XX省醫(yī)院分娩區(qū)醫(yī)院感染控制管理規(guī)范

1.范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院分娩區(qū)管理要求、建筑布局、環(huán)境控制、人員管理要求、無(wú)菌

技術(shù)操作管理、醫(yī)療廢物管理、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于設(shè)置分娩區(qū)的各級(jí)冬類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

2.規(guī)范引用性文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注明H期的引用文件，僅注日期

的版本適用于本文件。凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修訂版）適

用于本文件.

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求

GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及火苗技術(shù)操作規(guī)范

WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及火苗效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

YY/T0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院令第380號(hào)發(fā)布

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）原衛(wèi)生部2009年版

消毒管理辦法原衛(wèi)生部2002年版

醫(yī)院感染管理辦法原衛(wèi)生部2006年版

XX省助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)（黑衛(wèi)婦社發(fā)［2010］216號(hào)）

XX省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法（黑衛(wèi)婦社發(fā)［20101216號(hào)）

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助北上規(guī)范化培訓(xùn)教材人民衛(wèi)生出版社2017年2月

3.術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1分娩區(qū)deliveryarea

作為婦產(chǎn)科的一個(gè)重耍部門，是臨產(chǎn)產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩的場(chǎng)所，以助產(chǎn)工作為主，

其功能是滿足產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩過(guò)程中H勺生理需要、活動(dòng)需要、安全需要及情感需要。

3.2分娩室deliveryroom

是孕產(chǎn)婦陰道分娩的房間，其設(shè)施應(yīng)滿足孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的生理需要和助產(chǎn)工

作需要。

3.33高分娩室isolateddeliveryroom

用于感染性疾病患者分娩的房間，

3.4待產(chǎn)室labourroom

是臨產(chǎn)產(chǎn)婦在即將分娩前進(jìn)行常規(guī)查體和產(chǎn)科檢查的場(chǎng)所。

3.5隔離待產(chǎn)室isolatedlabourroom

用于感染性疾病患者待產(chǎn)的房間.

3.6助產(chǎn)技術(shù)assistedreproductivetechnology

指醫(yī)務(wù)人員協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩的技術(shù)。通常包括正常產(chǎn)程的處理、會(huì)陰切開(kāi)縫合

術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。

4.管理要求

4.1凡開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，科室房屋面枳、人員資質(zhì)、設(shè)備和藥品配備

均應(yīng)符合《XX省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》，滿足感染防控的要求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

證上登記注冊(cè)產(chǎn)科，并獲得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。批注W：（此,七依法執(zhí)業(yè)范心但足產(chǎn)科分

晚室必須具名此項(xiàng)資偵才能開(kāi)展工作，R在換證審蛤時(shí)

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委有關(guān)醫(yī)院感染管理和消毒

4.2會(huì)涉及感控內(nèi)容.作為感控管理人員應(yīng)知曉.因此認(rèn)為

管理的規(guī)定，建立健全醫(yī)院感染管理制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將分娩有必要寫在此處

區(qū)的醫(yī)院感染防控工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。

4.3醫(yī)院分娩區(qū)應(yīng)建立健全醫(yī)院感染巾關(guān)工作制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，具體見(jiàn)附錄A。指

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定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)工作。

4.4分娩區(qū)建筑布局應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室、新生

兒望、手術(shù)室鄰近。新設(shè)立的分娩區(qū)醫(yī)護(hù)人員、孕產(chǎn)婦、污物通道應(yīng)分別設(shè)置，互不

交叉，與外界相連處應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)，滿足感染控制的要求。

5.建筑布局

5.I分娩區(qū)根據(jù)功能需要應(yīng)設(shè)換鞋處、更衣室、衛(wèi)生間、待產(chǎn)室、分娩室、污物處理室

及通道，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)手術(shù)室。

5.1.1待產(chǎn)室：應(yīng)設(shè)普通待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室，面積均不少于15平方米。應(yīng)與分娩室、

隔嘀分娩室相鄰，還應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生間。

5.1.2分娩室：應(yīng)設(shè)普通分娩室、隔離分娩室、刷手間、尢菌物品存放間或尢雨物品柜。

分娩室宜與手術(shù)室相鄰，分娩室的門拽設(shè)自動(dòng)或自由式里外開(kāi)雙扇門，便于推車出入，

內(nèi)墻面、地面要有防水處理，便于清潔和消毒。室內(nèi)空調(diào)應(yīng)具有調(diào)溫功能。普通分娩

室面積不少于40平方米，隔離分娩室不少于20平方米。

5.L3手術(shù)室：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在分娩區(qū)內(nèi)設(shè)手術(shù)室，其設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)

院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》，分娩室與手術(shù)室之間應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)和實(shí)際屏障。分

娩X內(nèi)未設(shè)手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在院內(nèi)綜合手術(shù)室設(shè)產(chǎn)科專用手術(shù)間和產(chǎn)后觀察床。

手術(shù)間面積不少于30平方米。

5.2分娩區(qū)根據(jù)醫(yī)院感染控制要求分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。

5.2.1限制區(qū)：包括手術(shù)室、分娩室、隔離分娩室、刷手間、無(wú)菌物品存放間或無(wú)菌物

品柜。

5.2.2半限制區(qū)：包括待產(chǎn)室、隔離律產(chǎn)室、衛(wèi)生間.

