在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理等方面采取有效的自我管理行為。例如，了解糖尿病飲食原則的患者，更能合理安排飲食，控制糖分和熱量攝入；知曉運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制重要性的患者，會(huì)更積極地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。慢性病預(yù)防態(tài)度維度與自我管理行為各維度也呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，與飲食控制（r=0.60，P<0.01）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（r=0.58，P<0.01）、藥物治療（r=0.55，P<0.01）、血糖監(jiān)測(cè)（r=0.57，P<0.01）、足部護(hù)理（r=0.52，P<0.01）。這說(shuō)明，對(duì)糖尿病預(yù)防持有積極態(tài)度的患者，在日常生活中更愿意主動(dòng)采取各種自我管理行為，以控制疾病發(fā)展。他們會(huì)更加重視按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖等行為，積極配合治療。慢性病預(yù)防行為維度與自我管理行為各維度同樣顯著正相關(guān)，與飲食控制（r=0.65，P<0.01）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（r=0.62，P<0.01）、藥物治療（r=0.60，P<0.01）、血糖監(jiān)測(cè)（r=0.63，P<0.01）、足部護(hù)理（r=0.58，P<0.01）。這進(jìn)一步證實(shí)，在日常生活中積極踐行糖尿病預(yù)防行為的患者，其自我管理行為也更為良好，能夠更好地控制疾病，提高自身健康水平。在慢性病預(yù)防素養(yǎng)與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究中，同樣運(yùn)用Pearson相關(guān)分析。結(jié)果表明，慢性病預(yù)防素養(yǎng)與生存質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.72，P<0.01）。這意味著慢性病預(yù)防素養(yǎng)越高，患者的生存質(zhì)量越好。在生存質(zhì)量的各個(gè)維度，生理功能維度與慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.68，P<0.01），心理狀態(tài)維度（r=-0.70，P<0.01）、社會(huì)關(guān)系維度（r=-0.65，P<0.01）、治療滿意度維度（r=-0.60，P<0.01）也均與慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分呈顯著負(fù)相關(guān)。具備較高慢性病預(yù)防素養(yǎng)的患者，在生理功能上，能更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而保持較好的身體狀態(tài)，日常生活活動(dòng)能力更強(qiáng)；在心理狀態(tài)方面，對(duì)疾病的正確認(rèn)知和積極應(yīng)對(duì)使其心理壓力較小，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較少，心理狀態(tài)更為健康；在社會(huì)關(guān)系維度，良好的健康狀況使患者能夠更好地參與社交活動(dòng)，與家人、朋友保持良好的關(guān)系；在治療滿意度上，由于能夠積極配合治療，對(duì)治療效果也更為滿意。自我管理行為與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，兩者呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.75，P<0.01）。即自我管理行為越好，患者的生存質(zhì)量越高。自我管理行為量表中的飲食控制維度與生存質(zhì)量的生理功能（r=-0.65，P<0.01）、心理狀態(tài)（r=-0.63，P<0.01）、社會(huì)關(guān)系（r=-0.58，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.55，P<0.01）維度均呈顯著負(fù)相關(guān)。合理的飲食控制有助于穩(wěn)定血糖，改善身體狀況，使患者在生理功能上表現(xiàn)更好，心理壓力減輕，社會(huì)交往不受影響，對(duì)治療也更有信心，從而提高生存質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)鍛煉維度與生存質(zhì)量各維度也顯著負(fù)相關(guān)，與生理功能（r=-0.68，P<0.01）、心理狀態(tài)（r=-0.66，P<0.01）、社會(huì)關(guān)系（r=-0.60，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.57，P<0.01）。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉能增強(qiáng)身體機(jī)能，提升患者的心理狀態(tài)，使其在社會(huì)活動(dòng)中更有活力，對(duì)治療效果也更滿意，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。藥物治療維度與生存質(zhì)量各維度同樣顯著負(fù)相關(guān)，與生理功能（r=-0.62，P<0.01）、心理狀態(tài)（r=-0.60，P<0.01）、社會(huì)關(guān)系（r=-0.55，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.52，P<0.01）。