心肺交互作用解剖基礎(chǔ)心臟和肺臟在解剖結(jié)構(gòu)上緊密相連。心臟位于胸腔中部偏左下方，被心包所包裹，通過大血管與全身各組織器官相連。肺臟位于胸腔兩側(cè)，由支氣管樹和肺泡組成，是氣體交換的主要場所。心臟的右心系統(tǒng)接收來自全身的靜脈血，將其泵入肺動脈，進(jìn)入肺循環(huán)。在肺內(nèi)，血液在肺泡毛細(xì)血管處進(jìn)行氣體交換，排出二氧化碳，攝取氧氣，然后通過肺靜脈回流至左心系統(tǒng)，再由左心室將富含氧氣的動脈血泵入體循環(huán)，供應(yīng)全身組織器官。這種解剖結(jié)構(gòu)上的緊密聯(lián)系為心肺之間的交互作用提供了基礎(chǔ)。生理機(jī)制1.呼吸對心臟的影響-胸腔內(nèi)壓變化：吸氣時，胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，有利于靜脈血回流至右心房，使右心室前負(fù)荷增加，心輸出量增加。同時，胸腔內(nèi)負(fù)壓使肺血管擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力降低，右心室后負(fù)荷減小，進(jìn)一步促進(jìn)右心功能。呼氣時，胸腔內(nèi)負(fù)壓減小，靜脈回流減少，右心室前負(fù)荷降低，心輸出量相應(yīng)減少。-肺容積變化：肺容積的改變會影響心臟的位置和形態(tài)。深吸氣時，肺容積增大，膈肌下降，心臟被向下、向前推移，使心臟在胸腔內(nèi)的位置發(fā)生改變，影響心臟的收縮和舒張功能。此外，肺容積增大還會對心臟產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，影響心臟的充盈和排空。-神經(jīng)反射調(diào)節(jié)：呼吸過程中，肺牽張感受器和化學(xué)感受器會受到刺激，通過迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)反射調(diào)節(jié)。例如，肺牽張反射可調(diào)節(jié)心率和心肌收縮力，當(dāng)肺擴(kuò)張時，肺牽張感受器興奮，通過迷走神經(jīng)傳入沖動增加，使心率減慢，心肌收縮力減弱；當(dāng)肺萎陷時，肺牽張感受器傳入沖動減少，迷走神經(jīng)緊張性降低，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)。2.心臟對肺的影響-血流動力學(xué)改變：心臟的泵血功能直接影響肺循環(huán)的血流動力學(xué)。左心功能不全時，左心室射血功能減退，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血和肺水腫。右心功能不全時，右心室射血功能減退，體循環(huán)淤血，可引起肝淤血、下肢水腫等，同時也會影響肺循環(huán)的血液灌注。-神經(jīng)體液調(diào)節(jié)：心臟分泌的一些生物活性物質(zhì)，如心房鈉尿肽（ANP）和腦鈉肽（BNP）等，具有調(diào)節(jié)水鹽代謝和血管張力的作用。當(dāng)心臟容量負(fù)荷增加或心肌受到牽拉時，心房和心室肌細(xì)胞分泌ANP和BNP增加，這些物質(zhì)可促進(jìn)腎臟排鈉排水，擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，同時也對肺血管的舒縮功能產(chǎn)生影響，調(diào)節(jié)肺循環(huán)的血流動力學(xué)。病理意義1.心肺疾病的相互影響-肺部疾病對心臟的影響：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺栓塞、肺動脈高壓等肺部疾病可引起肺血管阻力增加，右心室后負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚和右心功能不全，即肺源性心臟病。此外，嚴(yán)重的肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等也可通過炎癥介質(zhì)釋放、低氧血癥等機(jī)制影響心臟功能，導(dǎo)致心肌損傷和心律失常。-心臟疾病對肺的影響：冠心病、心肌病、心力衰竭等心臟疾病可引起肺淤血、肺水腫等肺部并發(fā)癥。左心衰竭時，肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管靜水壓增加，液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，導(dǎo)致肺水腫，影響氣體交換，引起呼吸困難等癥狀。此外，心臟疾病患者長期臥床，還容易發(fā)生肺部感染，進(jìn)一步加重心肺功能損害。2.心肺交互作用在危重癥中的意義在危重癥患者中，心肺交互作用的紊亂更為明顯。例如，ARDS患者由于肺順應(yīng)性降低、肺泡萎陷等原因，導(dǎo)致呼吸力學(xué)改變，胸腔內(nèi)壓和肺容積變化異常，進(jìn)一步影響心臟的血流動力學(xué)。同時，心臟功能不全也會影響肺的血液灌注和氣體交換，加重ARDS的病情。因此，在危重癥患者的治療中，需要充分考慮心肺交互作用的影響，采取綜合治療措施，以改善心肺功能，提高患者的生存率。臨床評估1.體格檢查通過視診、觸診、叩診和聽診等方法，評估心肺的基本功能狀態(tài)。例如，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，聽診肺部呼吸音和心臟雜音，觸診心尖搏動和肝脾大小等，可初步判斷心肺功能是否正常。