重癥基礎(chǔ)護理核心要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征動態(tài)監(jiān)測03氣道管理關(guān)鍵技術(shù)04特殊感染防控措施05危重患者基礎(chǔ)護理06應(yīng)急事件處置預(yù)案01重癥監(jiān)護基礎(chǔ)概念01重癥監(jiān)護基礎(chǔ)概念PART重癥患者定義標準包括呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、腎臟等重要系統(tǒng)功能障礙，需要持續(xù)監(jiān)測和支持。生命體征不穩(wěn)定常用APACHEII、SAPSII等評分系統(tǒng)，對患者病情進行量化評估，確定重癥程度。病情危重程度評分如嚴重創(chuàng)傷、多器官功能衰竭、敗血癥等，病情可能隨時惡化。具有潛在生命危險病區(qū)環(huán)境特殊要求空氣潔凈度光線管理溫濕度控制噪音控制重癥監(jiān)護室應(yīng)具備空氣凈化設(shè)施，保持空氣潔凈度，減少交叉感染風(fēng)險。保持適宜的溫濕度，一般溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。減少不必要的光線刺激，保持床單位周圍安靜、暗淡的環(huán)境。重癥監(jiān)護室應(yīng)盡量減少噪音干擾，確?；颊吣軌虻玫匠浞值男菹?。護理目標分層設(shè)定首要目標確保患者的生命安全，包括呼吸、循環(huán)等生命體征的支持和監(jiān)護。01次要目標防治并發(fā)癥，促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。02長期目標幫助患者恢復(fù)自理能力，減少后遺癥，實現(xiàn)長期生存。0302生命體征動態(tài)監(jiān)測PART多參數(shù)監(jiān)護儀應(yīng)用通過多參數(shù)監(jiān)護儀，實時監(jiān)測患者的各項生命體征指標，如心率、呼吸、血壓等。實時監(jiān)測報警功能數(shù)據(jù)記錄與分析設(shè)定各參數(shù)報警界限，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取措施，確?；颊甙踩?。自動記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，便于醫(yī)護人員分析患者病情趨勢，為診療提供依據(jù)。意識狀態(tài)評估方法格拉斯哥昏迷評分（GCS）通過評估患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運動來判斷意識狀態(tài)。AVPU評估法意識狀態(tài)評估頻率評估患者意識狀態(tài)為清醒（A）、對聲音有反應(yīng)（V）、對疼痛有反應(yīng)（P）和無反應(yīng)（U）。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，定期評估患者意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。123循環(huán)功能監(jiān)測指標心率與心律持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。血壓定期測量血壓，觀察血壓變化，警惕低血壓或高血壓等循環(huán)功能障礙。中心靜脈壓（CVP）反映右心功能和血容量狀態(tài)，指導(dǎo)補液和強心藥物應(yīng)用。尿量記錄每小時尿量，評估腎功能和循環(huán)灌注情況，及時調(diào)整治療方案。03氣道管理關(guān)鍵技術(shù)PART人工氣道固定技巧氣管插管固定采用寸帶或氣管插管固定器，固定氣管插管，防止其滑脫或移位。01氣管切開固定采用氣管切開固定帶或縫線，將氣管切開管固定于頸部，避免頸部活動影響氣管切開管的位置。02定期檢查固定定期檢查氣管插管或氣管切開管的固定情況，確保其穩(wěn)定性，及時更換固定材料。03吸痰操作標準流程評估吸痰指征準備吸痰設(shè)備執(zhí)行吸痰操作吸痰后處理根據(jù)患者的癥狀、體征和聽診情況，確定是否需要吸痰。選擇合適的吸痰管，連接負壓吸引裝置，確保吸痰設(shè)備處于良好狀態(tài)。將吸痰管插入患者氣道，輕輕旋轉(zhuǎn)并向上提拉，吸出分泌物。吸痰過程中要注意觀察患者的呼吸和生命體征。吸痰后要及時清潔患者口腔和鼻腔，觀察患者呼吸和生命體征恢復(fù)情況，記錄吸痰量和性狀。確保呼吸機管路連接正確、緊密，避免漏氣或脫落。呼吸機管路管理管路連接將呼吸機管路固定于患者身體或床旁，避免管路晃動或牽拉，影響呼吸機的工作效果。管路固定定期清潔呼吸機管路，更換污染的管路，避免管路中的細菌或分泌物污染患者氣道。同時，要確保呼吸機濕化器的清潔和更換。