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，能有效控制血糖，減少并發(fā)癥，改善患者的生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)社會(huì)交往，提高治療滿意度，提升生存質(zhì)量。血糖監(jiān)測(cè)維度與生存質(zhì)量各維度呈顯著負(fù)相關(guān)，與生理功能（r=-0.66，P<0.01）、心理狀態(tài)（r=-0.64，P<0.01）、社會(huì)關(guān)系（r=-0.60，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.58，P<0.01）。定期監(jiān)測(cè)血糖使患者能及時(shí)了解血糖變化，調(diào)整治療方案，從而在生理、心理、社會(huì)關(guān)系和治療滿意度等方面都有更好的表現(xiàn)，提高生存質(zhì)量。足部護(hù)理維度與生存質(zhì)量各維度也顯著負(fù)相關(guān)，與生理功能（r=-0.58，P<0.01）、心理狀態(tài)（r=-0.56，P<0.01）、社會(huì)關(guān)系（r=-0.50，P<0.01）、治療滿意度（r=-0.48，P<0.01）。做好足部護(hù)理可預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的身體健康，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)交往，提高治療滿意度，提升生存質(zhì)量。5.3相關(guān)性影響機(jī)制探討慢性病預(yù)防素養(yǎng)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為的影響，主要通過(guò)改變患者的健康觀念、行為動(dòng)機(jī)和行為能力來(lái)實(shí)現(xiàn)。在健康觀念方面，具備較高慢性病預(yù)防素養(yǎng)的患者，對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害以及預(yù)防和控制方法有更深入的了解。他們認(rèn)識(shí)到糖尿病不僅僅是血糖升高的問(wèn)題，還可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，這些并發(fā)癥會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官造成損害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。基于這種正確的健康觀念，患者會(huì)將糖尿病的管理視為生活中的重要事項(xiàng)，積極主動(dòng)地參與到自我管理中來(lái)，而不是被動(dòng)地接受治療。在行為動(dòng)機(jī)上，慢性病預(yù)防素養(yǎng)高的患者，由于對(duì)疾病的認(rèn)知清晰，更能意識(shí)到自我管理行為對(duì)控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的重要性，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的行為動(dòng)機(jī)。他們明白合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等自我管理行為，能夠有效降低血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。這種對(duì)健康的追求和對(duì)疾病后果的擔(dān)憂，成為他們堅(jiān)持自我管理行為的內(nèi)在動(dòng)力。例如，了解到長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的患者，會(huì)更加重視足部護(hù)理，積極采取措施預(yù)防足部感染和損傷。在行為能力方面，慢性病預(yù)防素養(yǎng)為患者提供了必要的知識(shí)和技能，使其能夠更好地實(shí)施自我管理行為?；颊咄ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)慢性病預(yù)防知識(shí)，掌握了糖尿病飲食的基本原則，如如何計(jì)算食物的熱量、合理搭配食物種類等，能夠根據(jù)自身情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃；了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的作用和運(yùn)動(dòng)方法，能夠選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間；掌握藥物治療的相關(guān)知識(shí)，包括藥物的作用機(jī)制、服用方法、注意事項(xiàng)等，能夠正確使用藥物，提高藥物治療的效果和安全性。同時(shí)，患者還學(xué)會(huì)了如何監(jiān)測(cè)血糖、如何應(yīng)對(duì)低血糖等突發(fā)情況，這些知識(shí)和技能的掌握，大大提高了患者的自我管理能力，使其能夠在日常生活中有效地管理糖尿病。自我管理行為對(duì)2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響，是通過(guò)多個(gè)具體路徑實(shí)現(xiàn)的。在生理健康方面，良好的自我管理行為能夠有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。合理的飲食控制和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖水平；按時(shí)按量服藥，確保藥物治療的有效性，有助于維持血糖的穩(wěn)定。血糖的良好控制，可減少糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也能延緩慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等的發(fā)展進(jìn)程。