2.影像學(xué)檢查-胸部X線檢查：可觀察肺部的形態(tài)、大小、密度等，了解有無肺部病變和心臟增大等情況。-胸部CT檢查：能更清晰地顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變，對于診斷肺部疾病和評估心肺關(guān)系具有重要價值。-超聲心動圖檢查：可實時觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，測量心腔大小、心肌厚度、心功能指標(biāo)等，評估心臟的收縮和舒張功能，還可檢測有無心包積液、瓣膜病變等。3.血流動力學(xué)監(jiān)測-有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測：通過放置動脈導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測動脈血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，了解患者的循環(huán)狀態(tài)。此外，還可通過漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓等，評估肺循環(huán)的血流動力學(xué)。-無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測：如脈搏輪廓分析技術(shù)、超聲心動圖等，可無創(chuàng)地監(jiān)測心輸出量、每搏輸出量等指標(biāo)，為臨床治療提供參考。4.呼吸功能監(jiān)測監(jiān)測患者的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓力等指標(biāo)，了解患者的呼吸功能狀態(tài)。此外，還可通過血?dú)夥治霰O(jiān)測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等指標(biāo)，評估氣體交換功能。治療干預(yù)1.呼吸支持治療-氧療：對于存在低氧血癥的患者，給予吸氧治療，提高動脈血氧分壓，改善組織氧供。-機(jī)械通氣：對于呼吸衰竭患者，可采用機(jī)械通氣支持治療，包括無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣可通過調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，改善患者的通氣和氧合功能，同時也可影響胸腔內(nèi)壓和心臟的血流動力學(xué)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整。2.心臟功能支持治療-藥物治療：根據(jù)患者的病情，可選用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，改善心臟功能。例如，洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑可降低心臟后負(fù)荷。-心臟再同步化治療（CRT）：對于心力衰竭合并心臟傳導(dǎo)阻滯的患者，CRT可通過雙心室起搏，使左右心室同步收縮，改善心臟功能。-心臟移植：對于終末期心臟病患者，心臟移植是一種有效的治療方法，但由于供體短缺等原因，其應(yīng)用受到一定限制。3.綜合治療在治療心肺疾病時，需要綜合考慮心肺交互作用的影響，采取個體化的治療方案。例如，對于同時存在心肺功能不全的患者，在進(jìn)行呼吸支持治療時，需要注意避免過高的氣道壓力對心臟的不良影響；在進(jìn)行心臟功能支持治療時，也需要關(guān)注呼吸功能的變化，避免液體潴留加重肺部水腫。此外，還需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持、抗感染等綜合治療措施，提高患者的整體治療效果。心肺交互作用相關(guān)試題1.吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增大對心臟的影響是A.靜脈血回流至右心房減少B.右心室前負(fù)荷增加C.右心室后負(fù)荷增加D.心輸出量減少答案：B。吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，有利于靜脈血回流至右心房，使右心室前負(fù)荷增加，心輸出量增加，同時肺血管擴(kuò)張，右心室后負(fù)荷減小。2.肺牽張反射中，肺擴(kuò)張時會引起A.心率加快B.心肌收縮力增強(qiáng)C.迷走神經(jīng)傳入沖動增加D.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)答案：C。肺擴(kuò)張時，肺牽張感受器興奮，通過迷走神經(jīng)傳入沖動增加，使心率減慢，心肌收縮力減弱。3.左心功能不全時容易出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥是A.肺栓塞B.肺源性心臟病C.肺淤血和肺水腫D.肺部感染答案：C。左心功能不全時，左心室射血功能減退，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血和肺水腫。4.右心功能不全時不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.肝淤血B.下肢水腫C.肺淤血D.