甲亢危象護理配合演講人：日期:目錄CONTENTS01甲亢危象概述02護理評估要點03急救護理措施04藥物護理配合05并發(fā)癥預防護理06多學科協(xié)作機制01甲亢危象概述疾病定義與臨床特征01疾病定義甲亢危象是甲亢病情惡化的嚴重表現(xiàn)，可危及生命，主要發(fā)生在甲亢未控制或治療不充分的患者。02臨床特征主要表現(xiàn)為高熱、大汗、煩躁、焦慮、譫妄、昏迷、心率加快、血壓升高等，嚴重者可出現(xiàn)心衰、休克等。常見誘因與發(fā)病機制感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激、碘劑應用不當?shù)取３Ｒ娬T因可能與甲狀腺激素大量釋放、腎上腺素能活性增加、外周組織對甲狀腺激素的敏感性增高等有關(guān)。發(fā)病機制0102病情快速識別要點注意有無高熱、大汗、煩躁、焦慮等典型表現(xiàn)，以及心率、血壓等生命體征的變化。密切觀察患者癥狀及時檢測甲狀腺激素水平，了解甲狀腺功能狀態(tài)。監(jiān)測甲狀腺功能注意評估患者是否有心衰、休克等并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時采取措施。評估并發(fā)癥02護理評估要點生命體征動態(tài)監(jiān)測體溫脈搏血壓呼吸持續(xù)高熱，可達39℃以上，并伴有皮膚潮紅、大汗淋漓等現(xiàn)象。脈率顯著增快，可達120次/分以上，且脈律整齊。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。呼吸頻率增快，可達30次/分以上，且呼吸深大。精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察意識狀態(tài)出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、昏迷等意識障礙。01精神狀態(tài)精神亢奮、焦慮、煩躁，甚至呈現(xiàn)出驚恐狀態(tài)。02神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)手抖、震顫、全身性肌無力等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)癲癇樣抽搐。03眼部癥狀眼球突出、眼裂增寬、瞬目減少等。04血糖血糖水平升高，甚至出現(xiàn)糖尿。01電解質(zhì)可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。02肝功能甲亢危象時，肝臟功能受損，可出現(xiàn)黃疸、肝酶升高等表現(xiàn)。03脫水由于高熱、大汗、嘔吐等因素，易導致脫水及循環(huán)衰竭。04代謝紊亂風險評估03急救護理措施體位管理與環(huán)境控制置患者于半臥位或高枕臥位，以減少頸部充血，利于呼吸和靜脈回流。體位保持安靜、整潔、通風的急救環(huán)境，避免強光刺激和噪音干擾。環(huán)境備好急救器材和藥品，如吸引器、氣管插管、氣管切開包、氧氣瓶等。物品準備高流量氧氣支持策略給予高濃度氧氣吸入，流量為6-8L/min，以提高患者血氧飽和度。氧氣濃度氧氣吸入方式氧氣吸入時間采用面罩吸氧或鼻導管吸氧，確保氧氣吸入濃度和效果。持續(xù)吸入直至患者呼吸困難緩解，呼吸平穩(wěn)。物理降溫操作規(guī)范物理降溫措施采用冰敷、溫水擦浴等物理降溫方法，以降低患者體溫。01體溫監(jiān)測密切監(jiān)測患者體溫變化，每15-30分鐘測量一次，并記錄。02降溫注意事項避免使用藥物降溫，以免加重患者循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。0304藥物護理配合抗甲狀腺藥物應用管理藥物選擇用藥時間給藥劑量密切觀察根據(jù)醫(yī)囑選用適當?shù)目辜谞钕偎幬?，如硫氧嘧啶類、咪唑類等。嚴格按照醫(yī)囑劑量給藥，不得隨意增減，確保藥物劑量準確。掌握好用藥時間，避免藥物相互作用及不良反應的發(fā)生。密切觀察患者病情變化及藥物不良反應，及時報告醫(yī)生并調(diào)整治療方案。β受體阻滯劑使用監(jiān)測用藥指征根據(jù)患者病情及醫(yī)囑確定是否使用β受體阻滯劑，如心得安等。02040301不良反應監(jiān)測密切觀察患者是否出現(xiàn)β受體阻滯劑的不良反應，如心率過緩、血壓下降等，如有異常及時報告醫(yī)生。劑量調(diào)整根據(jù)患者心率、血壓等指標調(diào)整β受體阻滯劑的劑量，確保治療效果。藥物相互作用注意β受體阻滯劑與其他藥物的相互作用，避免產(chǎn)生不良影響。糖皮質(zhì)激素給藥要點給藥途徑劑量控制用藥時間并發(fā)癥預防根據(jù)患者病情及醫(yī)囑選擇合適的糖皮質(zhì)激素給藥途徑，如口服、靜脈注射等。嚴格控制糖皮質(zhì)激素的劑量，避免過量引起不良反應。掌握好糖皮質(zhì)激素的用藥時間，避免影響患者免疫功能及治療效果。長期使用糖皮質(zhì)激素易導致骨質(zhì)疏松、感染等并發(fā)癥，應采取相應措施進行預防。05并發(fā)癥預防護理減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔，緩解心衰癥狀。給予吸氧，以改善心肌缺氧狀況，減輕心肌損傷。密切監(jiān)測心率、心律、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心功能衰竭征象。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，以增強心肌收縮力，減輕心臟負擔。心功能衰竭預防措施絕對臥床休息吸氧心電監(jiān)護藥物應用中樞神經(jīng)保護方案6px6px6px采取頭高半臥位，以減輕腦部水腫，降低顱內(nèi)壓。降低顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，以降低腦細胞的代謝和耗氧量。降溫避免一切刺激，包括聲音、光線等，以減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。保持安靜010302遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，以保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。藥物治療04電解質(zhì)失衡糾正流程監(jiān)測電解質(zhì)定期監(jiān)測血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)異常。01調(diào)整飲食根據(jù)電解質(zhì)失衡情況，調(diào)整飲食中的鹽分、水分和礦物質(zhì)的攝入量。02靜脈補液對于嚴重電解質(zhì)失衡的患者，應遵醫(yī)囑給予靜脈補液治療，以糾正電解質(zhì)紊亂。03利尿排鉀對于高鉀血癥的患者，應遵醫(yī)囑給予利尿排鉀治療，以降低血鉀濃度。0406多學科協(xié)作機制醫(yī)護角色分工與配合醫(yī)師職責護士職責藥師職責技師職責負責甲亢危象的診斷，制定治療方案，指導用藥和搶救。執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，及時報告異常情況。審核和執(zhí)行醫(yī)囑，確保藥物合理使用，提供藥物咨詢和不良反應監(jiān)測。協(xié)助醫(yī)師進行特殊檢查和治療，提供技術(shù)支持和保障。緊急報告發(fā)現(xiàn)危急值后，立即報告主管醫(yī)師和護士，確保及時采取救治措施?？焖俅_認對危急值進行復核，確認無誤后立即采取緊急處理措施。及時處理根據(jù)危急值情況，調(diào)整治療方案，迅速控制病情惡化。記錄反饋詳細記錄危急值及處理過程，向相關(guān)部門反饋，以優(yōu)化流程和提高效率。危急值報告響應流程搶救后延續(xù)護理銜接病情監(jiān)測營養(yǎng)支持藥物管理心理護理搶救后