藥房醫(yī)保考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類和乙類B.一類和二類C.A類和B類D.普通和特殊答案：A2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線是指（）A.報(bào)銷(xiāo)的最高費(fèi)用B.開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)的最低費(fèi)用C.平均報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用D.不予報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用答案：B3.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付（）A.住院費(fèi)用B.購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)保藥品C.在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥D.體檢費(fèi)用答案：C4.以下哪種情況醫(yī)保不予支付（）A.急診搶救B.交通事故第三方責(zé)任C.慢性病門(mén)診治療D.住院手術(shù)答案：B5.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是指（）A.個(gè)人支付費(fèi)用占總費(fèi)用比例B.醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用占總費(fèi)用比例C.自付費(fèi)用比例D.統(tǒng)籌基金支付比例答案：B6.定點(diǎn)藥房需在顯著位置懸掛（）A.營(yíng)業(yè)執(zhí)照B.稅務(wù)登記證C.醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)D.藥師資格證答案：C7.醫(yī)保藥品“雙通道”是指（）A.線上線下購(gòu)藥渠道B.醫(yī)院和藥店購(gòu)藥渠道C.醫(yī)保和自費(fèi)購(gòu)藥渠道D.國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口藥渠道答案：B8.醫(yī)保電子憑證不可以用于（）A.掛號(hào)B.就診C.結(jié)算D.開(kāi)處方答案：D9.異地就醫(yī)備案方式不包括（）A.線上備案B.電話備案C.無(wú)需備案D.線下備案答案：C10.醫(yī)保違規(guī)行為不包括（）A.串換藥品B.分解住院C.合理診療D.虛開(kāi)費(fèi)用答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保基金的支付范圍包括（）A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門(mén)診特殊慢性病費(fèi)用C.急診搶救費(fèi)用D.健康體檢費(fèi)用答案：ABC2.以下屬于醫(yī)保藥品目錄分類的有（）A.西藥B.中成藥C.中藥飲片D.醫(yī)療器械答案：ABC3.定點(diǎn)藥房的義務(wù)有（）A.遵守醫(yī)保政策B.提供真實(shí)信息C.規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)D.隨意調(diào)整藥價(jià)答案：ABC4.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要提供的材料有（）A.病歷B.費(fèi)用清單C.發(fā)票D.身份證答案：ABCD5.異地就醫(yī)備案類型包括（）A.長(zhǎng)期居住B.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院C.臨時(shí)外出就醫(yī)D.旅游答案：ABC6.醫(yī)保智能監(jiān)控的手段有（）A.大數(shù)據(jù)分析B.視頻監(jiān)控C.實(shí)地檢查D.群眾舉報(bào)答案：ABC7.以下哪些行為屬于醫(yī)保欺詐（）A.冒名就醫(yī)B.偽造票據(jù)C.掛床住院D.超量開(kāi)藥答案：ABCD8.醫(yī)保藥品“雙通道”管理的好處有（）A.方便患者購(gòu)藥B.保障藥品供應(yīng)C.降低藥品價(jià)格D.提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例答案：AB9.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付的費(fèi)用有（）A.定點(diǎn)藥店購(gòu)藥B.門(mén)診掛號(hào)費(fèi)C.住院自付部分D.購(gòu)買(mǎi)保健品答案：ABC10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有藥品都可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（）答案：錯(cuò)2.醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以提現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)3.異地就醫(yī)必須先備案才能報(bào)銷(xiāo)。（）答案：對(duì)4.定點(diǎn)藥房可以隨意擺放非醫(yī)保藥品。（）答案：錯(cuò)5.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有時(shí)間限制。（）答案：錯(cuò)6.串換藥品屬于醫(yī)保違規(guī)行為。（）答案：對(duì)7.醫(yī)保電子憑證全國(guó)通用。（）答案：對(duì)8.住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人無(wú)需再支付費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)9.普通門(mén)診費(fèi)用不能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（）答案：錯(cuò)10.藥師無(wú)需對(duì)醫(yī)保購(gòu)藥進(jìn)行審核。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本流程。答案：就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保憑證，醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。如異地就醫(yī)先備案，就醫(yī)后帶病歷、發(fā)票、清單等材料回參保地醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。2.定點(diǎn)藥房如何確保醫(yī)保服務(wù)規(guī)范？答案：嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策，規(guī)范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理，準(zhǔn)確上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，藥師認(rèn)真審核處方，合理用藥指導(dǎo)，懸掛醫(yī)保標(biāo)識(shí)并接受監(jiān)督。3.醫(yī)保電子憑證有什么優(yōu)勢(shì)？答案：方便快捷，無(wú)需攜帶實(shí)體卡；全國(guó)通用，跨地區(qū)就醫(yī)可用；應(yīng)用場(chǎng)景廣，掛號(hào)、就診、結(jié)算等都能使用；安全可靠，減少盜刷風(fēng)險(xiǎn)。4.醫(yī)保對(duì)藥店藥品價(jià)格有什么要求？答案：藥店藥品價(jià)格應(yīng)遵循公平、合理、誠(chéng)實(shí)信用原則，不得高于市場(chǎng)合理價(jià)格。要明碼標(biāo)價(jià)，對(duì)于醫(yī)保支付藥品，需接受醫(yī)保部門(mén)價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉度。答案：可以通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄、新媒體平臺(tái)發(fā)布政策解讀。藥店藥師也可在患者購(gòu)藥時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，讓患者更好了解醫(yī)保權(quán)益和報(bào)銷(xiāo)流程。2.分析醫(yī)保“雙通道”政策對(duì)患者和藥房的影響。答案：對(duì)患者，方便購(gòu)藥，保障用藥需求；對(duì)藥房，增加藥品銷(xiāo)售渠道，提升服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力，但也面臨管理挑戰(zhàn)，要確保藥品供應(yīng)和醫(yī)保政策執(zhí)行。3.談?wù)勅绾伪苊忉t(yī)保違規(guī)行為在藥房發(fā)生。答案：加強(qiáng)藥房人員醫(yī)保政策培訓(xùn)，建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)和處方審核流程。定