體循環(huán)淤血答案：C。右心功能不全時主要引起體循環(huán)淤血，如肝淤血、下肢水腫等，一般不會直接導(dǎo)致肺淤血，肺淤血主要與左心功能不全有關(guān)。5.下列關(guān)于心肺交互作用解剖基礎(chǔ)的描述，錯誤的是A.心臟位于胸腔中部偏左下方B.肺臟位于胸腔兩側(cè)C.右心系統(tǒng)將動脈血泵入肺循環(huán)D.左心室將富含氧氣的動脈血泵入體循環(huán)答案：C。右心系統(tǒng)接收來自全身的靜脈血，將其泵入肺動脈，進(jìn)入肺循環(huán)。6.呼吸過程中，通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)影響心臟功能的感受器不包括A.肺牽張感受器B.化學(xué)感受器C.壓力感受器D.本體感受器答案：D。呼吸過程中，肺牽張感受器和化學(xué)感受器會受到刺激，通過迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)反射調(diào)節(jié)心臟功能，本體感受器與呼吸對心臟的神經(jīng)反射調(diào)節(jié)無關(guān)。7.下列哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力降低A.吸氣時B.呼氣時C.左心功能不全D.右心功能不全答案：A。吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，肺血管擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力降低。8.心臟分泌的具有調(diào)節(jié)水鹽代謝和血管張力作用的物質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.心房鈉尿肽D.多巴胺答案：C。心臟分泌的心房鈉尿肽（ANP）和腦鈉肽（BNP）等具有調(diào)節(jié)水鹽代謝和血管張力的作用。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期發(fā)展可能導(dǎo)致A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心功能不全D.心功能正常答案：B。COPD可引起肺血管阻力增加，右心室后負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚和右心功能不全，即肺源性心臟病。10.嚴(yán)重肺部感染對心臟的影響不包括A.心肌損傷B.心律失常C.右心功能不全D.左心室前負(fù)荷增加答案：D。嚴(yán)重肺部感染可通過炎癥介質(zhì)釋放、低氧血癥等機(jī)制影響心臟功能，導(dǎo)致心肌損傷、心律失常和右心功能不全等，但一般不會直接導(dǎo)致左心室前負(fù)荷增加。11.在危重癥患者中，ARDS患者呼吸力學(xué)改變對心臟的影響是A.增加心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.影響心臟的血流動力學(xué)D.對心臟無影響答案：C。ARDS患者由于肺順應(yīng)性降低、肺泡萎陷等原因，導(dǎo)致呼吸力學(xué)改變，胸腔內(nèi)壓和肺容積變化異常，進(jìn)一步影響心臟的血流動力學(xué)。12.體格檢查中，聽診心臟雜音主要用于評估A.心臟的節(jié)律B.心臟的大小C.心臟的功能狀態(tài)D.心臟的結(jié)構(gòu)和瓣膜情況答案：D。聽診心臟雜音可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜的異常，如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等。13.胸部X線檢查不能觀察到的是A.肺部的形態(tài)B.肺部的密度C.心臟的大小D.肺血管的微觀結(jié)構(gòu)答案：D。胸部X線檢查可觀察肺部的形態(tài)、大小、密度等，了解有無肺部病變和心臟增大等情況，但不能觀察到肺血管的微觀結(jié)構(gòu)。14.超聲心動圖檢查不能測量的指標(biāo)是A.心腔大小B.心肌厚度C.肺毛細(xì)血管楔壓D.心功能指標(biāo)答案：C。超聲心動圖可實時觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，測量心腔大小、心肌厚度、心功能指標(biāo)等，肺毛細(xì)血管楔壓需要通過漂浮導(dǎo)管監(jiān)測。15.有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測中，中心靜脈導(dǎo)管可監(jiān)測的指標(biāo)是A.動脈血壓B.中心靜脈壓C.肺動脈壓D.肺毛細(xì)血管楔壓答案：B。中心靜脈導(dǎo)管可監(jiān)測中心靜脈壓，反映右心房壓力和血容量情況；動脈血壓通過動脈導(dǎo)管監(jiān)測；肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓通過漂浮導(dǎo)管監(jiān)測。16.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)不包括A.脈搏輪廓分析技術(shù)B.超聲心動圖C.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測D.以上都不是答案：C。