2025年臨床助理醫(yī)師考試《第一單元》新版真題卷（附答案）一、A1型選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶素E.紫癜形成因子答案：A分析：M蛋白是A族鏈球菌的致病物質(zhì)，其余選項(xiàng)均為肺炎鏈球菌致病物質(zhì)。2.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯(cuò)誤的是A.有些物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化毒性增強(qiáng)B.肝是進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官C.使非極性物質(zhì)的極性增強(qiáng)D.作用的實(shí)質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì)E.生物轉(zhuǎn)化過程有兩相反應(yīng)答案：D分析：生物轉(zhuǎn)化作用是對(duì)非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行各種代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性增加，易于排出，并非裂解生物活性物質(zhì)。3.正常情況下適度升高血膽汁酸濃度的結(jié)果是A.紅細(xì)胞生成膽紅素減少B.膽固醇7α-羥化酶合成抑制C.血中磷脂含量升高D.脂酸生成酮體加快E.甘油三酯合成增加答案：B分析：血膽汁酸濃度升高可反饋抑制膽固醇7α-羥化酶的合成，從而減少膽汁酸的合成。4.可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是A.多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B.氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)C.脂蛋白的脂質(zhì)組成D.核酸的核苷酸序列E.膽固醇的側(cè)鏈碳原子答案：D分析：核酸的核苷酸序列承載著生物的遺傳信息，是遺傳信息的載體。5.下列不屬于維系蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是A.鹽鍵B.氫鍵C.范德華力D.肽鍵E.疏水鍵答案：D分析：肽鍵是維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵，其余選項(xiàng)參與維系蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)。二、A2型選擇題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，45歲。因反復(fù)上腹痛1年，加重3天入院。胃鏡檢查示胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選A.H?受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡答案：D分析：對(duì)于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，應(yīng)采用抗幽門螺桿菌治療聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，療程一般為6-8周，治療后復(fù)查胃鏡。2.女性，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部X線片示右上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1周，體溫未下降，痰找抗酸桿菌2次陰性。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.痰涂片找真菌B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.支氣管鏡檢查D.胸部CT檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C分析：患者抗結(jié)核治療效果不佳且痰找抗酸桿菌陰性，支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷。3.男性，35歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肺不張B.胸腔積液C.氣胸D.大葉性肺炎E.肺氣腫答案：C分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。4.患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×10?/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎答案：D分析：患者低熱、關(guān)節(jié)腫痛，RF（+），抗生素治療無效，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。5.男性，60歲。急性下壁心肌梗死2天。暈厥2次，心室率40次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選的治療是A.麻黃堿B.人工心臟起搏器C.異丙腎上腺素D.阿托品E.溴芐銨答案：B分析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥，心室率緩慢，首選人工心臟起搏器治療。三、A3/A4型選擇題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）男性，55歲。有高血壓病史5年，因突發(fā)胸痛2小時(shí)來診。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病E.心肌炎答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前間壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線片D.心臟磁共振成像E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：A分析：心肌酶譜升高對(duì)急性心肌梗死的診斷具有重要價(jià)值。3.若患者發(fā)生心源性休克，其主要的原因是A.心律失常B.血容量不足C.疼痛刺激D.心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降E.神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張答案：D分析：心源性休克是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。（4-6題共用題干）女性，40歲。近1個(gè)月來糞便中有黏液或膿血，每日大便5-6次，肛門墜脹感，里急后重。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門12cm處有一菜花樣腫物，病理檢查為腺癌。4.該患者的臨床分期是A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.無法分期答案：E分析：僅根據(jù)現(xiàn)有信息無法確定腫瘤是否侵犯周圍組織、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故無法分期。5.此患者首選的治療方法是A.化療B.放療C.局部切除術(shù)D.根治性手術(shù)E.中藥治療答案：D分析：對(duì)于早期直腸癌，根治性手術(shù)是主要的治療方法。6.若患者術(shù)后病理報(bào)告顯示腫瘤侵犯腸壁全層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其5年生存率約為A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%答案：D分析：腫瘤侵犯腸壁全層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于DukesB期，5年生存率約為70%。四、B1型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-2題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松E.萬古霉素1.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。2.治療支原體肺炎首選的藥物是答案：B分析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。（3-4題共用備選答案）A.血間接膽紅素增高、直接膽紅素正常B.血直接膽紅素增高、間接膽紅素正常C.血直接膽紅素和間接膽紅素均增高D.血直接膽紅素增高，尿膽原陰性E.血間接膽紅素增高，尿膽原陽性3.肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)是答案：C分析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均發(fā)生障礙，導(dǎo)致血直接膽紅素和間接膽紅素均增高。4.溶血性黃疸的特點(diǎn)是答案：A分析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生過多的間接膽紅素，超過肝臟的處理能力，導(dǎo)致血間接膽紅素增高，直接膽紅素正常。（5