這些并發(fā)癥的減少或延緩，能有效保護(hù)患者的身體器官功能，減輕身體不適，提高生理健康水平，使患者能夠更好地進(jìn)行日常活動(dòng)，如工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)等，從而提高生存質(zhì)量。在心理健康方面，積極的自我管理行為能增強(qiáng)患者對(duì)疾病的控制感和自信心。當(dāng)患者通過(guò)自我管理行為，如定期監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，看到自己的血糖得到有效控制，身體狀況逐漸改善時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種成就感和對(duì)疾病的掌控感。這種積極的心理體驗(yàn)，可減輕患者因患病而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)。例如，患者通過(guò)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅血糖得到控制，身體也變得更有活力，心情也會(huì)隨之愉悅，對(duì)生活充滿信心，心理壓力得到極大緩解，生存質(zhì)量也相應(yīng)提高。在社會(huì)功能方面，良好的自我管理行為有助于患者更好地融入社會(huì)。血糖控制良好、身體狀況穩(wěn)定的患者，能夠正常參與社交活動(dòng)，與家人、朋友保持良好的關(guān)系，不會(huì)因?yàn)榧膊《绊懝ぷ骱蜕?。患者可以參加各種社交聚會(huì)、社區(qū)活動(dòng)，與他人交流互動(dòng)，豐富自己的生活，增強(qiáng)社會(huì)支持感。同時(shí)，患者在自我管理過(guò)程中，可能會(huì)與其他糖尿病患者交流經(jīng)驗(yàn)，形成互助小組，這種社交互動(dòng)不僅能提高患者的自我管理能力，還能拓展社交圈子，提升患者的社會(huì)地位和歸屬感，從而提高生存質(zhì)量。六、結(jié)論與展望6.1研究主要結(jié)論總結(jié)本研究通過(guò)對(duì)285例2型糖尿病患者的調(diào)查分析，深入探討了慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量之間的相關(guān)性，取得了以下主要研究結(jié)論：2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素：2型糖尿病患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)總分為（102.56±18.34）分，處于中等偏下水平。在各維度得分中，預(yù)防知識(shí)維度得分為（35.28±6.54）分，預(yù)防態(tài)度維度得分為（33.67±5.89）分，預(yù)防行為維度得分為（33.61±6.91）分。教育水平、家庭背景、生活習(xí)慣和社會(huì)支持是影響患者慢性病預(yù)防素養(yǎng)的重要因素。大專及以上文化程度患者的慢性病預(yù)防素養(yǎng)顯著高于其他文化程度患者；家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好、家庭成員重視健康的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分更高；經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉、無(wú)吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平更高；社會(huì)支持豐富的患者，慢性病預(yù)防素養(yǎng)得分明顯高于社會(huì)支持不足的患者。2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素：2型糖尿病患者自我管理行為總分為（68.45±12.56）分，處于中等水平。在年齡維度，年輕患者在飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)方面表現(xiàn)較好，老年患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療方面相對(duì)較差；性別上，女性患者在飲食控制方面優(yōu)于男性，男性患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面相對(duì)較好；教育水平越高，患者自我管理行為總分越高；家庭支持度高和社會(huì)支持豐富的患者，自我管理行為表現(xiàn)更好。2型糖尿病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素：通過(guò)糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（DSQL）評(píng)估，2型糖尿病患者生存質(zhì)量總分為（78.56±15.67）分，處于較低水平。生理因素方面，血糖控制不佳引發(fā)的急性和慢性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量；心理因素中，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒以及對(duì)疾病的消極應(yīng)對(duì)方式，降低了患者的生存質(zhì)量；社會(huì)因素上，社會(huì)支持不足、家庭關(guān)系不和諧對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響；環(huán)境因素里，醫(yī)療資源可及性差、生活環(huán)境惡劣也會(huì)降低患者的生存質(zhì)量。慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為、生存質(zhì)量的相關(guān)性：慢性病預(yù)防素養(yǎng)與自我管理行為存在顯著正相關(guān)（r=0.68，P<0.01），慢性病預(yù)防素養(yǎng)越