漂浮導(dǎo)管監(jiān)測屬于有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測，脈搏輪廓分析技術(shù)和超聲心動圖可無創(chuàng)地監(jiān)測心輸出量等指標(biāo)。17.呼吸功能監(jiān)測中，不能通過血?dú)夥治霰O(jiān)測的指標(biāo)是A.動脈血氧分壓B.二氧化碳分壓C.氣道壓力D.酸堿度答案：C。血?dú)夥治隹杀O(jiān)測動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等指標(biāo)，氣道壓力需要通過呼吸監(jiān)測設(shè)備直接測量。18.氧療的主要目的是A.提高動脈血氧分壓B.降低二氧化碳分壓C.改善通氣功能D.減少呼吸頻率答案：A。氧療主要是提高動脈血氧分壓，改善組織氧供。19.機(jī)械通氣中，無創(chuàng)正壓通氣適用于A.意識不清的患者B.自主呼吸微弱的患者C.輕中度呼吸衰竭患者D.嚴(yán)重呼吸衰竭需要?dú)夤懿骞艿幕颊叽鸢福篊。無創(chuàng)正壓通氣適用于輕中度呼吸衰竭患者，意識不清、自主呼吸微弱或嚴(yán)重呼吸衰竭需要?dú)夤懿骞艿幕颊咭话悴捎糜袆?chuàng)機(jī)械通氣。20.洋地黃類藥物的作用是A.擴(kuò)張血管B.減輕心臟前負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.利尿答案：C。洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭等。21.利尿劑的作用是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減輕心臟前負(fù)荷C.降低心臟后負(fù)荷D.調(diào)節(jié)血管張力答案：B。利尿劑可促進(jìn)腎臟排鈉排水，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。22.血管擴(kuò)張劑的作用是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減輕心臟前負(fù)荷C.降低心臟后負(fù)荷D.調(diào)節(jié)水鹽代謝答案：C。血管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張血管，降低心臟后負(fù)荷。23.心臟再同步化治療（CRT）適用于A.冠心病患者B.心力衰竭合并心臟傳導(dǎo)阻滯患者C.心肌病患者D.心臟瓣膜病患者答案：B。CRT主要適用于心力衰竭合并心臟傳導(dǎo)阻滯的患者，可使左右心室同步收縮，改善心臟功能。24.對于同時存在心肺功能不全的患者，呼吸支持治療時需要注意A.提高氣道壓力以改善通氣B.避免過高的氣道壓力對心臟的不良影響C.增加潮氣量以提高氧合D.延長吸氣時間以增加氣體交換答案：B。在進(jìn)行呼吸支持治療時，需要注意避免過高的氣道壓力對心臟的不良影響，如影響靜脈回流、增加心臟后負(fù)荷等。25.綜合治療心肺疾病時，加強(qiáng)營養(yǎng)支持的目的是A.增加心臟負(fù)擔(dān)B.加重肺部水腫C.提高患者的整體治療效果D.減少呼吸頻率答案：C。加強(qiáng)營養(yǎng)支持可提高患者的抵抗力和恢復(fù)能力，有助于提高整體治療效果。26.吸氣時，下列哪種情況會導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加A.肺血管擴(kuò)張B.肺血管收縮C.靜脈血回流增加D.心輸出量增加答案：B。吸氣時正常情況下肺血管擴(kuò)張，右心室后負(fù)荷減小，若肺血管收縮則會導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加。27.肺牽張反射中，肺萎陷時會引起A.心率減慢B.心肌收縮力減弱C.迷走神經(jīng)傳入沖動減少D.交感神經(jīng)興奮性降低答案：C。肺萎陷時，肺牽張感受器傳入沖動減少，迷走神經(jīng)緊張性降低，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)。28.右心功能不全引起體循環(huán)淤血的主要原因是A.右心室射血功能減退B.左心室射血功能減退C.肺循環(huán)阻力增加D.心臟前負(fù)荷增加答案：A。右心功能不全時，右心室射血功能減退，不能將體循環(huán)回流的血液充分泵出，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。29.左心功能不全導(dǎo)致肺淤血的機(jī)制是A.肺靜脈回流受阻B.肺動脈壓力升高C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.肺部感染答案：A。左心功能不全時，左心室射血功能減退，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血。30.下列關(guān)于心肺交互作用中神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的描述，正確的是A.心房鈉尿肽（ANP）和腦鈉肽（BNP）可促進(jìn)水鈉潴留B.心臟分泌的生物活性物質(zhì)只對心臟有調(diào)節(jié)作用C.ANP和BNP可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷D.