5.2.3非限制區(qū)：包括醫(yī)護(hù)辦公室、更衣室、換鞋處、工作人員衛(wèi)生間、沐浴間。

5.3待產(chǎn)室應(yīng)配備非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑。分娩室應(yīng)配備刷手?池，相鄰兩個(gè)

分娩間設(shè)置一個(gè)刷手池，一個(gè)產(chǎn)床配備一個(gè)水龍頭，應(yīng)配備非手觸式洗手設(shè)施，洗手

液,手消毒劑的出液器以非手觸式為宜。

5.4分娩區(qū)應(yīng)設(shè)污物通道和用后器械預(yù)處理室，符合院內(nèi)感染控制規(guī)范要求。

—3—

7.1醫(yī)務(wù)人員基本要求

7.1.1醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員、進(jìn)修人員、實(shí)（見(jiàn)）習(xí)人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院

感奧預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。從事助產(chǎn)技術(shù)的人員每年至少培訓(xùn)一次。

7.L2醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)替時(shí)離崗或

調(diào)為。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。

7.2醫(yī)務(wù)人員的著裝要求

7.2.1工作人員進(jìn)入分娩區(qū)，應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生，再更換刷手服、鞋帽、醫(yī)用外科口罩

等，

7.2.2接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴無(wú)菌口罩和帽上、穿無(wú)菌

手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套.診療過(guò)程中應(yīng)亞格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原

則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。

7.2.3分娩室內(nèi)工作人員不應(yīng)攜帶手機(jī)和佩戴耳環(huán)、戒指、手鐲、手表等飾物。

7.2.4離開(kāi)分娩室時(shí)應(yīng)將手術(shù)服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。

7.2.5分娩室工作人員臨時(shí)外出時(shí)需更換鞋和穿著專用外出衣。

7.2.6刷手服、手術(shù)服面料應(yīng)舒適、透氣、防滲透、纖維不易脫落、不起靜電：用后及

時(shí)清洗、消毒或滅菌。若使用布帽應(yīng)每日清潔。感染性疾病患者分娩時(shí)，工作人員宜

穿戢一次性手術(shù)服和手術(shù)帽。

7.2.7專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥：得日清潔或消毒，遇污染及時(shí)更換。

7.3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)

7.3.1分娩室應(yīng)配備具有防止血液、體液滲透、噴濺的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如護(hù)目鏡、防

護(hù)面屏及全遮蓋式手術(shù)帽等，并符合YY/T0506.2-2009的要求。

7.3.2助產(chǎn)人員使用的醫(yī)用外科口罩，應(yīng)符合YY/T0469的要求。進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾

病患者的分娩，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用防于口罩，并符合GB19083的要求。

7.3.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢及進(jìn)行必要的免疫接種。

7.3.4醫(yī)務(wù)人員為感染性疾病患者助產(chǎn)分娩后或手術(shù)服被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)

沐浴并重新更換，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

7.3.5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規(guī)程，防止

一5一

針刺傷。

7.4產(chǎn)婦的安置與隔離

7.4.1產(chǎn)婦的安置與隔離應(yīng)遵循以卜原則：應(yīng)將感染、疑似感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分區(qū)

安宜。對(duì)有感染性疾病的孕產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩：醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基

礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、E沫傳播、空氣傳播）采取相應(yīng)的隔離與

預(yù)防措施；所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理.，盡可能使用一次性物品。

7.4.2產(chǎn)婦分娩前應(yīng)用溫開(kāi)水清潔外陰部，更換清潔患者服。

7.4.3待產(chǎn)室、分娩室床上所有織物均應(yīng)一人一用一更換。

7.5陪護(hù)人員管理

7.5.1陪護(hù)人員進(jìn)入待產(chǎn)室應(yīng)換鞋、更換專用隔離服.隔離服專人專用.用后清洗消毒.