管路清潔與更換04特殊感染防控措施PART多重耐藥菌隔離規(guī)范隔離措施患者護理醫(yī)護人員防護環(huán)境清潔采取嚴格的隔離措施，包括單獨隔離病房、專用醫(yī)療設(shè)備和防護用品等。醫(yī)護人員應(yīng)穿戴防護用品，如手套、口罩、隔離衣等，并定期更換。對于多重耐藥菌感染患者，應(yīng)定期進行洗澡、更換衣物和床單等護理措施，保持患者皮膚清潔。定期對病房、設(shè)備和環(huán)境進行清潔和消毒，防止交叉感染。導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防導(dǎo)管選擇選擇適合患者的導(dǎo)管，盡可能減少導(dǎo)管的使用，降低感染風(fēng)險。01插管操作進行插管操作時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少感染機會。02導(dǎo)管護理定期更換導(dǎo)管和敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚和黏膜的清潔和干燥。03感染監(jiān)測定期對患者進行感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管相關(guān)感染。04醫(yī)療廢棄物處置流程分類收集儲存和運輸處置方式記錄和報告按照醫(yī)療廢棄物的種類進行分類收集，避免交叉感染。醫(yī)療廢棄物應(yīng)儲存在專門的容器中，標識明確，防止泄漏和擴散。選擇合適的處置方式，如焚燒、化學(xué)消毒、高溫蒸汽滅菌等。對醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、儲存、運輸和處置情況進行記錄和報告，確保管理規(guī)范。05危重患者基礎(chǔ)護理PART壓力性損傷預(yù)防策略定期更換體位每隔2小時翻身一次，避免身體同一部位長期受壓。02040301皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免尿液、糞便等刺激，使用溫和無刺激的清潔用品。使用減壓床墊和敷料采用專業(yè)的減壓床墊和敷料，可有效分散壓力，降低皮膚受損風(fēng)險。營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進皮膚修復(fù)和免疫力提升。營養(yǎng)支持實施要點腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)測與評估腸外營養(yǎng)避免過度喂養(yǎng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，通過鼻胃管、鼻腸管等管道輸入營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時，可考慮腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液。定期監(jiān)測患者營養(yǎng)指標，如體重、白蛋白等，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。遵循“少量多餐”原則，避免一次性輸注過多營養(yǎng)液。保持腸道通暢，定期排便，避免便秘和腹瀉。腸道護理對于失禁患者，及時清理排泄物，保持皮膚清潔干燥。失禁護理01020304定期更換尿管，保持尿管通暢，防止逆行感染。尿管護理鼓勵患者多飲水，保持尿量充足，起到自然沖洗作用。預(yù)防泌尿道感染排泄系統(tǒng)照護方案06應(yīng)急事件處置預(yù)案PART心肺復(fù)蘇配合要點胸外按壓確?；颊哐雠P于堅硬的平面上，施救者雙手重疊放在患者胸骨下半部，進行快速、有力、連續(xù)的按壓。01開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭后仰，保持呼吸道暢通。02人工呼吸施救者捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，使胸廓隆起。03儀器報警響應(yīng)流程識別報警信息初步判斷原因采取處理措施記錄并報告熟悉監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備發(fā)出的報警聲音和指示，及時識別并處理。根據(jù)報警信息和患者生命體征，迅速判斷報警原因，如心率過高、過低或呼吸暫停等。依據(jù)判斷結(jié)果，及時采取措施，如調(diào)整儀器參數(shù)、清理呼吸道或進行緊急救治等。詳細記錄報警發(fā)生時間、原因、采取的措施及患者生命體征變化，并及時報告醫(yī)生。緊急轉(zhuǎn)運準備標準評估患者狀況確保安全轉(zhuǎn)運準備轉(zhuǎn)運工具交接記錄在轉(zhuǎn)運前，對患者進行全面評估，