醫(yī)院科室空白管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院科室空白管理，確?？剖夜ぷ鞯恼ｉ_展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室的空白管理，包括但不限于醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室。三、管理原則1.安全第一原則：確保科室空白的安全存放和使用，防止空白流失或被濫用。2.責(zé)任明確原則：明確各科室、各崗位在空白管理中的職責(zé)和權(quán)限，做到責(zé)任到人。3.規(guī)范操作原則：制定嚴(yán)格的空白領(lǐng)用、使用、歸還等操作流程，確?？瞻坠芾淼囊?guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。4.定期檢查原則：定期對(duì)科室空白進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理空白管理中存在的問題。四、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院成立空白管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院空白管理政策，協(xié)調(diào)解決空白管理中存在的問題，監(jiān)督檢查各科室空白管理工作的落實(shí)情況。2.各科室設(shè)立空白管理員，負(fù)責(zé)本科室空白的日常管理工作，包括空白的申領(lǐng)、使用、保管、歸還等?？瞻坠芾韱T應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和管理能力，熟悉空白管理的相關(guān)制度和流程。3.醫(yī)院設(shè)備科、藥劑科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)空白的采購、驗(yàn)收、發(fā)放等工作，確?？瞻椎馁|(zhì)量和數(shù)量符合要求?？瞻椎姆N類及范圍一、醫(yī)療類空白1.病歷表格：包括住院病歷、門診病歷、手術(shù)同意書、麻醉同意書等。2.檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單：如X光檢查申請(qǐng)單、CT檢查申請(qǐng)單、化驗(yàn)申請(qǐng)單等。3.處方：包括門診處方、住院處方等。4.其他醫(yī)療文書：如死亡證明、疾病診斷證明等。二、護(hù)理類空白1.護(hù)理記錄單：如體溫單、護(hù)理記錄單、特別護(hù)理記錄單等。2.護(hù)理文書：如護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理評(píng)估單等。3.其他護(hù)理用品：如輸液卡、吸氧記錄卡等。三、醫(yī)技類空白1.檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：如X光檢查報(bào)告單、CT檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單等。2.影像膠片：如X光膠片、CT膠片等。3.其他醫(yī)技用品：如心電圖圖紙等?？瞻椎纳觐I(lǐng)與發(fā)放一、申領(lǐng)流程1.科室空白管理員根據(jù)本科室的工作需要，填寫《科室空白申領(lǐng)單》，注明空白的種類、數(shù)量、用途等信息，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科。2.設(shè)備科或藥劑科收到《科室空白申領(lǐng)單》后，應(yīng)及時(shí)核對(duì)空白的庫存情況，如庫存充足，應(yīng)按照申領(lǐng)單的要求發(fā)放空白；如庫存不足，應(yīng)及時(shí)通知科室空白管理員，并說明原因。3.設(shè)備科或藥劑科發(fā)放空白時(shí)，應(yīng)在《科室空白申領(lǐng)單》上簽字確認(rèn)，并注明發(fā)放日期、發(fā)放數(shù)量等信息?？剖铱瞻坠芾韱T應(yīng)在領(lǐng)取空白時(shí)簽字確認(rèn)。二、發(fā)放要求1.設(shè)備科或藥劑科應(yīng)按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放空白，確?？瞻椎馁|(zhì)量和數(shù)量符合要求。2.發(fā)放空白時(shí)，應(yīng)同時(shí)發(fā)放空白使用說明書，指導(dǎo)科室人員正確使用空白。3.對(duì)于特殊用途的空白，如麻醉藥品處方、精神藥品處方等，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行發(fā)放，并嚴(yán)格登記備案?？瞻椎氖褂门c保管一、使用規(guī)定1.科室人員在使用空白時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照空白使用說明書的要求進(jìn)行操作，不得隨意涂改、偽造或?yàn)E用空白。2.填寫空白時(shí)，應(yīng)使用黑色或藍(lán)色墨水筆，字跡清晰、工整，不得使用鉛筆或圓珠筆。3.填寫空白時(shí)，應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確的患者信息和醫(yī)療信息，不得遺漏或錯(cuò)誤填寫。4.對(duì)于需要加蓋科室印章或醫(yī)生簽名的空白，應(yīng)在使用前加蓋印章或簽名，確?？瞻椎恼鎸?shí)性和有效性。5.科室人員在使用空白后，應(yīng)及時(shí)將空白交回科室空白管理員，不得私自留存或挪用。二、保管要求1.科室空白應(yīng)存放在安全、干燥、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和潮濕。2.科室空白應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清楚，便于查找和管理。3.科室空白管理員應(yīng)定期對(duì)本科室的空白進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確?？瞻椎臄?shù)量和種類與申領(lǐng)單相符。4.對(duì)于過期或損壞的空白，科室空白管理員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和銷毀，并做好記錄。5.科室人員在離職或調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)將本人使用的空白交回科室空白管理員，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，辦理相關(guān)手續(xù)?？瞻椎臋z查與盤點(diǎn)一、檢查內(nèi)容1.空白的存放情況：檢查空白是否存放在安全、干燥、通風(fēng)的地方，是否分類存放，標(biāo)識(shí)是否清楚。2.空白的使用情況：檢查空白是否按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行使用，是否存在涂改、偽造或?yàn)E用的情況。3.空白的保管情況：檢查空白管理員是否定期對(duì)本科室的空白進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，是否及時(shí)清理和銷毀過期或損壞的空白。二、檢查方式1.定期檢查：醫(yī)院空白管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織對(duì)各科室的空白進(jìn)行檢查，每年不少于兩次。2.不定期抽查：醫(yī)院空白管理領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)工作需要，不定期對(duì)各科室的空白進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理空白管理中存在的問題。三、盤點(diǎn)要求1.科室空白管理員應(yīng)每月對(duì)本科室的空白進(jìn)行一次盤點(diǎn)，填寫《科室空白盤點(diǎn)表》，并將盤點(diǎn)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科。2.醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科應(yīng)每季度對(duì)各科室的空白進(jìn)行一次盤點(diǎn)，填寫《醫(yī)院空白盤點(diǎn)表》，并將盤點(diǎn)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院空白管理領(lǐng)導(dǎo)小組。3.盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)核對(duì)空白的數(shù)量和種類與申領(lǐng)單是否相符，如有差異，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行處理。空白的遺失與報(bào)廢一、遺失處理1.如發(fā)現(xiàn)科室空白遺失，科室空白管理員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)填寫《科室空白遺失報(bào)告表》，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科。2.醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科收到《科室空白遺失報(bào)告表》后，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，并采取相應(yīng)的措施，如掛失、補(bǔ)發(fā)等。3.對(duì)于因人為原因造成科室空白遺失的，應(yīng)追究相關(guān)人員的責(zé)任，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。二、報(bào)廢處理1.科室空白達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，科室空白管理員應(yīng)填寫《科室空白報(bào)廢申請(qǐng)表》，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科。2.醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科收到《科室空白報(bào)廢申請(qǐng)表》后，應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行鑒定，如確已達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)廢處理。3.報(bào)廢處理時(shí)，應(yīng)填寫《科室空白報(bào)廢登記表》，并將報(bào)廢的空白交回醫(yī)院設(shè)備科或藥劑科