醫(yī)院協(xié)議書

2025年醫(yī)院協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：姓名：[姓名]身份證號：[身份證號碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有醫(yī)療服務(wù)需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方尋求醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方根據(jù)乙方的病情及需求，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范、符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療等醫(yī)療服務(wù)，具體服務(wù)項(xiàng)目以甲方實(shí)際開展并經(jīng)乙方同意的為準(zhǔn)。2.甲方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方進(jìn)行服務(wù)，并向乙方介紹負(fù)責(zé)其治療的主要醫(yī)護(hù)人員基本情況。二、費(fèi)用及支付1.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)在提供服務(wù)前向乙方或其授權(quán)人詳細(xì)說明各項(xiàng)費(fèi)用的明細(xì)及估算金額，如有特殊情況導(dǎo)致費(fèi)用變動，應(yīng)提前告知乙方并說明原因。2.支付方式：乙方可選擇現(xiàn)金、銀行卡、電子支付等甲方認(rèn)可的支付方式。乙方應(yīng)在接受服務(wù)后，按照甲方規(guī)定的結(jié)算時(shí)間及時(shí)支付費(fèi)用。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情及實(shí)際情況制定合理的治療方案，并要求乙方配合治療。2.甲方有義務(wù)向乙方或其家屬如實(shí)告知病情、治療方案、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況等信息，并解答乙方的疑問。3.甲方應(yīng)妥善保管乙方的病歷等醫(yī)療資料，嚴(yán)格遵守醫(yī)療信息保密制度，保護(hù)乙方的隱私。4.甲方應(yīng)不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，確保為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)了解自身病情、治療方案、費(fèi)用明細(xì)等信息，有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的解釋說明。2.乙方有權(quán)要求甲方更換不滿意的醫(yī)護(hù)人員，但應(yīng)說明合理理由。3.乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方陳述病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或提供虛假信息，否則自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。4.乙方應(yīng)積極配合甲方的治療安排，按時(shí)接受檢查、治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。5.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任1.由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和不確定性，盡管甲方將盡最大努力為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，但仍可能存在無法預(yù)見或難以避免的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等情況。甲方在采取醫(yī)療措施前，應(yīng)向乙方或其家屬充分說明可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方或其家屬應(yīng)在充分理解的基礎(chǔ)上簽字確認(rèn)。2.若因甲方醫(yī)護(hù)人員的故意或重大過失導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若因乙方自身原因（如不配合治療、隱瞞病情等）導(dǎo)致不良后果，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。五、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)違反本協(xié)議約定的行為，另一方有權(quán)提前解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除協(xié)議，互不承擔(dān)責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或違反保密義務(wù)等，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用或不配合治療等，甲方有權(quán)要求乙方支付費(fèi)用并承擔(dān)因違約給甲方造成的損失。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次醫(yī)療服務(wù)結(jié)束且費(fèi)用結(jié)清之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：_____