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)與心肺交互作用無關(guān)答案：C。當(dāng)心臟容量負(fù)荷增加或心肌受到牽拉時，心房和心室肌細(xì)胞分泌ANP和BNP增加，這些物質(zhì)可促進(jìn)腎臟排鈉排水，擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起肺源性心臟病的主要機(jī)制是A.肺部感染B.低氧血癥C.肺血管阻力增加D.呼吸肌疲勞答案：C。COPD可引起肺血管阻力增加，右心室后負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室肥厚和右心功能不全，即肺源性心臟病。32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼吸力學(xué)改變的特點(diǎn)不包括A.肺順應(yīng)性降低B.肺泡萎陷C.氣道阻力降低D.胸腔內(nèi)壓和肺容積變化異常答案：C。ARDS患者肺順應(yīng)性降低、肺泡萎陷，導(dǎo)致氣道阻力增加，胸腔內(nèi)壓和肺容積變化異常。33.體格檢查中，觸診心尖搏動不能了解的情況是A.心臟的位置B.心臟的大小C.心肌的收縮力D.心臟的節(jié)律答案：D。觸診心尖搏動可了解心臟的位置、大小和心肌的收縮力等情況，心臟的節(jié)律主要通過聽診來判斷。34.胸部CT檢查相比胸部X線檢查的優(yōu)勢是A.可觀察肺部的形態(tài)B.能更清晰地顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變C.可了解心臟的大小D.可觀察肺部的密度答案：B。胸部CT能更清晰地顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變，這是其相比胸部X線檢查的優(yōu)勢。35.超聲心動圖檢查中，測量心功能指標(biāo)不包括A.射血分?jǐn)?shù)B.每搏輸出量C.肺動脈壓D.心輸出量答案：C。超聲心動圖可測量射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、心輸出量等心功能指標(biāo)，肺動脈壓一般通過漂浮導(dǎo)管監(jiān)測。36.有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測中，漂浮導(dǎo)管可監(jiān)測的指標(biāo)不包括A.肺動脈壓B.肺毛細(xì)血管楔壓C.中心靜脈壓D.心輸出量答案：C。漂浮導(dǎo)管可監(jiān)測肺動脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心輸出量等指標(biāo)，中心靜脈壓通過中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測。37.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測中，脈搏輪廓分析技術(shù)可監(jiān)測的指標(biāo)是A.動脈血壓B.中心靜脈壓C.心輸出量D.肺動脈壓答案：C。脈搏輪廓分析技術(shù)可無創(chuàng)地監(jiān)測心輸出量等指標(biāo)。38.呼吸功能監(jiān)測中，潮氣量是指A.每分鐘吸入或呼出的氣體量B.一次平靜呼吸時吸入或呼出的氣體量C.最大吸氣后所能呼出的最大氣體量D.平靜呼氣末殘留于肺內(nèi)的氣體量答案：B。潮氣量是指一次平靜呼吸時吸入或呼出的氣體量。39.氧療時，吸氧濃度過高可能會導(dǎo)致A.呼吸抑制B.肺不張C.氧中毒D.以上都是答案：D。吸氧濃度過高可能會導(dǎo)致呼吸抑制、肺不張、氧中毒等不良反應(yīng)。40.機(jī)械通氣中，有創(chuàng)機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥不包括A.肺部感染B.氣壓傷C.人機(jī)對抗D.呼吸肌疲勞答案：D。有創(chuàng)機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥包括肺部感染、氣壓傷、人機(jī)對抗等，呼吸肌疲勞一般與長期自主呼吸或呼吸支持不當(dāng)有關(guān)，不是有創(chuàng)機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥。41.洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)不包括A.心律失常B.惡心、嘔吐C.視力模糊D.血壓升高答案：D。洋地黃類藥物中毒可出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊等表現(xiàn)，一般不會導(dǎo)致血壓升高。42.利尿劑使用過量可能會導(dǎo)致A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高血壓答案：A。利尿劑使用過量可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，常見的是低鉀血癥。43.血管擴(kuò)張劑使用不當(dāng)可能會導(dǎo)致A.低血壓B.高血壓C.心動過緩D.心律失常答案：A。血管擴(kuò)張劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張，引起低血壓。44.心臟再同步化治療（CRT）的