7.5.2嚴(yán)格限制進(jìn)入待產(chǎn)室的陪護(hù)人員數(shù)量，謝絕患有呼吸道傳染病的陪護(hù)人員。

7.5.3陪護(hù)人員進(jìn)出待產(chǎn)室應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。

8.無(wú)菌技術(shù)操作管理

8.1醫(yī)務(wù)人員必須自覺(jué)遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

8.2可重復(fù)使用的手術(shù)器械按WS310.3的要求檢查各種無(wú)菌包，對(duì)濕包、可疑污染、

包裝破損或滅菌不合格的器械包、敷知包等不應(yīng)使用，按WS310.2的標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行處

理，

8.3無(wú)菌物品應(yīng)在最接近手術(shù)使用的時(shí)間打開(kāi)。手術(shù)器械、器具與用品應(yīng)一人一用一滅

菌，其中干罐儲(chǔ)存無(wú)菌持物鉗及容器使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4h0

8.4手術(shù)過(guò)程中需更換手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)按脫手術(shù)衣一脫手套一外科手消毒一穿手術(shù)衣一

戴尸套順序進(jìn)行：術(shù)中疑手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

8.5手術(shù)中使用的無(wú)菌溶液應(yīng)一人一用。

8.6術(shù)中傳遞無(wú)菌器械時(shí)應(yīng)避開(kāi)術(shù)野，術(shù)者不應(yīng)自行拿取或從背后傳遞。

9.醫(yī)療廢物管理

9.I醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循國(guó)家醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集,

9.2醫(yī)療廢物應(yīng)由專用通道或其它封閉隔離方式運(yùn)送。

-6-

9.3病理性廢物應(yīng)裝入防滲透的醫(yī)療廢物袋，并按要求標(biāo)識(shí)。

9.4非感染性胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有?？赡茉斐蓚魅静鞑サ奶ケP、產(chǎn)婦放棄或捐獻(xiàn)的胎盤,

應(yīng)按照《傳染病防治法》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

9.5感染性疾病的產(chǎn)婦用后的一次性用品應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染

性醫(yī)療廢物處理。

9.6醫(yī)院具備污水集中處理系統(tǒng)，液體廢物可直接排放：無(wú)污水集中處理系統(tǒng)的醫(yī)院,

應(yīng)參照GB18466進(jìn)行處理。

10.衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

10.1應(yīng)每季度對(duì)物體表面、環(huán)境空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，以及對(duì)使用中皮膚黏膜消毒

劑進(jìn)行染雨量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法遵照WS/T367。

10.2應(yīng)每季度對(duì)■醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)按照WS/T313方法進(jìn)

行,

10,3應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素和防控工作存在的問(wèn)題，及時(shí)采取積

極的預(yù)防與控制措施。

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附錄A

分娩區(qū)預(yù)防醫(yī)院感染基本制度

A.1分娩區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度.

A.2分娩區(qū)無(wú)菌技術(shù)操作制度。

A.3分娩區(qū)手衛(wèi)生制度。

A.4分娩區(qū)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度。

A.5分娩區(qū)預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)制度，包括陪護(hù)人員管理制度、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全制度、分娩區(qū)清

潔消毒與隔離制度、分娩區(qū)儀器設(shè)備管理制度、分娩區(qū)環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測(cè)制度、分娩區(qū)無(wú)菌物

品管理制度、醫(yī)療廢物管理制度。

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附錄B

分娩區(qū)清潔與消毒基本要求

表B.1分娩室清潔與消毒基本要求

每每

天

工周

作

項(xiàng)目結(jié)

束

后

所有地面J

產(chǎn)床及其周圍物體表面,地面■JJV

器械臺(tái)、儀器車VJJ

墻壁、門窗、空氣消毒設(shè)備、天花板、棚燈V

負(fù)壓吸引器J

空氣消毒設(shè)施開(kāi)啟■JV■J

儀器設(shè)備JVJ

無(wú)情物品柜、藥品柜JJ

診療用品（氧氣濕化瓶、復(fù)蘇氣建、新生兒秤、體溫計(jì)、血

VV

壓計(jì)、止血帶等）

新生兒輻射臺(tái)J

其他物體表面（平車、輪椅等）■J

污物桶JV

注：1.分娩室環(huán)境清潔消毒方式、頻次及消毒劑濃度選擇應(yīng)參.強(qiáng)WS/T367、WS/T512和本

規(guī)范6.2執(zhí)行。

2.以上建議為止常情況卜執(zhí)仃秋次，有污染或其它情況時(shí)1電及時(shí)進(jìn)仃清潔消而處理。

3.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒物等，應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)定期更換紫外

線燈管和清潔、更換濾網(wǎng)。

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表B.2待產(chǎn)室清潔與消毒基本要求

每

周

項(xiàng)目

所有地面-JV

待產(chǎn)床、床頭柜及其周圍物體表面、地面